程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 右眼跳是怎么回事儿

    右眼跳可因生理性因素中疲劳、压力情绪、睡眠不足引发,也可由病理性因素里眼部疾病(结膜炎、倒睫)及神经系统问题(面肌痉挛早期)导致,儿童右眼跳多与用眼不卫生等有关需留意用眼习惯,老年人右眼跳需警惕神经病变,特殊病史人群要关注右眼跳变化及时就医。 一、生理性因素导致右眼跳 1.疲劳因素:长时间用眼,如过度使用电子设备、长时间阅读等,会使眼部肌肉处于紧张状态,容易引发右眼眼轮匝肌痉挛,从而出现右眼跳的情况。一般这种情况通过适当休息,让眼部肌肉放松,症状多可缓解。例如长时间连续工作学习后出现的右眼跳,经休息后可改善。 2.压力与情绪因素:当人处于高压力状态或情绪波动较大时,如面临考试、工作压力大、焦虑、紧张等情况,身体的神经调节功能可能会受到影响,进而波及眼部肌肉,导致右眼跳。比如备考期间压力过大的学生可能出现右眼频繁跳动。 3.睡眠不足因素:睡眠质量差或睡眠时间严重不足时,身体的各项机能调节失衡,眼部肌肉也会出现功能紊乱,引发右眼跳。像长期熬夜的人群,眼部疲劳且神经调节异常,易出现右眼跳现象。 二、病理性因素导致右眼跳 1.眼部疾病相关: 结膜炎:眼部受到细菌、病毒等感染引发结膜炎时,炎症刺激会导致眼部不适,可能引起右眼眼轮匝肌反应性收缩,出现右眼跳的症状,同时还常伴有眼部红肿、分泌物增多等表现。 倒睫:睫毛生长方向异常,倒向眼球,刺激眼表组织,会使眼部产生异物感,进而引起右眼眼轮匝肌痉挛,出现右眼跳,患者可感觉眼部有刺痛、流泪等不适。 2.神经系统问题: 面肌痉挛早期:面肌痉挛初期可能仅表现为眼轮匝肌的不自主抽动,从而出现右眼跳,随着病情发展,可能会逐渐累及面部其他肌肉,表现为半侧面部不自主抽搐等症状。这种情况多与面神经受到刺激等因素有关。 三、不同人群右眼跳的特点及注意事项 1.儿童群体:儿童右眼跳可能多与用眼不卫生、长时间看电视或玩电子设备等有关。家长需注意引导儿童养成良好用眼习惯,控制用眼时间,若右眼跳持续不缓解或伴有眼部红肿等异常,应及时就医检查,排除眼部疾病等问题。 2.老年人群体:老年人右眼跳需警惕神经系统病变的可能,如面肌痉挛等。由于老年人身体机能衰退,神经系统调节功能下降,若右眼跳频繁且伴有面部其他异常表现,应尽早到神经内科就诊,进行相关检查以明确病因,及时干预。 3.特殊病史人群:有眼部疾病病史(如曾患结膜炎、青光眼等)的人群,右眼跳更需引起重视,可能是原有病情复发或出现新的眼部问题,应密切关注右眼跳的变化情况,必要时复查眼部相关指标;有神经系统疾病病史的人群出现右眼跳,要考虑病情复发或加重的可能,需及时就医评估。

