程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 玻璃体混浊最佳恢复方法

    玻璃体混浊分生理性和病理性,生理性可通过观察等待及生活方式调整包括合理用眼、健康饮食来恢复,病理性需治疗基础疾病、激光治疗或手术治疗,且要根据其类型及患者年龄、性别等选合适方案。 一、生理性玻璃体混浊的恢复方法 (一)观察等待 生理性玻璃体混浊常见于老年人和高度近视人群,随着年龄增长或眼轴变长,玻璃体发生液化等生理性变化导致混浊。一般无需特殊治疗,只需定期观察,了解混浊变化情况。因为其对视力影响通常较小,只要定期到眼科进行眼底检查等,监测玻璃体及眼底情况即可。 (二)生活方式调整 合理用眼:避免长时间连续用眼,如长时间看手机、电脑等。每用眼30-40分钟,应休息10-15分钟,可以眺望远方或做眼保健操等,让眼睛得到放松,有助于维持眼睛正常的生理功能,可能对缓解生理性玻璃体混浊带来的视觉不适有一定帮助,尤其对于因用眼过度导致视疲劳进而加重玻璃体混浊相关不适的人群。 健康饮食:多摄入富含维生素C、维生素E、叶黄素等的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(橙子、蓝莓等)。维生素C具有抗氧化作用,可保护眼睛免受自由基损伤;维生素E也有抗氧化功效;叶黄素能在视网膜黄斑区域积累,保护眼睛抵御紫外线等伤害,从营养角度维护眼睛健康,可能对玻璃体混浊的恢复有一定辅助作用,不同年龄、性别人群都可通过合理饮食来获取这些营养成分。 二、病理性玻璃体混浊的恢复方法 (一)治疗基础疾病 葡萄膜炎引起的玻璃体混浊:如果是葡萄膜炎导致的玻璃体混浊,需要根据葡萄膜炎的类型等进行相应治疗。例如感染性葡萄膜炎需要使用抗感染药物,非感染性葡萄膜炎可能会用到糖皮质激素等药物来控制炎症。当炎症得到控制后,玻璃体混浊可能会有所减轻。不同年龄的患者,用药需考虑其身体对药物的耐受等情况,儿童患者使用药物更要谨慎评估。 视网膜裂孔、视网膜脱离引起的玻璃体混浊:对于视网膜裂孔,可能需要进行激光封闭裂孔等治疗;对于视网膜脱离则可能需要手术治疗,如玻璃体切割术等。手术成功修复视网膜后,玻璃体混浊也可能会改善。不同性别患者在手术耐受性等方面可能有一定差异,但主要还是以手术修复视网膜病变为关键来解决玻璃体混浊问题。 (二)激光治疗 对于一些因玻璃体混浊影响视力,且混浊物比较局限的情况,可考虑激光治疗。通过激光破坏混浊的玻璃体纤维等,使其分解,从而改善视觉质量。但激光治疗需要严格掌握适应证,要根据患者具体的玻璃体混浊情况来判断是否适合激光治疗,不同年龄患者的眼部组织对激光的反应等可能不同。 (三)手术治疗 当玻璃体混浊非常严重,影响到视力,且其他治疗方法效果不佳时,可能需要进行玻璃体切割术。该手术可以清除混浊的玻璃体,恢复屈光间质的透明性,从而提高视力。但手术有一定风险,不同年龄患者的手术风险和术后恢复等情况有所不同,例如儿童患者进行玻璃体切割术需要特别谨慎评估手术的必要性和安全性。 总之,玻璃体混浊的恢复方法需根据其是生理性还是病理性来分别对待,同时要充分考虑患者的年龄、性别等因素,选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 15:06:11
  • 视网膜脱落能治好吗

