程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 散光可以治好吗

    散光的光学矫正包括框架眼镜(常用、适各年龄段,儿童需及时佩戴防影响视觉发育)和角膜接触镜(硬性透气性接触镜对不规则散光等矫正优、佩戴需注意眼部卫生及定期复查);手术矫正适符合条件的成年人(如准分子激光原位角膜磨镶术等,青少年一般不首选);儿童散光要重视定期查视力、及时戴合适器具并培养良好用眼习惯,成年人符合指征可考虑手术且要知风险术后合理用眼,特殊病史人群矫正需谨慎遵医生专业建议。 一、散光的光学矫正方式 散光可通过佩戴光学矫正器具改善视力,常见的有框架眼镜和角膜接触镜。框架眼镜是最常用的矫正方法,根据散光度数和轴位定制镜片,能有效折射光线,使成像聚焦在视网膜上,帮助患者获得清晰视力,适用于各年龄段人群,儿童散光需及时佩戴以避免影响视觉发育;角膜接触镜分为软性和硬性透气性接触镜,硬性透气性接触镜(RGP)对散光的矫正效果相对更优,尤其适用于某些不规则散光或对框架眼镜矫正效果不满意的人群,但佩戴时需注意眼部卫生及定期复查。 二、散光的手术矫正方式 对于符合特定条件的成年人,可考虑手术矫正散光。例如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),通过切削角膜改变其曲率,从而矫正散光,但手术有一定适应证和禁忌证,需经严格的术前检查评估,如角膜厚度、眼部健康状况等,青少年因眼部仍在发育,一般不建议首选手术矫正。 三、不同人群散光矫正的注意事项 儿童散光:儿童散光需重视,若不及时矫正可能影响视觉发育,导致立体视功能异常等问题,应定期进行视力检查,根据验光结果及时佩戴合适的矫正器具,并注意培养良好的用眼习惯,如保持正确的读写姿势、控制近距离用眼时间等。 成年人散光:成年人散光除佩戴眼镜或接触镜外,若符合手术指征可考虑手术矫正,但需充分了解手术风险及术后注意事项,术后仍需注意合理用眼,避免长时间过度用眼导致视疲劳等问题。 特殊病史人群:有眼部疾病史(如圆锥角膜等)或其他全身性疾病的人群,矫正散光时需特别谨慎,应在医生的全面评估下选择合适的矫正方式,遵循医生的专业建议进行个性化处理。

    2025-04-01 14:28:34
  • 外眼角疼痛是否需要服用抗生素

    外眼角疼痛需先明确病因,细菌感染性病因如睑腺炎早期有感染征象可能需用抗生素但需医师评估,非细菌感染性病因如过敏、外伤、病毒感染等致痛不用抗生素,儿童外眼角疼痛细菌感染需遵儿科用药原则,成人细菌感染依情况合理选药避滥用,特殊病史人群用抗生素要谨慎考虑过敏史及肝肾功能等。 一、外眼角疼痛的常见病因分类及抗生素使用关联性 外眼角疼痛的成因多样,需先明确病因再判断是否需用抗生素: 细菌感染性病因:若外眼角疼痛由细菌感染引发,如睑腺炎(麦粒肿)早期出现红、肿、热、痛,且局部有化脓倾向等细菌感染征象时,可能需要使用抗生素。但需由专业医师评估后决定,常见细菌感染相关疾病需在医生指导下谨慎选用合适抗生素。 非细菌感染性病因:若外眼角疼痛由非细菌因素导致,如过敏性结膜炎引起的外眼角痒痛,此时使用抗生素无效,需采取抗过敏等非抗生素干预措施;外伤导致的外眼角疼痛,一般也无需使用抗生素,主要以伤口处理等为主;病毒感染引起的眼部病变导致外眼角疼痛,如带状疱疹病毒性睑皮炎,需针对病毒进行相应处理,而非抗生素治疗。 二、不同人群外眼角疼痛伴抗生素使用的特殊考量 儿童群体:儿童外眼角疼痛时,应优先考虑非药物干预措施,如明确为细菌感染且病情需要使用抗生素,需严格遵循儿科用药原则,选择儿童适用且安全的抗生素,避免随意滥用,同时密切关注用药后的反应及病情变化。 成人群体:成人外眼角疼痛若为细菌感染所致,使用抗生素时需依据感染的严重程度、细菌类型等由医生合理选择抗生素品种,但也需避免不必要的抗生素使用,以防耐药等问题。同时,不同生活方式的成人,如长期佩戴隐形眼镜导致外眼角感染的人群,在判断是否用抗生素时,需结合具体感染情况,且使用抗生素过程中要注意眼部卫生的维护等。 特殊病史人群:有药物过敏史的人群外眼角疼痛时,在考虑抗生素使用时需格外谨慎,需详细询问过敏史,避免选用引发过敏的抗生素;有肝肾功能不全等基础病史的人群,使用抗生素时要评估肝肾功能对药物代谢的影响,医生会根据具体情况调整用药方案。

