程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 全飞秒和半飞秒的利弊

    全飞秒切口小、手术时间短、恢复快但矫正度数受限且价格较高,半飞秒矫正度数范围广、个性化定制程度高但切口相对大、手术时间相对较长,特殊人群如儿童、孕妇及有严重眼部疾病者不建议或需谨慎进行近视手术,术后患者均需注意合理用眼促进恢复。 一、全飞秒的优点 1.切口小:全飞秒手术切口仅2-4mm,相对半飞秒的20mm左右切口,创伤更小,术后角膜生物力学稳定性更好,干眼等并发症相对较少。例如有研究表明全飞秒术后角膜散光变化较小,能更好地维持角膜的正常结构和功能。 2.手术时间短:手术过程相对简洁,患者术中配合度要求相对较低,手术时间通常较短,一般在10分钟左右即可完成。 3.恢复快:术后视力恢复相对较快,多数患者术后第二天即可达到较好的视力,而且视力稳定也比较快,一般术后1-3个月视力基本稳定。 二、全飞秒的缺点 1.矫正度数受限:全飞秒一般矫正度数范围相对较窄,通常在1000度以内,对于高度近视(超过1000度)或超高度近视患者不太适用。 2.价格较高:全飞秒手术设备成本较高,所以手术费用相对半飞秒要高一些。 三、半飞秒的优点 1.矫正度数范围广:半飞秒可以矫正的度数范围较宽,可矫正1200度以内的近视、600度以内的散光,对于高度近视和散光患者有更好的适应性。 2.个性化定制程度高:半飞秒可以根据患者的角膜情况、眼部参数等进行个性化的手术设计,对于一些角膜不规则等情况可以更好地进行调整。 四、半飞秒的缺点 1.切口相对大:20mm左右的切口相对全飞秒较大,术后角膜恢复时间相对较长,干眼等并发症发生的概率相对较高一些。 2.手术时间相对较长:半飞秒手术需要制作角膜瓣等步骤,相对全飞秒手术时间稍长。 对于特殊人群,如儿童,由于其眼部还在发育中,一般不建议过早进行近视矫正手术,无论是全飞秒还是半飞秒;对于孕妇,由于孕期身体激素等变化可能影响眼部状态,一般也不建议在孕期进行近视手术;对于有严重干眼症、角膜病变等眼部疾病的患者,无论是全飞秒还是半飞秒都需要谨慎评估,因为这类患者术后干眼等并发症可能会加重,影响手术效果和眼部健康。在生活方式方面,术后患者都需要注意合理用眼,避免长时间使用电子设备等,以促进眼部更好地恢复。

    2025-04-01 19:15:06
  • 验光中的矫正视力含义是什么

    矫正视力是经光学矫正手段后视网膜形成清晰物像的视力,可评估视觉功能与指导矫正方案制定,儿童不同年龄段正常矫正视力有差异,特殊病史或眼部疾病人群需结合病情评估,屈光不正是致其下降常见原因,不同屈光不正分别用对应透镜矫正以达矫正视力目的。 一、矫正视力的定义 矫正视力是指通过佩戴眼镜、隐形眼镜或接受屈光手术等光学矫正手段后,视网膜上形成清晰物像时所测得的视力。通常用小数记录法(如1.0、0.8等)或5分记录法(如5.0、4.9等)表示,它反映了经矫正后眼睛实际能达到的清晰视觉能力。 二、矫正视力的意义 1.评估视觉功能:通过测量矫正视力,可明确眼睛经过光学矫正后能达到的清晰视物水平,是衡量视觉质量的重要指标。例如,正常成年人的矫正视力一般能达到1.0及以上,若矫正后视力低于正常范围,可能提示存在屈光不正(如近视、远视、散光)或眼部其他病变等问题。 2.指导矫正方案制定:根据矫正视力结果,眼科医生能针对性地为患者选择合适的矫正方式,如为近视患者开具合适度数的眼镜、为符合条件者推荐屈光手术等,以帮助患者恢复清晰视力。 三、不同人群的矫正视力特点 儿童群体:不同年龄段儿童的正常矫正视力有差异。3岁儿童正常矫正视力约为0.5~0.6,4~5岁儿童约为0.6~0.8,6岁及以上儿童正常矫正视力应达到0.8以上。若儿童矫正视力低于相应年龄段正常范围,需警惕是否存在屈光不正、弱视等问题,应及时进行进一步检查和干预。 特殊病史或眼部疾病人群:对于患有白内障、青光眼、眼底病变等眼部疾病的人群,其矫正视力的评估需结合具体病情。例如,白内障患者经手术矫正后,矫正视力取决于眼底情况,若眼底无严重病变,术后矫正视力可有所提高;而眼底病变严重的患者,即使进行矫正,视力提升可能有限。 四、矫正视力与屈光不正的关系 屈光不正(近视、远视、散光)是导致矫正视力下降的常见原因。以近视为例,近视患者由于眼球前后径过长或晶状体屈光力过强,平行光线聚焦在视网膜前,导致不戴眼镜时视力模糊,通过佩戴合适度数的凹透镜矫正后,平行光线聚焦在视网膜上,从而使矫正视力恢复正常。同理,远视需佩戴凸透镜矫正,散光需佩戴柱镜矫正,以达到矫正视力的目的。

