程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 怎样纠正斜视

    一、斜视纠正需结合非手术与手术干预,儿童建议在视觉发育关键期(通常6岁前)尽早干预以降低弱视风险,成人以改善外观与视功能为目标。治疗方案需根据斜视类型、严重程度及患者年龄综合制定,优先非手术方法,必要时辅以手术矫正。 二、儿童斜视纠正:儿童斜视(先天性或后天性)需尽早干预,建议在3岁前完成首次眼科检查。非手术干预以矫正屈光不正(如佩戴眼镜)、遮盖疗法(针对单眼弱视)为主,手术需在弱视控制后进行(如术后视力提升至0.8以上)。家长需每日监督遮盖时长,避免儿童过度用眼,定期复查眼位及视力变化。 三、成人斜视纠正:成人斜视优先通过非手术方式改善视功能,如佩戴三棱镜(短期)或肉毒素注射(针对单眼内收肌痉挛)。手术需评估眼外肌功能,选择微创方式(如肌肉后徙术)调整眼位,术前需控制基础疾病(如高血压、糖尿病)。特殊提示:女性孕期及哺乳期需提前告知医生,避免药物对胎儿/婴儿影响。 四、合并弱视的斜视纠正:合并弱视的斜视儿童需先进行弱视治疗(矫正屈光、遮盖疗法),待弱视控制后评估手术必要性。术后需继续弱视巩固训练,防止复发。特殊人群提示:婴幼儿(1-3岁)避免过度遮盖(每日≤6小时),防止剥夺性弱视,同时监测眼压变化(遮盖导致眼压升高风险)。 五、麻痹性斜视纠正:麻痹性斜视多因神经病变(如糖尿病性眼肌麻痹)或外伤引起,非手术以针对病因治疗(如控制血糖、物理治疗)为主,必要时注射肉毒素调整肌力。手术采用肌肉平衡术,成人需排查脑血管意外等风险,儿童需警惕先天性神经发育异常。治疗期间注意避免剧烈运动(预防复视加重)。

    2025-04-01 12:48:51
  • ICL晶体植入和飞秒哪种好

    ICL晶体植入与飞秒激光手术(含全飞秒SMILE、半飞秒FS - LASIK)各有适用人群,无绝对优劣之分。选择需结合近视度数、角膜厚度、年龄、职业及生活方式等因素综合判断,高度近视、角膜薄或运动需求高者优先ICL,中低度近视、角膜条件好者更适合飞秒。 一、适用度数与角膜厚度。ICL可矫正近视≤1200度、散光≤600度,无需切削角膜,适合角膜较薄(如≤480μm)或近视度数高导致角膜储备不足者;飞秒激光手术通常矫正近视≤1000度(全飞秒)或≤1200度(半飞秒)、散光≤500度,需角膜厚度≥480 - 500μm以上,确保切削后角膜安全。 二、术后恢复与长期稳定性。ICL术后次日即可恢复清晰视力,不改变角膜生物力学结构,长期视觉稳定性好;飞秒术后视力恢复较快(通常术后1 - 2天),但切削角膜组织可能影响角膜抗冲击性,长期来看,角膜形态改变可能增加干眼或夜间视力波动风险,更适合运动频率低、角膜条件佳的人群。 三、特殊人群适配。青少年(<18岁)需近视度数稳定(通常建议18岁后手术),避免术后视力回退;高度近视(>800度)、角膜薄(<480μm)或圆锥角膜风险患者,ICL是更安全选择;糖尿病患者因角膜基质层代谢较慢,飞秒术后角膜瓣愈合风险较高,优先考虑ICL;运动员、潜水员等运动需求高者,ICL无角膜切削,抗冲击性更佳。 四、生活场景适配。长期户外工作(风沙、紫外线暴露)者,ICL避免角膜暴露,减少干眼症、角膜炎症风险;室内办公、运动较少人群,飞秒术后恢复快且视觉清晰度高,性价比更优。

