程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 眼球受伤能恢复吗

    眼球受伤能否恢复及恢复情况差异大,与受伤程度、部位、时间、救治等有关,轻度伤恢复较好,中度伤恢复受并发症影响,重度伤恢复差;儿童伤易感染需家长密切观察,老年伤恢复慢且并发症多;受伤后及时救治关键,严重伤需尽快手术,延误救治影响恢复。 一、轻度眼球受伤的恢复情况 如果是轻度的眼球表面损伤,例如角膜上皮擦伤等,在及时处理下通常恢复较好。角膜上皮具有较强的再生能力,一般1-2天即可修复,视力多能恢复正常。这种情况常见于被沙尘等异物轻度刮伤角膜,患者会有眼痛、异物感等症状,通过使用抗生素眼药水预防感染等处理,恢复过程相对顺利,对视力影响较小。 二、中度眼球受伤的恢复情况 对于中度眼球受伤,如前房出血等情况。前房出血的恢复时间因人而异,少量前房出血可能在1-2周内吸收,视力也可逐渐改善;但如果出血较多,可能会引起继发性青光眼等并发症,恢复时间会延长,视力恢复情况也会受到影响。例如一些眼球被钝器撞击导致前房出血的患者,需要密切观察眼压等情况,部分患者可能需要数周甚至数月才能完全恢复,且可能遗留一定程度的视力下降。 三、重度眼球受伤的恢复情况 重度眼球受伤,如眼球破裂伤等,恢复情况往往较差。眼球破裂伤会导致眼内组织脱出、眼内感染等严重问题,即使经过手术治疗,也很难恢复到受伤前的视力,往往会遗留严重的视力障碍,甚至可能需要摘除眼球。这类患者多是由于眼部受到较严重的外伤,如利器刺伤眼球等,手术难度大,术后并发症发生率高,视力恢复前景不容乐观。 不同人群眼球受伤的恢复特点 一、儿童患者 儿童眼球受伤后恢复相对成人可能有一定差异。儿童的眼球仍在发育中,例如儿童角膜上皮再生能力虽然也较强,但如果是儿童眼球受伤,需要更加谨慎处理。儿童眼球受伤后更易发生感染等情况,因为儿童的免疫系统相对不完善,而且儿童可能不太能准确描述眼部不适,容易延误治疗。例如儿童眼部被玩具等轻度伤害后,家长可能未及时重视,导致感染等并发症,影响恢复。所以儿童眼球受伤后需要家长密切观察儿童眼部情况,一旦发现异常及时就医。 二、老年患者 老年患者眼球受伤后恢复相对较慢,且并发症发生率较高。老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会影响眼部的血液循环等。例如老年患者眼球受伤后,高血压可能导致眼部出血加重,糖尿病可能影响伤口愈合等。所以老年患者眼球受伤后不仅要关注眼部损伤本身,还要积极控制基础疾病,以促进恢复。 眼球受伤后的救治对恢复的重要性 受伤后及时的救治是影响眼球恢复的关键因素。例如眼球受伤后应立即前往有眼科救治能力的医院,进行详细的眼部检查,如眼部B超、眼压测量、裂隙灯检查等,以明确受伤的程度和部位。及时的手术干预对于一些严重眼球受伤患者至关重要,如眼球破裂伤需要尽快进行手术缝合,以最大程度挽救眼球和视力。如果延误救治时间,可能会导致眼内感染扩散、眼内组织严重损伤等,极大影响恢复效果。