    2025-04-01 19:14:35
  • 斗鸡眼怎么办

    内斜视分为调节性与非调节性,调节性多与远视相关需验光配镜改善,非调节性需评估手术时机;婴幼儿内斜视要尽早就诊,密切观察眼位并依情况调整治疗方案,必要时手术;儿童及成人内斜视需明确病因,神经麻痹性针对原发病结合视觉训练,效果不佳可评估手术,外伤导致的选治疗方式,特殊人群中婴幼儿要尽早就诊配合治疗,儿童及成人要遵医嘱复查、了解手术风险等并综合考量其他疾病治疗。 一、内斜视分类及初步评估 内斜视分为调节性与非调节性等类型。婴幼儿出现内斜视时,首先需进行散瞳验光等全面眼科检查。若为调节性内斜视,多与远视相关,通过验光佩戴合适度数的远视眼镜可矫正屈光不正,部分患儿内斜视可随屈光矫正改善;若为非调节性内斜视,需由医生评估病情,考虑手术等干预方式,手术时机一般建议在视觉发育关键期前(通常3-6岁前),以降低对立体视功能发育的影响。 二、不同人群内斜视处理要点 (一)婴幼儿内斜视 婴幼儿视觉系统处于快速发育阶段,内斜视若未及时处理易引发弱视等严重问题。除验光配镜外,家长需密切观察患儿眼位情况,定期带患儿至眼科复诊,医生会根据患儿眼部发育及斜视度数变化调整治疗方案,必要时尽早安排手术矫正。 (二)儿童及成人内斜视 儿童及成人内斜视需明确病因,如神经麻痹、外伤等。对于神经麻痹性内斜视,需针对原发病因治疗,同时可结合视觉训练辅助改善眼位;若麻痹性内斜视经保守治疗效果不佳,可评估手术矫正眼位;后天性外伤导致的内斜视,需依据病情严重程度选择手术等治疗方式,手术旨在恢复正常眼位,提升外观及视功能。 三、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿 婴幼儿内斜视务必尽早就诊,因为其视觉发育具有关键窗口期,延误治疗可能永久影响立体视等高级视功能。家长应遵循医生制定的治疗计划,积极配合验光、配镜或手术等干预措施。 (二)儿童及成人 儿童及成人内斜视患者需严格遵循医生建议,定期复查以监测眼位变化及视功能恢复情况。接受手术的患者需充分了解手术风险及术后恢复过程,保持良好心态配合治疗;进行视觉训练的患者需坚持训练以巩固眼位矫正效果。对于合并其他眼部或全身疾病的患者,需综合考量原发病与斜视问题的治疗,确保治疗方案安全有效。