    2025-04-01 13:46:06
  • 眼睛散光,问下散光轴位是多少

    散光轴位是表示散光方向的参数范围在-度间代表角膜或晶状体最陡峭子午线方向可通过验光检查确定包括主观和客观验光其对配镜重要可助矫正视力还能反映眼部状态儿童眼部发育中轴位不稳定需谨慎多次检查并注意用眼习惯成年人用眼不科学或患病轴位可变需定期检查特殊病史人群如眼部手术史者轴位需特别关注术后要据新轴位调整以达最佳视力。 散光轴位是用来表示散光方向的一个参数,通常范围在0°-180°之间。它代表了角膜或晶状体表面最陡峭的子午线方向。 散光轴位的测量方法 散光轴位一般通过验光检查来确定,常用的验光方法有主观验光和客观验光等。主观验光通常让患者通过试戴不同轴位和度数的镜片来找到最清晰的视力状态,从而确定散光轴位;客观验光则借助验光仪器如电脑验光仪等进行检测,电脑验光仪可以快速获取散光轴位等相关数据,但最终还需要结合临床情况进行综合判断。 散光轴位的意义 对于配镜的重要性:散光患者需要佩戴合适的散光眼镜来矫正视力,而散光眼镜的制作需要精确的散光轴位信息。如果轴位不准确,会导致患者佩戴眼镜后视力矫正不佳,出现视物模糊、眼疲劳等不适症状。例如,当散光轴位偏差较大时,患者看东西会有变形、重影等情况,影响日常生活和工作,如开车时可能会看错交通标志等。 反映眼部状态:散光轴位的变化可能与眼部的发育、疾病等因素有关。儿童在生长发育过程中,散光轴位可能会有所变化;对于一些患有眼部疾病如圆锥角膜等的患者,散光轴位也可能出现异常改变,通过监测散光轴位的变化可以辅助医生评估病情的发展等情况。 不同人群散光轴位的特点及注意事项 儿童:儿童的眼部还在不断发育中,散光轴位可能不太稳定。在儿童验光时,需要更加谨慎和多次检查来准确确定散光轴位。家长要注意儿童的用眼习惯,避免长时间近距离用眼等不良习惯,因为这可能会影响眼部发育,导致散光轴位等屈光状态发生不利变化。例如,长时间看电视、玩手机等,会增加儿童眼部的疲劳,可能影响散光轴位的稳定性。 成年人:成年人的眼部相对稳定,但如果长期用眼不科学或者患有某些眼部疾病,散光轴位也可能发生变化。比如长期从事精细用眼工作的人,如长时间使用电脑进行文字编辑等,由于用眼强度大,可能会出现散光轴位的微小变化,需要定期进行眼部检查,包括散光轴位的检测,以便及时发现问题并采取相应措施。 特殊病史人群:对于有眼部手术史等特殊病史的人群,散光轴位的情况需要特别关注。例如曾进行过眼部屈光手术的患者,术后散光轴位可能会因为手术创伤等因素发生改变,需要密切监测,并且在术后的视力矫正等方面要根据新的散光轴位情况进行调整,以确保视力恢复到最佳状态。

