程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 近视如何矫正

    框架眼镜矫正通过验光配合适度数眼镜助清晰视物不同年龄段需选合适材质款式原理是镜片屈光作用优点是验配简单价格亲民佩戴方便缺点是视野可能受框限制运动不便;角膜接触镜矫正分软性和硬性透气性两种软性有不同更换周期需注意佩戴卫生硬性透气性好可矫正较高度数近视减缓度数增长但验配复杂;屈光手术矫正包括准分子激光手术适用于特定年龄和度数稳定人群需严格术前检查术后护理有晶体眼人工晶体植入术适用于高度近视角膜薄人群需严格术前评估特殊人群不适合;药物矫正主要是低浓度阿托品可延缓近视进展但长期用有副作用低龄儿童慎用作为近视控制辅助手段。 框架眼镜是最常见的近视矫正方式。通过验光确定近视度数后,配制合适度数的眼镜,能帮助清晰视物。对于不同年龄段的人群,选择合适材质和款式的框架眼镜很重要,儿童需选择轻便、不易破碎的材质,以保证佩戴舒适和安全。框架眼镜的原理是通过镜片的屈光作用,将外界光线聚焦在视网膜上,从而提高视力。其优点是验配简单、价格相对较为亲民、佩戴方便等;缺点是视野可能受镜框限制,运动时佩戴有不便等。 角膜接触镜矫正 软性角膜接触镜:分为日抛、月抛、年抛等不同更换周期。它直接与角膜接触,矫正近视效果较好,能提供较宽广的视野。但需要注意佩戴卫生,避免引起眼部感染等问题。对于青少年来说,如果正确佩戴和护理,也可以考虑使用,但要定期复查眼部情况。 硬性透气性角膜接触镜(RGP):RGP透气性良好,能矫正较高度数的近视,还对减缓青少年近视度数增长有一定作用。其材质的透气性可保证角膜正常呼吸,减少眼部并发症的发生风险。但验配相对复杂,需要专业的眼科医生进行评估和适配。 屈光手术矫正 准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术适用于年龄一般在18-50周岁之间,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)等情况的人群。但手术有一定的适应证和禁忌证,术前需要进行严格的眼部检查,如角膜厚度、角膜地形图等检查,以评估是否适合手术。术后也需要遵循医嘱进行护理和用药,以促进恢复和避免并发症。 有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于近视度数较高(1000-1800度以内)、角膜较薄不适合做准分子激光手术的人群。它是将人工晶体植入眼内,不切削角膜,保留了眼球结构的完整性。但同样需要严格的术前评估,包括眼部结构、眼压等多项检查。特殊人群如孕妇、患有某些眼部疾病(如青光眼、严重干眼症等)的人群一般不适合该手术。 药物矫正 目前临床上用于近视矫正的药物主要是低浓度阿托品。低浓度阿托品可以通过松弛睫状肌,延缓近视的进展,但长期使用可能会出现一些副作用,如瞳孔散大、调节力下降等。低龄儿童使用需谨慎,且一般作为近视控制的辅助手段,不是主要的矫正方式。

