程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 近视眼手术有什么后遗症

    近视眼手术可能引发干眼症,其与泪膜稳定性下降等有关,长期使用电子设备等生活方式、年龄增长、患某些全身性疾病等会加重风险;部分患者会出现视力回退,与个体眼轴生长等因素有关,不合理用眼习惯、青少年身体发育等会增加可能性;有些患者术后有夜间视力下降情况,因手术改变角膜形态影响光线折射,术前瞳孔大、老年人瞳孔调节功能弱风险更高;虽发生率低但有感染性角膜炎可能,与手术中或术后不注意眼部卫生有关,个人卫生习惯差、有眼部既往感染病史者风险高;角膜较薄的高度近视患者术后有角膜扩张潜在风险,术前角膜厚度不足是重要危险因素,年龄小者身体发育可能影响评估。 发生情况:近视眼手术可能导致泪膜稳定性下降,引发干眼症。这是因为手术会影响泪腺分泌功能以及泪膜的脂质层、水样层等结构。例如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等术式,会切断角膜神经,影响眼表的反射性泪液分泌。 影响因素:长期使用电子设备、处于空调环境等生活方式,以及年龄增长(年龄较大者泪液分泌功能本身较弱)、患有某些全身性疾病(如类风湿关节炎等自身免疫性疾病)等因素会加重干眼症的发生风险。对于有干眼症倾向的人群,进行近视眼手术需谨慎评估。 视力回退 发生情况:部分患者可能出现视力回退现象。尤其是高度近视患者,术后随着时间推移,可能再次出现近视度数增加,导致视力下降。这与个体的眼轴生长、角膜组织的术后修复及重塑等因素有关。比如一些眼轴较长的高度近视患者,术后眼轴仍可能有一定程度的变化,从而引起视力回退。 影响因素:生活方式中不合理的用眼习惯,如长时间近距离用眼等,会增加视力回退的可能性。青少年患者由于身体仍在发育,眼轴可能继续增长,相对更容易出现视力回退情况,因此术后更需注意合理用眼。 夜间视力下降 发生情况:有些患者在术后可能出现夜间视力下降,比如夜间开车时视物不清等情况。这主要是因为手术改变了角膜的形态,影响了角膜对光线的折射等功能。例如准分子激光手术改变了角膜的曲率,可能导致夜间瞳孔扩大时,光线的聚焦出现异常,从而影响夜间视力。 影响因素:个体的瞳孔大小在夜间会增大,若患者术前瞳孔较大,术后夜间视力下降的风险相对更高。不同年龄人群中,老年人的瞳孔调节功能相对较弱,也可能更易出现夜间视力相关问题。 感染性角膜炎 发生情况:虽然发生率较低,但仍有发生感染性角膜炎的可能。多是由于手术过程中或术后不注意眼部卫生,导致细菌、病毒等病原体感染角膜。比如术后用不洁净的手触碰眼睛,或者处于眼部感染的环境中,都可能引发感染性角膜炎。 影响因素:个人卫生习惯较差的人群,如经常用手揉眼等,增加了感染风险。有眼部既往感染病史的患者,术后感染性角膜炎的复发风险可能相对较高。在进行近视眼手术前,需要严格排查眼部的感染性疾病。 角膜扩张 发生情况:尤其是对于一些角膜较薄的高度近视患者,术后有发生角膜扩张的潜在风险。角膜扩张会导致角膜形态进一步改变,视力明显下降。这是因为手术切削了部分角膜组织,使角膜的抗扩张能力减弱。例如圆锥角膜患者在进行近视眼手术时需格外谨慎,术后要密切监测角膜情况。 影响因素:术前角膜厚度不足是角膜扩张的重要危险因素,年龄较小的患者身体仍在发育,角膜可能有进一步变化的可能,也会影响角膜扩张的发生风险评估。