    2025-04-01 14:28:09
  • 弱视能不能做激光手术

    弱视不能做激光手术,因其根本问题是视觉发育异常非单纯屈光不正,儿童时期是视觉发育关键期,年龄越小治疗效果相对越好,超过关键期治疗效果差,儿童和成年弱视患者均不适合激光手术,儿童需遵循正规治疗流程,成年后弱视眼视力难提高激光手术也无用。 弱视的治疗关键期 儿童时期:视觉发育有关键期,通常0-6岁是视觉发育的重要阶段,12岁以后视觉发育基本成熟。对于弱视患儿,需要在关键期内进行治疗,如佩戴合适的眼镜矫正屈光不正、进行遮盖疗法(遮盖优势眼,强迫弱视眼使用)、视觉训练等。 不同年龄的影响:年龄越小,治疗效果相对越好。因为年龄小的时候视觉系统可塑性强,通过干预有更大的可能恢复正常视力。如果超过视觉发育关键期才发现并治疗弱视,往往效果不佳。例如,6岁以前发现弱视并积极治疗,部分患儿可恢复正常视力;而超过12岁才发现,即使进行治疗,视力恢复的可能性也非常小。 激光手术的适用情况及与弱视的不匹配性 激光手术适用范围:激光手术适用于符合一定屈光度数范围且眼部条件适合的屈光不正患者,一般要求眼部没有活动性炎症、角膜厚度等符合手术要求等。 与弱视的不匹配:弱视患者眼部虽然可能存在屈光不正等情况,但根本问题是视觉发育异常,不是单纯的屈光状态问题。激光手术无法解决弱视患者视觉发育异常的本质问题,不能提高弱视眼的视力。 特殊人群的注意事项 儿童弱视患者:儿童处于生长发育阶段,视觉系统还在不断发展。对于儿童弱视,绝对不能考虑激光手术治疗,应遵循儿童弱视的正规治疗流程,即先进行详细的眼部检查,确定屈光不正情况后佩戴合适眼镜,然后根据具体情况进行遮盖和视觉训练等。家长要密切关注儿童的视力发育情况,定期带孩子进行眼科检查,一旦发现弱视要尽早干预,因为儿童时期是视觉发育的黄金时期,及时干预有可能最大程度恢复视力。 成年弱视患者:成年后视觉发育已经成熟,弱视眼的视力很难再通过治疗提高,此时激光手术也不能改善弱视眼的视力状况,所以成年弱视患者也不适合选择激光手术来解决视力问题。