    2025-04-01 21:38:51
  • 有时候感觉眼睛有异物

    眼睛有异物感可能由眼部异物残留、眼部炎症、干眼症、眼睑病变等原因引起,眼部异物残留时不要揉眼可尝试眨眼排异物,就医取出;眼部炎症中细菌性结膜炎用抗生素滴眼液,过敏性结膜炎避过敏原用抗过敏滴眼液并注意卫生;干眼症可减少电子设备使用、增加眨眼频率、用人工泪液缓解;眼睑病变中睑板腺囊肿小的热敷大的手术,睑缘炎据病因治疗,异物感持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。 原因:当灰尘、沙粒等微小异物进入眼睛时,会刺激眼表组织,导致眼睛产生异物感。例如在风沙天气中,眼睛容易接触到外界的沙尘;或者在工作环境中,如建筑工地等,眼部接触到粉尘等异物的机会较多。不同年龄人群都可能发生,儿童由于活泼好动,在户外玩耍时更易接触到异物;对于有特定工作环境的成年人,如从事建筑、采矿等工作的人群,发生概率相对更高。 应对:首先不要用手揉眼睛,可尝试频繁眨眼,看是否能将异物随泪液排出。如果异物不能自行排出,应及时就医,由专业医生在裂隙灯等设备下将异物取出。 眼部炎症 原因:结膜炎是常见的引起眼睛异物感的炎症性疾病。细菌、病毒感染或过敏等因素都可能引发结膜炎。例如细菌性结膜炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起;过敏性结膜炎则与接触过敏原有关,如花粉、尘螨等。不同年龄段人群均可发病,儿童可能因不注意手部卫生等感染细菌引发结膜炎;过敏体质的人群无论年龄大小,都易因接触过敏原而患过敏性结膜炎。 应对:对于细菌性结膜炎,可在医生指导下使用抗生素滴眼液;过敏性结膜炎则需要避免接触过敏原,并使用抗过敏滴眼液等。同时,要注意眼部卫生,避免交叉感染。 干眼症 原因:随着现代生活方式的改变,长时间使用电子设备、处于空调环境等都可能导致干眼症。泪液分泌不足或泪液蒸发过多会引起眼表干燥,从而产生异物感。各年龄段均可发生,长时间使用电子设备的人群,如上班族、学生等,发病率较高;老年人由于泪液分泌功能减退,也容易患干眼症。 应对:可以通过减少电子设备使用时间、增加眨眼频率等方式缓解。也可使用人工泪液等缓解眼干症状,必要时就医进行进一步的治疗。 眼睑病变 原因:睑板腺囊肿、睑缘炎等眼睑病变也可能导致眼睛异物感。睑板腺囊肿是由于睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿;睑缘炎则是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。不同年龄人群都可能患病,儿童也可能因睑板腺发育等问题出现睑板腺囊肿;老年人由于眼睑皮肤松弛等原因,更易患睑缘炎等病变。 应对:睑板腺囊肿较小者可通过热敷等促进吸收,较大者可能需要手术治疗;睑缘炎则需要根据病因进行相应治疗,如清洁眼睑、使用抗生素或抗炎滴眼液等。 如果眼睛异物感持续不缓解或伴有视力下降、眼痛等其他不适症状,应及时就医,进行详细的眼部检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 21:38:10
  • 3岁视网膜母细胞瘤能自愈吗

    视网膜母细胞瘤是婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤,多发生于3岁以下儿童,3岁患儿通常无法自愈,因其肿瘤细胞会无限增殖、侵袭,不治疗病情会恶化。影响病情发展的因素包括肿瘤分期、遗传因素和患儿自身状况。治疗方法有手术、激光、化疗、放疗等。针对3岁患儿,治疗要考虑对生长发育的影响,优先保留眼球和视功能,同时需给予心理关怀、定期复查,并保证充足的营养支持。 一、视网膜母细胞瘤概述 视网膜母细胞瘤是一种起源于视网膜胚胎性核层细胞的恶性肿瘤,是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。多发生于3岁以下儿童,具有家族遗传倾向,可单眼、双眼先后或同时罹患。肿瘤生长可导致视力减退、斜视、白瞳症等症状。 二、3岁视网膜母细胞瘤能否自愈 3岁视网膜母细胞瘤通常不能自愈。视网膜母细胞瘤是一种恶性肿瘤,其肿瘤细胞具有无限增殖和侵袭的特性。正常情况下,人体自身的免疫系统难以完全清除视网膜母细胞瘤的肿瘤细胞。肿瘤细胞会持续生长和扩散,破坏眼部组织,甚至侵犯周围结构和发生远处转移。因此,若不进行有效的治疗干预,病情只会逐渐恶化。 三、影响病情发展的因素 1.肿瘤分期:早期视网膜母细胞瘤,肿瘤局限于视网膜内,相对预后较好;若处于中晚期,肿瘤侵犯到眼外组织或发生远处转移,病情会更严重,治疗也更复杂。 2.遗传因素:具有遗传倾向的视网膜母细胞瘤患者,可能存在相关基因突变,肿瘤细胞的生物学行为可能更为活跃,病情进展可能更快。 3.患儿自身状况:3岁患儿若身体状况较差,如存在其他基础疾病、免疫力低下等,可能无法耐受积极的治疗,也会影响病情的控制。 四、治疗方法 1.手术治疗:包括眼球摘除术、眼眶内容物剜除术等,适用于肿瘤较大、无法保留眼球或已经发生眼外转移的情况。 2.激光治疗:对于早期较小的肿瘤,可采用激光光凝治疗,通过激光的热效应破坏肿瘤组织。 3.化疗:常用药物有长春新碱、卡铂等,可通过静脉注射或眼动脉介入等方式给药,用于控制肿瘤生长和转移。 4.放疗:利用高能射线杀死肿瘤细胞,可作为手术前后的辅助治疗或无法手术患者的替代治疗。 五、特殊人群(3岁患儿)注意事项 1.治疗选择:由于患儿年龄较小,身体发育尚未完全成熟,在选择治疗方法时需充分考虑对患儿生长发育的影响。应尽量避免对患儿造成过大的身体创伤和功能损害,优先选择保留眼球和视功能的治疗方法。 2.心理关怀:3岁患儿对疾病和治疗可能存在恐惧和不理解,家长和医护人员要给予更多的安抚和陪伴,帮助患儿配合治疗。 3.定期复查:治疗后需定期带患儿到医院进行复查,包括眼部检查、影像学检查等,以便及时发现肿瘤复发或转移情况,调整治疗方案。 4.营养支持:保证患儿充足的营养摄入,有助于提高身体抵抗力,促进身体恢复。饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。