    2025-04-01 19:44:21
  • 角膜移植手术需要多少钱

    角膜移植手术费用受供体来源(自体角膜费用低、异体角膜因相关成本使费用增加)、医院等级(基层医院费用低、三甲医院因成本高费用高)、手术方式(板层角膜移植术费用低、穿透性角膜移植术因难度大费用高)、地区差异(经济欠发达地区费用低、经济发达地区费用高)影响,特殊人群如儿童需考虑其生长发育等特殊情况、老年患者需考虑基础疾病等,最终费用综合各因素确定。 供体来源 自体角膜:如果使用自身储存的角膜等自体相关材料,费用相对会低一些,因为省去了供体获取等相关成本。 异体角膜:若使用他人捐献的异体角膜,费用会因供体情况等有所不同。一般来说,异体角膜的获取涉及到一系列的检测、运输等环节成本,会使整体费用有所增加。比如,正规渠道获取异体角膜可能会产生一定的检测费用等,这部分会反映在手术总费用中。 医院等级 基层医院:基层医院的角膜移植手术费用相对较低,大概在1万-2万元左右。这是因为基层医院的设备、人员等成本相对较低,而且可能相关的运营成本也相对不那么高。不过基层医院在角膜移植手术的技术水平和可开展的角膜移植类型可能相对有限。 三甲医院:三甲医院的角膜移植手术费用通常较高,可能在3万-5万元甚至更高。三甲医院拥有更先进的设备、更专业的医疗团队,其在手术的精准度、术后并发症的处理等方面更有保障,但相应的运营成本、人力成本等较高,导致手术费用上升。 手术方式 板层角膜移植术:手术相对简单一些,费用大概在1万-2万元。板层角膜移植术主要是对角膜浅层病变进行修复,操作相对局限于角膜的部分层次,所以整体费用相对较低。 穿透性角膜移植术:手术难度相对较大,费用可能在2万-5万元。穿透性角膜移植术是将病变角膜全部切除,用透明角膜替代,手术涉及到角膜全层的置换,对手术技术和术后恢复等要求更高,因此费用也会相应提高。 地区差异 经济欠发达地区:在经济欠发达地区,角膜移植手术的费用相对较低,可能在1万-3万元左右。这是因为当地的医疗物价水平、整体消费能力等因素限制,医院的各项成本相对较低,所以手术费用也相对不高。 经济发达地区:经济发达地区的角膜移植手术费用较高,可能在3万-5万元甚至更高。发达地区的医疗资源相对丰富,物价水平较高,医院的运营成本、人力成本等都处于较高水平,从而导致手术费用上升。 对于特殊人群,比如儿童进行角膜移植手术,需要特别谨慎。儿童的身体处于生长发育阶段,在手术前要充分评估其全身状况和眼部的具体病情。由于儿童配合度相对较差,在手术过程中和术后护理都需要更精心的安排。而且儿童的角膜移植手术在供体的选择和手术方式的选择上可能会有特殊考虑,需要综合考虑儿童的生长发育对术后角膜恢复等的影响,费用方面也会因为儿童手术的特殊性可能在一些检查、术后长期随访等方面有额外的支出,但总体也是遵循上述影响费用的一般因素,只是需要更加关注儿童的特殊生理和心理状态。对于老年患者进行角膜移植手术,要考虑老年人可能合并的基础疾病,如高血压、糖尿病等。在手术前需要对这些基础疾病进行良好的控制,以降低手术风险。手术费用方面,可能因为需要额外进行基础疾病的相关检查等而有一定影响,但主要还是依据上述的供体、医院等级、手术方式、地区等因素来综合确定最终的手术费用。

