程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 左下眼皮抽搐是什么原因

    左下眼皮抽搐(眼睑痉挛)多为良性短暂现象,常见原因包括用眼过度、精神压力、眼部局部刺激等,多数可通过休息缓解,若持续超过一周或伴随面部其他部位抽搐、视力下降等需就医排查神经系统或眼部疾病。 生理性因素导致的左下眼皮抽搐,多与生活方式相关。长时间近距离用眼(如使用电子设备、阅读)会使眼轮匝肌疲劳,精神压力或焦虑增加交感神经兴奋性,引发肌肉不自主收缩。青少年因学业压力大、长期熬夜,成年人因工作疲劳、作息不规律,均易出现此类情况。 眼部局部刺激引发的左下眼皮抽搐,多由眼表或眼睑病变导致。干眼症(泪液分泌不足或质量差,眼表干燥刺激眼睑)、结膜炎(感染或过敏引发的眼部炎症)、倒睫(睫毛摩擦眼球或眼睑)等均会刺激眼睑神经。长期戴隐形眼镜者需注意镜片清洁,老年人因泪液分泌减少更易患干眼症。 神经系统因素导致的左下眼皮抽搐,需警惕疾病风险。面肌痉挛常表现为单侧眼睑及面部肌肉阵发性抽搐,可能与血管压迫面神经有关,可在医生指导下短期使用卡马西平缓解症状。特发性眼睑痉挛多见于中老年人,常双侧起病但单侧先出现,病因不明。有中风、多发性硬化等病史者,或存在神经压迫风险(如血管畸形)的人群,需加强关注。 其他因素也可能诱发左下眼皮抽搐。电解质紊乱(如钙、镁缺乏)会导致肌肉兴奋性异常,孕妇因孕期激素变化或电解质波动可能出现此类情况。长期服用某些药物(如抗精神病药、抗癫痫药)可能影响神经肌肉功能,用药期间需咨询医生评估安全性。 特殊人群需特别注意。儿童应避免长时间用眼,家长需控制其使用电子设备时间,减少眼部疲劳;老年人若抽搐频繁,需排查是否存在干眼症或神经系统退行性病变;哺乳期女性用药需谨慎,避免药物通过乳汁影响婴儿,优先选择非药物干预方式。

    2026-01-22 12:32:21
  • 右眼青光眼怎么办

    右眼青光眼需通过规范检查明确类型,以药物、手术或激光等方式控制眼压,保护视神经,必要时联合生活方式调整与定期随访,避免视力不可逆损伤。 一、明确诊断与分型 需经眼科检查(眼压测量、视野分析、视神经OCT成像等)确定青光眼类型(原发性/继发性/先天性)及分期。右眼单眼发病时需排除双眼隐匿性病变,因部分类型(如原发性开角型)可双眼累及,建议同步筛查双眼眼压。 二、规范治疗方案 核心目标为控制眼压(目标值通常低于基线20%)。药物可选β受体阻滞剂(噻吗洛尔)、前列腺素类似物(拉坦前列素)等;闭角型青光眼需激光虹膜切开术解除瞳孔阻滞;药物控制不佳者可考虑小梁切除术、引流阀植入术等手术治疗,具体方案由医生结合病情制定。 三、日常管理与监测 避免长时间低头弯腰(如低头捡物)、剧烈运动(举重、潜水),防止眼压骤升;保持情绪稳定,避免焦虑、暴怒;每日规律作息,保证睡眠(避免熬夜);定期(每1-3月)监测眼压、视野及视神经功能,记录病情变化。 四、特殊人群注意事项 儿童/青少年:先天性青光眼需尽早手术干预(如前房角切开术),避免视功能发育关键期受损; 妊娠期女性:优先选择局部用药(全身用药需权衡胎儿风险),必要时短期手术控制眼压; 合并糖尿病者:严格控糖(糖化血红蛋白<7%),避免高血糖加速视神经损伤; 家族史者:直系亲属(父母/兄弟姐妹)需每2年筛查眼压及视野,早发现早干预。 五、重视随访与长期管理 青光眼为慢性进展性疾病,单眼发病仍需警惕双眼隐匿性损伤。建议每3-6月复查眼压、视野及视神经OCT,根据病情调整治疗方案;若出现眼痛、视力骤降、视野缺损等症状,需立即就诊,避免不可逆视力丧失。

