陈策

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。

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高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。展开
  • 室性早搏最佳治愈方法是什么

    室性早搏治疗需依具体情况制定个体化方案,无器质性心脏病者可通过调整生活方式、心理调节改善;有器质性心脏病者要先治基础病,再视情况用药物或导管消融治疗,儿童、老年、女性等特殊人群治疗各有注意事项。 一、无器质性心脏病的室性早搏 1.一般治疗 生活方式调整:对于因过度劳累、精神紧张、吸烟、饮酒等生活方式因素引起的室性早搏,应改变这些不良生活方式。例如,保证充足的睡眠,每天尽量保证7-8小时的高质量睡眠;减少吸烟量甚至戒烟,限制饮酒量等。研究表明,改善这些生活方式后,部分患者的室性早搏情况可得到改善。 心理调节:长期精神压力大可能导致室性早搏,对于这类患者需要进行心理调节。可以通过心理疏导、放松训练等方式来缓解压力,如进行瑜伽、深呼吸训练等。心理状态的改善有助于减少室性早搏的发生。 二、有器质性心脏病的室性早搏 1.治疗基础心脏病 对于由冠心病、心肌病等器质性心脏病引起的室性早搏,首要的是积极治疗基础心脏病。例如,冠心病患者需要改善心肌供血,可通过药物治疗(如使用硝酸酯类药物等)、介入治疗或冠状动脉搭桥术等;心肌病患者则根据不同类型的心肌病进行相应治疗,扩张型心肌病可能需要使用改善心肌重构的药物等。当基础心脏病得到有效控制后,室性早搏的情况可能会有所缓解。 2.针对室性早搏的治疗 药物治疗:如果室性早搏引起明显症状或有发展为恶性心律失常的风险时,可考虑使用药物。例如,β受体阻滞剂如美托洛尔等,这类药物可以通过阻断β受体,减慢心率,降低心肌耗氧量,从而减少室性早搏的发生。但在使用时需要考虑患者的年龄、基础疾病等因素,对于儿童等特殊人群需要谨慎评估。 导管消融治疗:对于药物治疗无效或症状明显的室性早搏患者,可考虑导管消融治疗。尤其是起源于特定部位的室性早搏,如起源于右室流出道或左室浦肯野纤维系统的室性早搏,导管消融有较好的疗效。但导管消融也有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况后决定是否进行。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童室性早搏需要特别谨慎处理。首先要明确病因,可能与先天性心脏病、心肌炎等有关。在治疗上优先考虑非药物干预,如调整生活方式等。如果需要药物治疗,要选择对儿童相对安全的药物,并且密切监测药物不良反应。同时,要关注儿童的心理状态,因为儿童可能因疾病产生心理压力,也需要进行适当的心理疏导。 2.老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,在治疗室性早搏时,要充分考虑其肝肾功能减退等因素对药物代谢的影响。选择药物时要谨慎,避免使用对肝肾功能影响较大的药物。同时,老年患者的生活方式调整也很重要,如老年患者可能有行动不便等情况,在保证安全的前提下适当进行轻度运动等。 3.女性患者:女性患者在妊娠期等特殊生理时期出现室性早搏时,治疗需要更加谨慎。妊娠期出现室性早搏一般优先考虑非药物治疗,如生活方式调整等,因为药物可能对胎儿产生影响。在非药物治疗无效且室性早搏严重影响患者生活质量时,再考虑在严密监测下谨慎使用对胎儿影响较小的药物。