    2025-04-01 21:37:30
  • 成人弱视可以治疗吗

    成人弱视可治疗但效果相对儿童期差,治疗方法有光学矫正、遮盖疗法、视觉训练等,影响效果的因素有年龄、弱视类型、病情严重程度,特殊人群如成年女性、成年男性、有基础疾病的成人治疗时各有注意事项,需患者积极配合医生规范治疗并考虑各种因素影响。 一、治疗方法及原理 光学矫正:首先要进行准确的验光,然后佩戴合适的眼镜进行光学矫正。通过矫正屈光不正,使视网膜上能形成清晰的物像,这是弱视治疗的基础。例如,对于存在近视、远视或散光的成人弱视患者,合适的眼镜能帮助改善视网膜成像质量。 遮盖疗法:对于单眼弱视的成人患者,可以采用遮盖健眼的方法,强迫使用弱视眼,使其受到更多的视觉刺激,从而促进弱视眼的视觉发育。不过,成人的依从性可能会影响遮盖疗法的效果,因为需要长期坚持遮盖健眼。 视觉训练:包括精细目力训练、双眼视功能训练等。精细目力训练可以让弱视眼进行一些如穿针、描图等精细的视觉活动,以提高弱视眼的视力和视觉功能;双眼视功能训练则有助于恢复双眼的协调功能和立体视等高级视觉功能。例如,通过使用专门的视觉训练仪器进行训练,能针对性地改善弱视眼的视觉能力。 二、影响治疗效果的因素 年龄:儿童时期是视觉发育的关键期,年龄越小治疗效果相对越好,而成人视觉发育已经成熟,所以成人弱视治疗的难度较大,效果相对有限。一般来说,超过12岁以后治疗效果会明显下降。 弱视类型:不同类型的弱视治疗效果也有所不同。例如,屈光不正性弱视如果能及时进行光学矫正,配合适当训练,可能会取得一定效果;而形觉剥夺性弱视由于存在先天性的如白内障等影响视觉发育的因素,治疗效果往往较差。 病情严重程度:弱视程度越重,治疗难度越大,效果也相对越差。例如,重度弱视患者的视力提升可能较为困难。 三、特殊人群注意事项 成年女性:在治疗过程中要考虑到可能的怀孕等情况,但目前没有证据表明弱视治疗相关方法会对妊娠产生不良影响。不过在进行视觉训练等操作时,要根据自身身体状况合理安排,避免过度疲劳等情况。 成年男性:同样要关注自身的身体状况和依从性,在治疗过程中要严格按照医生的要求进行光学矫正、遮盖和视觉训练等,保持良好的生活方式,如避免长期过度用眼等,以促进治疗效果。 有基础疾病的成人:如果成人弱视患者同时伴有其他全身性疾病,如糖尿病等,要在控制基础疾病的基础上进行弱视治疗。因为基础疾病可能会影响身体的血液循环等,进而影响眼部的血液供应和视觉功能的恢复。例如,糖尿病患者要严格控制血糖,以减少对眼部血管的损害,保障弱视治疗时眼部能获得良好的血液营养供应。 总之,成人弱视可以通过多种方法进行治疗,但治疗效果受多种因素影响,且相对儿童时期较差,需要患者积极配合医生进行规范治疗,并根据自身情况考虑各种因素对治疗的影响。

