程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 黑眼圈怎么消除

    黑眼圈改善可通过保证充足睡眠、避免过度用眼调整生活方式,用4℃-10℃冰袋或冷毛巾敷眼收缩血管减轻水肿型黑眼圈,用40℃左右温热毛巾敷眼促进血液循环改善血液淤滞型黑眼圈,选择匹配肤色遮瑕产品经眼部打底后轻点晕染遮盖,由病理性因素引起的需针对原发病治疗,儿童要保证睡眠、避过敏原,孕妇注意休息及用温和眼部护理产品,老年人适当轻柔按摩眼周促进循环。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠:睡眠不足是引发黑眼圈的常见因素,成年人建议每日保证7~9小时的高质量睡眠,儿童及青少年因生长发育需求,睡眠时间需相应延长(如学龄前儿童10~13小时、学龄儿童9~11小时等)。睡眠时可适当垫高头部,促进眼部血液回流,减轻水肿型黑眼圈。 2.避免过度用眼:长时间使用电子设备、近距离用眼等会加重眼部疲劳与黑眼圈,建议每使用电子设备30~40分钟后休息5~10分钟,眺望远方或做眼保健操,减少眼部肌肉紧张。 二、物理改善方法 1.冷敷法:用冰袋或冷毛巾敷眼,温度控制在4℃~10℃为宜,每次敷眼15~20分钟,每日可进行数次。冷敷可收缩眼部血管,减轻因眼周水肿或血管扩张导致的黑眼圈,但需注意避免冻伤皮肤。 2.热敷法:对于因血液淤滞引起的黑眼圈,可使用40℃左右的温热毛巾敷眼,每次10~15分钟,每日2~3次。温热刺激能促进眼周血液循环,改善血液淤滞状况,但皮肤敏感者需注意温度,避免烫伤。 三、化妆遮盖技巧 选择与肤色匹配的遮瑕产品,先使用眼部打底产品均匀肤色,再用遮瑕刷或遮瑕笔轻点在黑眼圈部位,由内向外轻轻晕染,注意避免过度拉扯眼部皮肤,可打造自然妆容遮盖黑眼圈,但需及时卸妆,避免化妆品残留刺激眼部皮肤。 四、医疗干预与原发病治疗 若黑眼圈由病理性因素引起,如过敏性鼻炎导致鼻黏膜肿胀影响眼部血液回流、内分泌失调等,需针对原发病进行治疗。例如过敏性鼻炎患者需遵医嘱使用抗过敏药物控制症状;内分泌失调者需通过调整生活方式、治疗相关内分泌疾病来改善黑眼圈状况。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童黑眼圈多与睡眠不足、遗传或过敏等因素相关,需保证充足睡眠,避免接触过敏原,若黑眼圈持续不改善且伴随其他异常表现,建议就医排查是否存在基础疾病。 2.孕妇:孕期因激素变化可能出现黑眼圈,需注意休息,避免用眼过度,可选择温和的眼部护理产品,但应避免使用含刺激性成分的产品。 3.老年人:老年人黑眼圈常与皮肤松弛、血液循环减缓有关,可适当进行眼周轻柔按摩促进血液循环,但力度需适中,避免损伤眼部皮肤。

    2025-12-09 12:09:50
  • 晶体植入治疗近视好吗

    晶体植入治疗近视在特定人群中是有效的矫正方式,尤其适用于中高度近视且角膜条件不佳的患者,但存在个体差异和潜在风险需综合评估。 1. 适用人群与适应症: -近视度数通常控制在-12.00D以内(部分机构扩展至-18.00D),散光≤6.00D,双眼度数差≤3.00D,确保双眼视力平衡。 -角膜厚度充足(中央角膜厚度≥480μm),无明显角膜病变或圆锥角膜倾向,排除眼部炎症、青光眼等禁忌症。 -年龄建议18周岁以上,近视度数稳定2年以上(每年增长≤0.50D),青少年近视未稳定期不建议手术,避免眼球发育异常。 2. 手术效果与优势: -术后视力矫正效果明确,临床数据显示,术后1年裸眼视力可达到术前最佳矫正视力的98%以上,夜间视力和对比敏感度优于框架眼镜。 -无需切削角膜,保留角膜生物力学完整性,适用于激光手术禁忌的角膜薄、高度近视患者。 -具有可逆性,若后期出现视力变化或眼部疾病(如白内障),可通过手术取出或更换晶体,术后视觉质量长期稳定。 3. 潜在风险与并发症: -感染风险:术后短期需使用抗生素眼药水预防感染,发生率约0.3%~0.5%,与手术操作和个人卫生习惯相关。 -眼压异常:人工晶体可能影响房水循环,导致术后眼压升高(发生率约1%~2%),需定期监测眼压,必要时使用降眼压药物控制。 -晶体移位:术后早期避免剧烈运动,若晶体位置偏移(发生率约0.2%~0.8%),需通过二次手术调整,部分患者可能伴随眩光、视物模糊。 4. 特殊人群注意事项: -妊娠期女性:孕期激素水平变化可能影响眼压调节,增加人工晶体相关并发症风险,建议产后6个月后评估手术可行性。 -高度近视合并视网膜病变者:近视度数>-8.00D时,术前需完成眼底检查,排除视网膜裂孔、变性等问题,避免术后视网膜脱离(发生率较普通人群高2~3倍)。 -从事潜水、跳水等高压环境从业者:晶体植入后眼内压力变化可能增加人工晶体暴露风险,建议术前与眼科医生详细沟通职业特性。 5. 术后护理与长期随访: -术后1周内避免揉眼、化眼妆,1个月内不游泳或进入公共泳池,防止眼部感染。 -术后1周、1个月、3个月需复查眼压、视力及晶体位置,后续每年常规随访,监测角膜内皮细胞密度(保持≥2000个/mm2为安全范围)。 -避免强光直射,外出建议佩戴防紫外线太阳镜,减少术后干眼风险(发生率约5%~10%),可使用人工泪液缓解眼干。