    2025-12-08 11:56:05
  • 房颤的护理问题及措施

    房颤的护理涵盖多方面问题及对应措施,包括针对心率心律异常需密切监测并指导患者避免诱因、评估心输出量减少表现并协助患者舒适体位、预防栓塞要抗凝及避免血栓脱落动作并观察栓塞表现、针对知识缺乏讲解相关知识及个性化指导、针对焦虑主动沟通并提供心理支持及指导放松技巧等,以保障房颤患者护理周全,改善患者状况。 一、房颤的护理问题及措施 (一)心率、心律异常相关护理问题及措施 1.护理问题:房颤患者心率、心律常不规则,可能导致心悸等不适,且存在血栓形成风险。 2.护理措施:密切监测心率、心律,可通过心电监护仪持续观察。指导患者避免剧烈运动,保持情绪稳定,因为运动或情绪激动可能加重心率、心律异常。对于有血栓风险的患者,需评估其栓塞危险度,如CHADS-VASc评分等,根据评分结果遵医嘱考虑是否使用抗凝药物,并观察有无出血等不良反应。 (二)心输出量减少相关护理问题及措施 1.护理问题:房颤时心房有效收缩消失,可能引起心输出量减少,导致患者出现头晕、乏力等症状。 2.护理措施:评估患者心输出量减少相关表现,如血压、脉搏、意识状态等。让患者适当休息,减少机体耗氧量,对于心输出量减少明显的患者,协助其采取半卧位等舒适体位,以减轻呼吸困难等不适,同时密切观察病情变化,如有异常及时报告医生。 (三)潜在并发症:栓塞相关护理问题及措施 1.护理问题:房颤患者左心房易形成血栓,血栓脱落可导致栓塞事件,如脑栓塞、肺栓塞等。 2.护理措施:除了前面提到的评估栓塞危险度并遵医嘱抗凝外,要指导患者避免突然改变体位、剧烈咳嗽等可能导致血栓脱落的动作。对于长期卧床患者,协助其定时翻身、进行肢体活动,促进血液循环,预防血栓形成。同时,密切观察患者有无肢体活动障碍、言语不清等脑栓塞表现,以及胸痛、呼吸困难等肺栓塞表现,一旦发现异常立即报告医生。 (四)知识缺乏相关护理问题及措施 1.护理问题:患者可能对房颤的病因、治疗、预后等知识缺乏了解。 2.护理措施:向患者及家属讲解房颤的相关知识,包括病因(如高血压、冠心病等可能引起房颤)、治疗方法(如药物治疗、电复律等)以及预后情况。通过发放健康宣传资料、一对一讲解等方式,确保患者及家属了解房颤的自我管理要点,如按时服药、定期复查等。对于老年患者,由于理解能力可能相对较弱,讲解时要注意语言通俗易懂,可多次重复关键内容。对于有不同生活方式的患者,根据其具体情况调整健康指导内容,比如有吸烟饮酒习惯的患者,要强调戒烟限酒对病情控制的重要性。 (五)焦虑相关护理问题及措施 1.护理问题:房颤患者因疾病反复发作、对预后担忧等可能出现焦虑情绪。 2.护理措施:主动与患者沟通,了解其焦虑的原因。为患者提供心理支持,介绍成功治疗的案例,增强患者战胜疾病的信心。指导患者采用放松技巧,如深呼吸、冥想等,缓解焦虑情绪。对于合并其他基础疾病、病史较长的患者,更要给予更多的关心和安抚,营造温馨的病房环境,让患者感受到关爱,从而减轻焦虑情绪。