    2025-04-01 21:37:10
  • 过敏眼睛痒痒怎么办

    缓解眼睛瘙痒需避免揉眼,可用清水冲洗或遵医嘱用洗眼液清洁眼部,通过冷敷收缩血管缓解,要明确并远离过敏原,严重时遵医嘱用抗组胺药物、肥大细胞稳定剂等治疗,症状严重或伴其他不适及时就医。 一、避免揉眼 揉眼可能会进一步刺激眼睛,加重瘙痒感,还可能导致眼部感染等问题。无论是儿童还是成人,都应尽量克制不要用手揉眼睛。比如儿童往往难以自控,家长要多加提醒,因为儿童皮肤娇嫩,揉眼更容易损伤眼部组织。 二、清洁眼部 清水冲洗:用干净的清水轻轻冲洗眼睛,能清除眼表可能引起过敏的物质,如花粉、灰尘等。对于不同年龄人群,冲洗时要注意方法。儿童冲洗时需轻柔,可让其头部稍微倾斜,用干净的纱布或棉球蘸清水从内眼角向外眼角轻轻擦拭;成人则可以用流动的清水缓慢冲洗。 使用洗眼液:如果过敏情况较常见或症状较明显,可在医生指导下使用合适的洗眼液。但要注意洗眼液的选择和使用方法,儿童需谨慎使用,避免误操作。 三、冷敷 原理:冷敷可以收缩眼部血管,减轻眼部的充血、水肿,从而缓解瘙痒症状。 方法:用干净的毛巾或纱布蘸取冷水,拧干后敷在眼睛上,每次敷15-20分钟,可间隔一段时间重复使用。儿童冷敷时要注意控制温度和时间,避免过冷刺激引起不适;成人也不宜冷敷时间过长,以免造成眼部血液循环过度受影响。 四、远离过敏原 明确过敏原:首先要尽量明确引起眼睛过敏的过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等。对于有过敏病史的人,可通过过敏原检测等方式来确定。儿童可能因接触环境中的多种物质过敏,家长要多观察其接触史;成人则可根据自身生活工作环境来排查。 避免接触过敏原:如果是花粉过敏,在花粉传播季节尽量减少外出,外出时佩戴遮光且能过滤花粉的眼镜;如果是尘螨过敏,要保持室内清洁,勤洗床单、被罩,使用防尘螨的床上用品等;如果是动物毛发过敏,尽量避免接触宠物。 五、药物治疗(需在医生指导下) 抗组胺药物:一些抗组胺药物可以缓解过敏引起的眼部瘙痒等症状,但不同年龄人群适用的药物不同。儿童使用抗组胺药物要选择适合儿童剂型和剂量的,成人也需注意药物的不良反应等。比如某些口服抗组胺药可能会引起嗜睡等副作用,服用后要注意自身状态。 肥大细胞稳定剂:这类药物可以稳定肥大细胞,阻止过敏介质的释放,从而减轻过敏症状。同样要根据年龄选择合适的药物剂型,儿童使用时需谨慎遵循医嘱。 六、就医咨询 如果眼睛瘙痒症状严重,经过上述处理仍无明显缓解,或者伴有眼睛红肿、疼痛、视力下降等其他不适症状,应及时就医。医生会根据具体情况进行更专业的诊断和治疗,比如可能会进行眼部检查等,然后给予更针对性的治疗方案。对于儿童,家长要及时带其就医,避免延误病情;成人也不能忽视严重的过敏症状,及时就医是保障眼部健康的重要措施。

    2025-04-01 21:36:34
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