程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 眼睛无神的原因是什么

    眼睛无神可由生理性因素中的睡眠不足使眼周肌肉无法充分休息、眼内代谢废物堆积,用眼过度致睫状肌持续紧张引发疲劳干涩,年龄增长致眼部皮肤弹性降低、胶原蛋白流失等导致,还可由病理性因素中贫血致眼部供氧不足,甲状腺功能减退症致眼部黏液性水肿,干眼症致泪液量质或动力学异常等造成。 一、生理性因素 1.睡眠不足:长期熬夜、睡眠质量差会使眼周肌肉无法充分休息,眼内代谢废物堆积,影响眼睛光泽度。例如,成年人若长期每日睡眠时间少于7小时,眼周血液循环会受影响,进而出现眼睛无神状况: 青少年长期熬夜学习,眼部疲劳积累,次日眼睛易呈现无神状态。 老年人睡眠质量下降时,也可能因眼周肌肉功能衰退伴随眼睛无神表现。 2.用眼过度:长时间近距离用眼,如持续紧盯电子屏幕工作、学习,会让睫状肌持续紧张,引发眼睛疲劳、干涩,致使眼睛失去光彩。像每天连续使用电子设备超6小时的人群,眼睛无神概率显著增加: 学生长时间网课学习,用眼强度大,易出现眼睛无神情况。 办公人群长时间面对电脑,眼部疲劳累积,眼睛无神问题较突出。 3.年龄因素:随着年龄增长,眼部皮肤弹性降低,胶原蛋白流失,眼轮匝肌等眼周肌肉力量减弱,眼窝可能有一定程度凹陷,使眼睛外观不如年轻时有神。一般35岁后这种变化逐渐明显: 中年人群眼周皮肤开始松弛,眼睛无神表现逐渐显现。 老年人因眼部组织老化,眼睛无神状况相对更常见。 二、病理性因素 1.贫血:贫血患者血红蛋白含量降低,血液携氧能力减弱,眼部组织缺氧,影响眼睛正常代谢和色泽,导致眼睛无神。例如缺铁性贫血患者,其眼部供氧不足会使眼睛缺乏: 儿童贫血可能表现为眼结膜苍白、眼睛无神,影响视觉发育相关代谢。 女性生理期失血过多致贫血时: 若未及时补充营养纠正贫血:: 年轻女性可能出现眼睛无神、面色萎黄等表现。 孕妇贫血则可能影响自身及胎儿眼部营养供应,导致胎儿发育相关眼部营养不足风险,出生后婴儿也可能有眼睛无神情况: 孕妇缺铁性贫血时,胎儿眼部: 视网膜等组织发育可能受影响,出生后眼睛无神概率: 相对正常孕妇分娩婴儿会更高。 2.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足引起全身代谢减缓: 眼部可能出现黏液性水肿,表现: 为眼睑肿胀、眼裂变小,眼睛看起来无神。 成年患者甲状腺:: 功能减退未控制时,长期会出现眼睛无神伴随眼睑浮肿等: ::::表现。 儿童期甲状腺功能减退可能影响生长发育中眼部正常: 结构和功能发育,导致眼睛无神且影响视觉功能发育。 3.干眼症:各种原因导致泪液的: 量、质或动力学异常,使眼睛表面缺乏足够泪液润滑,出现干涩、视物: 模糊、无神等表现。例如长期处于干燥环境且未::::补充足够水分的人群: ::::-办公室人员长期在空调环境下工作,泪液蒸发快,易患干眼症,出现眼睛无神。 老年人因泪腺功能衰退,患干眼症概率高,眼睛无神伴随干涩等: 症状较常见。 ::::-长期使用某些药物(如抗组胺药、降压药等)的人群,::::可能因药物副作用引发干眼症::::::::,导致眼睛无神。

