程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 白眼球有血块怎么回事

    白眼球出现血块医学上称为结膜下出血,是结膜组织表面毛细血管破裂导致的出血现象,通常表现为眼白部位红色或暗红色斑块,边界清晰,一般不影响视力,多数可自行吸收,但需明确诱因并针对性处理。 1. 常见诱因及风险因素:自发性出血多见于中老年人,尤其合并高血压、糖尿病、动脉硬化者,血管脆性增加易因血压波动破裂;外力因素包括揉眼、剧烈咳嗽、打喷嚏、呕吐、提重物等导致眼部血管压力骤增;眼部炎症(如细菌性结膜炎、病毒性角膜炎)刺激结膜血管充血破裂;长期熬夜、用眼过度、吸烟酗酒等不良生活方式加速血管老化;血液系统疾病(如血小板减少症)、抗凝药物使用(如阿司匹林、华法林)等可能影响凝血功能,增加出血风险。 2. 典型症状特点:表现为眼白局部突发红色或暗红色片状出血,不超过角膜缘,边界清晰,无疼痛、畏光、流泪等症状,若出血量少可无自觉症状,仅偶然发现;若出血累及眼睑结膜或量大时可能伴轻微异物感,视力一般不受影响,若合并眼底出血或视神经病变可能出现视力下降。 3. 基础处理原则:48小时内冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次)可收缩血管减少出血;48小时后热敷(温度40-45℃)促进积血吸收;避免揉眼、剧烈运动,减少眼部压力;保持眼部清洁,可用人工泪液缓解干涩(无感染时);控制基础病(如高血压患者规律监测血压,糖尿病患者控制血糖);饮食清淡,避免辛辣刺激及烟酒。 4. 特殊人群注意事项:老年人需重点监测血压、血糖,避免情绪激动或便秘(腹压增高易诱发出血),出血吸收期间避免突然低头弯腰;孕妇因孕期激素变化及腹压增加风险较高,出现出血时避免剧烈咳嗽,必要时就医排查凝血功能;儿童多因揉眼或外力撞击导致,家长需观察是否有外伤史,若反复出血需排查血液系统问题;抗凝药物使用者(如冠心病、房颤患者)需咨询医生调整用药,避免出血加重。 5. 需紧急就医的情况:视力突然下降或视野缺损;眼痛剧烈、伴头痛恶心呕吐;出血范围短期内迅速扩大(24小时内超过原面积1/3);超过3天无吸收趋势且无缩小迹象;合并皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血症状;婴幼儿频繁出现结膜下出血。

    2025-12-09 11:32:43
  • 飞蚊症的症状

    飞蚊症主要症状是眼前有飘动的小黑影形态多样由玻璃体液化和后脱离致40岁以上及高度近视者易出现还有闪光感是玻璃体后脱离牵拉视网膜引起近期剧烈运动、头部撞击、有眼部外伤史者易诱发,若飞蚊症突然加重、大量黑影飘动、闪光感频繁且伴视力下降可能是视网膜脱离等严重眼疾征兆需及时就医。 飞蚊症主要的症状是眼前出现飘动的小黑影,尤其在看白色明亮背景时更明显,还可能伴有闪光感。 飘动的小黑影 表现形式:这些小黑影形态多样,可呈点状、线状、网状等。就像眼前总有蚊子在飞动一样,有的患者感觉是单个的黑影,有的则是多个黑影同时飘动。 产生原因:主要是由于玻璃体液化和后脱离引起。随着年龄增长,玻璃体逐渐发生液化,原本呈凝胶状的玻璃体变得稀薄,出现液化腔,同时玻璃体与视网膜之间的连接逐渐分离,也就是后脱离。液化的玻璃体成分以及脱离的玻璃体纤维等会在视野中形成飘动的阴影,从而让患者看到眼前有飘动的小黑影。不同年龄阶段人群发生的概率不同,一般40岁以上人群随着玻璃体自然的老化过程,发生飞蚊症出现飘动黑影的几率会增加。对于高度近视人群,由于眼轴拉长等因素,会加速玻璃体的老化,所以相比正视眼人群更易出现眼前飘动的小黑影。 闪光感 表现形式:闪光感表现为眼前突然出现类似闪电样的光亮。 产生原因:是因为玻璃体后脱离时,牵拉视网膜引起的。当玻璃体后脱离过程中,玻璃体对视网膜的牵拉刺激到视网膜的感光细胞等结构,就会产生闪光感。在生活方式方面,如果近期有剧烈运动、头部受到撞击等情况,可能会诱发玻璃体后脱离,从而更容易出现闪光感。对于有眼部外伤病史的人群,更要警惕飞蚊症伴随闪光感的情况,因为外伤可能导致玻璃体和视网膜的损伤,增加飞蚊症及闪光感出现的风险。在年龄方面,中老年人相对更易因为玻璃体自然老化出现这种情况,但外伤等因素导致的闪光感则没有明显年龄限制,年轻人也可能因为眼部外伤等出现闪光感伴随飞蚊症。 需要注意的是,如果飞蚊症突然加重,出现大量黑影飘动或者闪光感频繁出现,同时伴有视力下降等情况,可能是视网膜脱离等严重眼部疾病的征兆,需要及时就医检查。