    2025-12-08 11:55:25
  • 女性低压多少正常

    正常女性低压范围是60-89mmHg,其受年龄、生活方式、特殊生理阶段影响,低压异常分偏低和偏高情况,偏低可能由疾病致需针对原发疾病治疗,偏高可能与多种疾病相关需改善生活方式,异常时要定期监测并及时就医综合评估处理。 一、女性低压的正常范围 正常成人安静状态下的血压范围较稳定,正常低压(舒张压)范围是60-89mmHg。舒张压是心脏舒张时,动脉血管弹性回缩时产生的压力。 二、影响女性低压的因素及相关情况 (一)年龄因素 随着年龄增长,血管弹性逐渐下降,低压可能会有一定变化。一般中青年女性低压多在正常范围内,而老年女性血管硬化等情况可能导致低压出现波动,比如部分老年女性可能低压偏低,但需结合整体血压情况判断。 (二)生活方式因素 1.饮食:高盐饮食会使血压升高,包括影响低压。如果女性长期高盐摄入,可能导致血管内渗透压升高,血容量增加,进而影响舒张压水平;而合理的饮食,如低盐、富含钾(香蕉、菠菜等食物富含钾)、钙(牛奶等富含钙)的饮食有助于维持正常低压。 2.运动:适当运动有助于维持血管弹性和血压稳定。长期坚持有氧运动的女性,低压往往更趋于正常范围。缺乏运动的女性,可能出现血管弹性下降等情况,影响低压水平。 3.体重:超重或肥胖女性发生高血压的风险增加,肥胖导致体内脂肪堆积,尤其是腹部脂肪,会影响内分泌和血管功能,可能使低压升高。而体重正常的女性相对低压更易保持在正常范围。 (三)特殊生理阶段 1.月经期:一般月经期女性低压多处于正常范围,但部分女性可能因体内激素变化等出现轻微波动,通常变化不大且多能自行恢复正常。 2.妊娠期:妊娠期女性血压会有一定变化规律。在妊娠中晚期,部分女性可能出现舒张压轻度降低的情况,但整体仍需在正常范围内监测。若出现舒张压异常降低或升高过多,需警惕妊娠相关高血压等疾病。 三、低压异常的相关疾病及处理提示 (一)低压偏低情况 1.疾病相关:某些疾病如严重感染、大出血、甲状腺功能减退等可能导致女性低压偏低。如果女性出现低压低于60mmHg,同时伴有头晕、乏力等不适症状,需及时就医排查是否存在上述疾病。 2.处理提示:对于因疾病导致的低压偏低,需针对原发疾病进行治疗。同时,女性自身要注意休息,避免突然站起等可能导致头晕等不适的动作,防止摔倒等意外发生。 (二)低压偏高情况 1.疾病相关:原发性高血压、肾脏疾病(如肾小球肾炎等)、内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症等)都可能引起女性低压升高。当女性低压持续高于89mmHg时,需考虑高血压相关疾病可能。 2.处理提示:首先要改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、控制体重等。若通过生活方式干预低压仍不能恢复正常,可能需要进一步就医评估是否需要药物治疗等,但具体药物使用需由医生根据个体情况判断,女性自身不要自行随意用药。 总之,女性要关注自身低压情况,定期监测血压,若发现异常及时就医,在医生指导下结合自身年龄、生活方式、生理阶段等因素进行综合评估和处理。

    2025-12-08 11:55:07
  • 胸口闷是怎么回事

    胸口闷可由心血管系统(冠心病、心肌病等)、呼吸系统(气胸、慢性阻塞性肺疾病等)、神经精神因素(长期精神紧张焦虑等)、其他因素(贫血、过度肥胖等)引发,出现胸口闷应及时就医检查,有基础病者需控制基础病,儿童、老年、女性生理期等特殊人群有相应排查及处理要点,如儿童警惕先心病、老年全面评估多方面、女性生理期留意贫血等。 一、心血管系统相关原因 心血管系统疾病是导致胸口闷的常见原因之一。例如冠心病,其发病机制主要是冠状动脉发生粥样硬化,使得血管管腔狭窄,心肌供血、供氧不足时就会引发胸口闷。研究表明,在40岁以上人群中,患有冠心病的个体出现胸口闷的概率相对较高,尤其是本身存在高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,由于这些疾病会进一步加重血管病变风险,从而更易出现胸口闷症状。另外,心肌病也可能引起胸口闷,扩张型心肌病患者心肌结构和功能异常,影响心脏的泵血功能,进而导致胸口闷感,这类患者往往会有活动耐力下降等表现。 二、呼吸系统相关原因 (一)气胸 气胸是因肺组织破裂,气体进入胸腔,影响肺的正常通气功能而导致胸口闷。剧烈运动、咳嗽、提重物等情况可能诱发气胸,比如部分年轻人在剧烈运动后突发气胸,就会突然感觉胸口闷,同时可能伴有胸痛、呼吸困难等症状。 (二)慢性阻塞性肺疾病 长期吸烟的人群患慢性阻塞性肺疾病的风险显著增加,该疾病会使气道狭窄、气流受限,肺的通气和换气功能受到影响,患者常出现胸口闷,且病情逐渐进展时,胸口闷症状会愈发明显,活动后胸口闷通常会加重。 三、神经精神因素影响 长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态下,可能引发胸口闷。这是因为情绪波动会影响自主神经功能,进而干扰心肺的正常调节。在长期高压工作学习环境中的人群,如办公室白领、备考学生等,由于精神长期高度紧绷,更易出现因神经精神因素导致的胸口闷,这类人群往往还会伴有睡眠障碍等表现。 四、其他因素所致 (一)贫血 贫血患者体内血红蛋白携氧能力下降,导致组织器官供氧不足,从而可能出现胸口闷。女性在生理期时,若贫血状况加重,就更容易感觉到胸口闷,需要通过血常规等检查来明确血红蛋白水平,若存在贫血要及时处理。 (二)过度肥胖 过度肥胖者身体负担较重,心肺功能会受到一定影响,例如肥胖导致胸廓活动受限,肺的扩张受到阻碍,进而影响呼吸功能,同时心脏泵血需要克服更大阻力,也会增加心肺负担,使得这类人群较易出现胸口闷。 当出现胸口闷症状时,应及时就医进行相关检查,像心电图可初步判断心脏电活动情况,胸部X线或CT能帮助排查呼吸系统病变,血常规可了解是否存在贫血等。对于有基础疾病的人群,如患有高血压的患者需严格控制血压,以降低心血管疾病引发胸口闷的风险。特殊人群方面,儿童出现胸口闷要警惕先天性心脏病等情况,需尽快就医排查;老年人群出现胸口闷要全面评估心血管和呼吸系统等多方面情况;女性生理期出现胸口闷要留意是否有贫血等问题,必要时进行相应的补血等处理来缓解症状。

