程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 眼屎多是怎么回事

    眼屎多的原因包括感染因素(细菌感染致眼屎脓性或黏液脓性伴结膜充血等,病毒感染致水样或黏液样眼屎具传染性)、过敏因素(过敏体质者接触过敏原引发过敏性结膜炎致黏液性眼屎伴眼痒等)、鼻泪管堵塞(婴幼儿常见因残膜未退化致眼屎多,按压泪囊区有分泌物溢出)、用眼过度(长期用眼致眼疲劳分泌物增多),婴幼儿鼻泪管堵塞需谨慎处理勿自行挤压应就医,过敏体质者应避免接触过敏原,用眼过度人群要合理安排用眼时间遵循“20-20-20”原则等。 一、感染因素导致眼屎多 细菌感染是引起眼屎多的常见原因之一,例如细菌性结膜炎,多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等病原体感染结膜所致。研究表明,此类患者的眼屎通常呈脓性或黏液脓性,同时可伴有结膜充血、眼部异物感等症状。病毒感染如病毒性结膜炎也可能引发眼屎增多,常表现为水样或黏液样眼屎,且具有一定传染性。 二、过敏因素引发眼屎多 过敏体质者接触过敏原后易出现过敏性结膜炎,从而导致眼屎增多。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。临床观察发现,过敏引发的眼屎多通常为黏液性,同时伴有眼痒、结膜水肿等症状,且症状往往在接触过敏原后迅速出现。 三、鼻泪管堵塞导致眼屎多 婴幼儿时期较常见鼻泪管堵塞情况,多因鼻泪管下端的胚胎残膜未退化,致使泪液和眼屎引流不畅。据统计,新生儿中约5-6%存在鼻泪管堵塞相关眼屎多问题,表现为单侧或双侧眼睛眼屎增多,按压泪囊区可见黏液或脓性分泌物溢出。 四、用眼过度导致眼屎多 长期过度用眼,如长时间使用电子设备、熬夜等,可引起眼疲劳,进而导致眼分泌物增多,出现眼屎多的现象。这种情况在长时间近距离用眼人群中较为常见,通过适当休息、减少用眼时间可有所缓解。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿:鼻泪管堵塞引起的眼屎多需谨慎处理,避免自行挤压泪囊区,以防感染扩散,应及时就医,遵医嘱进行按摩等保守治疗或必要时的医疗干预。 过敏体质者:应尽量避免接触已知过敏原,如花粉季减少外出、保持室内清洁防尘螨等,以降低过敏引发眼屎多的风险。 用眼过度人群:需合理安排用眼时间,遵循“20-20-20”原则(每用眼20分钟,远眺至少20英尺即约6米外的物体20秒),适当增加眨眼次数以缓解眼疲劳,减少眼屎增多的发生。

    2025-04-01 21:20:54
  • 视野缺损多少是青光眼

    青光眼视野缺损无绝对统一数值界定,其早期有旁中心暗点、鼻侧阶梯等,进展期有弓形暗点、环形暗点等,晚期可存管状视野或失明,不同类型表现有差异,需综合视野、眼压、眼底等检查判断,不同人群有不同特点,儿童青光眼需针对性评估及早期干预。 青光眼患者的视野缺损程度并没有一个绝对统一的具体数值来精准界定就是青光眼,但一般来说,当出现典型的青光眼性视野缺损时可提示青光眼可能。 青光眼性视野缺损的特点及相关情况 早期视野缺损:早期青光眼可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等。旁中心暗点多见于注视点旁,鼻侧阶梯表现为鼻侧视野的某一水平线上出现阶梯状的视野缺失。此时视野缺损范围相对较小,但已提示视神经纤维受损,影响了相应区域的视觉传导。 进展期视野缺损:随着病情进展,视野缺损范围逐渐扩大,可出现弓形暗点、环形暗点等。弓形暗点是由于视神经纤维受损从中心向周边发展,形成弓形的视野缺失区域;环形暗点则是周边视野呈环形缺失。一般当视野缺损累及到重要的视觉区域,如中心视野等,对患者的日常视觉功能影响会更明显。 晚期视野缺损:晚期青光眼患者视野缺损严重,可仅存管状视野(视野范围缩小至如同通过管子看东西一样,仅能看到前方很小范围的物体)或完全失明。 不同类型的青光眼视野缺损表现可能略有差异,例如原发性开角型青光眼早期视野改变多从旁中心暗点开始,而闭角型青光眼急性发作时视野缺损往往较为迅速且严重,可在短时间内出现明显的周边视野缩窄等。 对于疑似青光眼的患者,需要通过详细的视野检查(如Humphrey视野检查等)来评估视野缺损情况,同时结合眼压、眼底视神经检查(如视神经盘的形态、视网膜神经纤维层厚度等)、房角检查等综合判断是否为青光眼以及病情的严重程度。在年龄方面,不同年龄段都可能发生青光眼,但老年人相对更常见;性别上,某些类型青光眼可能有一定的性别差异;生活方式方面,长期高眼压、用眼过度等可能增加青光眼发生视野缺损的风险;有青光眼家族史的人群属于高危人群,更需要密切监测视野等情况。对于特殊人群,如儿童青光眼患者,其视野缺损的评估需要考虑儿童的配合程度等因素,检查方式可能需要更具针对性,且要关注对儿童视觉发育的影响,早期发现和干预至关重要。