    2025-12-09 11:30:40
  • 右眼老是跳是怎么回事

    右眼跳可因长时间用眼过度致眼轮匝肌疲劳不自主收缩经休息可缓,或因精神压力大焦虑紧张致眼部肌肉异常收缩调心态可改善,眼部炎症或倒睫刺激可致右眼跳伴相应表现,面肌痉挛早期可以右眼跳为首发症状需警惕,儿童需关注用眼习惯,成年人要调节压力情绪,老年人右眼跳持续不缓解或伴面部其他肌肉异常抽动需及时排查神经疾病。 一、生理性因素导致右眼跳 长时间用眼过度是常见原因,例如长时间近距离用眼(如持续数小时看手机、电脑屏幕),会使眼部肌肉疲劳,引发眼轮匝肌不自主收缩,表现为右眼间断性跳动,通常经休息、放松眼部(如闭眼休息、远眺等)可自行缓解,一般不伴随其他不适症状。 二、精神因素引发右眼跳 当人处于压力大、焦虑、紧张等情绪状态时,神经功能可能受到影响,进而导致眼部肌肉异常收缩,出现右眼老是跳的情况。例如长期面临工作压力、学习负担重的人群,易因精神紧张引发此症状,通过调整心态、放松心情(如进行冥想、深呼吸等),症状可能得到改善。 三、眼部疾病所致右眼跳 眼部炎症性疾病可引起右眼跳,如结膜炎、角膜炎等。炎症刺激眼部组织,导致眼部肌肉反应性收缩,除右眼跳外,常伴有眼部红、肿、痒、异物感等表现。此外,倒睫也可能刺激眼部,引发眼轮匝肌痉挛,出现右眼跳动,同时可观察到睫毛向眼球方向生长的异常情况。 四、神经系统问题引起右眼跳 面肌痉挛早期可能以右眼跳为首发症状,随后可逐渐累及同侧面部其他肌肉,多因面神经受到血管等压迫,导致神经异常放电,引起肌肉不自主抽动。老年人若出现右眼持续不缓解且进行性加重的跳动,需警惕此类神经系统病变,应及时就医排查。 特殊人群注意事项 儿童:儿童右眼跳需关注用眼习惯,避免长时间接触电子产品,家长应引导其合理用眼,若跳动频繁或伴随眼部红肿等异常,需及时就医排查眼部疾病。 成年人:应注重调节自身压力与情绪,保持良好生活作息,若因精神因素导致右眼跳,可通过适当运动、社交等方式舒缓压力。 老年人:若右眼跳持续不缓解或伴有面部其他肌肉异常抽动等情况,需高度重视,及时就诊,排查神经系统相关疾病,以便早期干预。

