程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 双眼白内障手术间隔时间

    双眼白内障手术间隔时间无严格统一标准,受一般情况、年龄、生活方式、病史等因素影响。一般数天到数周,儿童要防形觉剥夺性弱视需谨慎,老年有慢病需评估全身状况,生活活跃或重体力劳动需适当延长,有眼部或全身病史要依恢复情况定。 对于双眼白内障手术间隔时间,通常没有严格固定的统一标准,一般来说,间隔时间会根据患者的具体情况来决定。如果患者全身状况良好,眼部情况稳定,通常可以在数天到数周内进行另一只眼的手术。例如,在患者第一只眼手术后恢复顺利,没有出现严重并发症的情况下,第二只眼手术可能安排在1-2周后,但也可能根据医生对患者眼部恢复评估的具体情况有所调整。 影响因素 年龄因素: 儿童患者双眼白内障手术间隔时间需要更加谨慎评估。由于儿童正处于视觉发育关键期,一只眼手术后需要尽快让另一只眼也进行手术,以避免发生形觉剥夺性弱视等严重问题。一般来说,可能在第一只眼术后1周左右就会考虑安排第二只眼手术,但具体要根据儿童眼部恢复情况以及全身健康状况等综合判断。 老年患者双眼白内障手术间隔时间相对灵活度稍大一些。如果老年患者身体状况较好,眼部恢复情况良好,间隔时间可能在2-4周左右。但如果老年患者同时合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,可能需要更长时间来评估全身状况对眼部手术的影响,间隔时间可能会延长至3-6周甚至更久,以确保手术安全。 生活方式因素: 对于生活方式较为规律、没有特殊用眼需求且能很好配合术后恢复的患者,双眼白内障手术间隔时间相对容易安排。例如,退休在家的患者,术后恢复过程中可以更好地遵循医生的嘱咐,间隔时间可以按照常规的1-2周左右来安排另一只眼手术。 对于生活方式较活跃、需要经常用眼或从事重体力劳动等的患者,需要更加谨慎考虑双眼白内障手术间隔时间。因为频繁用眼或重体力劳动可能影响眼部恢复,所以可能需要适当延长间隔时间,比如延长到2-3周甚至更久,以保证第一只眼充分恢复后再进行第二只眼手术,减少眼部并发症发生的风险。 病史因素: 有眼部其他病史的患者,如曾经有过眼部炎症病史、视网膜病变病史等,双眼白内障手术间隔时间会受到显著影响。如果患者曾经有过眼部炎症,在第一只眼手术后需要等炎症完全控制稳定后才能考虑第二只眼手术,间隔时间可能会延长至数周甚至数月,具体要根据眼部炎症的恢复情况以及医生对眼部整体状况的评估来确定。 有全身慢性病史的患者,如糖尿病患者,双眼白内障手术间隔时间需要严格控制血糖稳定后再进行安排。一般要求血糖控制在相对理想的范围内,空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下等,这样才能保证手术安全,双眼手术间隔时间可能根据血糖控制情况在2-8周不等。

