陈策

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。

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高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。展开
  • 吃什么水果是降血压的

    富含钾元素、黄酮类化合物等的水果有助于降血压,如香蕉、橙子、苹果、蓝莓、猕猴桃、山楂等,但水果仅能辅助降血压,不能替代正规降压治疗,且不同个体对水果反应有差异,血压异常应及时就医规范治疗。 一、富含钾元素的水果有助于降血压 (一)香蕉 香蕉是钾的良好来源,每100克香蕉中约含钾256毫克。钾有助于促进钠的排出,从而帮助降低血压。有研究表明,增加钾的摄入可以通过扩张血管、减少血管阻力来降低血压水平。对于不同年龄层,成年人每天摄入适量香蕉(1-2根)有助于维持钾的平衡进而辅助血压控制;儿童若没有相关禁忌且符合食用量,也可适当食用,但要注意避免过量导致胃肠不适等问题。 (二)橙子 橙子同样富含钾,每100克橙子含钾约159毫克。橙子中还含有丰富的维生素C等营养成分,维生素C具有抗氧化作用,有助于保护血管内皮细胞,对维持血管正常功能有一定益处。不同性别在食用橙子辅助降血压时并无绝对差异,但女性在特殊生理期等情况时,需注意食用量,避免因个体差异引起不适。对于有糖尿病病史的人群,要注意橙子的升糖影响,可在血糖控制平稳时适量食用,并监测血糖变化。 二、富含黄酮类化合物的水果对血压有积极影响 (一)苹果 苹果中含有丰富的黄酮类化合物等成分。研究发现,黄酮类化合物可以通过多种机制发挥对心血管系统的保护作用,包括改善血管内皮功能、降低炎症反应等,从而有助于维持血压稳定。不同生活方式的人群,如久坐的办公室人群,每天吃1-2个苹果,长期坚持有助于辅助血压管理;对于有高血脂病史的人群,苹果中的成分在一定程度上可协同起到改善代谢、辅助控制血压的作用,但不能替代正规的降脂治疗。 (二)蓝莓 蓝莓是黄酮类化合物含量较高的水果之一。其含有的花青素等黄酮类物质具有强大的抗氧化性,能够减少氧化应激对血管的损伤,有助于降低血压。在年龄方面,老年人适当食用蓝莓,可利用其对血管的保护作用来辅助维持血压正常,但要注意牙齿不好的老年人食用时的方式,如打成蓝莓泥等;对于有眼部疾病病史的老年人,蓝莓中的营养成分对眼部健康也有好处,同时对血压控制也有帮助。 三、其他有助于降血压的水果 (一)猕猴桃 猕猴桃每100克含钾约340毫克左右,还含有维生素C、膳食纤维等。膳食纤维有助于降低胆固醇水平,间接对血压控制产生有利影响,维生素C同样具有抗氧化等作用。不同生活方式的人群,如经常熬夜、作息不规律的人群,食用猕猴桃可补充营养,辅助维持血管健康进而帮助控制血压;对于有胃肠道疾病病史的人群,食用猕猴桃时要注意适量,避免引起胃肠道不适,可选择在饭后少量食用。 (二)山楂 山楂中含有山楂黄酮等成分,具有一定的扩张血管、降低血脂等作用,对血压有一定的调节作用。但对于儿童来说,山楂口感偏酸,过量食用可能会刺激胃肠道,所以儿童食用需谨慎,一般建议在成人监护下少量食用;对于有胃酸过多病史的人群,要避免空腹食用山楂,以免加重胃部不适。 需要注意的是,水果只能作为辅助降血压的手段,不能替代正规的降压治疗。如果血压异常,应及时就医,在医生的指导下进行规范治疗。同时,不同个体对水果的反应可能存在差异,食用水果辅助降血压时应根据自身情况合理选择和食用。

