程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 眼睛为什么突然出血是什么原因

    眼睛突然出血常见原因有眼部本身疾病(如视网膜血管病变、外伤、眼部炎症)和全身性疾病(如高血压、血液病、动脉硬化),不同人群眼睛突然出血有不同特点及注意事项,老年人多有基础疾病要及时就医、注意休息等,糖尿病患者出血要重视、控指标及及时就诊,儿童出血少但外伤致需关注及及时就诊。 视网膜血管病变: 糖尿病视网膜病变:糖尿病患者长期高血糖会损伤视网膜血管,导致血管通透性增加、闭塞等,进而引起眼底出血。在糖尿病病程较长且血糖控制不佳的人群中较为常见,据相关研究,约有一定比例的糖尿病患者会出现不同程度的视网膜病变及出血情况。 视网膜静脉阻塞:多见于中老年人,尤其是有高血压、高血脂等基础疾病的人群。视网膜静脉回流受阻,血液淤积导致血管破裂出血。例如,高血压患者由于血管压力增高,更容易发生视网膜静脉阻塞而出现眼睛出血。 外伤:眼部受到外力撞击等外伤时,会导致眼部血管破裂出血。比如运动时眼部被球类击中、车祸等意外导致眼部受伤,都可能引起眼睛突然出血。 眼部炎症:如葡萄膜炎等眼部炎症性疾病,炎症会累及眼部血管,使血管通透性增加,容易发生出血。葡萄膜炎患者除了眼睛出血外,还常伴有眼部疼痛、视力下降等症状。 全身性疾病 高血压:高血压患者血压波动时,容易导致眼底视网膜血管破裂出血。长期高血压会使视网膜血管发生硬化等病变,当血压骤然升高时,血管承受压力过大就会破裂出血。据统计,高血压患者中眼底出血的发生率相对较高。 血液病:像白血病、血小板减少性紫癜等血液病会影响凝血功能,导致容易出血,眼部也可能受累出现眼睛突然出血。例如血小板减少性紫癜患者,由于血小板数量减少或功能异常,凝血机制受到影响,容易发生眼底出血等表现。 动脉硬化:动脉硬化会使血管弹性降低、脆性增加,容易破裂出血。老年人随着年龄增长,动脉硬化的发生率增加,因此眼部血管在动脉硬化影响下也可能出现出血情况。 不同人群眼睛突然出血的特点及注意事项 老年人 老年人多有基础疾病,如高血压、动脉硬化、糖尿病等,眼睛突然出血时往往与这些基础疾病的控制情况相关。例如高血压控制不佳的老年人,眼睛出血的风险更高。老年人出现眼睛出血后,应及时就医,因为他们可能同时存在多种基础疾病相互影响,需要全面评估病情。同时要注意休息,避免情绪激动,因为情绪激动可能导致血压进一步升高,加重出血情况。 糖尿病患者 糖尿病患者眼睛突然出血要高度重视,因为这可能是糖尿病视网膜病变加重的表现。患者平时应严格控制血糖、血压、血脂,定期进行眼底检查。一旦出现眼睛出血,要减少活动,尽量平卧,避免头部剧烈运动,及时前往眼科就诊,评估视网膜病变的严重程度,必要时可能需要进行激光治疗等干预措施。 儿童 儿童眼睛突然出血相对较少见,但也可能由外伤等原因引起。如果是外伤导致,要仔细询问受伤过程,同时注意观察儿童是否有其他不适症状。儿童眼睛出血后,要避免儿童揉搓眼睛,及时带儿童到眼科就诊,进行详细检查,排除眼部结构损伤等情况。由于儿童表达可能不清晰,家长要密切关注儿童眼部及全身情况。