    2025-04-01 13:48:10
  • 弱视眼遮盖原则

    单眼弱视选弱视眼,双眼弱视遮视力好眼,3-5岁每天遮健眼3-4小时,5-10岁6-8小时,10岁以上2-6小时不等,有传统遮盖法和精细作业配合遮盖法,每1-2周复查,据结果调整遮盖时间和强度,关注眼部及全身情况确保安全有效。 一、遮盖对象与时间选择 1.对象选择 对于单眼弱视患儿,首先要确定弱视眼。一般来说,矫正视力较低的眼为弱视眼。例如,经过屈光矫正后,视力低于正常同龄儿童的眼。 对于双眼弱视患儿,如果双眼视力相差2行及以上,也需要根据具体情况考虑遮盖治疗,通常遮盖视力相对较好的眼,以促进弱视眼的发育。 2.时间确定 年龄较小的患儿,如3-5岁的患儿,可每天遮盖健眼3-4小时。因为此年龄段儿童眼球发育尚不成熟,适当的遮盖时间既能保证健眼的正常视觉发育,又能给弱视眼足够的刺激。随着年龄增长,可逐渐延长遮盖时间,5-10岁的患儿可每天遮盖健眼6-8小时。而10岁以上的患儿,可根据个体情况,每天遮盖健眼2-6小时不等,但总体原则是在保证健眼正常功能的前提下,最大程度刺激弱视眼。 二、遮盖方法 1.传统遮盖法 使用特制的眼罩遮盖健眼。眼罩要贴合眼部,保证舒适且能完全遮盖健眼,避免光线透入影响遮盖效果。例如,选择柔软材质的眼罩,减少对患儿皮肤的刺激。在遮盖过程中,要定期检查健眼的视力情况,防止因过度遮盖健眼导致健眼视力下降。 2.精细作业配合遮盖 在遮盖健眼的同时,让患儿进行精细作业,如穿珠子、拼图等。精细作业能进一步刺激弱视眼的视觉发育。对于不同年龄的患儿,精细作业的难度要适当调整。3-5岁患儿可选择简单的穿大珠子等作业,而5-10岁患儿可逐渐增加拼图的复杂度等。通过精细作业与遮盖的联合应用,能更好地促进弱视眼视力提升。 三、复查与调整 1.定期复查 一般每1-2周复查一次。复查时要检查弱视眼和健眼的视力、屈光状态等。通过复查可以及时了解治疗效果,根据视力变化调整遮盖方案。例如,如果弱视眼视力有明显提高,可适当调整遮盖时间或遮盖方法;如果健眼视力出现下降趋势,要及时减少遮盖时间或改变遮盖方式。 2.调整原则 根据复查结果调整遮盖时间和遮盖强度。如果弱视眼视力提高不理想,可能需要适当增加遮盖时间或加强遮盖力度;如果弱视眼视力提高过快,而健眼视力有下降风险,则要适当减少遮盖时间。同时,还要关注患儿的眼部健康和全身情况,确保遮盖治疗的安全性和有效性。例如,要检查眼部有无红肿、炎症等情况,若有异常要及时处理。对于不同年龄的患儿,调整时要充分考虑其生长发育特点,如幼儿期眼部发育较快,调整要更谨慎,而学龄期患儿可根据学习和生活情况适当灵活调整,但始终以促进弱视眼视力正常发育为目标。

    2025-04-01 13:47:31
  • 假性近视治疗方法有哪些

    改善假性近视可从改善用眼习惯合理控制用眼时间并保持正确用眼姿势、保证充足户外活动时间、定期做眼保健操以及经专业医生检查后佩戴合适眼镜辅助光学矫正等方面入手,通过这些措施来缓解眼部疲劳、促进眼部血液循环、抑制眼轴异常增长等以改善假性近视状况。 一、改善用眼习惯 1.合理控制用眼时间:对于不同年龄段人群需注意用眼时长,儿童青少年每天近距离用眼时间不宜过长,一般每持续用眼30-40分钟,应休息10-15分钟,可通过远眺等方式放松眼睛,远眺时尽量看向5米以外的远方,每次远眺10-15分钟左右,这样有助于缓解眼部肌肉疲劳,降低假性近视发生风险或改善假性近视状况。成年人也应避免长时间连续用眼,工作中可定时起身活动并放松眼部。 2.保持正确用眼姿势:无论是看书、写字还是使用电子设备时,都要保持正确姿势。眼睛与书本、电子屏幕应保持合适距离,一般保持在33厘米左右(约1尺),身体与书桌保持一拳距离,胸部离桌沿一拳,手指离笔尖一寸,这样能使眼部肌肉处于相对放松状态,减少因姿势不当导致的眼部疲劳进而引发假性近视或加重假性近视的情况。例如儿童在看书学习时,家长应督促其保持正确坐姿,学校也应关注学生课堂上的用眼姿势情况。 二、增加户外活动 1.保证充足户外活动时间:每天应保证儿童青少年有2小时以上的户外活动时间,成年人也可适当增加户外活动。研究表明,充足的户外活动能让眼睛接触自然光线,刺激视网膜分泌多巴胺等物质,多巴胺有助于抑制眼轴的异常增长,从而对假性近视有改善作用。比如儿童可在放学后、周末等时间多去公园、操场等户外场所活动,像每天下午放学后在户外玩耍1-2小时,能有效放松眼部并促进视力健康。 三、眼部按摩 1.眼保健操:定期做眼保健操是改善假性近视的有效方法。眼保健操有特定的穴位按摩步骤,包括揉按睛明穴、揉按攒竹穴、揉按四白穴、按揉太阳穴刮上眼眶、按揉风池穴等。儿童青少年可在学校课间时间进行眼保健操,每天可做2-3次,通过按摩眼部周围穴位,能促进眼部血液循环,缓解眼部肌肉紧张,对假性近视的改善有帮助。成年人也可在工作间隙进行简单的眼部按摩操作,如用手指轻轻按摩眼周穴位等。 四、光学矫正辅助 1.佩戴合适眼镜:如果存在假性近视情况,经专业眼科医生检查后,可根据具体屈光状态佩戴合适的低度数凹透镜等光学矫正器具。但需要注意的是,佩戴眼镜是为了辅助放松眼部肌肉,并非治疗假性近视的根本方法。例如儿童假性近视若经验光后需要佩戴眼镜,应选择正规医疗机构验配,确保眼镜度数准确,佩戴舒适,并且要定期复查视力,根据视力变化情况调整眼镜度数。同时,佩戴眼镜后仍需注意用眼习惯等综合措施来维持视力健康。