    2026-01-22 12:31:08
  • 近视100度可以做近视眼激光手术吗

    近视100度通常可以考虑进行近视眼激光手术,但需满足多项术前条件。首先,需确认近视度数是否稳定,其次评估角膜条件及年龄等因素。 一、度数稳定性要求:100度近视患者需满足近视度数稳定2年以上,每年度数增长不超过50度。若处于近视进展期(如青少年10岁-18岁期间),眼轴仍在发育,角膜曲率持续变化,手术可能导致视力回退或矫正效果不稳定。临床数据显示,近视度数未稳定者术后1年回退率可达10%-15%,低度近视虽回退风险低于高度近视,但仍需严格评估。 二、年龄与发育阶段:手术需在18岁以上进行。18岁以下青少年眼屈光系统尚未成熟,角膜厚度随年龄增长持续变化,强行手术可能影响视力发育,甚至诱发圆锥角膜等风险。国内外眼科指南均建议,近视手术年龄下限为18岁,且需完成近视稳定后的屈光状态评估。 三、角膜条件评估:术前需通过角膜地形图、中央角膜厚度测量等检查,100度近视患者角膜厚度需≥480μm(无散光时),排除圆锥角膜、角膜变薄等病变。若角膜中央厚度≤450μm,即使度数低也需选择ICL晶体植入术,避免术后角膜扩张风险。 四、眼部健康与特殊病史:无干眼症、重度角膜炎、角膜营养不良等眼部疾病,且近期无急性感染(如结膜炎)。长期佩戴软性隐形眼镜者需停戴1-2周,硬性隐形眼镜需停戴3-4周,确保角膜形态恢复稳定。糖尿病、自身免疫性疾病患者需严格控制基础病,避免手术并发症。 五、术后效果与风险:低度近视术后裸眼视力通常可恢复至1.0以上,但可能出现夜间眩光、干眼等轻微并发症(发生率约3%-8%)。从事飞行员、军人等对视力波动敏感职业者,需额外检查术后视力稳定性。术后1周内避免揉眼,2周内减少近距离用眼,降低干眼风险。

    2026-01-22 12:29:45
  • 戴眼镜眼睛变形怎么办

    戴眼镜导致的眼睛变形主要因近视进展使眼轴拉长,而非眼镜直接引起。改善需从控制近视进展、优化矫正方式、科学用眼护理等方面入手。 控制近视进展是根本措施。近视患者眼轴随度数增加持续增长,眼球前后径拉长会导致外观上的“变形感”。临床研究表明,每日户外活动≥2小时可通过增加视网膜多巴胺分泌减缓眼轴增长;角膜塑形镜作为夜间佩戴的光学矫正器具,能通过改变角膜形态延缓眼轴发育,适用于8~18岁近视进展较快人群;低浓度阿托品滴眼液(0.01%)在6岁以上人群中可作为辅助干预手段,但需严格遵医嘱使用。 优化光学矫正方案。选择高折射率镜片(1.60~1.74)可减少镜片厚度,减轻镜架负担;镜架优先选用β钛合金、TR90等轻盈材质,镜腿宽度以鼻托无明显压痕、耳后无明显压迫感为宜。高度近视(≥600度)患者若度数稳定,可考虑框架与软性接触镜交替佩戴,降低镜片重量对眼周的压迫。 科学用眼与眼部护理。每用眼30分钟远眺5分钟,通过调节晶状体焦距缓解视疲劳;每日早晚可用40℃左右温毛巾热敷眼周(每次10分钟),促进眼周血液循环;避免熬夜、吸烟及高盐饮食,减少眼周水肿。高度近视人群需避免跳水、蹦极等剧烈运动,防止视网膜脱离风险。 特殊人群干预建议。儿童青少年(6~18岁)应优先通过户外活动+角膜塑形镜控制近视,12岁以下避免使用阿托品;成年人若近视度数稳定且无手术禁忌症,可考虑全飞秒SMILE或ICL晶体植入术,术前需完成角膜地形图、眼压等12项检查。 通过上述措施,可有效减缓近视进展导致的眼轴增长,减少“变形感”。关键在于早期干预,尤其是儿童青少年阶段,避免因近视度数快速增长加重眼部结构改变。

    2026-01-22 12:21:47
  • 眼睛里有黄斑是怎么回事导致的呢

    眼睛黄斑是视网膜中心负责精细视觉的区域,其异常可由多种因素引发,常见原因包括年龄增长(50岁以上人群风险显著升高)、高度近视(尤其是超过600度)、遗传基因突变、眼部炎症或全身性疾病(如糖尿病)等。 一、年龄相关黄斑病变:多见于50岁以上人群,随年龄增长,视网膜色素上皮细胞功能衰退,黄斑区感光细胞受损。长期吸烟(使风险增加2-3倍)、高血压、高胆固醇血症及紫外线暴露是主要危险因素。该病变分为干性(进展缓慢,早期以黄斑玻璃膜疣形成为主)和湿性(脉络膜新生血管生成,导致出血、渗出,视力快速下降)两种类型,后者需紧急干预。 二、高度近视性黄斑病变:主要影响近视度数≥600度的人群,眼轴异常拉长导致黄斑区视网膜变薄、变形,甚至出现裂孔或出血。青少年近视度数快速增长(每年超过100度)者需重点关注,剧烈运动(如跳水、篮球)或长期近距离用眼可能加重损伤。建议此类人群每半年进行一次眼底检查,及时发现病变。 三、遗传性黄斑病变:由特定基因突变导致,如Stargardt病(常染色体隐性遗传,青少年期发病,双眼中心视力渐进下降)、Best病(常染色体显性遗传,儿童期出现黄斑卵黄样病变)等。疾病多为双眼发病,且有明确家族遗传史,家族成员应进行基因筛查,以便早期干预。 四、炎症或糖尿病性黄斑病变:眼部炎症(如葡萄膜炎)或全身性疾病(如糖尿病)可间接影响黄斑。葡萄膜炎时,炎症细胞浸润黄斑区导致水肿、渗出;糖尿病患者因长期高血糖引发视网膜微血管病变,可致黄斑区水肿、出血,严重时丧失中心视力。炎症性疾病需积极治疗原发病,糖尿病患者应严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%)并定期眼科随访。

    2026-01-22 12:18:27
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