程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 近视产生的原因

    近视发生受遗传因素影响父母双方近视子女概率高,环境因素中长时间近距离用眼及户外活动时间不足易致近视,儿童青少年不同年龄段因眼球发育等近视机制风险有差异,有家族近视史儿童青少年应更早监测视力、控近距离用眼时长(每次不超30分钟后休息10-15分钟远眺)、保证2小时以上户外活动,已现近视倾向者可在专业医生指导下用角膜塑形镜等非药物干预延缓进展。 一、遗传因素 遗传在近视的发生中占据重要地位。大量研究表明,若父母双方均为近视,子女发生近视的概率显著高于父母视力正常的人群。这是因为近视相关的基因可能通过遗传方式传递给子代,使得子代眼球发育更容易受近视相关因素影响。例如,有研究统计显示,父母双方高度近视(近视度数≥600度)时,子女近视发生率可高达70%以上。 二、环境因素 (一)近距离用眼负荷 长时间进行近距离用眼活动是导致近视的重要环境因素之一。儿童青少年若长时间看书、写作业,或持续使用电子设备(如手机、平板电脑等),会使眼睛长时间处于调节紧张状态。以每天连续近距离用眼超过2小时为例,相较于用眼时间更短的情况,近视发生风险明显升高。这是因为近距离用眼时,眼部睫状肌持续收缩,会引起眼球内部结构变化,长期如此可导致眼轴逐渐变长,进而引发近视。 (二)户外活动时间不足 户外活动时间不足是引发近视的关键环境因素。阳光中的蓝光能够刺激视网膜分泌多巴胺,而多巴胺具有抑制眼轴过度伸长的作用。研究发现,每天户外活动时间少于2小时的儿童,近视发生率明显高于每天户外活动时间≥2小时的儿童。例如,在一些户外活动开展较好的地区,儿童近视发生率相对较低,而在室内活动为主的环境中,儿童近视发生率显著上升。 三、年龄因素 不同年龄段近视发生的机制及风险有所差异。儿童青少年时期是眼球发育的关键阶段,此阶段眼球结构尚未完全稳定,眼轴仍在不断增长。例如,学龄前儿童(3-6岁)若用眼习惯不良,就容易促使眼轴过快增长从而引发近视;而青少年时期(7-18岁),随着学业负担加重,近距离用眼负荷进一步增加,近视发生率会明显升高。在这两个年龄段,需重点关注用眼习惯的培养以及视力监测,以降低近视发生风险。 四、特殊人群注意事项 对于有家族近视史的儿童青少年,应更早开始进行视力监测,建议每3-6个月进行一次视力检查。同时,要严格控制近距离用眼时长,每次近距离用眼不宜超过30分钟,之后应休息10-15分钟,可通过远眺等方式放松眼睛。此外,保证充足的户外活动时间至关重要,每天应保证2小时以上的户外活动,让眼睛充分接触阳光,促进多巴胺分泌,抑制眼轴过度伸长。对于已经出现近视倾向的儿童青少年,还可考虑佩戴合适的角膜塑形镜等非药物干预措施来延缓近视进展,但需在专业医生指导下进行。