    2025-04-01 13:58:04
  • 眼科有哪些可做的手术

    眼科手术包含白内障手术通过摘除混浊晶状体并植入人工晶状体来治疗适各年龄段患者且需评估全身情况;青光眼手术依类型等选方式术前要完善眼压等检查;屈光不正矫正手术中准分子激光原位角膜磨镶术适18-50岁屈光稳定近视等患者需严格眼部检查,飞秒激光安全性更高恢复更快适用人群类似;视网膜脱离复位手术依范围时间选术式术后需遵医嘱保持特定体位;眼外伤修复手术及时处理依外伤程度部位操作儿童要轻柔和术后护理;眼眶肿瘤手术依性质位置定方式术前通过影像学查肿瘤;斜视矫正手术依类型度数选术式儿童重视双眼视功能发育术后定期复查调整肌肉功能及关注心理和用眼习惯。 一、白内障手术 通过摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体来恢复视力,是治疗白内障的主要手段。适用于各年龄段因晶状体混浊导致视力下降的患者,手术时需综合评估患者眼部健康状况及全身情况,如合并糖尿病等全身疾病的患者需控制好基础病情后再考虑手术。 二、青光眼手术 包括小梁切除术等,目的是降低眼压以延缓青光眼对视神经的损害。手术方式的选择取决于青光眼的类型(如原发性开角型青光眼、闭角型青光眼等)、眼压水平、视野损害程度等,患者术前需完善眼压、视野、眼底等检查以明确病情。 三、屈光不正矫正手术 (一)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 适用于近视、远视、散光患者,通过激光切削角膜改变其曲率来矫正屈光不正。需考虑患者年龄一般在18~50岁左右,且屈光度数稳定(近两年屈光度数变化不超过50度),术前要进行严格的眼部检查,如角膜厚度、角膜地形图等评估是否适合手术。 (二)飞秒激光手术 相比传统LASIK,安全性更高、术后恢复更快,原理同样是通过激光改变角膜曲率矫正屈光不正,适用人群与LASIK类似,但对角膜条件要求等细节需根据具体术式评估。 四、视网膜脱离复位手术 根据视网膜脱离的范围、时间等选择不同术式,如巩膜扣带术、玻璃体切割术等,目的是使脱离的视网膜复位以挽救视力。患者术后需严格遵医嘱保持特定体位(如俯卧位等),以促进视网膜复位,同时要关注术后眼压、视力恢复等情况,有基础病史如高度近视的患者需格外注意眼部状况。 五、眼外伤修复手术 包括眼球穿通伤修复、眼内异物取出等手术,用于处理眼外伤导致的眼部结构损伤,需及时进行以最大程度挽救视力。手术时要依据外伤的程度、部位等进行操作,对于儿童患者要特别注意操作的轻柔性及术后护理,避免因外伤引发感染等并发症。 六、眼眶肿瘤手术 针对眼眶内肿瘤进行切除,需根据肿瘤的性质(良性或恶性)、位置等决定手术方式,以尽可能切除肿瘤并保留眼部功能和良好外观。手术前要通过影像学检查等明确肿瘤情况,不同年龄患者的眼眶肿瘤处理需考虑生长发育等因素对预后的影响。 七、斜视矫正手术 通过调整眼外肌的长度、位置等来纠正斜视,需依据斜视的类型(共同性斜视、麻痹性斜视等)、度数等选择合适术式。儿童患者进行斜视矫正手术时需重视双眼视功能的发育,术后要定期复查调整眼部肌肉功能,同时关注儿童的心理状态及术后用眼习惯。