    2025-12-09 12:07:28
  • 做白内障手术价格很贵吗

    白内障手术价格因多种因素存在差异,整体处于可承受范围,具体费用需结合手术方式、地区、医保政策及个体情况综合判断。 一、手术方式差异是核心影响因素 1. 基础术式成本:传统超声乳化白内障吸除术单眼费用通常在4000~8000元,包含人工晶状体植入;飞秒激光辅助超声乳化术因精准度高、切口小,费用比传统术式增加3000~5000元,单眼总费用约7000~13000元。 2. 晶体材料选择:基础人工晶状体(如疏水性丙烯酸酯材质)费用约1000~3000元,多焦点、三焦点等功能性晶体因光学设计复杂,费用可达3000~8000元,患者可根据需求与经济条件选择。 二、地区与医疗资源分布的价格差异 1. 区域分级定价:一线城市三甲医院单眼手术总费用约8000~15000元,二三线城市三甲医院约5000~10000元,基层医疗机构(如县级医院)因政策补贴,费用可低至3000~6000元。 2. 医保政策调节:根据国家医保局数据,2023年白内障手术医保报销比例达60%~90%,具体因地区而异,例如北京、上海等一线城市参保人在定点医院手术,医保报销后自付费用多在2000~5000元。 三、特殊人群的费用调整 1. 老年群体:65岁以上老人无额外手术费用,但糖尿病合并白内障患者因术前需严格控制血糖(可能增加糖化血红蛋白检测等检查费用约300元),高血压患者需动态血压监测(约100~200元),总检查费用比普通患者高200~500元。 2. 儿童群体:儿童白内障因需全身麻醉(费用约2000~4000元),且人工晶状体需选择可调节度数型号,费用比成人高1000~3000元,单眼总费用约8000~15000元。 四、术前检查与术后管理的费用构成 1. 术前检查:基础检查(视力、眼压、眼底)约200~500元,糖尿病患者需增加糖化血红蛋白检测(约300元),青光眼患者需视野检查(约200~400元),总检查费用约500~1200元。 2. 术后用药:常规使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液)和人工泪液,费用约100~300元,少数患者因炎症反应需短期使用激素滴眼液(如妥布霉素地塞米松滴眼液),费用增加50~200元。 五、医保外的补充保障 商业医疗保险可报销部分自费费用,如百万医疗险可覆盖1万~5万元的手术费用,高端医疗险甚至可全额报销特殊功能晶体费用。对于经济困难人群,部分地区医保部门设有专项医疗救助基金,可覆盖剩余费用。