    2025-04-01 14:56:43
  • 视网膜血管炎症状有哪些

    视网膜血管炎症状因病情阶段和累及血管范围而异,有视力下降(炎症致视网膜功能受损,表现多样)、眼前黑影飘动(炎症使炎性细胞等入玻璃体腔遮挡光线)、视物变形(累及黄斑区致神经上皮层病变)、眼底改变(包括血管改变即壁反光增强等、视网膜渗出、视网膜出血)。 视力下降 原因:炎症会影响视网膜的正常功能,导致视网膜的光感受器、神经纤维等受到损害,进而引起视力下降。例如,当视网膜血管发生炎症时,可能会导致视网膜缺血、缺氧,影响视觉信息的传递。 表现:患者可能会感觉看东西模糊不清,严重时甚至只能看到手动或者光感。不同年龄段的患者视力下降的表现可能有所不同,儿童患者可能表现为对周围物体的关注度降低、玩耍时动作变得笨拙等;成年人则可能表现为阅读困难、开车时看不清路况等。 眼前黑影飘动 原因:炎症可能导致视网膜血管内的炎性细胞、渗出物等进入玻璃体腔,这些物质会遮挡光线,从而使患者感觉眼前有黑影飘动,类似飞蚊症的表现。 表现:黑影的形态多样,可呈点状、丝状、网状等,在明亮的背景下更明显。无论是儿童还是成年人,都可能出现眼前黑影飘动的症状,但儿童可能不太会准确描述,需要家长密切观察。 视物变形 原因:视网膜血管炎累及黄斑区时,会影响黄斑的正常结构和功能,导致视网膜的神经上皮层发生病变,使得患者看到的物体形状发生改变,如直线变成曲线等。 表现:患者可能会觉得原本平整的物体表面变得凹凸不平,或者原本规则的图形变得扭曲。这种情况在成年人中较为常见,但儿童如果黄斑区受累也可能出现类似表现,只是儿童可能难以准确描述视物变形的具体情况。 眼底改变 血管改变:眼底检查可见视网膜血管壁炎症,表现为血管壁反光增强、血管迂曲、扩张或狭窄等。例如,视网膜动脉可能会出现狭窄,静脉可能会迂曲扩张。不同年龄的患者眼底血管改变的表现可能有一定差异,儿童患者由于血管发育尚未完全成熟,炎症对血管的影响可能在形态上有其独特之处。 视网膜渗出:炎症会导致视网膜血管通透性增加,血浆等成分渗出到视网膜组织中,表现为视网膜出现点状、片状的渗出物。这些渗出物可能位于视网膜的不同层次,如浅层或深层。对于不同年龄段的患者,渗出物的表现可能在严重程度和分布上有所不同,儿童患者的视网膜渗出可能与成人在病因和表现程度上存在一定关联,但具体表现需结合个体情况分析。 视网膜出血:炎症累及血管时,可能导致血管破裂出血,表现为视网膜上出现点状、斑片状的出血灶。出血的量和范围会影响患者的症状,少量出血可能对视力影响较小,但大量出血可能迅速导致视力明显下降。儿童患者发生视网膜出血时,需要特别关注其原发病因,因为儿童的视网膜血管炎可能与一些特殊的全身性疾病相关,如幼年特发性关节炎相关的眼部表现等。