    2025-04-01 13:54:40
  • 眼睛视力问题应如何治疗

    视力问题治疗涵盖近视光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜,RGP可控青少年近视进展)及屈光手术(成年度数稳定者),远视轻度无症状可不处理,度数高用凸透镜矫正,散光用柱镜矫正;儿童近视与用眼过度等相关需保证户外活动时长、定期检查规范配镜,眼部疾病中白内障手术治疗,青光眼用药物激光或手术,黄斑病变湿性用抗VEGF药物注射,干性补充叶黄素;特殊人群儿童要正规机构验光,孕妇慎用药优先光学矫正,老年人关注基础病对视力影响及及时治疗常见眼病。 一、近视的治疗 1.光学矫正:框架眼镜是最常用的矫正方式,通过合适度数的镜片使光线聚焦在视网膜上以清晰视物;角膜接触镜包括软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP),可减少框架眼镜的周边视野变形问题,对于青少年还可一定程度控制近视进展(有研究表明RGP对延缓儿童近视发展有一定作用)。 2.屈光手术:成年且近视度数稳定(近两年度数波动≤50度)者可考虑,如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、飞秒激光手术等,这些手术经大量临床研究验证安全有效,但需符合严格的术前评估条件。 二、远视的治疗 轻度远视若无明显症状通常无需特殊处理;若远视度数较高导致视力下降或出现视疲劳,则需佩戴凸透镜矫正,以帮助清晰聚焦光线,改善视力和缓解视疲劳症状。 三、散光的治疗 通过佩戴柱镜矫正,框架眼镜或角膜接触镜均可,柱镜度数需根据散光的轴向和度数精确匹配,以矫正眼球不同径线的屈光差异,使光线准确聚焦在视网膜上。 四、儿童视力问题的特殊关注 儿童近视可能与用眼过度、户外活动不足等因素相关,建议保证儿童每天户外活动时长≥2小时,有助于降低近视发生风险;定期进行视力检查,早期发现视力问题并干预。对于儿童屈光不正,需规范验光配镜,选择合适的矫正方式,并密切监测视力变化。 五、眼部疾病相关视力问题的治疗 1.白内障:手术是主要治疗手段,通过摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体恢复视力,该手术已广泛应用且临床效果明确。 2.青光眼:需通过药物(如前列腺素类、β受体阻滞剂等)、激光或手术降低眼压,以保护视神经,延缓视野缺损进展,相关药物和手术方式均有大量临床研究支撑其有效性。 3.黄斑病变:湿性黄斑病变可采用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物眼内注射治疗,经多项临床研究证实能有效改善视力;干性黄斑病变目前主要通过补充叶黄素等营养成分并定期监测病情变化。 六、特殊人群视力问题注意事项 儿童:视力矫正需选择正规医疗机构,确保验光准确,避免因配镜不当影响视力发育;同时强调增加户外活动对预防近视的重要性。 孕妇:视力问题需谨慎用药,优先考虑对胎儿无明显影响的治疗方式,如非药物性的光学矫正等。 老年人:需关注基础疾病对视力的影响,如糖尿病患者易并发视网膜病变,需严格控制血糖并定期进行眼科检查;同时对于白内障、青光眼等老年常见眼病,应遵循眼科专业建议及时采取合适的治疗措施。

    2025-04-01 13:54:21
  • 为什么眼睛长麦粒肿

    麦粒肿是眼睑腺体急性化脓性炎症病变,其发病原因包括细菌感染(常见金黄色葡萄球菌等)、眼部卫生不良(不注意清洁眼部、佩戴不合适眼部饰品等)、机体抵抗力下降(年龄因素、疾病影响、不良生活方式等)。 一、麦粒肿的定义 麦粒肿是一种常见的眼部疾病,医学上称为睑腺炎,是眼睑腺体的急性化脓性炎症病变。 二、麦粒肿的发病原因 1.细菌感染 金黄色葡萄球菌感染:金黄色葡萄球菌是引发麦粒肿最常见的致病菌。眼睑的皮脂腺或汗腺受到金黄色葡萄球菌侵袭时,会引起局部的炎症反应。例如,当用手揉眼睛时,手上的金黄色葡萄球菌容易污染眼部,从而导致感染发生。在儿童群体中,由于卫生习惯相对较差,比如经常用手接触眼睛,更容易因金黄色葡萄球菌感染而患上麦粒肿。对于女性来说,如果眼部化妆时使用了被污染的化妆品,也可能为金黄色葡萄球菌的侵入提供机会。 其他细菌感染:像表皮葡萄球菌等其他细菌也可能引起麦粒肿,但相对金黄色葡萄球菌而言,致病性相对较弱。 2.眼部卫生不良 不注意清洁眼部:长期不清洁眼部,会使眼部的污垢、油脂等堆积,为细菌的滋生提供了良好的环境。例如,一些人晚上不卸妆就睡觉,眼部残留的化妆品等会堵塞眼睑的腺体开口,导致腺体分泌物排出不畅,进而引发炎症。在儿童中,如果家长没有教导孩子养成良好的眼部清洁习惯,孩子眼部卫生状况差,也容易长麦粒肿。对于老年人,由于眼部皮肤松弛,新陈代谢相对缓慢,若不注意清洁,也容易出现眼部卫生问题,增加麦粒肿的发病风险。 佩戴不合适的眼部饰品:佩戴不合适的隐形眼镜或眼部装饰物等,可能会对眼睑的腺体造成摩擦和刺激,影响腺体的正常功能,导致分泌物潴留,引发感染。比如,隐形眼镜如果清洗不彻底或佩戴时间过长,会滋生细菌,刺激眼睑腺体;眼部装饰物如果材质不合适,长时间摩擦眼睑,也可能引发麦粒肿。 3.机体抵抗力下降 年龄因素:儿童和老年人的机体抵抗力相对较弱。儿童处于生长发育阶段,免疫系统尚未完全成熟,容易受到细菌侵袭而患麦粒肿。老年人随着年龄的增长,身体各项机能衰退,包括免疫系统功能下降,眼部的防御能力减弱,所以更容易患上麦粒肿。例如,老年人如果患有糖尿病等基础疾病,会进一步降低机体抵抗力,使得麦粒肿的发病几率增加。 疾病影响:患有糖尿病、营养不良等疾病的人群,机体抵抗力会下降。糖尿病患者由于血糖控制不佳,高血糖环境有利于细菌生长繁殖,眼部感染的风险增加。营养不良的人,身体缺乏必要的营养物质,如维生素等,会影响身体的正常免疫功能,从而容易引发麦粒肿。 生活方式:长期熬夜、过度疲劳等不良生活方式会使机体抵抗力降低。熬夜会打乱人体的生物钟,影响免疫系统的正常功能;过度疲劳会使身体处于应激状态,消耗过多的体力和精力,导致抵抗力下降,容易让细菌侵入眼部引发麦粒肿。比如,一些长期从事高强度工作的人群,由于作息不规律、过度劳累,患上麦粒肿的概率相对较高。