    2025-04-01 13:57:42
  • 成年后眼睛还会近视吗

    成年后眼睛仍可能近视,病理性近视、不良用眼习惯延续可致其发生,可通过健康生活方式维持、保持良好用眼习惯来预防成年后近视度数加深,如定期眼部检查、保证睡眠饮食、遵循用眼原则、保持正确姿势等。 一、成年后近视仍可能发生的情况 1.病理性近视 年龄因素:病理性近视可发生于各个年龄段,成年后也可能进展。其发病与遗传等因素密切相关,有家族史的人群成年后仍需警惕。例如,某些遗传性的近视相关基因缺陷,会使眼部结构在成年后仍逐渐发生变化,导致近视度数不断加深。 特殊生活方式影响:长期处于特殊工作环境或有特殊用眼习惯的成年人,也可能出现近视进展。比如,长期从事精细视觉工作且用眼强度极大的人群,像长时间进行精密电子元件检测的工人,由于眼睛长期处于高度紧张的调节状态,成年后近视度数仍可能增加。另外,长期缺乏户外活动的成年人,也会增加近视进展的风险。因为户外活动时,充足的自然光照射有助于调节眼部的生理功能,缺乏户外活动会影响眼部的正常发育调节机制,从而可能导致近视度数在成年后上升。 2.不良用眼习惯延续 年龄与用眼习惯关系:即使成年,如果仍然保持长时间近距离用眼、阅读姿势不正确等不良用眼习惯,近视也可能继续发展。例如,一些成年伏案工作者,长时间近距离盯着电脑屏幕,眼睛的调节负担持续加重,会使眼轴进一步拉长,导致近视度数增加。这种情况下,眼轴长度的变化是关键指标,正常眼轴长度一般在24mm左右,而近视患者眼轴会超过这个范围,成年后如果眼轴仍持续增长,近视度数就会不断升高。 二、如何预防成年后近视度数加深 1.健康生活方式维持 针对不同人群的建议:对于有家族史的成年人群体,更要注重定期进行眼部检查,一般建议每年至少进行一次全面的眼部检查,包括验光、眼底检查等,以便及时发现眼部结构的变化。在生活方式上,要保证充足的睡眠,睡眠不足会影响眼部的血液循环和代谢,不利于眼部健康。同时,饮食上要注意营养均衡,多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓等,这些营养物质有助于维护眼部的正常功能,降低成年后近视进展的风险。 特殊工作者的防护:对于长期从事特定用眼工作的成年人,如长时间使用电子设备的办公人员,要注意每隔一段时间就休息眼睛,遵循20-20-20原则,即每用眼20分钟,就眺望20英尺(约6米)以外的物体至少20秒。同时,可以佩戴符合自己度数且具有一定防蓝光功能的眼镜,减少电子屏幕蓝光对眼睛的伤害,防止近视度数在成年后过快加深。 2.保持良好用眼习惯 姿势与用眼时长:成年后也要保持正确的用眼姿势,无论是阅读还是使用电子设备,都要保持眼睛与目标物有合适的距离,一般保持在33cm左右。同时,要控制连续用眼的时间,避免长时间不间断用眼。例如,每次连续使用电脑或手机的时间不宜超过1小时,然后进行适当的眼部放松活动,如做眼保健操等,通过按摩眼部周围的穴位,促进眼部血液循环,缓解眼睛疲劳,从而预防成年后近视度数的加深。

    2025-04-01 13:56:31
  • 白内障术后注意事项

    白内障术后需从多方面护理,眼部护理要避免揉眼、保持清洁;生活起居要保证充足休息、避免剧烈运动及低头用力等;饮食要均衡多吃富含维生素食物、避免辛辣刺激;要按时复诊以了解术眼恢复情况。 一、眼部护理方面 1.避免揉眼 白内障术后眼部组织较为脆弱,揉眼可能导致人工晶状体移位等严重问题。无论年龄大小,术后都应严格避免用手揉擦眼睛,包括儿童,因为儿童可能无法很好地控制自己的行为,家长需加强看护。对于不同年龄段的患者,都要向其及家属强调这一注意事项的重要性,比如成年人要自觉克制,儿童则由家长引导养成良好习惯。 2.保持眼部清洁 术后要注意保持眼部清洁,防止感染。可以按照医生的指导使用生理盐水等清洁眼部周围皮肤,但要注意避免让液体流入眼内。对于老年人,可能自身卫生意识相对较弱,更需要家属协助做好眼部周围的清洁工作;儿童则要在家长帮助下进行轻柔的眼部周围清洁,防止因清洁不当引发眼部感染。一般每天可进行1-2次眼部周围的清洁。 二、生活起居方面 1.休息与活动 休息:术后需要充足的休息,保证每天有足够的睡眠时间,一般成年人建议7-8小时以上的睡眠,儿童可能需要更多的睡眠时间,比如学龄前儿童可能需要10-12小时。睡眠时要注意避免压迫术眼,可以采取仰卧位或向非术眼侧卧位。 活动:短期内要避免剧烈运动,如跑步、打篮球等,防止眼部受到外力冲击。但可以进行一些轻度活动,如散步等。对于老年人,由于身体机能相对较弱,在进行散步等活动时要注意环境安全,避免摔倒等意外情况;儿童则要在家长陪同下进行轻度活动,防止因活动不当导致眼部受伤。一般术后1-2周内要限制剧烈活动。 2.避免低头、用力 术后应避免低头、用力排便等动作,因为这些动作可能会导致眼内压升高,影响术眼恢复。对于有便秘病史的患者,无论是哪个年龄段,都要提前采取措施预防便秘,如多吃富含膳食纤维的食物等。老年人本身肠道蠕动相对缓慢,更容易出现便秘问题,需要特别注意;儿童如果出现便秘情况,家长要及时采取措施帮助缓解,如调整饮食结构等。 三、饮食方面 1.合理饮食 术后要注意饮食均衡,多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、胡萝卜等)和水果(橙子、苹果等)。维生素对于眼部组织的修复等有重要作用。对于不同年龄段的患者,要根据其饮食喜好和特点进行合理搭配。老年人可能牙齿等咀嚼功能有所下降,可以将蔬菜打成蔬菜汁等形式食用;儿童则可以通过制作美味的蔬菜沙拉等方式让其摄入富含维生素的食物。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激眼部,影响恢复。 四、复诊方面 1.按时复诊 术后要严格按照医生安排的时间按时复诊,通过复诊可以及时了解术眼的恢复情况,如视力恢复、眼部炎症情况等。对于不同年龄段的患者,家属要协助做好复诊的安排和提醒工作。老年人可能记忆力相对较差,家属要帮助其记住复诊时间;儿童则由家长负责带其按时复诊。一般术后1周、1个月、3个月等需要定期复诊。