    2025-04-01 14:56:18
  • 如何提高视力增长

    合理用眼需控制近距离用眼时长并保持正确读写姿势,均衡饮食要摄入富含维生素的食物及补充叶黄素等营养物质,保证每天2小时以上户外活动,儿童及青少年每3-6个月、成年人每年至少进行眼部检查,儿童群体家长营造良好用眼环境、严格控电子设备使用时间并保证充足睡眠,孕妇注重自身营养均衡为胎儿眼部发育打基础,有眼部基础病史人群更密切关注视力变化遵医嘱复查。 一、合理用眼规范 1.控制近距离用眼时长:避免长时间持续近距离用眼,例如使用电子设备时,每30-40分钟应休息10-15分钟,可远眺放松眼睛,让睫状肌得到缓解,防止睫状肌长期痉挛导致近视加深。2.保持正确读写姿势:读写时眼睛与书本、电脑屏幕等保持约33厘米距离,背部挺直,避免弯腰驼背或过度凑近视物,减少眼部疲劳和调节负担。 二、均衡饮食助力视力 1.摄入富含维生素的食物:维生素A是视网膜感光物质的重要组成成分,可从动物肝脏、胡萝卜等食物中获取;维生素C能抗氧化,保护眼睛晶状体等结构,柑橘类水果、草莓等是良好来源;维生素E也有助于维持眼部血管健康,坚果、绿叶蔬菜等富含维生素E。2.补充叶黄素等营养物质:叶黄素是视网膜黄斑区的重要色素,绿色蔬菜(如菠菜、西兰花)、玉米等食物含有丰富叶黄素,能过滤有害蓝光,保护视网膜;鱼类富含Omega-3脂肪酸,对眼部神经细胞的正常功能维持有帮助。 三、保证充足户外活动 每天保证2小时以上的户外活动时间,阳光中的蓝光可刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺能抑制眼轴的异常增长,从而有助于延缓近视的发生发展。在户外活动时,眼睛能接触到自然光线,视野开阔,也利于眼部肌肉的放松和调节。 四、定期眼部健康检查 儿童及青少年应每3-6个月进行一次视力检查及眼轴、屈光状态等项目的检查,通过定期检查可及时发现视力变化和眼部结构异常,如发现眼轴过快增长等情况,能尽早采取干预措施;成年人也应每年至少进行一次眼部全面检查,以便早期发现青光眼、白内障等可能影响视力的眼部疾病。 五、特殊人群注意事项 儿童群体:家长需营造良好的用眼环境,室内光线应充足且柔和,避免在晃动的车内或昏暗灯光下阅读等;严格控制儿童电子设备使用时间,学龄前儿童每天电子设备使用时间建议不超过1小时,学龄儿童也应限制在合理范围内。同时,保证儿童充足的睡眠,睡眠不足会影响眼部血液循环和代谢,不利于视力健康。 孕妇群体:孕期要注重自身营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,为胎儿眼部发育提供良好的营养基础,保障胎儿眼部结构正常形成。 有眼部基础病史人群:如本身患有高度近视等眼部疾病的人群,除遵循上述一般原则外,需更加密切关注视力变化,严格按照医生指导进行定期复查和相关干预,避免视力进一步恶化。

    2025-04-01 14:56:01
  • 长期配戴美瞳的危害是什么

    长期配戴美瞳会带来眼部感染风险增加、角膜损伤、视力下降、干眼症状加重等问题,眼部感染风险增加因长期戴美瞳影响角膜氧气供应致抵抗力下降,儿童青少年及有过敏体质或基础疾病的成年人易感染,角膜损伤因摘取佩戴不规范或边缘不贴合等,视力下降因感染、损伤未及时处理及角膜缺氧致眼轴变长,干眼症状加重因阻碍泪液循环破坏泪膜稳定性。 美瞳属于角膜接触镜,长期配戴会使眼睛的透气性下降。正常情况下,角膜需要通过泪液来获取氧气进行新陈代谢,而长期戴美瞳会影响角膜的氧气供应。这会导致角膜处于相对缺氧的状态,使得角膜的抵抗力下降,容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭,从而引发角膜炎等眼部感染性疾病。例如,有研究表明,长期配戴美瞳者发生细菌性角膜炎的风险比不戴美瞳者显著升高。对于不同年龄段的人群,儿童和青少年正处于眼部发育阶段,眼部的防御机制相对较弱,长期戴美瞳更容易出现眼部感染问题;成年人如果本身有过敏体质或者眼部曾经有过基础疾病,长期戴美瞳也会进一步增加感染风险。 角膜损伤 长期配戴美瞳可能会造成角膜机械性损伤。美瞳与角膜直接接触,在摘取、佩戴过程中,如果操作不规范,比如指甲过长划伤镜片或者手部卫生不佳等,都可能导致角膜上皮磨损。而且,美瞳的边缘如果不贴合或者质量不佳,也可能长期摩擦角膜,引起角膜上皮缺损、糜烂等情况。从生活方式来看,一些经常熬夜、用眼过度的人群,本身眼部状态就相对较差,长期戴美瞳会加重角膜损伤的风险。对于有干眼症的人群,由于泪液分泌不足或泪液质量异常,长期戴美瞳会使角膜损伤的程度更严重,因为泪液无法很好地起到润滑和保护角膜的作用。 视力下降 长期戴美瞳可能会影响视力。一方面,前面提到的眼部感染和角膜损伤如果没有及时处理,会进一步影响视力,导致视力模糊、下降等情况。另一方面,长期戴美瞳还可能引起近视度数加深。因为角膜缺氧会影响眼球的正常代谢和形态,可能导致眼轴变长,进而使近视度数不断增加。对于青少年来说,眼轴还在不断发育,如果长期戴美瞳,近视度数加深的速度可能会比正常情况更快。比如一些长期戴美瞳的青少年,几年内近视度数可能会比不戴美瞳的同龄人增加更多。 干眼症状加重 美瞳会阻碍泪液的正常循环,影响泪膜的稳定性。泪膜是覆盖在角膜表面的一层重要结构,对于维持角膜的湿润和光滑至关重要。长期戴美瞳会破坏泪膜的完整性,导致泪液蒸发过快,从而加重干眼症状。表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感等。不同生活方式的人群受影响程度不同,比如长期处于空调环境、长时间使用电子设备的人,本身就容易出现干眼,再加上长期戴美瞳,会使干眼症状雪上加霜。对于女性而言,在生理期等特殊时期,泪液分泌可能会发生变化,长期戴美瞳会让干眼症状更加明显。