    2025-04-01 21:44:59
  • 眼白有红血丝怎么回事

    眼白出现红血丝可能由多种原因引起,包括用眼过度、眼部感染(如结膜炎、角膜炎)、眼部过敏、干眼症以及全身性疾病(如高血压、糖尿病)等。用眼过度因长时间用眼等导致,眼部感染由相应病菌或过敏等引发,眼部过敏与接触过敏原有关,干眼症因泪液问题所致,全身性疾病如高血压、糖尿病会通过影响眼部血管等出现红血丝,不同人群有不同影响因素,需针对不同原因采取相应应对措施,老年人和儿童等特殊人群需特别关注。 一、用眼过度 1.成因:长时间使用电子设备、熬夜等导致眼睛疲劳,眼部血管代偿性扩张出现红血丝。例如长期熬夜追剧的人群,用眼时间过长,眼白红血丝较常见。 2.影响因素:年龄上年轻人因用眼频繁更易出现;生活方式中长期熬夜、过度使用电子设备是主因;病史方面若本身有视疲劳相关问题会加重。应对措施是减少用眼时间,保证充足睡眠。 二、眼部感染 1.结膜炎 成因:细菌、病毒或过敏等因素引发结膜炎症,炎症刺激使眼白出现红血丝。如细菌性结膜炎多由不注意眼部卫生接触病菌引起。 影响因素:年龄上各年龄段都可能发生,儿童因卫生习惯较差易患;生活方式中不注意眼部卫生是诱因;病史方面有过敏史者更易患过敏性结膜炎。应对措施是根据感染类型就医,细菌感染可用抗生素类药物(但不具体指导用药),病毒感染需抗病毒治疗,过敏则需远离过敏原。 2.角膜炎 成因:感染、外伤等致角膜炎症,也会出现眼白红血丝。比如角膜被异物划伤后未及时处理易引发感染出现红血丝。 影响因素:年龄上各年龄段均可,外伤史人群易患;生活方式中眼部有外伤风险者需注意;病史方面眼部有基础疾病者易加重。应对措施是及时就医,针对病因治疗。 三、眼部过敏 1.成因:接触花粉、尘螨等过敏原,引发眼部过敏反应,导致眼白红血丝。如春季花粉季,过敏体质者易出现。 2.影响因素:年龄上过敏体质人群易发生,儿童过敏也较常见;生活方式中接触过敏原环境者易发病;病史方面有过敏史者是高危人群。应对措施是远离过敏原,可使用抗过敏药物(不具体指导用药)。 四、其他原因 1.干眼症 成因:泪液分泌不足或蒸发过多导致干眼症,眼部干燥刺激眼白出现红血丝。长期在空调环境下工作学习的人群易患。 影响因素:年龄上中老年人因泪液分泌功能下降易患,年轻人长期用眼也可引发;生活方式中长期处于干燥环境、用眼过度是主因;病史方面有自身免疫性疾病等可能引发干眼症。应对措施是使用人工泪液等缓解症状,改善用眼环境。 2.全身性疾病 高血压:血压升高时,眼部血管压力增大,可能出现眼白红血丝。高血压患者若血压控制不佳易出现此情况。 糖尿病:糖尿病引起的眼部并发症可能导致眼白红血丝,长期高血糖影响眼部血管神经。糖尿病患者血糖控制不稳定时易出现。应对措施是积极控制基础疾病,高血压患者需平稳控制血压,糖尿病患者需良好控制血糖。特殊人群方面,老年人本身各器官功能衰退,更要注意基础疾病对眼部的影响,需定期检查眼部及基础疾病;儿童若出现眼白红血丝要排查是否有先天性疾病等情况,及时就医明确原因。

