程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 内眼睑上长了个小白点怎么回事

    内眼睑出现小白点可能由麦粒肿、结膜结石、脂肪粒、沙眼等引起。麦粒肿多因葡萄球菌感染,表现为眼睑红、肿、热、痛及内眼睑小白点;结膜结石是睑结膜上皮细胞堆积等所致,有小白点且可能致异物感等;脂肪粒与眼部皮肤过度角化等有关,表现为白色小颗粒无明显不适;沙眼由衣原体感染,有眼睑红肿等表现及内眼睑小白点,发现内眼睑小白点要注意清洁,伴不适及时就医,儿童需家长关注其用眼卫生。 一、麦粒肿(睑腺炎) 1.成因:多由葡萄球菌感染引起,尤其是金黄色葡萄球菌。常见于用眼卫生不佳、长期佩戴不合适的隐形眼镜等情况。例如,长时间使用电子设备且不注意手部清洁触摸眼睛,容易导致细菌感染眼睑腺体引发麦粒肿,进而在内眼睑出现小白点。 2.表现:早期可表现为眼睑局部的红、肿、热、痛,随着病情发展,内眼睑可出现小白点,这是因为感染部位形成了脓肿,小白点是脓肿的表现形式之一。不同年龄段人群均可发病,儿童因卫生习惯相对较差且好动易接触不洁物品等因素,发病概率可能相对较高;成年人若长期熬夜、免疫力低下等也易罹患。 二、结膜结石 1.成因:多是由睑结膜的上皮细胞堆积和粘液浓缩压入的变性产物,实为结膜凝集物。一般是由于慢性结膜炎等炎症刺激导致结膜上皮细胞和分泌物堆积形成。长期患有慢性结膜炎的人群,如长期处于粉尘环境、眼部卫生状况差等,更容易出现结膜结石。 2.表现:内眼睑可出现白色或黄白色的小白点,一般无明显症状,当结石突出于结膜表面时,可能会摩擦角膜,引起异物感、刺痛等不适。各年龄段均可发生,长期眼部炎症刺激是重要诱因,不同性别无明显差异。 三、脂肪粒 1.成因:可能与眼部皮肤过度角化、油脂分泌过多但排出不畅有关。例如,眼部使用过于油腻的护肤品,可能会导致眼部皮肤的皮脂腺分泌的油脂不能正常排出,堆积形成脂肪粒,表现为内眼睑的小白点。 2.表现:内眼睑出现白色的小颗粒,呈针头大小,一般无疼痛、瘙痒等不适症状。各年龄段均可出现,尤其是眼部皮肤较娇嫩、护肤品使用不当的人群更易发生。 四、沙眼 1.成因:由沙眼衣原体感染引起,是一种慢性传染性结膜角膜炎。主要通过接触传播,如共用毛巾、手帕等。在卫生条件较差的地区或人群中,沙眼的发病率相对较高。儿童由于免疫系统尚未完全发育,且可能在幼儿园等集体环境中接触病原体,更容易感染沙眼。 2.表现:病程较长,早期可出现眼睑红肿、结膜充血等,随着病情发展,内眼睑可出现乳头增生、滤泡形成,严重时可出现内眼睑的小白点等表现。不同年龄均可发病,儿童及青少年是高发人群之一。 当发现内眼睑长了小白点时,应注意保持眼部清洁,避免用手揉眼。如果伴有眼部红肿、疼痛、异物感等不适症状,应及时就医,由医生进行详细的眼部检查,明确病因后进行针对性治疗。对于儿童患者,家长应更加注意其眼部卫生情况,引导儿童养成良好的用眼习惯,如勤洗手、不用手揉眼等,发现异常及时带儿童就医。

