程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 眼镜变色的好还是不变色的好

    变色眼镜适应不同光线环境且一定程度保护眼睛,不变色眼镜光学性能稳定且在特定场景有优势,选择需考虑使用场景、年龄、特殊人群等因素,不能简单判定哪个更好,要综合多方面因素选择。 一、变色眼镜的特点及优势 (一)适应不同光线环境 变色眼镜的镜片中含有卤化银等物质,在紫外线照射下会发生分解反应,使镜片颜色变深,能够有效阻挡强光,减少进入眼睛的光线量,降低眩光对眼睛的刺激,例如在户外阳光强烈的环境下,能让眼睛感觉更加舒适,避免因强光直射导致的眼睛疲劳、刺痛等不适。对于经常在不同光线条件下活动的人群,如驾驶员,在从阴暗的隧道驶出到明亮的户外时,变色眼镜能快速适应光线变化,保证视线清晰,提升行车安全。 (二)一定程度保护眼睛 能过滤部分有害光线,如紫外线等。紫外线长期照射可能会对眼睛造成损伤,增加患白内障等眼部疾病的风险,变色眼镜通过变色特性可以在一定程度上减少紫外线对眼睛的侵害,尤其适合长期处于户外工作或活动的人群,像渔民、园林工作者等。 二、不变色眼镜的特点及优势 (一)光学性能相对稳定 不变色眼镜的镜片光学性能相对固定,对于一些对光学精度要求较高的场景,如专业的精密仪器操作、需要精准视觉判断的实验室工作等,不变色眼镜能提供稳定一致的视觉效果,不会因为光线变化而使镜片颜色改变影响视觉质量。 (二)特定场景适用性 在一些对颜色还原要求高的场景中具有优势,比如美术工作者在进行色彩创作时,需要准确判断颜色,不变色眼镜能避免因镜片颜色变化导致的颜色偏差,保证对色彩的准确感知,从而保障创作质量。 三、选择的考量因素 (一)使用场景 1.经常户外且光线变化大的人群:如果是经常在户外,且光线变化频繁的人群,如频繁在室内外切换的上班族、户外运动爱好者等,变色眼镜更具优势,能方便地适应不同光线环境。 2.对光学精度要求高或颜色还原要求高的人群:对于从事精密工作、美术创作等对视觉精度和颜色还原要求高的人群,不变色眼镜可能更为合适。 (二)年龄因素 1.儿童:儿童的眼睛还在发育阶段,选择眼镜时需要考虑安全性和舒适性。如果儿童经常在户外活动,可选择质量可靠的变色眼镜,但要注意镜片的材质等是否符合儿童眼部健康要求,避免劣质镜片对眼睛造成不良影响。同时,要确保眼镜的适配性,保证佩戴舒适不影响眼部正常发育。 2.成年人:成年人可根据自身的日常活动场景来选择,若工作或生活中光线变化较多,优先考虑变色眼镜;若有特定的专业场景需求,则选择不变色眼镜。 (三)特殊人群 1.有眼部疾病的人群:患有眼部疾病的人群在选择眼镜时需要更加谨慎。例如患有白内障术后的患者,选择眼镜时要考虑光线对眼睛的影响,变色眼镜可能在一定程度上帮助减轻强光刺激,但具体还需遵循医生的建议,根据眼部恢复情况和个人实际需求来决定。对于患有光敏性疾病的人群,可能需要避免使用可能因光线变化而刺激眼睛的变色眼镜,应选择不变色且能满足眼部健康需求的眼镜。 总的来说,变色眼镜和不变色眼镜各有其特点和适用场景,不能简单地判定哪个更好,需要根据个人的使用场景、年龄、眼部健康等多方面因素来综合选择。

