程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 视力如何得以修复

    屈光不正性视力问题修复中近视可通过准分子激光原位角膜磨镶术等手术矫正且需严格筛选患者,儿童近视还可戴合适框架眼镜或角膜塑形镜控制发展,远视儿童生理性远视随年龄增长消退,病理性及成人远视可通过佩戴合适眼镜或屈光手术矫正,散光可戴柱镜或准分子激光屈光性角膜切削术矫正;眼部疾病导致的视力修复中白内障主要通过超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗,视网膜病变早期可控制血糖、激光光凝阻止进展,严重的需玻璃体切割术复位视网膜。 一、屈光不正性视力问题修复 (一)近视 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是常见近视矫正手术方式,通过切削角膜改变其曲率以矫正近视,多项临床研究证实其短期与中期效果稳定,可有效提升裸眼视力,但需严格筛选患者,如近视度数需稳定在一定范围等。儿童近视主要通过佩戴合适度数框架眼镜或角膜塑形镜控制度数发展,角膜塑形镜夜间佩戴可改变角膜形态,白天短暂恢复清晰视力,相关研究表明其对延缓近视进展有一定作用。 (二)远视 儿童生理性远视随年龄增长可逐渐消退,病理性远视需佩戴合适凸透镜矫正;成人远视可通过框架眼镜、隐形眼镜或屈光手术矫正,屈光手术原理与近视矫正相反,通过调整角膜曲率矫正远视,临床数据支持其安全性与有效性。 (三)散光 可通过佩戴柱镜光学矫正,度数稳定且符合条件者可考虑准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)等屈光手术矫正,手术通过改变角膜表面曲率矫正散光,相关研究证实能改善散光导致的视力模糊问题。 二、眼部疾病导致的视力修复 (一)白内障 手术治疗为主要修复手段,超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术应用广泛,该手术摘除浑浊晶状体并植入人工晶状体恢复视力,大量临床研究显示其成功率高、术后视力提升明显,随手术技术进步创伤小、恢复快,不同年龄段患者可评估后考虑手术,需依据眼部具体情况确定适应症。 (二)视网膜病变 如糖尿病性视网膜病变,早期可通过控制血糖、激光光凝治疗阻止病变进展以保护视力,激光光凝可封闭视网膜无灌注区等病变部位延缓视力下降;严重视网膜脱离等病变需通过玻璃体切割术等手术复位视网膜,手术成功率在临床研究中有数据支持,部分患者可恢复部分视力,术后视力恢复因个体病变程度而异。

    2025-04-01 14:36:03
  • 戴眼罩能治近视吗

    戴眼罩不能治近视,近视由遗传和环境因素致,遗传使子女近视概率高,环境中长时间近距离用眼、缺乏户外活动等易引发。矫正控制近视方法有戴眼镜(框架、隐形)、角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液、增加户外活动,不同人群需不同应对措施,儿童青少年是防控关键,家长要关注用眼习惯等,成年人依自身选矫正方式,特殊病史人群需医生评估后选方法,要靠科学合理方法对待近视。 近视的成因 近视主要是由于遗传因素和环境因素共同作用引起。遗传方面,如果父母双方或一方有近视,子女近视的概率相对较高。环境因素中,长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑、读书写字等,会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态,晶状体变凸,屈光能力改变,从而导致近视发生发展;缺乏户外活动等也与近视的发生发展密切相关。 目前矫正和控制近视的方法 佩戴眼镜:包括框架眼镜和隐形眼镜。框架眼镜是比较常见的矫正方式,验配相对简单,能帮助清晰视物;隐形眼镜则分为软性和硬性透气性隐形眼镜等,对于一些特殊人群或有特殊需求的近视患者适用,但需要注意正确佩戴和眼部卫生等问题。 角膜塑形镜:适用于部分近视度数在一定范围内的青少年,通过夜间佩戴,改变角膜的形态,暂时降低近视度数,白天可不戴眼镜,但也需要严格遵循医嘱进行验配和护理,定期复查。 低浓度阿托品滴眼液:对于部分近视进展较快的青少年,低浓度阿托品滴眼液有一定的延缓近视发展的作用,但使用时需要在医生指导下进行,因为可能会有一些副作用,如瞳孔散大、视物模糊等。 增加户外活动:大量研究表明,每天保证一定时间的户外活动(一般建议不少于2小时),可以有效降低近视的发生风险和减缓近视的发展速度,因为户外的自然光可以刺激视网膜分泌多巴胺等物质,对眼轴的增长有一定的抑制作用。 对于不同年龄、不同近视情况的人群,需要采取不同的应对措施。比如儿童青少年时期是近视防控的关键阶段,家长要特别注意孩子的用眼习惯,保证充足的户外活动时间,定期进行视力检查;成年人如果近视稳定,可根据自身需求选择合适的矫正方式;有特殊病史的人群在选择近视矫正或控制方法时需要更加谨慎,应在医生充分评估后进行选择。总之,戴眼罩不能治疗近视,要通过科学合理的方法来对待近视问题。