    2025-04-01 13:53:59
  • 眼睛怎么保养

    护眼需合理控制用眼时长与保持合适用眼距离,正确清洁眼部勿用脏手揉眼,饮食摄入含维生素A、C、E及叶黄素的食物,环境防护避强光刺激并保持室内照明适宜,定期按不同人群频率检查眼部,儿童需家长引导养成习惯与保证户外活动,老年人要关注老花眼矫正、警惕眼病且谨慎用药。 一、合理用眼 1.控制用眼时长:日常生活中应避免长时间连续用眼,建议每用眼30-40分钟后,休息10分钟,可通过远眺、闭目养神等方式放松眼睛。对于儿童青少年,因其正处于视力发育关键期,更需严格把控用眼时间,防止近视等视力问题发生,例如连续看书写字不宜超过30分钟。2.保持合适用眼距离:使用电子设备时,与屏幕保持30-50厘米的距离;阅读书籍时,书本与眼睛保持约30厘米的距离,确保眼睛处于舒适且能清晰视物的状态,避免因距离过近增加眼睛调节负担,引发视疲劳等问题。二、眼部清洁 1.正确清洁方法:用干净柔软的毛巾或湿巾轻轻擦拭眼部周围,去除分泌物等。若眼部有明显异物,可使用生理盐水冲洗,但需注意冲洗时动作轻柔,避免损伤眼部组织。日常切勿用脏手直接揉眼,防止将细菌等带入眼内引发感染。三、饮食营养 1.摄入有益营养物质:多食用富含维生素A的食物,如胡萝卜、菠菜等,维生素A有助于维持视网膜正常功能;富含维生素C的柑橘类水果、草莓等,能抗氧化,保护眼睛免受自由基损伤;富含维生素E的坚果类食物,可改善眼部血液循环;还有富含叶黄素的绿色蔬菜等,对眼睛黄斑区有保护作用,能降低年龄相关性黄斑病变等风险。四、环境防护 1.避免强光刺激:在强光环境下活动时,可佩戴太阳镜,选择能有效阻挡紫外线和减少强光反射的太阳镜,保护眼睛免受紫外线等强光伤害。室内照明要适宜,避免过亮或过暗的光线对眼睛造成不良影响,例如阅读时应使用柔和且均匀的照明。五、定期检查 1.不同人群检查频率:各年龄段人群都应定期进行眼部检查,儿童青少年建议每半年至1年检查一次视力及眼部健康状况,以便及时发现视力问题并干预;成年人可每年进行一次全面眼部检查,包括视力、眼压、眼底等项目;老年人则需根据自身情况适当增加检查频率,如每半年检查一次,关注老花眼、白内障、青光眼等常见眼部疾病的发生发展。对于有眼部疾病家族史的人群,更要提前并增加检查次数,做到早发现、早诊断、早治疗。六、特殊人群注意事项 1.儿童:家长要引导儿童养成良好用眼习惯,控制电子设备使用时间,保证充足的户外活动时间,每天不少于2小时,户外活动能让眼睛接触自然光线,对视力发育有益。同时,注意儿童眼部卫生,教育其不揉眼,预防眼部感染。2.老年人:随着年龄增长,眼部功能逐渐衰退,要特别关注老花眼的合理矫正,选择合适的老花镜;警惕白内障、青光眼等疾病,若出现视力下降、眼痛、头痛等异常症状,应及时就医。此外,老年人用药需谨慎,某些药物可能对眼部产生不良影响,用药前应咨询医生。