    2025-04-01 15:01:46
  • 眼红眼痒流泪怎么回事

    眼红眼痒流泪可能由过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、角膜炎、异物刺激等引起,不同病症成因和表现不同,出现症状应及时就医针对性处理,儿童需注意眼部卫生,成年人要保持良好生活方式。 一、过敏性结膜炎 1.成因:当眼部接触到过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,免疫系统会将其识别为外来的有害物质,从而引发过敏反应,导致眼红眼痒流泪。例如,在花粉传播的季节,花粉颗粒容易飘入眼睛,刺激眼部组织引发过敏。不同年龄段人群都可能发生,儿童可能因接触毛绒玩具等尘螨易附着的物品而发病,成年人则可能因接触工作环境中的过敏原致病。生活方式上,长时间处于花粉多的户外环境等会增加患病风险。 2.表现:主要症状为眼红眼痒,瘙痒感较为明显,患者常忍不住揉眼,同时伴有流泪,眼部可能还会有异物感。 二、细菌性结膜炎 1.成因:由细菌感染引起,常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。不注意眼部卫生,用脏手揉眼等行为容易导致细菌感染。各年龄段均可发病,儿童可能在幼儿园等集体环境中通过接触被污染的物品感染,成年人可能因工作劳累等原因导致自身抵抗力下降而感染。生活方式中,长时间佩戴隐形眼镜且不注意清洁护理也易引发细菌性结膜炎。 2.表现:除了眼红眼痒流泪外,眼部可能有较多脓性分泌物,晨起时眼睑可能被分泌物黏住,眼部有刺痛感等。 三、病毒性结膜炎 1.成因:通常由病毒感染所致,如腺病毒等。具有一定传染性,可通过接触传播。各个年龄段都可能患病,儿童和成年人都有可能感染。生活中接触了被病毒污染的物品后未及时清洁手部再接触眼部就可能发病。 2.表现:眼红眼痒流泪,同时可能伴有眼部异物感、怕光等症状,部分患者还可能出现耳前淋巴结肿大。 四、角膜炎 1.成因:多由感染、外伤等因素引起。感染因素包括细菌、病毒、真菌等感染角膜;外伤如角膜异物、眼部受到撞击等也可能引发角膜炎。不同年龄段人群发病原因有所不同,儿童可能因玩耍时眼部受伤导致感染引发角膜炎,成年人可能因长期戴隐形眼镜引发感染性角膜炎。 2.表现:眼红眼痒流泪,还可能伴有视力下降、眼部疼痛等症状,病情严重时视力下降明显。 五、异物刺激 1.成因:眼部进入异物,如灰尘、沙粒、小飞虫等,会刺激眼部组织,引起眼红眼痒流泪。各个年龄段都可能发生,儿童在户外玩耍时容易有异物进入眼睛,成年人在工作环境中有较多粉尘等情况时也易发生。 2.表现:明显的眼红眼痒流泪,患者还能感觉到眼部有异物感,试图通过眨眼等方式缓解不适。 当出现眼红眼痒流泪症状时,应及时就医,明确病因后进行针对性处理。如果是过敏引起,要避免接触过敏原;如果是感染导致,需根据感染类型使用相应药物(仅提及药物名称)等治疗。对于儿童患者,家长要特别注意其眼部卫生情况,避免儿童用手揉眼等不良习惯;对于成年人,要注意保持良好的生活方式,如合理用眼、注意眼部清洁等。