    2025-04-01 13:47:11
  • 眼睛造影检查是做什么的

    眼睛造影检查包括眼底荧光血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA),FFA通过静脉注射荧光素钠观察视网膜等血管,ICGA观察脉络膜血管,有疾病诊断和病情监测意义,检查前患者要告知过敏史等并做眼部准备,检查后要观察及注意休息、多饮水等,特殊人群需特别关注。 眼底荧光血管造影(FFA) 检查原理:通过静脉注射荧光素钠,然后利用眼底照相机拍摄眼底在不同时间的荧光形态,从而了解视网膜、脉络膜等部位的血管结构和功能。正常情况下,荧光素钠随血液循环到达眼部血管,当血管有病变时,会出现荧光渗漏、血管闭塞等异常表现。例如,糖尿病视网膜病变患者,在造影时可看到视网膜血管的异常变化,如微动脉瘤、视网膜新生血管等。 适用情况:常用于诊断糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性等多种眼底疾病。对于糖尿病患者,一般建议定期进行FFA检查,以便早期发现视网膜病变,及时干预。 吲哚青绿血管造影(ICGA) 检查原理:静脉注射吲哚青绿造影剂,它主要被脉络膜血管吸收,通过特殊的设备拍摄脉络膜血管的情况。与FFA不同,ICGA更侧重于观察脉络膜血管,如脉络膜新生血管等病变。 适用情况:在诊断脉络膜新生血管性疾病,如湿性年龄相关性黄斑变性等方面有重要价值。对于年龄较大、有黄斑病变风险的人群,可能会根据病情需要进行ICGA检查。 眼睛造影检查的意义 疾病诊断:能够清晰地显示眼部血管的细微病变,帮助医生准确判断疾病的类型、严重程度等。比如在诊断视网膜静脉周围炎时,造影可看到周边视网膜血管的炎症性改变和血管渗漏等情况,为制定治疗方案提供依据。 病情监测:对于已经确诊眼部血管性疾病的患者,通过定期进行造影检查,可以监测病情的发展变化,评估治疗效果。例如,接受抗新生血管药物治疗的湿性年龄相关性黄斑变性患者,通过多次造影检查可以观察新生血管的消退情况等。 检查前准备 患者准备:检查前需要告知医生自己的过敏史,因为部分患者可能对荧光素钠或吲哚青绿造影剂过敏。同时,要排空小便,避免在检查过程中因不适而影响检查操作。对于儿童患者,要安抚其情绪,使其配合检查。 眼部准备:医生会进行眼部常规检查,如眼压测量等,确保眼部无明显炎症等情况适合进行造影检查。 检查后注意事项 一般情况:检查后要在医院观察一段时间,因为少数患者可能会出现过敏反应等。离开医院后,要注意休息,避免剧烈运动。对于接受造影检查的患者,由于使用了造影剂,要适当多饮水,促进造影剂的排泄。 特殊人群:对于老年患者,要关注其身体状况,有无头晕、乏力等不适,如有异常及时告知医生。儿童患者检查后要家长密切陪伴,防止其因不适而发生意外。