    2025-04-01 13:56:12
  • 眼睛有红血丝怎么消除

    眼睛出现红血丝可能由长时间用眼过度、眼部感染、过敏、外伤等引起,非药物缓解方法有休息调整(长时间用眼者减少用眼时间、眺望放松,熬夜者保证充足睡眠)、冷敷(用冷水浸湿毛巾敷眼每次15-20分钟每天3-4次)、保持眼部清洁(用温和清洁液或清水轻轻擦拭),过敏引起红血丝要远离过敏原并用人工泪液冲洗,眼部感染引起红血丝儿童等特殊人群要密切观察、避免揉眼,严重时及时就医且勿盲目用药,消除红血丝需据成因采相应措施优先选非药物安全方法特殊人群注意操作安全合理。 一、明确红血丝成因 眼睛出现红血丝可能由多种原因引起,比如长时间用眼过度(包括长时间使用电子设备、熬夜等),这会导致眼部疲劳,引起结膜血管扩张出现红血丝;眼部感染,如细菌、病毒感染引发结膜炎等,炎症刺激会使眼睛有红血丝;过敏因素,接触花粉、尘螨等过敏原,眼部发生过敏反应也会出现红血丝;外伤等也可能导致眼睛出现红血丝。 二、非药物缓解方法 休息调整 对于长时间用眼人群:如果是因长时间使用电子设备导致眼睛有红血丝,要减少用眼时间,每连续用眼30-40分钟,就应让眼睛休息5-10分钟,可以向远处眺望,让眼部肌肉放松,促进眼部血液循环,缓解红血丝情况。例如办公族每工作1小时左右,起身活动并看看远处绿植。 对于熬夜人群:保证充足的睡眠,让眼睛得到充分休息,一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间,睡眠时眼部的代谢能正常进行,有助于减轻红血丝。 冷敷 操作方法:可以使用干净的毛巾浸泡在冷水中,拧干后敷在眼睛上,每次敷15-20分钟,每天可敷3-4次。冷敷能够收缩血管,减轻眼部充血,缓解红血丝。但要注意温度不宜过低,避免冻伤眼部皮肤。对于儿童等特殊人群,冷敷时要密切关注其反应,确保安全。 保持眼部清洁 对于普通人群:使用温和的眼部清洁液或清水,轻轻擦拭眼部,清除眼部的分泌物等,防止污垢等刺激眼部导致红血丝加重。比如每天早晚用干净的棉签蘸取适量清水轻轻擦拭眼部周围。对于儿童,要选择温和无刺激的清洁产品,动作要轻柔,避免损伤儿童娇嫩的眼部皮肤。 三、特殊情况处理 过敏引起红血丝 对于过敏体质人群:如果明确是接触过敏原引起眼睛红血丝,首先要远离过敏原,如花粉过敏者在花粉季尽量减少外出,外出时佩戴防护眼镜。然后可以使用人工泪液冲洗眼部,稀释过敏原。人工泪液有多种类型,选择不含防腐剂或低防腐剂的产品更适合长期使用,尤其是儿童、孕妇等特殊人群。 眼部感染引起红血丝 对于儿童等特殊人群:如果是眼部感染导致红血丝,儿童由于表达能力有限,家长要密切观察儿童眼部情况,如是否有分泌物增多、眼睛红肿等表现。要避免儿童用手揉眼睛,防止感染加重。如果情况较为严重,应及时就医,但在就医前不要自行盲目使用药物,尤其是低龄儿童,避免不当用药对眼部造成不良影响。 总之,消除眼睛红血丝需要根据不同成因采取相应措施,优先选择非药物的安全方法,特殊人群要格外注意操作的安全性和合理性。

    2025-04-01 13:55:28
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