    2025-04-01 13:45:23
  • 急性闭角型青光眼怎么检查

    急性闭角型青光眼的检查包括视力检查、眼压测量、眼前段检查、房角检查和眼底检查。视力检查可初步了解视力受损情况,不同年龄正常视力范围不同;眼压测量常用指测法和眼压计测量法,正常眼压范围10-21mmHg,儿童眼压测量需轻柔操作;眼前段检查通过裂隙灯显微镜观察,注意不同年龄眼前段结构差异;房角检查是关键,前房角镜检查可观察房角开放或关闭情况,不同年龄房角解剖结构不同;眼底检查评估病情严重程度和预后,儿童眼底检查需轻柔,正常成人视神经杯盘比小于0.3。 意义:急性闭角型青光眼患者视力多会下降,通过视力检查能初步了解患者视力受损情况。一般采用标准视力表进行检查,可分为远视力和近视力检查。对于儿童患者,需根据其年龄选择合适的视力检查方法,如儿童多使用卡通图案视力表进行检查。不同年龄阶段正常视力范围不同,儿童随着年龄增长,视力逐渐发育完善,成人正常远视力一般在1.0及以上。 眼压测量 方法及意义:眼压升高是急性闭角型青光眼的重要特征之一。常用的眼压测量方法有指测法和眼压计测量法。指测法是医生通过手指触摸眼球估计眼压情况,但准确性相对较差;眼压计测量法包括压陷式眼压计(如Schiotz眼压计)、压平式眼压计(如Goldmann眼压计)和非接触式眼压计(NCT)。正常眼压范围一般为10~21mmHg。对于儿童患者,由于其眼球结构与成人不同,眼压测量时需更加轻柔操作,非接触式眼压计相对更适合儿童,可减少因操作引起的不适。 眼前段检查 裂隙灯检查:通过裂隙灯显微镜可以详细观察眼前段结构,包括角膜、前房、虹膜、晶状体等。急性闭角型青光眼患者前房较浅,房角可能狭窄或关闭,虹膜可能有膨隆等表现。在检查时,要注意不同年龄患者眼前段结构的差异,儿童前房深度相对较浅,检查时需仔细观察房角及虹膜等结构的发育情况。 房角检查 方法及意义:房角检查是诊断急性闭角型青光眼的关键。常用的房角检查方法有前房角镜检查,可直接观察房角的开放或关闭情况。正常房角具有一定的宽度,而急性闭角型青光眼患者房角狭窄或关闭。对于不同年龄的患者,房角的解剖结构有所不同,儿童房角结构仍在发育中,检查时需准确判断房角的状态,这对于明确诊断和制定治疗方案非常重要。 眼底检查 方法及意义:通过眼底镜检查眼底情况,急性闭角型青光眼晚期可出现视神经损害,表现为视神经杯盘比增大等。眼底检查对于评估病情的严重程度和预后有重要意义。儿童眼底检查相对复杂,需要患儿配合,检查时要注意操作的轻柔,避免引起患儿不适。正常成人视神经杯盘比一般小于0.3,若杯盘比增大需进一步评估是否与青光眼有关。

    2025-04-01 13:44:56
  • 斜视能不能治好

    斜视可以治好,治疗效果因斜视类型、发病年龄、病情严重程度等因素而异。非手术治疗包括屈光矫正和弱视治疗,手术治疗适用于非调节性斜视或非手术治疗效果不佳者,儿童斜视不及时治疗会影响视觉发育,成人斜视治疗主要改善外观和恢复双眼视功能,早发现早治疗对取得良好效果很重要。 一、治疗方法及效果 非手术治疗 屈光矫正:对于因屈光不正引起的调节性内斜视,佩戴合适的眼镜可以矫正屈光不正,从而改善斜视症状。例如,一些患有远视性屈光不正的儿童,通过佩戴合适度数的眼镜后,斜视情况可能会得到明显改善甚至治愈。这是因为屈光不正会导致双眼的调节不平衡,佩戴眼镜后恢复了正常的屈光状态,双眼能够协调工作。 弱视治疗:如果斜视患者同时伴有弱视,需要进行弱视治疗。弱视治疗方法包括遮盖疗法、精细目力训练等。通过提高弱视眼的视力,也有助于斜视的改善。比如,对于单眼弱视的患儿,遮盖健眼强迫使用弱视眼注视,配合精细作业训练等,在视力提高后,斜视情况可能会有所好转。 手术治疗 斜视矫正手术:对于非调节性斜视或经过非手术治疗效果不佳的斜视,手术是常见的治疗方法。手术的原理是调整眼外肌的力量和附着点的位置,使眼球恢复正常的位置。一般来说,手术时机的选择也很重要,早期手术对于儿童的视觉发育影响较小,能更好地恢复双眼视功能。例如,先天性内斜视通常建议在出生后6个月-18个月内手术,这样可以尽量减少斜视对患儿双眼视觉发育的影响,提高治疗效果。 二、不同人群的特点及治疗注意事项 儿童斜视 儿童时期是视觉发育的关键时期,斜视如果不及时治疗,可能会导致弱视以及双眼视觉功能异常,影响今后的生活和工作。家长要密切关注儿童的眼部情况,一旦发现孩子有斜视的迹象,如眼球偏斜、视物时喜欢歪头、眯眼等,应及时带孩子到眼科就诊。儿童斜视的治疗需要综合考虑其年龄、斜视类型等因素,手术治疗时要充分评估手术对儿童眼部发育的影响,尽量选择对儿童创伤小、恢复快的手术方式。 成人斜视 成人斜视的治疗主要目的是改善外观和恢复双眼视功能(如果可能)。对于成人的非调节性斜视,手术治疗是主要的方法。但成人的双眼视觉功能已经发育成熟,手术治疗后恢复双眼视功能的难度相对较大,但通过手术改善外观是可以实现的。同时,成人在手术前需要进行详细的眼部检查,包括视功能检查、眼外肌功能检查等,以制定合适的手术方案。 总之,斜视是可以治疗的,通过合适的治疗方法,多数患者可以改善斜视情况,获得较好的视觉功能和外观。但具体的治疗效果需要根据个体情况来判断,早发现、早治疗对于取得良好的治疗效果非常重要。