    2025-04-01 21:20:34
  • 抗病毒眼药水都有什么

    常见抗病毒眼药水有更昔洛韦、阿昔洛韦、利巴韦林滴眼液。更昔洛韦抑制病毒DNA合成,用于单纯疱疹病毒性角膜炎,儿童、孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎;阿昔洛韦干扰病毒DNA多聚酶抑制复制,用于相关眼病,儿童、孕妇及哺乳期妇女使用有要求;利巴韦林抑制病毒RNA和DNA合成,用于病毒性结膜炎,儿童使用需注意剂量,孕妇禁用,哺乳期妇女权衡利弊。 一、常见的抗病毒眼药水 (一)更昔洛韦滴眼液 1.作用机制:更昔洛韦可竞争性抑制病毒DNA多聚酶,并掺入病毒及宿主细胞的DNA中,从而抑制病毒DNA合成。对单纯疱疹病毒1型和2型、巨细胞病毒等具有抑制作用。 2.适用情况:主要用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎等疾病。 3.特殊人群考虑:儿童使用需谨慎,由于儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢可能与成人不同,使用时需在医生严格评估下进行,密切观察是否出现不良反应。孕妇及哺乳期妇女使用也需权衡利弊,因为药物可能通过眼部吸收进入全身循环,对胎儿或婴儿产生潜在影响。 (二)阿昔洛韦滴眼液 1.作用机制:阿昔洛韦在体内转化为阿昔洛韦三磷酸酯,干扰病毒DNA多聚酶,抑制病毒的复制。对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等有抑制作用。 2.适用情况:常用于单纯疱疹性角膜炎、带状疱疹性眼病等的治疗。 3.特殊人群考虑:儿童使用时,要根据年龄和体重等调整剂量,因为儿童的眼部代谢与成人不同,且低龄儿童使用可能存在药物不良反应风险更高的情况。孕妇使用需非常谨慎,只有在潜在获益大于对胎儿的潜在风险时才考虑使用,哺乳期妇女用药时需暂停哺乳,避免药物通过乳汁传递给婴儿。 (三)利巴韦林滴眼液 1.作用机制:利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药,可能抑制肌苷单磷酸脱氢酶,阻断肌苷酸转化为鸟苷酸,从而抑制病毒RNA和DNA的合成,对多种RNA和DNA病毒有抑制作用。 2.适用情况:可用于治疗病毒性结膜炎等眼部病毒感染性疾病。 3.特殊人群考虑:儿童使用时要注意剂量,因为儿童的身体对药物的耐受性和反应与成人不同,比如可能出现溶血等不良反应,需密切监测。孕妇禁用,因为利巴韦林对胎儿有致畸性等潜在风险,哺乳期妇女用药时也需权衡利弊,可能需要暂停哺乳。