    2025-04-01 21:44:02
  • 眼睛不对称怎么矫正

    眼睛不对称涉及多种眼部结构异常,常见原因有先天性因素(如先天性上睑下垂)和后天因素(如眼部外伤、眼部疾病)。先天性上睑下垂可通过手术矫正,婴幼儿严重上睑下垂需尽早评估手术时机防影响视觉发育;斜视导致的眼睛不对称,调节性内斜视可戴合适眼镜矫正,非调节性及部分调节性斜视多需手术矫正,儿童斜视手术需全麻且术后要护理复查;眼部外伤导致眼睑瘢痕挛缩需手术松解瘢痕修复,儿童眼部外伤手术要谨慎并关注恢复及眼球发育情况。 一、眼部解剖与眼睛不对称的常见原因 眼睛不对称可能涉及多种眼部结构的异常,包括眼睑、眼球等。常见原因有先天性因素,如先天性上睑下垂,这是由于提上睑肌发育不良或动眼神经核发育不全等导致一侧上睑位置低于另一侧;也有后天因素,例如眼部外伤引起眼睑瘢痕挛缩导致眼睑位置改变,或者眼部疾病如斜视,斜视可分为共同性斜视和非共同性斜视,共同性斜视多与眼外肌力量不平衡有关,非共同性斜视常因支配眼外肌的神经病变等引起。 二、不同原因导致眼睛不对称的矫正方法 (一)先天性上睑下垂 1.手术矫正:对于先天性上睑下垂,手术是主要的矫正方法。一般在患儿适合手术的年龄进行,如儿童超过3-5岁后,身体状况允许手术时可考虑。手术方式包括提上睑肌缩短术等,通过增强提上睑肌的力量来改善上睑下垂,使双眼睑位置对称。手术需要精细操作,要根据患儿的具体病情来选择合适的术式,以达到良好的外观和功能恢复。 2.特殊人群考虑:对于婴幼儿先天性上睑下垂,需要密切观察其视力发育情况,如果上睑下垂严重遮挡瞳孔,可能会影响视觉发育,需要尽早评估手术时机,因为视觉发育关键期在出生后至6岁左右,延误手术可能导致弱视等问题。 (二)斜视导致的眼睛不对称 1.非手术矫正:对于调节性内斜视,可通过佩戴合适的眼镜进行矫正。例如,患儿存在远视性屈光不正引起的内斜视,佩戴合适度数的远视眼镜后,眼位可恢复正常。这种情况需要进行详细的屈光检查,准确验光,然后根据验光结果佩戴眼镜,并且需要定期复查,根据屈光状态的变化调整眼镜度数。 2.手术矫正:对于非调节性斜视和部分调节性斜视,多需要手术治疗。手术原理是通过调整眼外肌的附着点位置或改变眼外肌的力量,使双眼的眼位恢复正常。手术前需要进行全面的斜视检查,包括眼位测定、眼球运动检查、双眼视功能检查等,以制定个性化的手术方案。对于儿童斜视手术,需要考虑儿童的配合程度等因素,一般会在全身麻醉下进行手术,以确保手术的顺利进行。特殊人群如儿童,术后需要注意眼部护理,避免感染,并且要定期复查眼位恢复情况以及视功能的发育情况。 (三)眼部外伤导致眼睑瘢痕挛缩 1.手术矫正:需要通过手术松解瘢痕,恢复眼睑正常位置。手术时要彻底切除瘢痕组织,根据眼睑缺损情况可采用皮瓣转移等方法进行修复。对于儿童眼部外伤导致的眼睑瘢痕挛缩,要更加谨慎操作,因为儿童组织修复能力虽强,但眼部结构精细,手术要尽量减少对眼部发育的影响,术后要密切关注眼睑的恢复情况以及眼球的发育情况。

    2025-04-01 21:43:29
  • 一只眼睛突然充血、疼痛怎么快速消除

    一只眼睛突然充血疼痛时首先要立即停止可能加重充血疼痛的行为如过度用眼,接着可通过冷敷缓解(原理是使眼部血管收缩减少充血量,操作时注意控制温度和时间),然后要及时就医明确病因针对性处理,感染性因素如细菌性结膜炎、病毒性角膜炎需分别按情况用药,非感染性因素如过敏要远离过敏原并用药、青光眼急性发作需立即就医,不同年龄不同病因患者治疗方式和注意事项不同,需遵医嘱规范治疗。 一、立即停止可能加重充血疼痛的行为 如果是因为过度用眼(如长时间看手机、电脑等)导致一只眼睛突然充血、疼痛,应立即停止这些用眼行为。长时间用眼会使眼部疲劳,加重眼部血管的充血状况。无论是年轻人长时间盯着电子屏幕工作、学习,还是老年人因长时间阅读等导致用眼过度,都需要马上让眼睛休息,避免情况进一步恶化。 二、冷敷缓解 1.原理:冷敷可以使眼部血管收缩,减少血管的充血量,从而减轻充血和疼痛症状。 2.操作方法:准备干净的毛巾,用冷水浸湿后拧干,然后将其敷在眼睛上,每次冷敷15-20分钟,可间隔一段时间后重复冷敷。对于儿童来说,要注意控制冷敷的温度和时间,避免过冷刺激引起不适,一般儿童冷敷时间可适当缩短至10-15分钟。成年人也应注意不要让冷敷温度过低或时间过长,以免引起眼部冻伤等情况。 三、及时就医明确病因并针对性处理 1.感染性因素 细菌性结膜炎:如果是细菌感染引起的结膜炎导致眼睛充血、疼痛,可能需要使用抗生素类药物,但具体药物需由医生根据病情开具。例如,常见的葡萄球菌感染引起的结膜炎,医生可能会根据情况给予相应的抗菌治疗。不同年龄的患者,用药的选择和剂量等会有差异,儿童使用抗生素类药物更需谨慎,要严格遵循医生的指导。 病毒性角膜炎:若是病毒感染引发的角膜炎导致眼睛充血、疼痛,如单纯疱疹病毒性角膜炎等,医生会根据病毒类型等情况进行针对性治疗。对于不同年龄的患者,治疗方案会有所不同,儿童患者的免疫系统发育不完善,治疗时要充分考虑其身体状况,选择对儿童相对安全且有效的治疗方式。 2.非感染性因素 过敏:如果是过敏导致一只眼睛充血、疼痛,比如接触了花粉、化妆品等过敏原,需要远离过敏原。医生可能会给予抗过敏药物治疗,如抗组胺类药物等。不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童使用抗过敏药物时要注意药物的剂型和剂量,避免影响儿童的生长发育等。 青光眼:如果是青光眼急性发作导致眼睛突然充血、疼痛,这是比较危急的情况,需要立即就医。青光眼会导致眼压升高,如不及时处理可能会导致视力急剧下降等严重后果。不同年龄的青光眼患者,治疗方法有差异,老年人患青光眼的情况较为常见,治疗时要综合考虑其全身状况等因素来选择合适的治疗方案,如药物降眼压、手术治疗等。 总之,一只眼睛突然充血、疼痛时,首先要采取一些初步的缓解措施,如休息、冷敷等,然后尽快前往医院眼科就诊,明确病因后进行针对性的规范治疗,不同年龄、不同病因的患者治疗方式和注意事项有所不同,要严格遵循医生的建议进行处理。

