程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 吃什么对眼睛好最好

    富含维生素A的食物有助于维持视网膜正常功能,富含叶黄素与玉米黄质的食物可过滤蓝光降低黄斑变性风险,富含Omega-3脂肪酸的食物利于视网膜发育及缓解眼部疲劳,富含维生素C的食物能抗氧化降低眼部疾病风险,富含锌的食物对维持正常视力重要且相关人群需适当摄入来保障眼部健康。 一、富含维生素A的食物 维生素A是维持正常视觉功能的关键营养素,视网膜上的视杆细胞需视紫红质来感知弱光,而视紫红质的合成离不开维生素A。胡萝卜是维生素A的良好来源,每100克胡萝卜约含β-胡萝卜素8285微克,β-胡萝卜素在人体内可转化为维生素A。研究表明,长期缺乏维生素A会引发夜盲症等视力问题,正常人群适量摄入富含维生素A的食物有助于维持视网膜的正常功能。例如,儿童处于眼部发育关键期,保证胡萝卜等食物摄入可支持视力发育;老年人随着年龄增长,眼部功能逐渐衰退,适当食用胡萝卜等补充维生素A,对维持正常视觉有一定益处。 二、富含叶黄素与玉米黄质的食物 叶黄素和玉米黄质是眼睛黄斑区的主要色素,能够过滤蓝光,保护视网膜免受蓝光损伤。菠菜每100克约含叶黄素2907微克,羽衣甘蓝中此类物质含量也较为丰富。流行病学研究发现,日常饮食中摄入富含叶黄素的人群,年龄相关性黄斑变性(AMD)的发病风险显著降低。对于长期使用电子设备的人群,这类人群眼部受蓝光影响较大,增加菠菜、羽衣甘蓝等食物摄入,可加强对视网膜的蓝光防护;老年人随着年龄增长,黄斑区易受损伤,多食用富含叶黄素和玉米黄质的食物有助于预防AMD的发生发展。 三、富含Omega-3脂肪酸的食物 深海鱼类如三文鱼、金枪鱼富含Omega-3脂肪酸中的DHA(二十二碳六烯酸),DHA是视网膜的重要构成成分。多项研究显示,补充DHA可改善视力,对早产儿视网膜病变等也有一定预防作用。儿童在生长发育过程中,眼部需要充足的DHA支持视网膜发育,适当食用深海鱼类能为眼部提供必要营养;对于长期从事高强度用眼工作的人群,如程序员等,摄入富含Omega-3脂肪酸的食物有助于缓解眼部疲劳,维护眼部健康。 四、富含维生素C的食物 柑橘类水果(如橙子、柠檬)是维生素C的优质来源,每100克橙子约含维生素C33毫克。维生素C具有抗氧化作用,可保护眼睛晶状体、视网膜等结构免受氧化损伤。动物实验表明,缺乏维生素C会影响晶状体的正常代谢,而充足的维生素C摄入可降低白内障等疾病的发生风险。糖尿病患者由于高血糖易引发眼部并发症,保证柑橘类水果等富含维生素C食物的摄入,有助于抗氧化,减少眼部血管等受氧化损伤的风险;健康人群日常摄入维生素C丰富的食物,也能维持眼部组织的正常抗氧化功能。 五、富含锌的食物 瘦肉中含有丰富的锌,锌参与眼部多种生理过程,如参与视黄醛的合成等,对维持正常视力起重要作用。临床研究发现,缺锌可能与某些眼部疾病相关,如缺锌可能影响视网膜的功能。老年人随着身体机能衰退,锌的吸收利用可能下降,适当摄入瘦肉等富含锌的食物,有助于维持眼部正常的生理代谢;对于素食者,需注意通过其他富含锌的食物(如坚果等)来补充,以保障眼部健康所需的锌元素。