    2025-04-01 21:20:09
  • 激光打眼多少度就不能打了

    激光打眼的度数限制方面近视一般1200度以内(全飞秒等更先进的可能1000度以内)、远视600度以内、散光600度以内,特殊人群中未成年人建议18岁后且近视度数稳定再考虑,孕期和哺乳期女性建议结束后再考虑,患有严重干眼症等某些眼部疾病者不适合,需经严格术前检查由医生综合眼部等情况判断是否适合及适合术式。 一、近视方面的度数限制 一般来说,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等激光近视手术对于近视度数有一定范围要求,通常近视度数在1200度以内可以考虑,但也会因个体眼部情况等有所不同。不过现在有更先进的全飞秒激光手术等,对于近视度数的限制相对有所放宽,一般近视度数在1000度以内较为适宜,但具体还需看角膜厚度等情况。如果近视度数过高,比如超过1200度,角膜厚度可能不足以支撑手术切削,会增加手术风险,如角膜扩张等问题。 二、远视方面的度数限制 激光手术对于远视的矫正范围一般在600度以内,同样也要考虑角膜等眼部结构情况。如果远视度数过高,也不适合进行激光打眼手术。 三、散光方面的度数限制 散光度数一般要求在600度以内,超过这个范围进行激光手术的效果和安全性都会受到影响。 特殊人群的情况 一、未成年人 未成年人身体还在发育阶段,眼轴等还可能会有变化,所以一般不建议未成年人过早进行激光打眼手术,通常建议18周岁以后,且近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度等)再考虑。因为如果在眼部发育不完善时进行手术,可能会出现术后视力回退等问题。 二、孕期和哺乳期女性 孕期和哺乳期女性身体内分泌等情况会发生变化,眼部状态也可能不稳定,进行激光打眼手术可能会受到影响,一般建议在孕期和哺乳期结束后再考虑是否进行手术。 三、患有某些眼部疾病的人群 如患有严重干眼症、角膜病变、青光眼、眼底病变等眼部疾病的人群,是不适合进行激光打眼手术的,因为手术可能会加重眼部疾病或者影响手术效果。 总之,激光打眼并不是所有人都适合,需要经过严格的术前检查,由医生根据患者的眼部具体情况来综合判断是否适合进行手术以及适合的手术方式等,不能单纯依据度数来绝对判定是否能打眼,要综合考虑多种眼部和全身因素。

    2025-04-01 21:19:14
  • 割完双眼皮老流眼泪正不正常

    割完双眼皮老流眼泪分正常和异常情况。正常情况有眼部受刺激及眼睑肿胀影响,随伤口愈合和肿胀消退可改善;异常情况包括感染致炎症刺激及手术损伤泪道,感染会有红肿疼痛等表现,损伤泪道会持续溢泪,不同年龄人群情况有差异,术后要注意护理,若流眼泪不缓解或伴异常需及时就医。 正常情况 眼部刺激因素:手术过程中会对眼部组织造成一定创伤,术后眼部存在伤口,会对眼表产生刺激。例如,手术操作可能会影响泪液的正常分泌、排出等环节。一般来说,这种刺激引起的流眼泪通常程度较轻,随着伤口逐渐愈合,流眼泪的情况会慢慢改善。比如在术后1-2天内出现轻度流眼泪,不伴有明显的眼部红肿、疼痛加剧等异常表现,多属于正常的术后反应。 眼睑肿胀影响:术后眼睑会出现不同程度的肿胀,肿胀可能会影响眼睑的正常开合功能,进而影响泪液的排出。当眼睑肿胀时,泪小点不能很好地与眼球表面贴合,导致泪液不能顺利通过泪小点进入泪道,从而引起流眼泪。这种情况在术后前3天左右较为常见,随着肿胀逐渐消退,流眼泪的现象也会缓解。 异常情况 感染因素:如果术后不注意眼部卫生,导致伤口感染,炎症会刺激眼部,引起明显的流眼泪,同时还可能伴有眼部红肿加重、疼痛明显、分泌物增多等症状。例如,术后出现眼部流脓、剧烈疼痛等情况,流眼泪往往较为频繁且程度较重,这就属于异常情况,需要及时就医处理。 损伤泪道:虽然概率较低,但手术过程中有可能损伤泪道相关结构。如果损伤了泪道,会导致泪液引流不畅,出现持续的流眼泪情况,且可能伴有眼部溢泪等特殊表现,这种情况需要进一步通过相关检查来明确,并采取相应的治疗措施。 对于不同年龄的人群,割完双眼皮后流眼泪的情况也有一定差异。儿童进行双眼皮手术相对较少,但如果是儿童术后流眼泪,家长需更加密切观察,因为儿童表达能力有限,异常情况可能更易被忽视。对于成年患者,要注意术后按照医嘱进行护理,如避免揉眼、保持眼部清洁等。生活方式方面,术后应注意休息,避免长时间用眼、过度劳累等,这些都可能影响眼部恢复和流眼泪的情况。如果术后流眼泪情况持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时就医进行详细检查,以明确原因并采取恰当的处理措施。

    2025-04-01 21:18:46
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