    2025-04-01 21:43:06
  • 近视眼是由什么造成

    近视眼受遗传、环境及其他因素影响,遗传因素对高度近视影响显著;环境因素包括近距离用眼负荷过重、户外活动不足、采光照明不佳;其他因素有睡眠不足、营养不均衡,近距离用眼负荷过重使睫状肌紧张致晶状体变凸引发近视,户外活动少因紫外线促进分泌多巴胺预防近视作用减弱,采光不佳致眼睛努力调节易疲劳,睡眠不足干扰眼部生理功能,营养不均衡缺相关营养元素易致近视。 近视眼具有一定的遗传倾向。如果父母双方均为高度近视(近视度数≥600度),那么子女患近视眼的概率会明显高于父母双方视力正常或轻度近视的情况。研究表明,遗传因素在近视眼的发病中起到重要作用,尤其是高度近视,遗传因素的影响更为显著。这种遗传倾向可能与眼部的结构和发育等基因相关因素有关,导致眼球的形态和屈光特性更容易出现异常,从而增加了近视眼发生的风险。 环境因素 近距离用眼负荷过重 儿童青少年群体:在儿童青少年时期,如果长期近距离阅读、书写,例如阅读距离过近(小于33厘米)、持续用眼时间过长(超过1小时不休息)等,会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态,导致晶状体变凸,屈光能力增强,进而引发近视。例如,一些学生由于课业负担重,长时间盯着书本、电子屏幕等进行学习,眼部得不到充分休息,近视眼的发生率明显上升。 成年人:成年人如果长期从事近距离精细工作,如长时间使用电脑、手机等电子设备进行办公、娱乐等,也会增加近视眼的发生风险。长时间近距离用眼会使眼睛的调节功能失调,逐渐发展为近视眼。 户外活动不足 研究发现,户外活动时间少的人群更容易患近视眼。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼球的异常增长,从而在一定程度上预防近视眼的发生。儿童青少年如果每天户外活动时间少于2小时,相比每天户外活动时间充足的孩子,患近视眼的可能性大大增加。 采光照明不佳 在学习或工作环境中,如果采光不足或照明不均匀,会导致眼睛需要更加努力地调节来看清物体,长期处于这种状态下容易引起眼睛疲劳,进而增加近视眼的发生风险。例如,教室光线昏暗,学生在看书学习时,眼睛需要花费更多的精力去聚焦,长此以往就可能导致近视的发生。 其他因素 睡眠不足 对于儿童青少年来说,睡眠不足会影响身体的生长发育以及眼部的正常发育。睡眠过程中身体会进行一系列的生理调节,包括眼部的血液循环和代谢等。长期睡眠不足会干扰眼部的正常生理功能,使得眼睛的调节能力下降,增加近视眼的发病几率。有研究显示,睡眠不足的儿童青少年,近视眼的发生率比睡眠充足的儿童青少年高出一定比例。 营养不均衡 缺乏某些营养物质也可能与近视眼的发生有关。例如,缺乏维生素A、钙等营养元素。维生素A对于维持正常的视觉功能至关重要,缺乏维生素A会影响视网膜的正常功能;钙元素对眼部的结构稳定等有一定作用,缺乏钙可能会影响眼球的正常发育,从而增加近视眼的发生风险。如果饮食中蔬菜水果摄入过少、挑食偏食等导致营养不均衡,就可能为近视眼的发生埋下隐患。

    2025-04-01 21:42:48
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