    2025-12-09 12:02:37
  • 青光眼患者怎么治疗

    青光眼的治疗方法包括药物、激光和手术,治疗方案需根据眼压、视神经损伤程度、视野缺损情况、眼部及全身健康状况等因素制定,患者还需定期随访并保持健康的生活方式。 1.药物治疗: 拟副交感神经药:这类药物通过收缩睫状肌,减少房水生成,从而降低眼压。代表药物有毛果芸香碱。 肾上腺素能受体阻滞剂:可减少房水生成,降低眼压。常用药物有噻吗洛尔、卡替洛尔等。 前列腺素类似物:增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出,降低眼压。代表药物有拉坦前列素、曲伏前列素等。 碳酸酐酶抑制剂:减少房水生成,降低眼压。常用药物有乙酰唑胺。 高渗剂:快速静脉滴注20%甘露醇或50%葡萄糖溶液,可使眼内组织脱水,降低眼压。 2.激光治疗: 选择性激光小梁成形术:通过激光光凝小梁网,增加房水外流,降低眼压。 激光虹膜成形术:用于治疗瞳孔阻滞性青光眼,减少房水外流阻力,降低眼压。 3.手术治疗: 小梁切除术:在眼外建立新的房水流出通道,降低眼压。 引流阀植入术:通过植入引流装置,将房水引流到眼外,降低眼压。 白内障抽吸术联合人工晶状体植入术:对于合并白内障的青光眼患者,可同时进行手术,去除白内障并降低眼压。 需要注意的是,青光眼的治疗方法应根据患者的具体情况选择,包括眼压水平、视神经损伤程度、视野缺损情况、眼部健康状况以及全身健康状况等。此外,患者还需要定期随访,监测眼压、视神经和视野的变化,以便及时调整治疗方案。 对于青光眼患者,以下是一些特殊人群的注意事项: 老年人:随着年龄的增长,青光眼的发病率逐渐增加。老年人可能同时患有其他疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这些疾病可能影响青光眼的治疗。因此,老年人在治疗青光眼时,需要更加密切地监测身体状况,遵循医生的建议,按时服药,并注意眼部护理。 女性:女性在生理和激素变化时,眼压可能会有所波动。例如,在怀孕期间,眼压可能会升高。因此,女性患者在怀孕期间需要特别关注眼压变化,并告知医生。 生活方式:保持健康的生活方式对于青光眼的治疗非常重要。建议患者戒烟限酒,避免过度用眼,保持良好的睡眠,控制体重,避免情绪波动等。 病史:患者如果有眼部手术史、外伤史、家族性青光眼病史等,需要告知医生,以便医生制定更合适的治疗方案。 总之,青光眼的治疗需要综合考虑多种因素,包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。患者需要积极配合医生的治疗,定期随访,保持健康的生活方式,以控制眼压,保护视神经,避免失明。

    2025-12-09 12:00:45
  • 孩子弱视是怎么引起的

    孩子弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验(如斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变。其发生机制与视觉发育关键期内视网膜缺乏有效视觉刺激或双眼视觉竞争有关,具体原因包括以下几类: 一、视觉剥夺因素。1. 先天性眼部结构异常:先天性上睑下垂遮挡瞳孔区,或先天性白内障、角膜混浊等阻碍光线进入眼内,导致视网膜得不到足够形觉刺激,影响视觉通路发育。临床研究表明,先天性白内障若未在6个月内手术治疗,弱视发生率可达70%以上。2. 早产儿视网膜病变:早产儿视网膜血管发育不成熟,出生后若暴露于高氧环境,易引发视网膜血管增殖性病变,破坏视网膜正常结构,影响视觉信号传导,增加弱视风险,胎龄<32周早产儿弱视发生率是足月儿的4-5倍。 二、双眼异常相互作用。1. 屈光参差:双眼屈光度数差异超过2.50D时,大脑为避免复视,会主动抑制屈光不正较重眼的视觉信号,长期导致该眼视觉发育滞后。临床观察显示,双眼屈光参差≥3.00D的儿童弱视发生率较屈光正常儿童高3倍。2. 斜视:斜视眼的视觉信号与主眼冲突,大脑优先选择主眼成像,抑制斜视眼信号,导致斜视眼视力无法发育。内斜视发生后若未及时矫正,弱视发生率可达50%-60%,外斜视相对较低但仍有20%以上风险。 三、屈光不正因素。1. 高度远视:儿童眼球未充分发育,远视度数过高(如≥+5.00D)时,视网膜成像模糊,视觉中枢长期得不到清晰刺激,易引发弱视。临床数据显示,中高度远视儿童弱视发生率是正常儿童的2-3倍。2. 散光:规则散光若未矫正,尤其散光轴位异常(如90°或180°),会导致视网膜成像变形,影响视觉信号清晰度,增加弱视风险,散光度数≥2.00D时风险显著升高。 四、其他诱发因素。1. 遗传因素:部分弱视存在家族聚集倾向,与特定视觉通路相关基因变异有关,如RB1基因突变可能增加先天性斜视合并弱视的发病风险。2. 脑部疾病:脑部肿瘤、出血或炎症影响视觉中枢功能整合,导致双眼视觉发育不协调,形成弱视,此类情况多伴随智力发育异常或运动功能障碍。 特殊人群需重点关注:早产儿、有弱视家族史或斜视家族史的儿童,应在3-6岁视觉发育关键期每半年进行一次视力筛查;发现孩子频繁眯眼、歪头视物、走路碰撞家具时,需警惕弱视或斜视,应尽快到眼科进行散瞳验光和眼底检查,避免延误干预时机。

    2025-12-09 11:56:43
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询