    2025-04-01 19:43:41
  • 患有近视眼要怎么治

    近视的矫正方法包括框架眼镜矫正、角膜接触镜矫正、屈光手术矫正、药物治疗和视觉训练。框架眼镜通过验光配镜矫正,角膜接触镜分软性和硬性透气型,屈光手术有准分子和飞秒激光等,药物治疗有限,视觉训练包括双眼视功能训练和眼部肌肉锻炼等,不同方法有各自特点及适用人群等要求。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是矫正近视最常见的方法之一。通过验光确定近视度数后,佩戴合适度数的框架眼镜可以帮助清晰视物。对于不同年龄段的人群,框架眼镜的选择需要考虑其眼部发育情况等因素。儿童处于视力发育阶段,应定期进行视力检查,根据度数变化及时更换合适的眼镜;成年人则可根据自身用眼需求选择不同材质和款式的框架眼镜。 二、角膜接触镜矫正 1.软性接触镜:分为日抛、月抛等不同更换周期的类型。对于一些特殊职业或有特殊用眼需求的人群较为适用,如运动员等。但佩戴时需要注意眼部卫生,避免引发眼部感染等问题。儿童佩戴软性接触镜需要谨慎,因为儿童的眼部自我护理能力相对较弱,容易出现感染风险,且应在医生指导下选择合适的产品并定期复查。 2.硬性透气接触镜(RGP):RGP对控制青少年近视进展有一定作用。其透氧性好,能矫正较高度数的近视,并且相对软性接触镜来说,在控制近视发展方面可能效果更优。不过,佩戴RGP也需要经过严格的眼部检查,确保眼部条件适合佩戴,并且佩戴者需要掌握正确的佩戴和护理方法。 三、屈光手术矫正 1.准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。适用于年龄一般在18周岁以上,且近两年近视度数稳定的人群。但术前需要进行详细的眼部检查,排除眼部疾病等禁忌证。例如,患有严重干眼症、角膜病变等眼部疾病的人群不适合该手术。对于不同性别来说,手术的适应性没有绝对的差异,但需要根据个体眼部具体情况来判断。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术等。相比传统准分子激光手术,具有切口小、恢复快等优点。同样要求患者年龄在18周岁以上,近视度数稳定,且眼部条件符合手术要求。生活方式方面,如果是经常进行剧烈运动的人群,需要考虑术后眼部的安全性等问题,因为剧烈运动可能增加眼部受伤的风险。 四、药物治疗 目前对于近视的药物治疗还相对有限。一些研究正在探索相关药物,但临床上并没有广泛应用且有确切疗效的专门治疗近视的药物。所以一般不将药物作为主要的近视治疗手段,主要还是以光学矫正等方法为主。 五、视觉训练 1.双眼视功能训练:对于一些存在双眼视功能异常的近视患者,通过专业的视觉训练可以改善双眼的协调功能等。例如,对于有集合不足等问题的患者,视觉训练可以帮助提高眼部肌肉的协调能力,缓解视疲劳等症状。不同年龄的人群都可能从视觉训练中受益,但儿童进行视觉训练需要在专业医生的指导下进行,根据儿童的具体视功能情况制定个性化的训练方案。 2.眼部肌肉锻炼:如做眼保健操等简单的眼部肌肉锻炼方法,可以在一定程度上缓解眼部疲劳,对于预防近视进一步加深可能有一定帮助,但对于已经形成的近视度数并没有治疗作用。各个年龄段的人群都可以进行眼保健操等眼部肌肉锻炼,儿童在学校等场所可以定期进行眼保健操,成年人在工作间隙也可以适当进行简单的眼部放松活动。

    2025-04-01 19:42:31
  • 散光表盘怎么计算轴位

    散光轴位是散光屈光力最强子午线的方向用0°-180°表示,初步观察法是让被检者注视散光表盘观察线条清晰程度并逐步调整判断,综合验光仪法是验光师在专业场景下用综合验光仪设置并逐步调整轴位经被检者反馈及多次验证确认,儿童检查需验光师耐心引导选合适时机等,成人检查要保良好眼部状态及告知眼部病史,特殊病史人群需结合详细病史综合分析并可能结合其他检查手段确定散光轴位。 一、散光轴位的概念 散光轴位是指散光屈光力最强的子午线的方向,通常用0°-180°的角度来表示。 二、散光表盘计算轴位的方法 (一)初步观察法 1.让被检查者注视散光表盘:被检查者坐在合适位置,注视散光表盘。此时观察被检查者看到的表盘上各方向线条的清晰程度。如果某一方向的线条相对更清晰,那么散光轴位可能接近该方向对应的角度。例如,如果被检查者觉得某一水平方向(0°或180°方向)的线条更清晰,那么散光轴位可能在0°-10°或170°-180°附近,但这只是初步的大致判断。 2.逐步调整判断:进一步细微调整观察角度,继续对比不同方向线条的清晰度差异。比如,在初步判断接近某一角度范围后,再小幅度改变观察视角,更精准地分辨各方向线条的清晰程度变化,以缩小轴位的可能范围。 (二)综合验光仪法(专业验光场景) 1.使用综合验光仪设置:验光师将综合验光仪调整到合适状态,引入散光度数相关设置后,通过综合验光仪的视标让被检查者进行反馈。验光师会逐步调整散光轴位的度数,同时询问被检查者看到的视标清晰度变化。当被检查者表示看到的视标最清晰时,此时综合验光仪上显示的散光轴位度数就是较为准确的轴位值。例如,验光师从某个初始轴位度数开始,每次微调10°左右,让被检查者反馈,直到找到被检查者感觉视标最清晰的那个轴位度数。 2.多次验证确认:为确保准确性,验光师会通过不同的视标或者重复操作来再次验证散光轴位。比如使用不同类型的散光视标进行检查,若多次操作后得到的轴位结果一致,那么该轴位就是相对可靠的。 三、不同人群的注意事项 (一)儿童人群 儿童进行散光轴位检查时,由于儿童可能配合度相对较差,需要验光师有更耐心的引导。要选择合适的时机,在儿童较为放松、注意力集中的状态下进行检查。例如,可以在儿童情绪稳定、吃饱喝足后进行验光检查,以提高检查的准确性。同时,要注意检查环境的舒适和安静,减少外界干扰对儿童配合度的影响。 (二)成人人群 成人相对配合度较好,但也需要保持良好的眼部状态进行检查。在检查前要避免过度用眼、熬夜等情况,保证眼睛处于相对正常的生理状态。如果成人有眼部疾病史,如曾经有过眼部手术、眼部炎症等情况,要及时告知验光师,以便验光师综合考虑眼部情况来准确判断散光轴位。 (三)特殊病史人群 对于有眼部外伤史、眼底病变等特殊病史的人群,在计算散光轴位时,除了常规的检查方法外,还需要结合眼部的详细病史进行综合分析。例如,有眼底病变的人群,其眼部的屈光状态可能会因为眼底结构的改变而有所不同,验光师需要在考虑原有病史的基础上,更加谨慎地通过多种方法来准确确定散光轴位,必要时可能需要结合其他眼部检查手段来辅助判断。