    2025-12-09 12:52:30
  • 孩子散瞳对眼睛的伤害有多大

    散瞳通过药物使瞳孔散大原理是麻痹睫状肌消除调节作用常用药物有快速和慢速散瞳剂短期有视力变化(如暂时模糊、助准确验光)、眼部有畏光等感觉长期规范使用无明显伤害不同人群散瞳有注意事项儿童低龄需家长配合避强光低龄有青光眼家族史等要告知医生特殊病史儿童有基础疾病等使用需谨慎。 一、散瞳的原理及常用类型 散瞳是通过药物使瞳孔散大,其原理是药物作用于眼部的睫状肌等结构,暂时麻痹睫状肌,消除眼部的调节作用。常用的散瞳药物有快速散瞳剂(如托吡卡胺)和慢速散瞳剂(如阿托品)等。快速散瞳剂一般4-6小时药效可消退,慢速散瞳剂则需要2-3周左右药效才会完全消失。 二、散瞳对眼睛短期的影响及科学依据 1.视力变化 散瞳后由于睫状肌麻痹,会出现暂时性的视力模糊,尤其是看近物时。例如使用托吡卡胺快速散瞳后,多数孩子在数小时内看近处书本等会不清楚,但这是暂时的,随着药物作用消退,视力会逐渐恢复。这是因为睫状肌麻痹后,其调节近视力的功能被抑制,科学研究表明托吡卡胺引起的这种视力变化是可逆的,一般在药物作用消退后视力可恢复到原来水平。 对于有屈光不正的孩子,散瞳验光能获取更准确的屈光度数,因为消除了调节因素的干扰,这样能为配镜等提供更精准的依据,从临床大量的屈光不正患儿验光案例来看,散瞳验光后的配镜矫正效果更好,就是因为其消除了调节因素对屈光度数测量的影响。 2.眼部感觉 部分孩子可能会出现畏光现象,这是因为散瞳后瞳孔散大,进入眼内的光线增多,孩子的眼睛对光线的敏感度暂时升高。研究显示,使用阿托品等散瞳药物后,约有一定比例的孩子会出现不同程度的畏光,一般在药物作用减弱后畏光症状会缓解。 三、散瞳对眼睛长期的影响及相关研究 目前大量的临床研究表明,规范使用散瞳药物对眼睛长期并没有明显的伤害。例如对于青少年儿童,在眼科医生根据病情需要合理使用散瞳剂进行验光等检查或治疗时,并没有发现长期使用会导致眼部结构病变等严重问题。慢速散瞳剂阿托品在临床用于青少年近视防控的研究中也显示出一定的益处,虽然在使用初期可能会有短暂的视力模糊、畏光等情况,但长期来看,合理使用阿托品对于延缓近视进展有一定效果,相关的大规模临床研究已经证实了这一点。 四、不同人群散瞳的注意事项 1.儿童 低龄儿童在散瞳时需要家长密切配合,因为低龄儿童可能不太配合药物的使用操作。使用散瞳药物后,要避免孩子接触强光,外出时可以佩戴太阳镜等。对于使用阿托品慢速散瞳的儿童,在药物作用期间要注意避免孩子近距离用眼过度,因为此时孩子看近物不清楚,家长可以引导孩子进行一些适当的户外活动等。 有青光眼家族史的儿童,在散瞳前需要告知医生,因为散瞳可能会诱发青光眼发作,医生会根据具体情况评估是否适合散瞳。 2.特殊病史儿童 对于有心血管疾病等基础疾病的儿童,使用散瞳药物需要谨慎。例如使用阿托品可能会引起心率加快等情况,有心血管疾病的儿童在使用前医生会评估药物风险。如果孩子有严重的肝肾功能不全,使用某些散瞳药物时也需要调整剂量或谨慎选择,因为药物的代谢等可能会受到肝肾功能的影响。