    2025-04-01 13:43:45
  • 白眼球上有黄斑怎么办

    白眼球上黄斑可能是睑裂斑或翼状胬肉,前者与紫外线、风尘刺激等有关,无症状可不治,影响外观或反复炎症可手术;后者与风沙、紫外线等有关,小且未影响视力可观察,生长影响视力需手术,还可通过避免刺激因素、饮食调整来干预,异常或不适需及时就医。 一、白眼球上黄斑的常见情况及可能原因 白眼球上出现黄斑可能有多种情况。一种是睑裂斑,多与长期紫外线照射、风尘刺激等有关,好发于中老年人,长期在户外工作的人群相对更易出现。另一种是翼状胬肉,可能与环境中的风沙、紫外线等因素有关,发病机制可能涉及角膜缘干细胞的损伤等,多见于户外工作者及长期受紫外线照射的人群。 二、非药物干预措施 (一)避免刺激因素 防护眼部:长期户外工作或处于紫外线较强环境中的人群,应佩戴合适的太阳镜,减少紫外线对眼部的照射;同时要注意避免风尘等对眼部的刺激,减少眼部受到不良环境因素的影响,从而延缓黄斑相关情况的进展。 注意用眼卫生:保持眼部清洁,避免用手揉眼等不良习惯,防止眼部感染等情况发生,因为眼部感染可能会对眼部组织产生不良影响,进而影响白眼球黄斑的状况。对于儿童等特殊人群,家长要帮助其养成良好的用眼卫生习惯,例如教导儿童不要用脏手接触眼睛等。 (二)饮食调整 可以适当增加富含维生素的食物摄入,如新鲜的蔬菜(菠菜、胡萝卜等)和水果(橙子、蓝莓等)。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,可能有助于保护眼部组织,对维持眼部健康有一定益处。对于不同年龄的人群,可根据其饮食特点进行合理安排,儿童可通过制作美味的果蔬餐来保证维生素的摄入,老年人则可选择易于消化吸收的富含维生素的食物。 三、医疗干预情况 (一)睑裂斑 如果睑裂斑没有引起明显的不适症状,一般不需要特殊治疗,定期观察即可。但如果睑裂斑影响外观,或者出现反复炎症反应等情况,可考虑在医生评估后进行手术切除等治疗。对于儿童等特殊人群,若发现睑裂斑,需谨慎评估其对眼部发育等的影响,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非手术的观察等措施,只有在必要时才考虑合适的医疗干预。 (二)翼状胬肉 当翼状胬肉较小且未侵入角膜瞳孔区时,可以先进行观察。如果翼状胬肉进行性生长,侵入角膜瞳孔区影响视力等情况,则需要考虑手术治疗,如翼状胬肉切除术等。在对待特殊人群时,儿童患有翼状胬肉需更加谨慎,要综合考虑其眼部发育情况等因素,由专业医生根据具体病情制定个性化的治疗方案。 总之,白眼球上有黄斑需要根据具体情况采取相应的措施,如果发现白眼球黄斑情况异常或有不适症状,应及时就医,由医生进行准确的诊断和合理的处理。

    2025-04-01 13:43:22
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