    视网膜脱落可治但效果与多种因素有关,手术是主要治疗方法,不同类型预后不同,儿童、老年、女性及有基础疾病人群有各自特点及注意事项,早发现早治疗是提高预后关键。 一、治疗方法及预后 1.手术治疗为主 孔源性视网膜脱落:一般需要通过手术封闭裂孔来治疗。常见的手术方式有巩膜扣带术、玻璃体切割术等。如果能够在视网膜脱落范围较小、尚未累及黄斑等重要区域时及时手术,大部分患者可以恢复一定的视力。例如,对于一些周边部的较小裂孔,通过巩膜扣带术,用硅胶海绵等材料使巩膜向内凹陷,封闭裂孔,术后视力恢复情况较好。但如果视网膜脱落时间较长,已经累及黄斑,即使手术,视力恢复也可能不理想。 牵拉性视网膜脱落:多与糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病有关,治疗主要是玻璃体切割术,解除对视网膜的牵拉。患者的预后取决于原发病的控制情况以及视网膜受牵拉的程度。如果原发病控制较好,视网膜牵拉解除及时,部分患者视力可得到改善,但如果视网膜已经发生严重的不可逆损伤,视力恢复则有限。 渗出性视网膜脱落:需要治疗原发病,如葡萄膜炎、脉络膜肿瘤等。当原发病得到有效控制后,视网膜脱落有可能消退。例如,由葡萄膜炎引起的渗出性视网膜脱落,经过规范的抗炎治疗,炎症得到控制,视网膜脱落可逐渐恢复,视力也会相应改善,但如果原发病未能得到良好控制,视网膜脱落可能反复发生,影响视力。 二、不同人群的特点及注意事项 1.儿童患者 儿童视网膜脱落可能与先天性因素、外伤等有关。儿童在发病后需要尽快就医,因为儿童的视网膜修复能力相对较强,但也需要及时手术。家长要注意观察儿童的视力情况,如发现儿童出现视物不清、眼球异常转动等情况,要高度重视。在术后,要注意儿童的用眼卫生,避免剧烈运动,防止视网膜再次脱落,同时要定期复查,监测视力和视网膜恢复情况。 2.老年患者 老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗视网膜脱落时,需要同时控制基础疾病。例如,有高血压的老年患者,要将血压控制在合适范围,因为血压波动可能影响手术效果和术后恢复。术后要注意休息,避免情绪激动和剧烈活动,按照医生的要求定期复查,关注视网膜恢复以及基础疾病的控制情况。 3.女性患者 女性在妊娠、哺乳期等特殊时期发生视网膜脱落时,治疗需要更加谨慎。例如,妊娠期间发生视网膜脱落需要考虑手术对胎儿的影响,可能需要多学科会诊,权衡手术的利弊。哺乳期女性在选择治疗方案时,也要考虑药物等对乳汁的影响,尽量选择对哺乳影响较小的治疗方式。 4.有基础疾病人群 对于有糖尿病的患者,视网膜脱落术后要严格控制血糖,因为高血糖会影响视网膜的修复,增加视网膜再次脱落的风险。患者要遵循糖尿病饮食,规律使用降糖药物或胰岛素,定期监测血糖。对于有高血压的患者,要坚持服用降压药物,保持血压稳定,避免血压过高或过低对眼部血液循环造成不良影响。 总之,视网膜脱落通过及时有效的治疗,部分患者可以恢复较好的视力,但具体的治疗效果存在个体差异,早发现、早治疗是提高预后的关键。