    2025-12-09 12:50:50
  • 如何让眼睛恢复视力

    视力下降可由近视、远视、散光、眼部疾病等引起,近视可通过佩戴合适眼镜、角膜屈光手术矫正;远视需佩戴合适凸透镜矫正;散光佩戴矫正眼镜;白内障需手术治疗;青光眼可药物或手术控制眼压;视网膜病变中糖尿病视网膜病变要控血糖、定期检,视网膜脱离需尽快手术复位。 一、近视导致的视力下降 (一)佩戴合适眼镜 对于近视患者,需进行准确的验光检查,确定近视度数等情况后佩戴合适的框架眼镜或隐形眼镜。框架眼镜验配方便,能快速矫正视力;隐形眼镜需注意正确佩戴和护理,避免眼部感染等问题。不同年龄人群验配要求有差异,儿童青少年处于生长发育阶段,需定期复查调整度数。 (二)角膜屈光手术 1.准分子激光手术:通过切削角膜改变其曲率来矫正近视等屈光不正。对于年满18周岁以上,近视度数稳定(近两年内度数变化不超过50度)的人群可考虑。但术前需进行严格的眼部检查,排除眼部疾病等禁忌证。 2.有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于近视度数较高(1000度以上)或角膜较薄不适合准分子激光手术的人群。该手术是将人工晶体植入眼内,不切削角膜,可矫正较大范围的近视、散光。同样需要严格的术前评估。 二、远视导致的视力下降 (一)佩戴眼镜 儿童远视若伴有视力下降或视疲劳等症状,需佩戴合适的凸透镜矫正。随着儿童生长发育,远视度数可能会逐渐降低,需定期复查调整眼镜度数。对于成人远视,根据远视度数及视力情况决定是否佩戴眼镜,若有视力下降或眼疲劳等症状则需佩戴合适眼镜矫正。 三、散光导致的视力下降 (一)佩戴矫正眼镜 通过验光确定散光度数和轴位后,佩戴合适的柱镜矫正。框架眼镜是常见的矫正方式,能有效提高视力,缓解因散光引起的视物模糊、眼疲劳等症状。对于不规则散光,可能需要特殊的接触镜矫正。 四、眼部疾病导致的视力下降 (一)白内障 1.手术治疗:是主要的治疗方法。当白内障影响视力,影响日常生活时,可考虑手术摘除浑浊的晶状体并植入人工晶体。不同年龄患者手术适应证和术后恢复略有不同,老年人相对更常见,术后需注意眼部护理,避免感染等并发症。 (二)青光眼 1.药物治疗:通过使用降眼压药物控制眼压,如前列腺素类似物、β-受体阻滞剂等药物。不同年龄青光眼患者用药需考虑药物对全身的影响等因素,儿童青光眼治疗需更谨慎,密切关注眼压控制及视神经保护。 2.手术治疗:药物控制不佳时可考虑手术,如小梁切除术等。手术目的是降低眼压,保护视神经功能。 五、其他视力问题及改善措施 (一)视网膜病变 1.糖尿病视网膜病变:糖尿病患者需严格控制血糖,定期进行眼底检查。早期可通过控制血糖、血压、血脂等延缓病变进展,出现明显视网膜病变时可能需要激光治疗或手术治疗。儿童糖尿病患者更需关注眼部情况,因为糖尿病视网膜病变可能影响儿童视力发育。 2.视网膜脱离 手术治疗:一旦发现视网膜脱离需尽快手术复位视网膜,根据病情可选择巩膜扣带术、玻璃体切割术等。不同年龄患者手术风险和预后有差异,儿童视网膜脱离需及时处理,避免严重视力损害。

    2025-12-09 12:47:35
  • 眼压高的治疗方法是什么

    眼压高的治疗及非药物干预包括药物治疗(如降眼压的β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类似物、α-受体激动剂等)、激光治疗(如激光周边虹膜切开术)、手术治疗(如小梁切除术、引流阀植入术)以及非药物干预(生活方式调整包括饮食、作息、情绪调整和体位调整)。 一、药物治疗 1.降眼压药物: β-受体阻滞剂:通过减少房水生成降低眼压,如噻吗洛尔滴眼液,对于大多数眼压高的患者适用,但对于哮喘患者、心动过缓患者等需谨慎,因为可能诱发哮喘发作或加重心动过缓等。 碳酸酐酶抑制剂:如布林佐胺滴眼液,能抑制房水生成,降低眼压,对于一些不能耐受β-受体阻滞剂的患者可选用,但可能会引起味觉异常等不良反应。 前列腺素类似物:如拉坦前列素滴眼液,通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压,适用于开角型青光眼等患者,但可能会引起睫毛增长、变色等情况。 α-受体激动剂:如溴莫尼定滴眼液,可减少房水生成并增加房水外流,对于儿童眼压高患者相对更谨慎,需评估其安全性,因为儿童的生理特点可能对药物的代谢等有不同影响。 二、激光治疗 1.激光周边虹膜切开术:适用于闭角型青光眼眼压高的情况,通过激光打开虹膜周边的小孔,使前后房压力平衡,降低眼压。对于有闭角型青光眼解剖基础的患者,如浅前房、窄房角的患者,可考虑此治疗,但手术前需评估患者的眼部结构等情况。 三、手术治疗 1.小梁切除术:是治疗眼压高的常用手术方法,通过建立新的房水外流通道降低眼压。对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物的青光眼患者可考虑手术,但手术有一定的并发症风险,如滤过泡相关并发症、感染等,不同年龄、全身状况不同的患者手术风险不同,老年患者可能合并其他全身疾病,增加手术风险。 2.引流阀植入术:对于一些复杂类型的青光眼眼压高患者,如新生血管性青光眼等,可考虑引流阀植入术,将房水引流到眼球外,降低眼压,但手术技术要求相对较高,术后也需密切观察患者的眼部情况及全身情况。 四、非药物干预 1.生活方式调整 饮食:对于眼压高的患者,应避免一次性大量饮水,因为大量饮水可使房水生成增多,短期内眼压升高。建议少量多次饮水。同时,保持均衡饮食,多吃富含维生素的食物,如蔬菜、水果等,对于维持眼部正常生理功能有一定帮助。 作息:保持规律的作息,充足的睡眠,避免熬夜。熬夜可能会影响眼部的血液循环等,进而可能对眼压产生影响。对于儿童患者,良好的作息有助于其眼部的正常发育,保证充足的睡眠对眼压稳定也很重要。 情绪:保持情绪稳定,避免过度紧张、焦虑等不良情绪。因为情绪波动可能会引起交感神经兴奋,影响房水的生成和流出,导致眼压升高。不同年龄患者情绪管理的方式不同,儿童患者可能需要家长帮助营造稳定的家庭环境,减少其情绪波动。 2.体位调整:对于一些因体位改变可能影响眼压的患者,如闭角型青光眼患者,应避免长时间低头、弯腰等姿势,因为这些姿势可能会影响房水的流通,导致眼压升高,建议适当保持头部抬高的姿势等。