    2025-04-01 13:53:33
  • 半飞秒手术后视力多久稳定

    半飞秒手术后视力通常1-3个月左右稳定,个体差异(年龄、眼部基础情况、生活方式)、手术操作因素会影响稳定时间,儿童患者需严格遵用眼指导、密切关注视力,老年患者要加强眼部保健、关注全身健康状况以促进视力稳定。 一、一般情况 半飞秒手术后视力通常在1-3个月左右逐渐稳定。一般来说,术后第1天视力多可明显提高,但要达到稳定状态还需要一定时间让角膜切口愈合、角膜水肿消退等。例如,多数患者术后1周左右视力可达到0.5-1.0,但可能还未完全稳定,术后1个月时大部分患者视力基本稳定在较理想状态,不过少数患者可能需要3个月左右视力才完全稳定。 二、影响视力稳定时间的因素 1.个体差异 年龄:年轻人身体修复能力相对较强,半飞秒手术后视力稳定时间可能相对较短,一般1-2个月左右视力可趋于稳定;而老年人身体机能衰退,角膜修复等过程相对缓慢,视力稳定时间可能会延长,部分老年人可能需要2-3个月甚至更久视力才能稳定。 眼部基础情况:如果患者术前眼部存在其他病变,如合并轻度白内障、眼底有轻微病变等,会影响视力稳定时间。例如,术前合并轻度白内障的患者,半飞秒手术后视力稳定可能会受到一定影响,可能需要更长时间来观察视力变化,因为白内障等因素也会对最终视力产生作用;若术前眼底有轻微病变,术后视力稳定不仅取决于角膜恢复情况,还与眼底病变的恢复及对视力的影响有关,可能会使视力稳定时间延长。 生活方式:术后不合理的生活方式会影响视力稳定。比如术后长时间近距离用眼、过度使用电子设备等,会导致眼睛疲劳,影响角膜修复和视力稳定,可能使视力稳定时间延长至3个月以上;而术后注意合理用眼,避免长时间用眼、保持正确用眼姿势等,有利于视力尽快稳定,可能在1-2个月左右视力就趋于稳定。 2.手术操作因素 手术中如果角膜切削的参数不准确等手术操作问题,可能会影响视力稳定。例如,角膜切削量不合适,可能导致术后视力恢复不理想且稳定时间延长,需要通过进一步的观察和可能的后续处理来促进视力稳定。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童进行半飞秒手术相对较少,因为半飞秒手术一般建议18岁以上眼部发育基本成熟的人群。但如果是特殊情况需要进行手术的儿童,术后视力稳定时间的观察需要更加谨慎。儿童术后更要严格遵循医生的用眼指导,家长要监督儿童避免不良用眼行为,因为儿童眼部还在发育阶段,不合理用眼对视力稳定的影响更大,要密切关注视力变化情况,定期复查,根据儿童眼部恢复情况来判断视力稳定进程。 2.老年患者:老年患者术后要更加注意眼部保健。由于老年患者角膜修复能力弱,要严格按照医生要求用药、定期复查,注意避免眼部受到外伤等。同时,要关注全身健康状况对眼部的影响,如控制好血压、血糖等,因为全身疾病也可能影响眼部恢复和视力稳定,要耐心等待视力稳定,不要急于求成,遵循医生的治疗和随访计划。

    2025-04-01 13:53:16
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