    2025-04-01 13:59:49
  • 什么是准分子激光近视矫正术

    准分子激光近视矫正术通过准分子激光精准切削角膜组织改变曲率来矫正近视,手术过程包含术前检查、制作角膜瓣、激光切削、复位角膜瓣,适用年龄18至50周岁且近两年近视度数稳定、近视及散光度数符合要求且眼部全身状况良好者,禁忌人群有患特定眼部全身疾病、妊娠期哺乳期女性及未满18周岁者,术后需注意眼部护理、用眼习惯和定期复查,青少年、妊娠期哺乳期女性及眼部全身疾病患者有特殊提示。 一、定义 准分子激光近视矫正术是一种通过特定波长的准分子激光对角膜组织进行精准切削,改变角膜曲率,从而矫正近视的屈光手术方式。其原理是利用准分子激光的高能量,精确消融角膜瓣下的基质层组织,调整角膜的屈光状态,使光线能够准确聚焦在视网膜上,达到矫正近视的目的。 二、手术原理 准分子激光能够精确地切削角膜组织,依据预先设定的近视度数和角膜形态数据,精准调整角膜的曲率半径,进而改变眼睛的屈光力。该激光的波长很短,能量被角膜组织吸收后不会产生热效应,能够保证切削区域周围组织的稳定性和安全性。 三、手术过程 1.术前检查:患者需进行全面的眼部检查,包括视力、眼压、角膜地形图、验光等,以评估眼部状况,确定是否适合手术及制定个性化手术方案。 2.制作角膜瓣:使用角膜瓣制作设备,掀开一层角膜瓣,暴露下方的角膜基质层。 3.激光切削:根据术前设计的参数,准分子激光对角膜基质层进行精准切削,调整角膜曲率。 4.复位角膜瓣:切削完成后,将角膜瓣复位,一般可自行贴合。 四、适用人群 1.年龄通常在18~50周岁,且近两年近视度数稳定(每年近视度数变化不超过50度)。 2.近视度数一般在1200度以下,散光度数在600度以下。 3.眼部无活动性炎症、无严重干眼症、无圆锥角膜等器质性病变,且全身健康状况基本良好。 五、禁忌人群 1.患有圆锥角膜、严重的自身免疫性疾病(如类风湿关节炎等)、严重干眼症等眼部及全身疾病者。 2.妊娠期或哺乳期女性。 3.未满18周岁的人群,因此时眼部发育尚未完全稳定,手术可能影响眼部正常发育。 六、术后注意事项 1.眼部护理:术后需严格遵医嘱使用抗生素眼药水和糖皮质激素类眼药水,保持眼部清洁,避免污水进入眼内,短期内避免揉眼。 2.用眼习惯:术后初期应避免长时间近距离用眼,如看书、看手机等,注意让眼睛适当休息。遵循医生建议逐步恢复正常用眼,但仍需避免过度用眼导致眼疲劳。 3.定期复查:按照医生要求定期复查,监测视力恢复情况及眼部健康状况,以便及时发现并处理可能出现的问题。 七、特殊人群提示 青少年:未满18周岁的青少年眼部仍在发育中,近视度数可能不稳定,此时进行准分子激光近视矫正术可能影响眼部正常发育,不建议该年龄段人群进行此类手术。 妊娠期及哺乳期女性:由于体内激素水平变化可能影响眼部状态,且手术用药可能对胎儿或婴儿产生影响,妊娠期及哺乳期女性不宜进行准分子激光近视矫正术。 眼部及全身疾病患者:患有眼部活动性炎症、严重干眼症、自身免疫性疾病等人群,进行手术可能加重病情或影响手术效果,需在病情稳定且经医生评估后再考虑是否适合手术。

    2025-04-01 13:59:27
  • 早期轻微白内障如何治疗

    早期轻微白内障可采取观察随访定期眼科检查动态监测进展不同人群观察频率有别生活方式要调整防晒需戴防紫外线太阳镜合理饮食增富含抗氧化剂及维生素食物控制基础疾病糖尿病要严格控血糖高血压要将血压控正常范围药物治疗有延缓进展作用但需遵医嘱特殊人群慎用药优先非药物干预。 一、观察随访 对于早期轻微白内障,首先可采取观察随访的方式。定期到眼科进行检查,包括视力检查、裂隙灯检查等,通过这些检查可以动态监测白内障的进展情况。例如,每3-6个月进行一次眼部检查,了解晶状体混浊程度的变化以及对视力的影响程度等。不同年龄、生活方式的人群观察频率可能略有不同,对于老年人,如果生活方式较为稳定,视力影响不大,可适当延长检查间隔;而对于从事精细工作或对视力要求较高的人群,可能需要缩短检查间隔。 二、生活方式调整 1.防晒 长期暴露在阳光下会增加白内障的发病风险,尤其是紫外线对晶状体的损伤。日常生活中应注意防晒,可佩戴太阳镜,选择能阻挡紫外线(UV)的太阳镜,其UV防护指数应至少为400。不同年龄人群都应注意防晒,老年人由于晶状体对紫外线的防御能力下降,更需要做好防晒措施。 2.合理饮食 增加富含抗氧化剂的食物摄入,如深色蔬菜(菠菜、甘蓝等)和水果(蓝莓、橙子等)。这些食物中的抗氧化剂可以帮助减少晶状体氧化损伤。例如,蓝莓中富含花青素,具有抗氧化作用,能够保护晶状体细胞免受自由基的损伤。不同生活方式的人群,如久坐的办公室人群,可能需要更有意识地增加这类食物的摄入来预防白内障进展。 保证摄入足够的维生素,尤其是维生素C、维生素E等。维生素C具有抗氧化作用,能参与晶状体中胶原蛋白的合成;维生素E也有抗氧化功能,可保护细胞免受氧化损伤。 三、控制基础疾病 1.糖尿病 如果患者有糖尿病,需要严格控制血糖水平。高血糖会影响晶状体的代谢,加重白内障的进展。糖尿病患者应遵循糖尿病饮食和运动方案,按时服用降糖药物或注射胰岛素,将血糖控制在合理范围内,一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下等。不同年龄的糖尿病患者,控制目标可能根据个体情况略有调整,例如老年糖尿病患者可能适当放宽血糖控制目标,但仍需在合理范围内。 2.高血压 高血压患者要将血压控制在正常范围,一般血压应控制在收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg。高血压会影响眼部的血液循环,进而影响晶状体的营养供应,控制血压有助于减缓白内障的发展。对于不同年龄的高血压患者,如老年高血压患者,在控制血压时要注意避免血压过低,因为过低的血压可能会影响眼部的血液灌注。 四、药物治疗 目前对于早期轻微白内障,虽然没有特效药物能完全逆转,但一些药物可能有延缓进展的作用。例如抗氧化剂类药物,如谷胱甘肽滴眼液等,可能通过抗氧化作用来保护晶状体细胞。但药物治疗需要在医生的指导下使用,根据患者的具体情况选择合适的药物。对于儿童等特殊人群,要谨慎使用药物,优先考虑非药物干预措施,因为儿童的晶状体代谢等生理过程与成人不同,药物可能对其产生未知的影响。