    2025-04-01 15:00:51
  • 做完激光视力恢复到多少

    激光视力恢复后视力情况因人而异,多数可达到较好视力,受患者自身眼部条件(年龄、近视度数、角膜厚度)和手术方式选择影响,青少年、老年人及患某些眼部疾病者有相应注意事项,如18岁以下青少年一般不建议手术,老年人手术需评估风险,眼部疾病患者不适合手术。 激光视力矫正手术包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等多种术式,术后视力恢复情况因人而异,但多数人可达到较好视力。一般来说,术后裸眼视力能达到或接近术前戴眼镜能达到的最佳矫正视力。例如,对于近视患者,若术前通过验光确定最佳矫正视力为1.0,那么术后通常也能恢复到接近1.0的视力,但这也受到多种因素影响。 影响激光视力恢复效果的因素 患者自身眼部条件 年龄:青少年(18-20岁以上)眼部发育相对稳定,进行激光视力矫正手术效果相对更稳定。儿童和未成年人眼部仍在发育中,不建议过早进行此类手术,因为术后眼部结构可能因发育而发生变化,影响视力稳定性。 近视度数:一般来说,近视度数在1200度以内、散光在600度以内的患者较适合激光手术。较低度数的近视患者术后视力恢复通常更好,而高度近视患者术后可能存在一定程度的视力回退风险相对较高,但随着手术技术发展,一些先进术式可一定程度降低风险。 角膜厚度:角膜厚度是激光手术的重要考量因素。手术需要切削一定厚度的角膜来矫正视力,若角膜过薄,可能无法进行手术或术后发生并发症风险增加。例如,进行LASIK手术时,通常要求角膜厚度至少在450μm以上,以保证手术安全和效果。 手术方式选择 不同的激光手术方式适用于不同眼部条件的患者。如表层切削手术(如PRK)对角膜厚度要求相对较低,适合角膜较薄的患者,但术后恢复时间相对较长,疼痛相对明显;而LASIK手术恢复相对较快,视力稳定相对较早,但对角膜厚度等要求较高。医生会根据患者的眼部检查结果选择合适的手术方式,以达到最佳视力恢复效果。 特殊人群的激光视力恢复注意事项 青少年:18岁以下青少年眼部仍处于发育阶段,眼轴可能还会继续增长,此时进行激光视力矫正手术可能会出现视力回退等问题。而且青少年的用眼习惯尚未完全定型,如果术后不注意合理用眼,也容易导致视力下降,所以一般不建议18岁以下青少年进行激光视力矫正手术。 老年人:老年人可能同时存在老花眼等问题,激光视力矫正手术主要解决的是近视、远视、散光等问题,对于老花眼的矫正效果有限。而且老年人眼部组织的弹性等发生变化,手术风险相对中青年可能会有所增加,在考虑手术前需要进行全面评估,权衡手术收益和风险。 患有某些眼部疾病的人群:如患有圆锥角膜、严重干眼症、青光眼、眼底病变等眼部疾病的患者不适合进行激光视力矫正手术。因为这些眼部疾病可能会影响手术效果,甚至加重眼部病情。例如,严重干眼症患者术后可能会出现干眼症状加重等情况,影响视力恢复和眼部健康。

    2025-04-01 15:00:33
  • 做眼睛手术

    常见眼睛手术包括近视矫正、白内障、青光眼手术,术前需进行眼部及全身状况评估、用药、生活准备,术中要配合医生固定头部等,术后需做好用药、眼部防护、视力监测及生活方式调整,儿童、糖尿病患者、老年人有各自特殊注意事项。 一、常见眼睛手术类型 1.近视矫正手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE)等,适用于符合一定近视度数范围且眼部条件适宜的人群,通过切削或取出部分角膜组织改变屈光状态来矫正近视。2.白内障手术:针对晶状体混浊的患者,通过摘除混浊晶状体并植入人工晶状体恢复视力,常见于老年人群,也可见于外伤、代谢异常等导致晶状体混浊的情况。3.青光眼手术:用于降低眼压,缓解青光眼病情进展,包括小梁切除术、青光眼引流阀植入术等,适用于药物控制不佳的青光眼患者。 二、术前准备 1.眼部检查:需进行视力、眼压、验光、角膜地形图、眼底检查等,以全面评估眼部结构和功能,确定是否适合手术及选择合适术式。2.全身状况评估:了解患者是否有糖尿病、高血压、心脏病等全身性疾病,若有需控制病情稳定后再考虑手术,例如糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定范围,以降低手术风险。3.术前用药:按医嘱使用抗生素眼药水预防感染,通常在术前1-3天开始使用。4.生活准备:术前需注意眼部及面部清洁,手术前一天洗头、洗澡,避免眼部化妆,手术当天不要佩戴隐形眼镜等。 三、术中注意事项 患者需配合医生保持头部固定不动,听从医生指令进行睁眼、闭眼等操作,放松心情,避免过度紧张影响手术操作。医生会严格遵循无菌操作原则进行手术,确保手术安全有序进行。 四、术后护理 1.用药护理:严格遵医嘱使用抗生素、糖皮质激素等眼药水,注意药物的使用频率和方法,按时点眼,避免漏用或滥用。2.眼部防护:术后短期内避免眼部进水,防止感染,可佩戴眼罩保护眼睛,避免外力碰撞眼部。3.视力监测:定期复查视力,观察视力恢复情况,若出现视力突然下降、眼痛、红肿等异常情况需及时就诊。4.生活方式调整:术后避免长时间用眼、熬夜等,注意休息,饮食上可适当多摄入富含维生素A、C、E等的食物,如胡萝卜、蓝莓、坚果等,有助于眼部恢复。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童近视手术需谨慎,一般建议18岁以上眼球发育成熟后再考虑,且儿童近视多与用眼习惯等因素相关,术前需评估是否为真性近视,同时家长需监督儿童术后用眼卫生和习惯的纠正。2.糖尿病患者:糖尿病患者进行眼睛手术时,需严格控制血糖水平,因为高血糖可能影响伤口愈合,增加感染等风险,术前要将血糖控制在相对稳定且适宜手术的范围。3.老年人:老年人进行白内障等手术时,需全面评估全身状况,如心肺功能等,因为老年人可能合并多种基础疾病,手术前要确保身体状况能耐受手术,术后也要密切观察身体反应及眼部恢复情况。