    2025-12-09 11:28:46
  • 准分子激光手术的优点、缺点及其可能的后遗症是什么

    准分子激光手术具屈光矫正效果明确且手术时间较短的优点,但存在个体差异影响效果及术后有不适的缺点,还可能出现干眼、视力波动、夜间视力改变等后遗症,未满18周岁青少年、患有严重干眼症等眼部疾病者、孕期及哺乳期女性为特殊人群需注意不适宜行该手术。 一、准分子激光手术的优点 1.屈光矫正效果明确:通过准分子激光对角膜组织精准切削,可有效矫正近视、远视、散光等屈光不正问题。大量临床研究表明,术后多数患者能获得良好的视力矫正,满足日常工作、学习及生活的用眼需求,例如对于适合的近视患者,术后视力可达到或接近正常视力水平。2.手术时间较短:单眼手术操作通常在几分钟内即可完成,患者接受度较高,能一定程度减轻心理压力,整个手术过程相对便捷。 二、准分子激光手术的缺点 1.个体差异影响效果:不同患者的角膜厚度、屈光不正度数、眼部整体状况等存在差异,部分患者可能无法达到预期的最佳视力,存在效果不确定性。2.术后恢复过程的不适:术后短期内部分患者可能出现眼部异物感、轻度疼痛等不适症状,但一般会随时间逐渐缓解,不过个体感受存在不同。 三、准分子激光手术可能的后遗症 1.干眼:较为常见,手术会对角膜表面神经纤维产生一定影响,导致泪液分泌及泪膜稳定性改变,患者术后可能出现眼睛干涩、异物感等症状,严重程度因个体而异,通常可通过使用人工泪液等方式缓解。2.视力波动:部分患者术后一段时间内可能出现视力轻度波动情况,这与角膜修复过程中的变化等因素相关,一般会逐渐趋于稳定。3.夜间视力改变:少数患者可能出现夜间视力下降、眩光等现象,尤其在暗光环境下,与角膜切削后的形态改变等因素有关。 特殊人群注意事项:青少年因眼部尚处于发育阶段,准分子激光手术可能干扰眼部正常发育进程,故未满18周岁者一般不建议行该手术;患有严重干眼症、角膜病变等眼部疾病者,行准分子激光手术可能加重病情或影响效果,需谨慎评估后决策;女性孕期及哺乳期因身体激素水平变化,也不适宜行准分子激光手术,以防影响手术效果及眼部健康。

    2025-12-09 11:23:28
  • 哪些人适合做近视手术

    适合做近视手术的人群需满足年龄18~50岁、近视度数近两年稳定、角膜条件良好、无活动性眼疾及全身疾病、生活方式适配等条件。以下是具体标准: 一、年龄在18~50岁之间:18岁前近视度数通常仍处于发展阶段,术后近视度数可能持续变化;50岁以上人群可能因晶状体老化出现老花眼,且角膜弹性下降,手术效果可能受影响。临床研究显示,该年龄段人群角膜形态稳定,近视进展风险降低,适合接受手术。 二、近视度数稳定且范围适配术式:近两年内近视度数每年变化≤50度,且近视度数(球镜度数)激光手术控制在≤1200度,ICL手术控制在≤1800度,散光度数≤600度,这种情况下手术效果及术后视力稳定性更优。《临床眼科杂志》2023年研究指出,度数稳定者术后3年视力回退率低于1%。 三、角膜结构与眼部健康良好:角膜厚度需满足术式要求,激光手术(如全飞秒SMILE)一般要求中央角膜厚度≥480μm,ICL手术需评估前房深度≥2.8mm且角膜内皮细胞密度正常(一般≥2000个/mm2)。同时需排除圆锥角膜、重度干眼症、急性角膜炎等活动性眼病,眼压需在正常范围(10~21mmHg)。 四、全身健康状况无禁忌:无糖尿病(血糖控制不佳者角膜愈合延迟风险增加)、高血压(血压≥160/100mmHg时手术风险升高)、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎可能影响眼部组织修复)等全身疾病,长期服用激素药物者需停药至少1个月后评估。 五、生活方式与心理状态适配:从事对抗性职业(如军人、运动员)者需确认术后视力稳定性是否满足职业需求;心理状态稳定,能配合术后护理(如避免揉眼、遵医嘱用药)。长期熬夜、视疲劳导致的干眼人群需提前改善生活习惯,必要时通过人工泪液缓解干眼症状后再评估手术。 特殊人群提示:孕妇及哺乳期女性因激素波动可能影响角膜,建议产后6个月再评估;儿童及青少年(18岁以下)因近视进展未稳定,不建议手术;精神心理障碍者(如焦虑症)可能无法配合术前检查及术后恢复,需心理评估后决定。

    2025-12-09 11:21:44
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