    2025-04-01 13:59:04
  • 黄斑病变是什么

    黄斑病变是发生在视网膜黄斑区域负责精细视觉与色觉关键部位的病变,分类有年龄相关性(分干性与湿性)、遗传性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等,年龄相关性黄斑变性与氧化应激等有关,遗传性由基因突变致结构功能异常,中心性浆液性脉络膜视网膜病变机制不全,症状有视力下降等,危险因素含年龄、吸烟、基础病等,诊断靠眼底检查等,老年人应定期检査等,吸烟者需戒烟,有家族遗传史人群要关注等,中青年出现相关症状需及时就医排查。 黄斑病变是指发生在视网膜黄斑区域的病变,黄斑是视网膜中负责精细视觉(如阅读、驾车时的清晰视物)和色觉的关键部位。 一、分类情况 1.年龄相关性黄斑变性(AMD):分为干性和湿性两种亚型。干性AMD主要与视网膜色素上皮细胞萎缩等有关;湿性AMD则是由于脉络膜新生血管形成,导致黄斑区出血、渗出。 2.遗传性黄斑病变:由基因突变引起,可在家族中遗传,不同遗传方式导致发病年龄和症状表现各异。 3.中心性浆液性脉络膜视网膜病变:多因脉络膜毛细血管通透性增加,液体渗漏至黄斑区引发病变,常见于中青年人群。 二、发病机制简述 年龄相关性黄斑变性可能与氧化应激损伤、慢性炎症反应、遗传因素及长期紫外线暴露等有关,随着年龄增长,视网膜黄斑区细胞逐渐退化或新生血管异常增生。 遗传性黄斑病变由特定基因的突变导致视网膜黄斑区结构和功能异常。 中心性浆液性脉络膜视网膜病变的具体机制尚不完全明确,可能与视网膜色素上皮屏障功能受损、脉络膜血流动力学改变等相关。 三、主要症状表现 患者常出现视力下降、视物变形(如直线变弯曲)、中心暗点(视野中央有阴影遮挡)等症状,湿性AMD患者可能短期内视力急剧下降。 四、危险因素分析 年龄:年龄相关性黄斑变性多见于50岁以上人群,随年龄增长发病风险升高。 生活方式:吸烟是重要危险因素,吸烟可增加氧化应激损伤视网膜黄斑区;长期暴露于强光下也可能增加患病风险。 基础疾病:高血压、高血脂、心血管疾病等可影响眼部血液循环,增加黄斑病变发生几率;有家族遗传史人群患病风险高于普通人群。 五、诊断方法 1.眼底检查:通过直接眼底镜或裂隙灯显微镜检查,观察黄斑区形态、色泽等变化。 2.光学相干断层扫描(OCT):可清晰显示黄斑区视网膜各层结构,帮助判断是否存在水肿、渗出、神经上皮脱离等情况。 3.荧光素眼底血管造影:通过静脉注射荧光素染料,观察眼底血管形态及渗漏情况,辅助诊断湿性AMD等病变。 六、不同人群的相关注意事项 老年人:建议定期进行眼底检查,尤其是50岁以上人群,以便早期发现黄斑病变;保持健康生活方式,如均衡饮食、适度运动,控制高血压、高血脂等基础疾病。 吸烟者:应积极戒烟,减少烟草中有害物质对视网膜的损伤风险。 有家族遗传史人群:需关注家族中相关病史,必要时进行基因检测,以便早期干预和监测;孕期女性若有遗传性黄斑病变家族史,可咨询遗传咨询门诊,评估生育风险。 中青年人群:若出现不明原因的视力下降、视物变形等症状,应及时就医排查中心性浆液性脉络膜视网膜病变等情况,避免延误治疗。