    2025-04-01 14:27:22
  • 玻璃体积血开刀手术多久

    玻璃体积血开刀手术即玻璃体切割术,手术时间一般在30分钟到2小时左右,受病情复杂程度、医生操作熟练程度、患者眼部情况等因素影响;术后通常需1-3个月逐步恢复,儿童恢复相对成人稍快但需特护,老年人因身体机能弱且常伴基础疾病恢复时间稍长,具体情况需结合患者个体实际由医生评估判断。 影响手术时间的因素 病情复杂程度:如果玻璃体积血同时合并视网膜脱离、眼内异物等情况,手术操作会更复杂,时间可能延长。比如合并严重视网膜脱离时,需要精细操作复位视网膜,这会增加手术步骤和时间;若有眼内异物,还需先取出异物再处理积血,手术时间会相应延长。 医生操作熟练程度:经验丰富的医生手术操作更流畅,能缩短手术时间。熟练的医生对手术流程把握精准,各步骤衔接紧密,可有效减少手术耗时。 患者眼部情况:患者眼部解剖结构特殊或存在其他病变,也会影响手术时间。例如高度近视患者眼轴长,解剖结构与常人不同,手术操作难度增加,可能使手术时间变长;有既往眼部手术史的患者,眼部组织粘连等情况增多,手术操作更困难,也会延长手术时间。 术后恢复相关 一般恢复进程:术后通常需要1-3个月左右逐步恢复。术后早期(1周内)要注意眼部卫生,避免感染,按医嘱使用抗生素等眼药水。术后1-3个月内要避免剧烈运动,防止再次出血或影响手术效果恢复。 不同人群的差异 儿童:儿童患者恢复相对成人可能稍快,但需特别注意眼部护理。儿童好动,要防止其揉眼等行为,家长需加强看护。因为儿童眼部组织更娇嫩,愈合过程中要确保眼部环境稳定,按医生要求定期复查,关注视力等恢复情况。 老年人:老年人身体机能相对较弱,恢复时间可能稍长。老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病可能影响眼部血供和愈合。术后要更密切监测基础疾病,控制血压、血糖等指标稳定,以促进眼部恢复,同时要注意避免因基础疾病影响眼部恢复进程。 玻璃体积血开刀手术时间及术后恢复受多种因素综合影响,具体情况需结合患者个体实际状况由医生进行评估和判断。

    2025-04-01 14:27:00
  • 眼睛上的白色斑块是怎么回事

    翼状胬肉是球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层且与长期紫外线照射等环境因素相关,外观为睑裂区球结膜三角形或扇形白色斑块可影响视力;结膜结石是睑结膜表面黄白色凝结物由脱落上皮细胞和变性白细胞凝固而成多见于慢性结膜炎患者常无明显症状或有异物感;角膜白斑是角膜溃疡愈合后形成的瘢痕由感染或外伤等导致表现为角膜边界清晰白色混浊斑块严重影响视力甚至失明;脂肪沉积是眼睑周围白色斑块与年龄增长、脂质代谢异常相关无明显不适但影响外观,不同人群中儿童需排查先天性眼部发育异常,成年人要关注用眼环境及健康长期户外工作者需防护,老年人留意脂质代谢变化发现眼睛白色斑块应及时就医检查明确病因采取处理措施。 一、翼状胬肉 翼状胬肉是球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层的病变。其发生多与长期紫外线照射、风尘刺激等环境因素相关。外观上表现为睑裂区球结膜出现三角形或扇形的白色斑块,可逐渐向角膜中央生长,若遮盖瞳孔区会影响视力。 二、结膜结石 结膜结石是睑结膜表面出现的黄白色凝结物,由脱落的上皮细胞和变性的白细胞凝固而成。多见于慢性结膜炎患者,患者常无明显症状,或有眼部异物感,检查可见睑结膜表面散在分布针尖或米粒大小的白色点状突起。 三、角膜白斑 角膜白斑通常是角膜溃疡愈合后形成的瘢痕,多由感染(如细菌性、病毒性角膜炎)、外伤等因素导致。表现为角膜上出现边界清晰的白色混浊斑块,严重时可严重影响视力,甚至导致失明。 四、脂肪沉积 眼睑周围出现白色斑块可能是脂肪沉积,与年龄增长、脂质代谢异常等相关。随着年龄增加,眼部皮肤下脂肪代谢失衡,可逐渐形成白色斑块,一般无明显不适,但影响外观。 不同人群需注意:儿童若出现眼睛白色斑块,需排查先天性眼部发育异常等情况;成年人应关注用眼环境及眼部健康状况,长期户外工作者需注意防护以减少翼状胬肉发生风险;老年人则需留意脂质代谢变化,必要时就医评估脂质情况。若发现眼睛白色斑块,应及时就医,通过眼科检查明确病因,采取相应处理措施。

    2025-04-01 14:26:37
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询