    2025-04-01 15:05:52
  • 小孩远视怎么办

    小孩远视原因包括眼球前后径短的生理性远视及遗传因素;检查诊断有视力检查和散瞳验光;处理方法有观察随访、佩戴眼镜、视觉训练;日常需注意用眼习惯、饮食营养、户外活动;婴幼儿远视检查处理要温和安全,有家族遗传史者需加强监测。 一、小孩远视的原因 小孩远视多是由于眼球的前后径比正常眼短,这属于生理性的远视,常见于婴幼儿时期,随着年龄增长,眼球会逐渐发育,远视度数会逐渐降低。另外,遗传因素也可能导致小孩出现远视,如果家族中有远视的遗传倾向,小孩发生远视的概率相对较高。 二、小孩远视的检查与诊断 1.视力检查:通过视力表检查小孩的视力情况,若发现视力低于同龄正常标准,需进一步检查。 2.散瞳验光:对于小孩,通常需要散瞳验光来准确测量屈光度数。因为小孩的睫状肌调节能力较强,散瞳可以麻痹睫状肌,消除调节因素对验光结果的影响,从而得到更准确的远视度数。 三、小孩远视的处理方法 1.观察随访:对于轻度的生理性远视,如果小孩的视力发育正常,没有明显的视疲劳等症状,可定期观察随访,因为部分小孩随着眼球的发育,远视度数会逐渐降低。比如3-4岁的小孩有100-150度左右的生理性远视,可先观察,每隔半年左右复查视力和屈光状态。 2.佩戴眼镜:如果远视度数较高,影响了小孩的视力发育,或者出现了视疲劳症状,如视物模糊、眼胀、头痛等,就需要佩戴合适的眼镜进行矫正。例如,远视度数较高的小孩,佩戴合适的远视眼镜可以帮助清晰视物,促进视力的正常发育。选择眼镜时要确保验光准确,镜框大小合适,材质舒适。 3.视觉训练:在佩戴眼镜的基础上,可以配合视觉训练来辅助改善视力。例如进行精细目力训练,如穿珠子、拼图等,有助于锻炼眼部肌肉的调节能力,促进双眼视功能的发育。视觉训练需要在专业医生或视光师的指导下进行,根据小孩的具体情况制定个性化的训练方案。 四、小孩远视的日常注意事项 1.用眼习惯:要引导小孩保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,如长时间看电视、玩手机、看书等。一般建议小孩每隔30-40分钟休息一下眼睛,可眺望远方或做眼保健操。同时,保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离。 2.饮食营养:保证小孩饮食营养均衡,多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓、菠菜等。维生素A有助于维持视网膜的正常功能,叶黄素对保护黄斑区有重要作用。 3.户外活动:让小孩多进行户外活动,每天保证不少于2小时的户外活动时间。户外活动可以让小孩的眼睛接触自然光线,有助于眼球的正常发育,预防远视度数进一步加深。 五、特殊人群(小孩)远视的特殊考量 对于婴幼儿时期发现的远视,由于小孩年龄小,在检查和处理过程中要特别注意操作的温和与安全。在进行散瞳验光时,要选择合适的散瞳药物,并密切观察小孩的反应。同时,家长要更加关注小孩的视力发育情况,定期带小孩进行视力检查和眼部健康评估。如果小孩有家族远视遗传史,从婴幼儿时期就应加强眼部健康监测,做到早发现、早干预。

    2025-04-01 15:05:36
  • 眼睛有眼屎感觉雾蒙蒙的怎么回事

    眼睛有眼屎且感觉视物雾蒙蒙可能由多种情况引起,包括眼部感染性疾病(细菌性结膜炎、病毒性结膜炎)、眼部过敏反应(过敏性结膜炎)、泪道阻塞或狭窄(先天性和后天性因素)以及干眼症等,不同情况有不同原因、临床表现及年龄性别相关特点,出现该症状应及时就医并采取相应处理,同时要注意眼部卫生。 一、眼部感染性疾病 (一)细菌性结膜炎 1.原因: 多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染引起。常见于不注意眼部卫生,用手揉眼等情况。例如,在学校、幼儿园等集体场所,儿童因密切接触易发生传播。 临床表现为眼睛有较多黄色或白色眼屎,同时可伴有眼睛发红、异物感、怕光等症状,视物可能有雾蒙蒙的感觉。 2.年龄与性别因素: 儿童由于自我卫生管理能力较差,相对更容易患细菌性结膜炎。各年龄段均可发病,无明显性别差异,但儿童群体需特别注意。 (二)病毒性结膜炎 1.原因: 常见的病原体为腺病毒等。可通过接触被污染的物品传播,如共用毛巾、手帕等。 除了有眼屎外,还常伴有眼部水样分泌物,眼睛充血明显,可能伴有全身症状如发热等,视物雾蒙蒙也是常见表现。 2.年龄与性别因素: 各年龄段均可发病,无明显性别差异,儿童和成年人都可能感染,在人群密集场所如学校等,儿童易聚集感染。 二、眼部过敏反应 (一)过敏性结膜炎 1.原因: 接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等。过敏体质者接触过敏原后,眼部发生免疫反应。 主要表现为眼睛瘙痒明显,眼屎多为白色黏稠状,同时眼睛可能有红肿、流泪等症状,进而感觉视物雾蒙蒙。 2.年龄与性别因素: 过敏体质者无论年龄大小都可能发病,性别无明显差异,但儿童过敏体质相对常见,且在花粉季节等易高发。 三、泪道阻塞或狭窄 (一)原因 1.先天性因素: 新生儿可能因泪道发育不全,如鼻泪管下端的胚胎残膜未退化,导致泪道阻塞。 临床表现为眼睛经常有眼屎,且可伴有流泪,长期泪道阻塞可能影响视力,感觉视物雾蒙蒙。 2.后天性因素: 眼部炎症、外伤等可导致泪道狭窄或阻塞。例如,眼部受到外伤后,泪道结构受损,影响泪液排出,出现眼屎多、视物雾蒙蒙的情况。 3.年龄与性别因素: 新生儿先天性泪道阻塞较为常见,成年人各年龄段均可因各种后天因素导致泪道问题,性别无明显差异。 四、其他情况 (一)干眼症 1.原因: 泪液分泌不足或泪液蒸发过多。长期使用电子设备、处于干燥环境等易引发干眼症。 患者可感觉眼睛干涩、有异物感,眼屎可呈黏稠状,视物可能有雾蒙蒙的感觉。 2.年龄与性别因素: 长时间使用电子设备的人群易患,各年龄段均可发病,女性相对男性可能因激素等因素有一定差异,如更年期女性激素变化可能增加干眼症风险。 如果出现眼睛有眼屎感觉雾蒙蒙的情况,应及时就医,明确病因后进行相应处理。例如,细菌性结膜炎可能需要使用抗生素类眼药水治疗;病毒性结膜炎以对症治疗为主;过敏性结膜炎需避免接触过敏原并使用抗过敏眼药水等。同时,要注意眼部卫生,避免揉眼,对于儿童要特别加强眼部卫生的看护。