    2025-04-01 19:41:49
  • 视力保健有哪些项目

    眼科检查涵盖常规视力检查可初步了解视力水平、屈光检查能快速获取屈光度数及区分真假近视、眼底检查可早期发现眼底病变;视觉训练包含反转拍训练锻炼睫状肌及双眼视功能训练调整双眼肌肉平衡;环境调节需保证光线充足均匀、保持合适用眼距离并定时休息;营养干预要补充富含对眼睛有益营养物质的食物以支持眼睛健康。 一、眼科检查类 1.常规视力检查:通过视力表检测裸眼视力及矫正视力,能初步了解视力水平,儿童每半年至1年、成年人每年可进行1次,可及时发现视力下降等异常。例如通过标准对数视力表检查,明确视力数值是否在正常范围(一般成年人正常视力为1.0及以上,儿童随年龄增长有相应正常范围)。 2.屈光检查:包括电脑验光,快速获取眼睛的屈光度数,还可进行散瞳验光,尤其是儿童青少年,散瞳能放松睫状肌,获得更准确的屈光状态,有助于区分真性近视与假性近视,为后续视力矫正提供依据。 3.眼底检查:借助眼底镜等设备查看视网膜、视神经等情况,可早期发现眼底病变,如糖尿病视网膜病变早期可能通过眼底检查发现异常,高血压患者也可通过眼底观察血管状况,一般35岁以上人群建议每年进行1次眼底检查,有眼底疾病家族史或基础疾病(如糖尿病、高血压)者需增加检查频率。 二、视觉训练类 1.反转拍训练:利用反转拍(双面镜)进行训练,通过正负镜片交替转换,锻炼睫状肌的调节能力,有助于缓解视疲劳、预防近视加深。训练时按一定节奏翻转反转拍,一般每次训练10-15分钟,每天可进行2-3次,儿童青少年可在家长或专业人员指导下进行。 2.双眼视功能训练:通过特定仪器(如同视机等)进行训练,改善双眼的协调功能、融合功能等。例如对于存在外隐斜或内隐斜的人群,可通过双眼视功能训练调整双眼的肌肉平衡,提升视觉质量,一般需要在专业视光师指导下定期进行训练,每周2-3次,每次20-30分钟。 三、环境调节类 1.光线调节:保证学习、工作及生活环境的光线充足且均匀,避免过强或过暗的光线。例如室内照明可采用自然光与人工光结合,书桌等近距离用眼区域的光照度建议维持在500-1000勒克斯,可使用台灯补充局部光照,且避免灯光直射眼睛。 2.用眼距离与时间调节:保持眼睛与书本、电子屏幕等的距离约33厘米(1尺),每连续用眼30-40分钟应休息10-15分钟,可通过远眺(看5米以外的景物)、做眼保健操等方式放松眼睛。儿童青少年在学校学习时,要保证教室光线良好,课间充分休息;成年人在工作中需合理安排电脑使用时间,定时起身活动并眺望远方。 四、营养干预类 补充富含对眼睛有益营养物质的食物,如富含维生素A的胡萝卜、菠菜,富含维生素C的橙子、蓝莓,富含维生素E的坚果,以及富含叶黄素的绿色蔬菜等。维生素A参与视网膜内视紫质的合成,对暗适应有重要作用;维生素C可抗氧化,保护眼睛晶状体等结构;维生素E有助于维持眼部血管的健康;叶黄素是视网膜黄斑区的重要色素,能过滤蓝光,保护视网膜。儿童青少年处于视力发育关键期,更需注重饮食中此类营养的摄入以支持眼睛健康发育;成年人也应保持均衡饮食,维持眼睛正常生理功能。

    2025-04-01 19:40:45
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