    2025-12-08 11:54:26
  • 如何保持血液微循环畅通

    促进循环可通过选择每周至少150分钟中等强度有氧运动及适量力量训练来增强,科学饮食需摄入富含维C、维E、膳食纤维的食物并控制高盐高脂食物,保证7-8小时高质量睡眠,严格戒烟限酒,老年人避免长时间久坐久站要保暖,孕妇避免长时间站立久坐需抬高下肢穿孕妇袜,糖尿病患者要严格控血糖,儿童需保均衡饮食多进行户外活动来维护。 一、合理运动促进循环 1.选择有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,运动时肌肉收缩可促进静脉血液回流,增强心脏泵血功能,改善微循环。以快走为例,每天坚持30分钟左右,速度保持在每分钟100-120步,能有效提升心肺功能,助力血液微循环。 2.进行适量力量训练:通过抗阻训练增强肌肉力量,肌肉收缩舒张能更好地挤压血管,帮助血液回流。但需注意运动强度循序渐进,避免过度训练造成肌肉损伤影响循环调节。 二、科学饮食助力循环畅通 1.摄入有益营养素:多食用富含维生素C的食物,如柑橘类水果、草莓等,维生素C可促进胶原蛋白合成,维护血管弹性;富含维生素E的坚果、橄榄油等能抗氧化,减少血管脂质沉积;膳食纤维丰富的全谷物、燕麦等可帮助控制血脂,降低血液黏稠度,利于血液顺畅流动。 2.控制饮食结构:减少高盐食物摄入,每日盐摄入量应控制在5克以内,高盐饮食会导致体内钠水潴留,增加血容量,加重心脏和血管负担;限制高脂食物,如油炸食品、动物内脏等,避免血脂升高使血液黏稠度增加,阻碍微循环。 三、良好生活习惯维护循环 1.保证充足睡眠:每晚应保持7-8小时的高质量睡眠,睡眠过程中身体处于修复状态,血液循环调节机制正常运转,若睡眠不足会干扰激素分泌和血管舒缩功能,影响微循环的正常运行。 2.戒烟限酒:吸烟产生的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,使血管收缩、弹性下降,阻碍血液流动;过量饮酒会干扰脂质代谢,导致血脂异常,进而影响微循环,因此应严格戒烟并限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。 四、特殊人群循环维护要点 1.老年人:避免长时间久坐或久站,定时进行下肢屈伸活动,如坐着时可多做勾脚、抬腿动作,每小时起身活动5-10分钟,预防下肢静脉血栓形成,同时注意保暖,寒冷会使血管收缩,加重微循环障碍。 2.孕妇:妊娠中晚期由于子宫增大压迫下腔静脉,易出现下肢循环不畅,应避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢,促进血液回流,同时穿着舒适的孕妇袜,帮助减轻下肢水肿和改善循环。 3.糖尿病患者:严格控制血糖水平,高血糖会损伤微血管,导致微循环障碍,需遵循医嘱规范用药、合理饮食并定期监测血糖,将糖化血红蛋白控制在目标范围内,如无特殊情况应控制在7%以下,以延缓微血管病变的发生发展。 4.儿童:培养健康生活方式,保证均衡饮食,摄入足够的营养物质支持身体正常发育,避免长时间静坐玩电子设备等,鼓励每天进行至少1小时的户外活动,如跳绳、跑步等,促进血液循环和身体新陈代谢。

    2025-12-08 11:54:19
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