    2025-12-05 19:33:40
  • 心脏有血栓怎样治疗

    心脏血栓治疗包括药物、介入、手术治疗及康复后续管理。药物有抗凝、溶栓,抗凝需依指标调量防出血,溶栓有时间窗且儿童少用;介入有导管溶栓、血栓抽吸术,操作要评估风险;手术有取栓及针对基础病因的,风险大需全面评估;康复训练要循序渐进,定期复查遵医嘱,老年人和儿童有不同注意事项。 一、药物治疗 1.抗凝药物:通过抑制凝血因子活性等发挥作用,防止血栓进一步形成或扩大,常用药物有华法林等,需根据国际标准化比值(INR)等指标调整剂量,其作用机制是干扰维生素K参与的凝血因子合成过程。对于有心脏血栓的患者,抗凝治疗可降低血栓脱落导致栓塞事件的风险,但需注意出血等不良反应,老年人使用时要更密切监测,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢排泄减慢,更容易发生出血并发症。 2.溶栓药物:可溶解已形成的血栓,常用药物有尿激酶等,通过激活纤溶酶原变为纤溶酶,分解血栓中的纤维蛋白。但溶栓治疗有严格的时间窗要求,一般在发病后尽快使用,且有出血等严重并发症的风险,对于有脑出血病史等患者需谨慎使用,儿童一般不采用溶栓治疗,因为儿童凝血等生理机制与成人不同,溶栓风险相对更高。 二、介入治疗 1.导管溶栓:通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位,提高局部药物浓度,增强溶栓效果,同时减少全身用药的剂量及相关不良反应。在操作过程中要密切监测患者血管情况及凝血等指标,对于存在外周血管病变等情况的患者要评估操作风险,老年人血管弹性差,操作时要更轻柔,避免血管损伤。 2.血栓抽吸术:利用特殊的抽吸装置将血栓直接吸出,适用于某些特定类型的心脏血栓情况。该操作需要精准的操作技术,对于儿童患者,由于心脏结构和血管较细,操作难度更大,风险相对较高。 三、手术治疗 1.心脏直视手术取栓:对于一些复杂的、药物和介入治疗效果不佳的心脏血栓情况,可能需要进行心脏直视手术取栓。手术风险相对较大,术前要对患者的心功能等全身情况进行全面评估,老年人心功能储备差,术前评估要更细致,儿童患者进行心脏直视手术风险更高,需要更谨慎的术前准备和术后监护。 2.针对基础病因的手术:如果心脏血栓是由心脏瓣膜病等基础疾病引起的,可能需要同时进行针对基础病因的手术,如瓣膜置换术等。例如风湿性心脏瓣膜病导致心脏内血流异常形成血栓,在取栓的同时可能需要进行瓣膜置换,不同年龄患者的手术方案和术后恢复会有差异,老年人术后恢复相对较慢,儿童患者术后生长发育等因素也需要考虑。 四、康复及后续管理 1.康复训练:病情稳定后,根据患者情况进行适当的康复训练,如适量的有氧运动等,有助于改善心功能,但要注意运动强度和时间要循序渐进,老年人运动要避免过于剧烈,防止加重心脏负担,儿童患者的康复训练要在专业人员指导下进行,根据儿童的年龄和身体发育情况制定合适的方案。 2.定期复查:需要定期复查心脏超声等检查,监测血栓的变化情况以及心脏功能等指标。老年人要更频繁地关注身体状况变化,及时发现可能出现的问题,儿童患者要按照医生要求定期复诊,监测生长发育和心脏恢复情况。同时要严格遵循医嘱,按时服药等,对于有特殊情况的患者,如合并其他慢性疾病的老年人,要注意药物之间的相互作用等问题。