    2025-04-01 15:00:11
  • 眼睛假性近视怎么办

    改善用眼习惯需控制近距离用眼时间、保持正确用眼姿势,增加户外活动时长,改善用眼环境要调整光线条件,眼部按摩放松可做眼保健操、热敷,儿童青少年每数月定期检查视力、成年人每年至少检查一次视力来预防和改善假性近视。 一、改善用眼习惯 1.控制近距离用眼时间:对于不同年龄段人群,儿童青少年每次近距离用眼(如看书、写字、使用电子设备等)建议不超过20分钟,之后应休息10-15分钟,向远处眺望或进行户外活动。成年人也需注意避免长时间连续近距离用眼,合理安排工作和休息时间,因为长时间近距离用眼会使眼睛持续处于紧张状态,容易导致假性近视加重。 2.保持正确用眼姿势:无论是儿童还是成年人,看书、写字时要保持眼睛与书本距离在33厘米左右(约1尺),身体与书桌保持一拳距离,背部挺直,避免弯腰驼背或躺着、趴着用眼。不正确的用眼姿势会影响眼部肌肉的正常调节,增加假性近视发生和发展的风险。 二、增加户外活动 1.保证户外活动时长:儿童青少年每天应保证2小时以上的户外活动时间,成年人也应尽量增加户外活动量。研究表明,充足的户外活动可以刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼轴的延长,对预防和缓解假性近视有积极作用。不同年龄段人群都可通过参与如散步、跑步、打球等户外活动来促进眼部健康。 三、改善用眼环境 1.调整光线条件:阅读和工作环境的光线要充足且均匀,避免过强或过暗的光线。室内照明可选择无频闪的台灯,看书时台灯应放置在左前方,避免光线直接照射眼睛。过强的光线会引起眼睛疲劳,过暗的光线会使眼睛需要更用力调节,而过亮或过暗的光线都不利于眼睛的正常生理功能,容易导致假性近视。 四、眼部按摩放松 1.眼保健操:儿童和成年人都可定期做眼保健操,通过按摩眼部周围的穴位,如睛明穴、四白穴、太阳穴等,来促进眼部血液循环,缓解眼部肌肉的紧张状态。眼保健操有一套规范的动作和穴位按压方法,需要按照正确的步骤坚持操作,一般每天可做2-3次,每次5分钟左右。 2.热敷:可以用温毛巾或热敷眼罩进行眼部热敷,温度控制在40-50℃为宜,每次热敷10-15分钟。热敷能够促进眼部血液循环,放松眼部肌肉,缓解用眼疲劳,对假性近视的改善有一定帮助。不同人群都可采用热敷方法,但要注意温度和时间,避免烫伤眼睛。 五、定期检查视力 1.儿童青少年:应每3-6个月定期进行视力检查,及时发现视力变化情况。因为儿童青少年正处于身体发育和视力发育的关键时期,假性近视若不及时发现和干预,可能会发展为真性近视。通过定期检查可以早期发现视力异常,采取相应的措施进行调整。 2.成年人:也应每年至少进行一次视力检查,尤其是长期从事近距离用眼工作或有眼部不适症状的成年人。成年人随着年龄增长和用眼负荷增加,也可能出现视力问题,定期检查有助于早期发现假性近视等眼部问题并及时处理。

    2025-04-01 14:59:47
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