    2025-04-01 14:35:38
  • 如何改善眼睛近视

    增加户外活动时间可降低近视风险,保持良好用眼习惯需控制近距离用眼时长并维持正确读写姿势,已近视者可通过合适框架眼镜或角膜接触镜矫正,注重饮食营养均衡摄入含维生素A、C、叶黄素等营养物质,定期进行眼部检查,儿童青少年需强化户外活动和用眼习惯培养,高度近视者避免剧烈运动并定期查眼底,孕期女性要注重营养保障胎儿眼部发育。 一、增加户外活动时间 多项研究表明,每天累计2小时以上的户外活动可显著降低近视发生风险。阳光中的蓝光能促进视网膜分泌多巴胺,从而抑制眼轴伸长。儿童青少年每日应保证充足的户外活动时长,如在课间休息时到室外散步、玩耍等,成年人也可利用闲暇时间增加户外接触。 二、保持良好用眼习惯 1.控制近距离用眼时长:避免长时间连续近距离用眼,例如使用电子设备时,每30-40分钟应休息10分钟,可通过远眺等方式放松眼部肌肉。 2.维持正确读写姿势:保持眼睛与书本、电子屏幕等的距离约33厘米,避免弯腰、躺卧等不良姿势用眼,减少眼部疲劳。 三、光学矫正干预 对于已发生近视的人群,可通过佩戴合适的框架眼镜或角膜接触镜矫正视力。框架眼镜需定期验光以调整度数,确保视物清晰;角膜接触镜使用时要严格遵循卫生规范,控制佩戴时长,避免引发眼部感染等问题。 四、注重饮食营养均衡 保证摄入富含维生素A(如动物肝脏、胡萝卜)、维生素C(如柑橘类水果)、叶黄素(如绿色蔬菜)等营养物质。维生素A有助于维护视网膜正常功能,维生素C可抗氧化,叶黄素能保护黄斑区,共同促进眼睛健康。 五、定期眼部检查 儿童青少年建议每半年进行一次视力及眼部检查,及时发现视力变化并采取干预措施;成年人也应每年至少进行一次全面眼部检查,尤其是高度近视患者需密切关注眼底情况,预防视网膜脱离等并发症。 六、特殊人群注意事项 儿童青少年:作为近视高发群体,需重点强化户外活动和良好用眼习惯的培养,家长应监督孩子的用眼行为,保障其眼部发育健康。 高度近视患者:应避免剧烈运动,如蹦极、跳水等,以防眼内压突然变化引发视网膜脱离等严重并发症,日常需定期进行眼底检查。 孕期女性:孕期要注重营养均衡,为胎儿眼睛发育提供充足的营养支持,保障胎儿眼部结构正常形成。