    2025-04-01 12:48:23
  • 风一吹眼睛就流泪怎么回事

    风一吹眼睛就流泪多与泪液分泌调节异常、泪道功能障碍或眼部敏感有关,常见于生理性反射、干眼症、泪道阻塞或炎症等情况。 一、生理性反射性流泪:风刺激眼表神经末梢,触发泪腺反射性分泌增加,眼睑闭合反射暂时阻碍泪液排出,表现为短暂流泪,多见于突然进入强风环境、干燥气候或情绪波动时,通常适应环境后缓解,无需特殊干预。 二、干眼症相关泪液调节异常:泪液分泌不足或蒸发过快(如泪膜稳定性差),眼表干燥敏感,风加速泪液蒸发并刺激神经引发反射性流泪,常见于长期用眼、空调环境工作者、中老年人群及女性(激素变化影响),建议增加环境湿度,每用眼40分钟休息远眺放松,减少电子设备使用时间。 三、泪道结构异常(阻塞/狭窄):泪道因炎症、外伤或老化狭窄/阻塞,泪液无法正常排入鼻腔,积聚后受风吹刺激易溢出,表现为持续性迎风流泪,中老年人群发生率较高,可能伴随晨起眼角分泌物增多,需就医通过泪道冲洗明确诊断,避免延误治疗。 四、眼部炎症或过敏反应:风携带过敏原(花粉、尘螨)或病原体刺激眼表,引发炎症或过敏反应,泪腺分泌亢进且眼表敏感,风作为物理刺激加重症状,如过敏性结膜炎伴随眼痒、红肿,慢性结膜炎伴随眼干、异物感,需避免接触已知过敏原,必要时遵医嘱使用抗过敏或抗炎药物。 五、特殊人群生理特点影响:婴幼儿泪道系统未发育成熟(鼻泪管下端膜性闭锁),易因泪液排出不畅出现迎风流泪,需注意眼周清洁,避免揉眼;老年人泪道肌肉松弛、泪小点萎缩,也可能因泪液排出障碍引发症状,建议日常加强眼部保湿,避免频繁揉眼刺激,必要时就医评估泪道功能。

    2025-04-01 12:48:03
  • 外眼斜视的诊断和治疗

    外眼斜视诊断需结合视力检查、眼位评估、眼球运动及屈光状态分析,治疗以矫正屈光不正、改善眼位为目标,非手术与手术干预结合,儿童及青少年建议尽早干预以降低双眼视功能损害风险。 诊断关键检查方法 视力检查需评估裸眼及矫正视力,排除弱视;眼位检查通过角膜映光法、遮盖-去遮盖试验、三棱镜检查明确偏斜方向及角度;眼球运动检查评估眼外肌协调性,排查限制性斜视;屈光检查采用散瞳验光明确远视、近视或散光等屈光状态,区分调节性与非调节性斜视。 非手术治疗方式 调节性斜视优先矫正屈光不正,佩戴框架眼镜或角膜接触镜;肉毒素注射可短期调整眼外肌力量,适用于部分非调节性斜视,儿童需谨慎评估安全性;三棱镜矫正适用于暂时改善眼位,缓解视疲劳或复视症状,需定期复查调整镜度。 手术治疗方式 适用于保守治疗无效、斜视角度大或合并双眼视功能异常者,手术时机建议在视觉发育关键期(2-6岁)前完成以降低立体视功能损害风险;术式选择需根据斜视类型(共同性或非共同性)、眼外肌功能状态个体化制定,如水平肌截除术、垂直肌调整术等;术后需配合双眼视功能训练,强化双眼协调能力。 特殊人群处理 儿童患者(3-12岁)需家长密切观察眼位变化,避免长时间近距离用眼(如电子屏幕使用),每3-6个月复查调整干预方案;成人患者(尤其合并视疲劳或复视)需优先排查全身疾病(如甲状腺疾病、糖尿病),避免因基础病加重斜视;老年患者(60岁以上)手术前需全面评估心肺功能及全身耐受性,优先选择微创术式以降低术后并发症风险。

    2025-04-01 12:47:10
  • 眼睛痒还流泪是怎么回事

    眼睛痒还流泪是眼科常见症状组合,多与眼表受到刺激、过敏反应、感染或环境因素相关,需结合具体诱因(如过敏原接触、感染源、用眼习惯)判断,部分情况可能伴随眼红、分泌物异常等表现,需针对性处理。 一、过敏性结膜炎:由花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原触发免疫反应,眼痒程度重且持续,揉眼后眼睑红肿、流泪,分泌物呈清水样。过敏性体质人群(如合并过敏性鼻炎)或儿童(免疫系统发育中)更易发作。日常需避免接触过敏原,外出戴护目镜,保持室内清洁,儿童可使用冷敷缓解不适。 二、感染性结膜炎:细菌(如葡萄球菌)或病毒(如腺病毒)感染时,除眼痒外,常伴黄色/白色脓性(细菌)或水样黏液性分泌物,眼红、眼睑黏连明显。儿童、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者感染风险高。治疗以针对性药物(如抗生素类、抗病毒类滴眼液)为主,需经医生诊断后使用,避免与他人共用毛巾。 三、干眼症:泪液分泌不足或质量差致眼表干燥,刺激神经引起痒感,同时因泪膜不稳定反射性流泪。长期用眼(如连续屏幕工作4小时以上)、干燥环境、老年人(泪腺功能退化)或长期使用空调者易发生。建议定时眨眼,用人工泪液缓解,减少电子设备使用时间,室内可放置加湿器,老年人群定期检查泪液分泌功能。 四、环境刺激因素:烟雾、强光、风沙、刺激性气体等直接刺激眼表,引发痒感和反射性流泪。户外工作者、驾驶员、装修后人群或处于空调房内时间长者症状明显。特殊人群如长期户外作业者(如建筑工人)需佩戴防风防沙眼镜,儿童玩耍时避免接触刺激性玩具(如彩泥),减少眼表暴露风险。

    2025-04-01 12:45:59
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询