    2025-04-01 14:55:40
  • 做个眼底手术费用是多少

    眼底手术有不同类型且费用范围有别,视网膜脱离复位术单纯的大致在一定范围,复杂的因病情增加费用,玻璃体切割术费用通常在某范围且受病变及填充材料影响,费用受地区、医院等级、患者自身病情影响,儿童患者手术需谨慎且费用个性化,老年患者常合并基础疾病致术前检查准备等费用增加且手术方案需兼顾身体状况。 一、不同眼底手术类型的费用范围 (一)视网膜脱离复位术 一般而言,单纯的视网膜脱离复位术费用大致在1万-3万元。若病情复杂,如合并其他眼底病变需要同时处理,费用会相应增加。这是因为复杂病情需要更多的手术操作时间、更精细的手术步骤以及可能使用更复杂的手术材料等。 (二)玻璃体切割术 该手术费用通常在2万-5万元左右,甚至更高。其费用差异因素较多,若患者视网膜病变严重,手术中需要填充特殊的气体或硅油等,会进一步增加费用。例如,填充硅油的手术可能比单纯气体填充的手术费用更高,因为硅油属于相对昂贵的手术材料。 二、影响眼底手术费用的因素 (一)地区差异 经济发达地区的医院,由于医疗成本较高,包括人力成本、设备维护成本等,其眼底手术的收费会比经济欠发达地区的医院高。比如一线城市的三甲医院与县城医院相比,同样的眼底手术费用可能相差数千元。 (二)医院等级 三甲医院的医疗技术水平、设备配置等相对更优,其眼底手术的收费标准一般高于二甲医院。三甲医院拥有更先进的眼科检查设备和手术仪器,这部分成本会反映在手术费用中。 (三)患者自身病情 患者的病史对费用有影响,若患者除了眼底病变外还合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需要额外进行相关基础疾病的评估和准备,可能会产生额外的检查、治疗费用,从而导致眼底手术总费用增加。另外,病情的复杂程度是关键,病情越复杂,手术操作难度越大,所需的手术时间、手术材料等都会增多,费用也就越高。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童进行眼底手术时需格外谨慎。儿童眼部仍在发育中,手术风险相对成人更高。在评估手术必要性时要严格把控,只有在病情严重影响视力发育等情况下才考虑手术。费用方面,需要根据儿童的具体病情制定个性化方案,同时要充分考虑儿童的身体耐受性等因素,确保手术在安全的前提下进行,费用也会综合病情复杂程度、儿童的个体差异等多方面来确定。 (二)老年患者 老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。手术前需要全面评估这些基础疾病对手术的影响,可能需要在内科进行相关疾病的调整,这会增加术前的检查和准备时间及费用。在选择手术方案时,也要兼顾老年患者的身体状况,选择相对风险较低、更适合其身体条件的手术方式,费用会因基础疾病的控制情况和手术方案的选择而有所不同。

    2025-04-01 14:54:52
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