    2025-04-01 14:34:53
  • 眼睛有异物感

    眼睛异物感常见原因有异物入眼、眼部炎症(细菌病毒感染或过敏致结膜炎、感染外伤致角膜炎)、干眼症(长时间用电子设备等诱发),应对为异物入眼避免揉眼用泪水冲或就医,结膜炎分情况处理且儿童优先非药物干预,角膜炎需及时就医,干眼症可通过减少用眼等改善,特殊人群中儿童家长要留意别大力揉眼及时就诊,成年人要合理用眼作息,老年人需关注眼部退行性病变及定期检查。 一、常见原因及应对 1.异物入眼:当沙尘、飞虫等异物进入眼睛时,会迅速引发明显异物感。此时应避免揉眼,可轻轻闭眼,利用泪水尝试冲刷异物,若异物无法自行排出,需及时就医由专业人员取出。儿童发生异物入眼时,家长要协助儿童保持冷静,避免其因慌张过度揉眼加重眼部损伤。 2.眼部炎症: 结膜炎:细菌、病毒感染或过敏等因素可引发结膜炎,炎症刺激眼表导致异物感,常伴随眼红、分泌物增多等表现。不同类型结膜炎处理方式有别,细菌感染性结膜炎虽可遵医嘱使用抗菌药物,但儿童使用需谨慎,优先通过非药物干预观察能否缓解症状。 角膜炎:多由感染、外伤等引起,除异物感外,还可能出现视力下降等较严重症状,需及时就医明确病因并针对性处理。 3.干眼症:长时间使用电子设备、处于干燥环境等易诱发干眼症,因泪液分泌不足或质量异常,眼表缺乏润滑而产生异物感。可通过减少用眼时间、增加环境湿度等方式改善,儿童若因长时间观看电子设备导致干眼症,需限制其观看时间并引导做眼保健操。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童眼睛出现异物感时,家长需格外留意,禁止儿童用手大力揉眼,因其手部卫生状况不确定,揉眼易加重眼部损伤,且儿童表述可能不准确,家长要仔细观察眼部情况,必要时及时带儿童至眼科就诊。 2.成年人:长时间从事电脑工作、经常熬夜等人群易出现眼睛异物感,这类人群应注意合理安排用眼时间,遵循“20-20-20原则”(每看20分钟电子屏幕,远眺20英尺外物体20秒),同时保持生活作息规律,避免因不当生活方式加重眼部不适。 3.老年人:老年人眼睛有异物感可能与眼部退行性病变相关,如泪液分泌功能减退等,需关注眼部是否伴随视物模糊等其他症状,定期进行眼部检查,以便及时发现潜在眼部问题并处理。

    2025-04-01 14:34:32
  • 红绿色盲的原因

    红绿色盲主要由X连锁隐性遗传基因缺陷引发且男性发病率高于女性(女性需两条X染色体携带突变才发病),也可因眼部疾病、神经系统疾病、中毒因素等获得性原因导致,遗传性红绿色盲通常自出生即存在,获得性红绿色盲随年龄增长或原发疾病进展出现,临床需结合具体情况鉴别诊治。 一、遗传性因素 红绿色盲最主要的原因是遗传性因素,其中以X连锁隐性遗传最为常见。男性发病率高于女性,因为男性性染色体为XY,女性为XX。对于X连锁隐性遗传的红绿色盲,男性只要X染色体上的红绿色盲相关基因发生突变,就会表现出红绿色盲;而女性需要两条X染色体均携带突变才会发病。红绿色盲相关基因主要位于X染色体上,涉及视锥细胞色素相关基因的突变,导致视锥细胞不能正常感知红光或绿光,进而引发红绿色盲。 二、获得性因素 1.眼部疾病:某些眼部疾病可导致获得性红绿色盲,如视网膜病变(如视网膜色素变性等)、青光眼等,这些疾病会影响视锥细胞的正常功能,从而干扰对红绿色的感知。 2.神经系统疾病:头部外伤、脑血管疾病、脑部肿瘤等神经系统疾病可能影响视觉传导通路或相关脑区的功能,进而导致红绿色盲。例如,脑部视觉处理区域受损时,可能干扰对红绿色的识别与感知。 3.中毒因素:长期接触某些有毒物质可能对视网膜或视觉传导系统产生损害,虽相对少见,但也可能引发获得性红绿色盲,不过相关证据相对有限。 三、年龄与特殊人群影响 遗传性红绿色盲:通常自出生即存在,与年龄因素关联主要在于遗传传递,后代的遗传风险需通过专业遗传咨询评估,女性携带者可能将突变基因传递给子代,男性患者的子代中女儿可能为携带者,儿子一般不发病(若配偶无相关突变)。 获得性红绿色盲:随年龄增长或原发疾病进展可能出现,如老年人群中眼部疾病发生率升高,增加获得性红绿色盲的风险;特殊人群如头部外伤患者需警惕神经系统损伤导致的红绿色盲,需及时评估原发疾病并采取相应诊疗措施。 总之,红绿色盲主要由遗传性X连锁隐性遗传基因缺陷引发,也可由眼部、神经系统疾病及少数中毒因素等获得性原因导致,不同原因在发病机制、表现及对不同人群的影响上各有特点,临床需结合具体情况进行鉴别与诊治。

    2025-04-01 14:33:20
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