    2025-04-01 15:05:17
  • 如何治疗近视以达到激光矫正视力的效果

    激光矫正近视常见术式有准分子激光原位角膜磨镶术(适用于近视度数1200度以下、散光600度以下患者且能较好保留角膜生物力学稳定性)、飞秒激光手术(全飞秒适用于近视1000度以下、散光500度以下且创伤小恢复快,半飞秒可矫正较高度数近视散光适应范围较广),手术适应人群需年龄18-50周岁、近2年近视度数稳定且眼部无活动性炎症等符合眼部条件,术前要全面眼部检查并停戴隐形眼镜(软性隐形眼镜停戴1周以上,硬性透气性隐形眼镜停戴1个月以上),术后需遵医嘱用抗生素和促进角膜修复眼药水、避免揉眼等并定期复查,特殊人群中青少年因眼球发育阶段不建议过早手术,妊娠期女性不建议妊娠期手术,眼部疾病史人群不适合该手术需先治原发眼部疾病。 一、激光矫正近视的常见术式 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):通过激光切削角膜基质层,改变角膜曲率以矫正近视。该术式适用于近视度数在1200度以下、散光600度以下的患者,能较好地保留角膜生物力学稳定性。 2.飞秒激光手术: 全飞秒SMILE手术:利用飞秒激光直接在角膜基质层内制作透镜并取出,无需制作角膜瓣,创伤小、恢复快,适用于近视度数1000度以下、散光500度以下的患者。 半飞秒FS-LASIK手术:先用飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光切削角膜基质层,可矫正较高度数的近视和散光,适应范围相对较广。 二、手术适应人群 1.年龄一般需在18~50周岁,眼球发育已基本稳定。 2.近2年近视度数稳定,每年度数变化不超过50度。 3.眼部无活动性炎症(如角膜炎、结膜炎等)、无严重全身疾病(如糖尿病、自身免疫性疾病等),且角膜厚度等眼部条件符合手术要求。 三、术前准备 1.进行全面眼部检查,包括视力、眼压、角膜地形图、验光、角膜厚度测量等,以精确评估眼部状况,排除手术禁忌证。 2.术前需停戴隐形眼镜,软性隐形眼镜一般需停戴1周以上,硬性透气性隐形眼镜(RGP)需停戴1个月以上,让角膜恢复自然状态后再进行检查。 四、术后护理 1.遵医嘱规律使用抗生素眼药水和促进角膜修复的眼药水,预防感染和促进角膜愈合。 2.术后短期内避免揉眼、污水进入眼内,防止眼部感染。 3.注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼,遵循劳逸结合的原则,合理安排用眼时间。 4.定期复查,一般术后1天、1周、1个月、3个月等需复查,以便医生监测视力恢复情况和眼部健康状况。 五、特殊人群注意事项 1.青少年:由于眼球仍处于发育阶段,近视度数可能不稳定,一般不建议过早进行激光矫正,需待眼球发育成熟、近视度数稳定后再考虑手术,以避免术后近视回退等问题。 2.妊娠期女性:孕期体内激素水平变化可能影响眼部状态,且手术可能带来心理压力等,一般不建议在妊娠期进行激光矫正近视手术,可待哺乳期结束后再评估。 3.眼部疾病史人群:如有圆锥角膜、严重干眼症、青光眼等眼部疾病者,不适合激光矫正近视手术,需避免盲目选择该方式矫正视力,应先针对原发眼部疾病进行治疗。

    2025-04-01 15:05:00
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