    2025-04-01 19:13:36
  • 如何通过最佳方式提高视力

    合理用眼要控制时长距离、保证环境适宜,营养上补充维生素A、C、叶黄素等,通过眼保健操、远眺眼球运动锻炼眼部,儿童半年至一年查视力屈光,成人有问题及时就诊,老人每年全面检查,儿童需监督用眼、保证睡眠和户外活动,老人避剧烈运动等并控基础病。 一、合理用眼规范 1.控制用眼时长与距离:避免长时间近距离用眼,如连续使用电子设备、阅读等,建议每用眼30~40分钟后,远眺5~10分钟或闭目休息,保持读写时眼睛与书本、屏幕间距约33厘米(1尺)。2.保证用眼环境适宜:光线过强或过暗均易导致视力疲劳,应选择柔和且充足的自然光或无频闪的人工照明,避免在晃动环境中用眼。 二、营养均衡助力视力维护 1.补充关键营养素: 维生素A:存在于动物肝脏、乳制品等中,参与视网膜感光物质合成,缺乏可致夜盲等问题,成人每日推荐摄入量男性约700微克、女性约600微克。 维生素C:柑橘类水果、猕猴桃等富含,可抗氧化,保护眼部晶状体等结构。 叶黄素:绿色蔬菜(如菠菜)、玉米等含丰富叶黄素,能过滤有害蓝光,保护黄斑区。 三、眼部锻炼促进血液循环 1.眼保健操:通过按压睛明、攒竹、四白等穴位,配合眼球上下左右转动,可缓解眼部肌肉紧张,改善眼部血液循环,建议每日定时进行。2.远眺与眼球运动:定期向远处眺望,扩展视野,同时可进行眼球顺时针、逆时针转动练习,每次5~10分钟,增强眼部肌肉灵活性。 四、定期眼科检查早干预 1.人群针对性检查:儿童应每半年至1年进行视力及屈光检查,及时发现屈光不正等问题并干预;成年人若有近视、远视、散光等基础问题或出现视力突然下降、视物变形等异常,需及时就诊;老年人需关注白内障、青光眼等年龄相关性眼病,每年至少进行1次全面眼部检查。 五、特殊人群护眼要点 1.儿童:家长需监督其用眼习惯,限制电子设备使用时间,保证充足睡眠(学龄前儿童每日11~13小时,学龄儿童10小时左右),鼓励参与户外活动,每日户外活动时长建议≥2小时,可降低近视发生风险。2.老年人:注意避免剧烈运动及长时间低头等可能升高眼压的行为,积极控制高血压、糖尿病等基础疾病,因这些疾病易引发眼底病变影响视力。

    2025-04-01 19:12:47
  • 多少度能做飞秒手术

    飞秒手术近视度数有范围限制,全飞秒适用于近视100-1000度、散光500度以内患者,半飞秒近视可至1200度以内、散光600度以内需结合角膜厚度等指标,散光大多在500度以内且不同术式有别,儿童眼部未成熟一般不建议,眼部疾病患者、高度近视伴眼底病变者、近视度数不稳定者有相应不适合或需谨慎情况需综合眼科医生全面检查评估。 一、近视度数要求及相关情况 飞秒手术对于近视度数有一定范围限制,一般来说,全飞秒手术通常适用于近视度数在100~1000度范围内,散光度数在500度以内的患者;半飞秒手术可矫正的近视度数相对更宽些,一般近视可到1200度以内,散光600度以内。但这并非绝对,还需结合眼部其他指标综合判断,比如角膜厚度是重要考量因素之一,若角膜厚度过薄,即使度数在上述范围内也可能不适合进行飞秒手术,因为要保证术后角膜仍有足够的强度来维持眼部正常结构和功能。 二、散光度数相关要求 除了近视度数,散光度数也有相应限制,一般飞秒手术能矫正的散光度数大多在500度以内,不同术式对散光的矫正范围略有差异,全飞秒相对更适合散光度数相对较低且稳定的情况,半飞秒在散光矫正范围上稍宽,但同样需要综合眼部整体状况来评估是否适合手术。 三、特殊人群情况考虑 儿童:由于儿童眼部仍处于发育阶段,眼球结构尚未完全稳定,一般不建议儿童进行飞秒手术,需待眼部发育成熟后再根据具体情况评估是否可考虑相关手术。 眼部疾病患者:患有角膜炎、青光眼、眼底病变等眼部疾病的患者通常不适合进行飞秒手术,因为眼部疾病可能会影响手术效果,甚至加重眼部病情,需要先将眼部疾病控制稳定后再进一步评估。 高度近视伴眼底病变者:高度近视且伴有眼底病变的患者,即使近视度数在飞秒手术常规范围内,也需要谨慎评估,因为眼底病变可能会增加手术风险以及术后出现并发症的几率,需要综合眼科医生的全面检查后再做决定。 近视度数不稳定者:要求近两年近视度数稳定,每年近视度数变化不超过50度,若近视度数处于快速变化阶段,进行飞秒手术可能会导致术后近视复发等问题,所以需要确保近视度数稳定后才考虑手术。

    2025-04-01 19:11:11
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