    2025-12-05 19:33:05
  • 吃什么可以降三高

    不同人群可通过摄入富含膳食纤维、钾、不饱和脂肪酸的食物及低糖水果来调节身体状况,糖尿病患者要控糖并依血糖情况选低糖水果食用量,高血压合并肾功能不全患者需根据自身情况控制钾摄入,高血脂患者吃富含不饱和脂肪酸食物要适量。 一、富含膳食纤维的食物 1.作用原理:膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖升高幅度,还能结合胆汁酸,增加胆固醇排出,有助于降低血脂,同时能增加饱腹感,辅助控制体重,对血压也有一定的调节作用。例如燕麦中的膳食纤维,研究表明,每日摄入3-5克燕麦纤维,持续数周可使胆固醇降低5%左右。 2.具体食物及示例:燕麦是很好的选择,每天可食用50-100克煮成的燕麦粥;豆类也是优质来源,如红豆、绿豆等,每餐可摄入50-100克;蔬菜中的芹菜、西兰花等,每天应保证300-500克的摄入量。 二、富含钾的食物 1.作用原理:钾能促进钠的排出,有助于扩张血管,降低血压。同时,钾对维持心脏正常节律等也有重要作用,对于调节血脂、血糖也有一定帮助。比如香蕉,每100克香蕉含钾约256毫克,研究发现,增加钾的摄入可使收缩压降低1-2毫米汞柱。 2.具体食物及示例:香蕉是常见的富钾水果,每天可吃1-2根;菠菜每100克含钾约311毫克,每餐可摄入100-150克;菌类如香菇,每100克含钾约464毫克,可适当食用。 三、富含不饱和脂肪酸的食物 1.作用原理:不饱和脂肪酸中的欧米伽-3脂肪酸等可以降低血液中甘油三酯和胆固醇的含量,改善血脂谱。例如深海鱼类中的三文鱼,富含Omega-3脂肪酸,研究显示,每周食用2-3次三文鱼,可使甘油三酯降低20%左右。 2.具体食物及示例:深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等,每周可食用2-3次,每次100-150克;坚果类中的核桃,每天吃10-15克,其富含的不饱和脂肪酸对心血管有益;橄榄油也是优质的油脂来源,烹饪时可适量使用。 四、低糖水果 1.作用原理:低糖水果含糖量相对较低,对血糖的影响较小,同时富含维生素等营养成分,有助于维持身体正常代谢。例如苹果,每100克苹果含糖约13.5克,其含有的果胶等成分可降低胆固醇。 2.具体水果及示例:苹果每天可吃1-2个;柚子也是不错的选择,每100克柚子含糖约9.5克,可适量食用;草莓每100克含糖约7克左右,可作为加餐水果。 特殊人群注意事项 糖尿病患者:在选择食物时要严格控制糖分摄入,虽然低糖水果相对合适,但也需要根据血糖情况来选择食用量,可在两餐之间少量食用,并监测血糖变化。例如血糖控制较好的糖尿病患者,每天可吃100克左右的低糖水果。 高血压合并肾功能不全患者:需要注意钾的摄入,因为肾功能不全时排钾能力下降,过多摄入钾可能会引起高钾血症,所以这类患者在选择富含钾的食物时需要咨询医生,控制摄入量。比如肾功能不全患者每日钾的摄入量可能需要限制在2-3克以下,要避免大量食用香蕉、菠菜等高钾食物。 高血脂患者:在食用富含不饱和脂肪酸的食物时,也要注意适量,虽然不饱和脂肪酸有益,但过量摄入也会导致热量过剩,引起体重增加,进而影响血脂水平。例如每天食用核桃不宜超过15克,食用深海鱼类也不宜过量。

    2025-12-05 19:32:34
  • 本人23岁高压150低压80是否正常

    23岁个体单次收缩压150mmHg异常,收缩压超正常范围上限,舒张压80mmHg基本正常,单次测量有局限性,受多种因素影响,需考虑生活方式如运动、饮食、烟酒等因素,应多次测量血压,若非同日3次收缩压均≥140mmHg等需就医检查,无论是否确诊高血压都应调整健康生活方式。 一、血压数值分析 1.收缩压与舒张压的正常范围 正常成人安静状态下的收缩压正常范围是90-139mmHg,舒张压正常范围是60-89mmHg。该23岁个体收缩压为150mmHg,已高于正常收缩压范围的上限,舒张压80mmHg在正常舒张压范围内。所以仅从血压数值来看,收缩压是异常的,舒张压基本正常。 2.单次血压测量的局限性 单次测量血压升高不能直接确诊为高血压。因为血压会受到多种因素影响,比如测量时的情绪状态(紧张、焦虑等)、近期是否有剧烈运动、是否摄入了影响血压的物质(如咖啡、浓茶等)等。该个体需要在不同日、安静状态下多次测量血压来进一步明确情况。 二、可能的影响因素及应对 1.生活方式因素 运动方面:如果该个体近期有长期缺乏运动的情况,可能会影响血压。建议适当增加运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。中等强度运动可以帮助改善血管功能,对血压调节有一定好处。但如果是运动后立即测量血压,可能会出现暂时升高的情况,所以运动后不宜马上测量血压。 饮食方面:高盐饮食是影响血压的重要因素之一。如果该个体平时饮食偏咸,摄入过多钠盐,会导致体内钠水潴留,增加血容量,从而升高血压。建议减少钠盐摄入,每日钠盐摄入量应低于6g。同时,应注意均衡饮食,多吃蔬菜水果、全谷物等富含钾、镁等元素的食物,这些元素有助于维持正常血压。 吸烟饮酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的弹性和功能,饮酒尤其是过量饮酒也会使血压升高。该个体应尽量戒烟限酒,男性每日饮酒的酒精量不应超过25g,女性不应超过15g。 2.年龄与性别因素 该个体为23岁男性,一般来说,年轻男性血压升高相对较少见,但也不能忽视。与女性相比,男性在这个年龄段血压异常的原因可能有所不同,但根本原因还是与生活方式等因素密切相关。需要综合考虑其整体健康状况来判断血压异常的原因。 三、后续建议 1.多次测量血压 在非同日、安静休息5分钟以上,使用经过校准的血压计,测量双侧上臂血压,取平均值。如果非同日3次测量收缩压均≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,则需要考虑高血压的可能,需要进一步到医院就诊,进行相关检查,如尿常规、肾功能、心电图、超声心动图等,以明确是否存在继发性高血压等情况,比如肾实质性高血压、原发性醛固酮增多症等继发性高血压病因。 2.健康生活方式调整 无论最终是否确诊为高血压,都应该保持健康的生活方式。继续坚持适量运动,如每周进行150分钟中等强度有氧运动,也可以结合力量训练等。保持良好的心态,避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中。保证充足的睡眠,每晚睡眠7-8小时左右。 总之,该23岁个体单次收缩压150mmHg是异常情况,需要进一步观察和检查来明确是否为高血压,并根据具体情况进行相应的生活方式调整等。