    2025-12-09 12:44:46
  • 近视手术大概多少费用

    近视手术常见类型有准分子激光、飞秒激光等准分子激光手术费用约1-2万元全飞秒激光手术约2-3万元半飞秒激光手术约1.5-2.5万元影响费用的因素有医院等级地区差异患者自身眼部情况青少年近视手术需谨慎特殊病史人群术前需更详细评估手术时应综合多方面因素选正规机构并了解具体费用构成和注意事项。 近视手术常见类型有准分子激光、飞秒激光等准分子激光手术费用约1-2万元全飞秒激光手术约2-3万元半飞秒激光手术约1.5-2.5万元影响费用的因素有医院等级地区差异患者自身眼部情况青少年近视手术需谨慎特殊病史人群术前需更详细评估手术时应综合多方面因素选正规机构并了解具体费用构成和注意事项。 近视手术主要包括准分子激光手术、飞秒激光手术等。准分子激光手术的费用一般在1-2万元左右;飞秒激光手术又分为全飞秒激光手术和半飞秒激光手术等,全飞秒激光手术费用通常在2-3万元左右,半飞秒激光手术费用大概在1.5-2.5万元左右。不过,这只是一个大致的费用范围,实际费用会受到多种因素影响。 影响近视手术费用的因素 医院等级:等级较高、医疗设备先进、医疗技术水平高的医院,收费可能相对较高。例如一线城市的大型三甲医院,其近视手术费用可能会比一些小诊所或等级较低的医院高。这是因为大型医院在设备维护、人员技术培训等方面投入更大。 地区差异:不同地区的经济发展水平不同,物价水平有差异,这也会反映在近视手术的费用上。一般来说,经济发达地区的近视手术费用会比经济欠发达地区高。比如北京、上海等一线城市的近视手术费用通常高于三四线城市。 患者自身眼部情况:每个人的眼部条件不同,手术难度也不同。如果患者存在一些复杂的眼部情况,如角膜厚度较薄、散光度数过高或过低等,可能需要采用更复杂的手术方式或进行额外的检查,从而导致费用增加。例如,角膜厚度过薄的患者可能不适合普通的激光手术,需要考虑ICL晶体植入术等其他手术方式,而ICL晶体植入术的费用相对更高,一般在3-4万元左右。 特殊人群的近视手术费用及注意事项 青少年:青少年进行近视手术需要谨慎,因为其眼部还可能处于发育阶段。一般不建议过早进行近视手术,且费用方面与成年患者类似,但需要家长充分了解手术的风险和必要性。在考虑费用时,要综合评估手术的收益和可能存在的风险,因为青少年眼部发育不稳定可能带来的潜在问题需要家长和患者充分权衡。 特殊病史人群:如果患者有某些特殊病史,如自身免疫性疾病等,在进行近视手术前需要进行更详细的评估。这可能会增加术前检查的项目和费用,因为需要排除手术禁忌证。例如,患有严重自身免疫性疾病的患者,手术可能会受到影响,需要先控制病情稳定后再考虑手术,这期间的检查和评估费用会相应增加。 总之,近视手术的费用受到多种因素影响,在考虑近视手术时,患者应综合考虑自身情况、医院选择等多方面因素,选择正规的医疗机构进行手术,并充分了解手术的具体费用构成和相关注意事项。

    2025-12-09 12:43:01
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