    2025-04-01 13:58:43
  • 眼瞳颜色分为几种

    人类眼瞳颜色主要有黑色、棕色、蓝色、绿色等常见类型,其受遗传、发育、年龄、健康等因素影响,特殊人群如患眼部疾病者观察眼瞳需谨慎专业,儿童眼瞳颜色随生长发育变化属正常,老年人眼瞳颜色相对稳定但异常改变需就医检查。 人类眼瞳颜色主要有以下几种常见类型: 黑色:在具有较多黑色素的人群中较为常见,尤其是东亚人种等,黑色素能够大量吸收光线,使得眼瞳呈现黑色外观。从生理角度来看,黑色素由黑素细胞产生,黑素细胞中的黑色素颗粒分布在视网膜色素上皮层以及虹膜基质中,当虹膜基质内有丰富的黑色素细胞时,就会表现为黑色眼瞳。 棕色:也是较为普遍的眼瞳颜色,同样与黑色素的含量有关,其黑色素含量介于黑色和其他浅色眼瞳之间。棕色眼瞳的深浅程度也可能存在差异,这与个体间黑色素细胞的数量和分布差异相关。例如在一些欧洲、拉丁美洲等地区的人群中,棕色眼瞳较为常见。 蓝色:蓝色眼瞳是由于虹膜中黑色素含量较少,使得虹膜基质中的胶原纤维对光线的散射作用较为明显。光线中的短波长蓝光等被散射,从而呈现出蓝色。这种眼瞳颜色在北欧人群中相对多见。 绿色:绿色眼瞳相对少见,其形成机制与虹膜中的黑色素含量以及其他光学特性有关。一般认为是虹膜基质中黑色素含量较低,同时存在其他影响光线散射和吸收的因素共同作用导致呈现绿色外观,在部分欧洲人群中有一定比例存在绿色眼瞳。 影响眼瞳颜色的因素 遗传因素:眼瞳颜色很大程度上由遗传决定,是由多个基因共同作用的结果。例如与黑色素合成相关的基因等,会从父母遗传给子女,从而使子女的眼瞳颜色呈现出与父母相关的特征。如果父母双方都是黑色眼瞳,那么子女大概率也是黑色眼瞳,但也不是绝对,因为基因的组合可能会有变化。 发育因素:在胚胎发育过程中,眼瞳颜色也会逐渐确定。在胎儿发育的特定阶段,黑素细胞开始迁移到虹膜部位并开始合成黑色素,这个过程的正常与否以及最终黑素细胞的数量和分布情况会决定出生后眼瞳的颜色。如果在胚胎发育期间相关细胞的迁移或功能出现异常,可能会导致眼瞳颜色异常,比如某些先天性眼部发育异常的情况可能伴随眼瞳颜色的改变。 年龄因素:新生儿的眼瞳颜色可能与成人不同,新生儿由于黑色素细胞功能尚未完全稳定,眼瞳颜色可能较浅,随着年龄增长,黑色素细胞逐渐发育成熟,眼瞳颜色可能会发生变化。例如一些婴儿出生时眼瞳可能是浅蓝色或灰色,随着几个月的成长,黑色素逐渐积累,眼瞳颜色会趋向于最终稳定的颜色。不过也有部分人眼瞳颜色在成年后才完全稳定下来。 健康因素:某些健康状况也可能影响眼瞳颜色。例如一些眼部疾病可能导致眼瞳颜色改变,或者全身系统性疾病通过影响黑色素代谢等途径间接影响眼瞳颜色。但这种情况相对较少见,一般健康的情况下眼瞳颜色相对稳定。 对于特殊人群,比如患有眼部疾病的人群,眼瞳颜色的观察可能需要更加谨慎和专业的检查。儿童在生长发育过程中眼瞳颜色可能会变化,家长无需过度惊慌,这是正常的生理发育过程;而老年人眼瞳颜色相对稳定,但如果出现眼瞳颜色异常改变,也需要及时就医检查是否存在眼部或全身健康问题。

    2025-04-01 13:58:22
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