    2025-12-05 19:32:07
  • 妊娠合并心脏病妊娠期的处理措施

    妊娠合并心脏病孕妇需早期全面评估病情明确类型、心功能分级及心脏结构功能等,孕期要保证休息与左侧卧位、低盐高蛋白高维生素饮食控体重、预防感染、监测心功能,分娩期依心功能等选分娩方式并监护,产褥期充分休息观察、预防感染及做好避孕指导。 一、病情评估 妊娠合并心脏病孕妇需在妊娠早期进行全面评估,包括详细询问病史,明确心脏病的类型(如先天性心脏病、风湿性心脏病等)、心功能分级(依据纽约心脏病协会心功能分级标准,分为Ⅰ-Ⅳ级,Ⅰ级:一般体力活动不受限;Ⅱ级:一般体力活动轻度受限,休息时无自觉症状;Ⅲ级:一般体力活动明显受限,休息时无不适,但低于一般体力活动即可引起心衰;Ⅳ级:休息时仍有心衰症状,活动后加重),同时进行心脏超声等检查评估心脏结构和功能等情况,以此为后续处理提供依据。 二、孕期管理 1.休息与活动:保证充足的休息,每日睡眠时间应不少于10小时,避免过度劳累和剧烈活动,采取左侧卧位休息,以减轻增大的子宫对心脏的压迫,改善心功能。对于心功能Ⅲ级及以上的孕妇,应建议适当限制体力活动,必要时需卧床休息。 2.饮食管理:给予低盐、高蛋白、高维生素饮食,控制体重增长速度,妊娠整个孕期体重增加一般控制在10-12kg为宜,避免体重过度增长加重心脏负担。 3.预防感染:注意个人卫生,尽量避免去人群密集场所,预防上呼吸道感染等,因为感染可诱发心衰,而孕期孕妇免疫力相对较低,感染风险增加。 4.心功能监测:密切监测孕妇的心功能状态,定期进行产检,通过观察孕妇有无心悸、气短、乏力等心衰相关症状,以及进行心电图、心脏超声等检查,及时发现心功能变化,以便调整处理措施。 三、分娩期处理 1.分娩方式选择:根据心功能分级及心脏病类型等因素选择分娩方式。心功能Ⅰ-Ⅱ级,胎儿情况良好,胎位正常,宫颈条件良好者,可考虑阴道试产,但需密切观察产程进展;心功能Ⅲ-Ⅳ级,胎儿偏大,胎位异常,宫颈条件不佳等情况,多建议剖宫产终止妊娠,以减少分娩过程中产妇的体力消耗,降低心衰发生风险。 2.分娩期监护:产程中持续监测胎心、宫缩及孕妇的生命体征等,给予吸氧,必要时监测中心静脉压等,及时发现异常情况并处理。第一产程中,宫缩时产妇会有疼痛等不适,可适当给予镇静剂缓解产妇紧张情绪,但要注意药物对心脏的影响;第二产程中,避免产妇用力屏气,可采用助产等方式缩短第二产程;第三产程中,胎儿娩出后,腹部应立即放置沙袋,以防腹压骤降而诱发心衰,同时及时给予缩宫素等预防产后出血,但要注意缩宫素用量不宜过大,避免加重心脏负担。 四、产褥期处理 1.休息与观察:产后需充分休息,一般建议住院观察2-3周,密切观察产妇的心功能恢复情况,继续监测生命体征、心电图等。心功能Ⅲ级及以上的产妇应严格限制活动,保证充足睡眠。 2.预防感染:继续预防感染,保持会阴部清洁,应用抗生素预防产褥期感染,因为产后产妇身体抵抗力仍较弱,感染易诱发心衰等并发症。 3.避孕指导:心功能良好的产妇可在产后适当时间考虑避孕,但应避免使用含有雌激素的避孕药,可根据具体情况选择合适的避孕方式,如避孕套、宫内节育器等,防止再次妊娠加重心脏负担。

    2025-12-05 19:31:37
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