    2025-04-01 13:46:48
  • 蓝光眼镜真的能保护眼睛吗

    蓝光波长400-500纳米,日常电子屏发大量蓝光,长时暴露有危害。蓝光眼镜通过材质或镀膜反射吸收有害蓝光防护,长时间用电子设备、特殊职业人群、儿童青少年等使用有一定作用,但不能替代健康用眼习惯,且市场上质量参差不齐。 蓝光是可见光的一部分,波长在400-500纳米之间。日常的电子屏幕(如手机、电脑、电视等)会发出大量蓝光。短时间接触蓝光一般不会对眼睛造成严重伤害,但长时间暴露在蓝光下可能会引发一些问题,例如导致眼睛疲劳、干涩、视物模糊等,长期来看还可能增加黄斑病变等眼部疾病的风险。 蓝光眼镜的防护机制 蓝光眼镜通常通过特殊的镜片材质或镀膜来实现对蓝光的防护。其原理主要是反射或吸收有害蓝光。一些优质的蓝光眼镜能够反射特定波长范围的蓝光,或者通过镀膜技术将蓝光进行吸收转化,从而减少进入眼睛的蓝光量。例如,部分蓝光眼镜可以阻挡80%以上的415-455纳米波段的有害蓝光,这样就能在一定程度上减轻蓝光对眼睛的刺激。 不同人群使用蓝光眼镜的情况 长时间使用电子设备的人群:对于长期使用电脑、手机等电子设备的办公族、学生等人群,佩戴合适的蓝光眼镜可以有效缓解眼睛疲劳。比如,每天使用电子设备超过4小时的人群,佩戴蓝光眼镜后,眼睛干涩、疲劳的症状可能会有所减轻。这是因为蓝光眼镜减少了眼睛接收到的蓝光量,降低了蓝光对眼睛视觉系统的持续刺激。 特殊职业人群:像摄影师等需要长时间在强光环境下工作,且可能较多接触蓝光的人群,佩戴蓝光眼镜也能起到一定的保护作用。他们在拍摄过程中,周围环境的光线以及电子设备屏幕发出的蓝光都可能对眼睛产生影响,蓝光眼镜可以帮助他们减少眼睛受到的伤害。 儿童及青少年:儿童和青少年正处于眼睛发育阶段,长时间使用电子设备更容易受到蓝光的影响。但需要注意的是,并非所有儿童都适合佩戴蓝光眼镜,应选择符合儿童眼部特点的产品。同时,要引导他们正确使用电子设备,不能完全依赖蓝光眼镜来保护眼睛,还应保证充足的户外活动时间等。例如,7-18岁的青少年每天应保证至少1小时的户外活动,这样有助于眼睛的健康发育,减少因蓝光等因素导致的眼部问题。 蓝光眼镜的局限性 虽然蓝光眼镜有一定的防护作用,但它并不能完全替代健康的用眼习惯。例如,即使佩戴了蓝光眼镜,也不能长时间连续使用电子设备,仍需要遵循20-20-20规则,即每使用电子设备20分钟,就要眺望20英尺(约6米)以外的物体至少20秒。而且,市场上蓝光眼镜的质量参差不齐,一些劣质的蓝光眼镜可能无法有效阻挡蓝光,甚至可能会影响视觉质量,导致视物颜色失真等问题。所以在选择蓝光眼镜时,要选择正规渠道购买有质量保障的产品。

    2025-04-01 13:46:29
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