谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 隐形眼镜佩戴方法

    佩戴隐形眼镜前要清洁双手并检查镜片,佩戴时按步骤操作,不同人群佩戴有不同注意事项,儿童一般不建议佩戴,青少年要注意卫生、控制时长和定期检查,成年人依生活方式调整,老年人要小心操作、咨询医生、选合适镜片且控制时长和定期检查。 一、佩戴前准备 1.清洁双手:用肥皂或洗手液彻底清洗双手,洗净后避免接触污染物,保证手部干净卫生,因为手上的细菌等可能会在佩戴隐形眼镜时带入眼部,引发感染。 2.检查隐形眼镜:仔细检查隐形眼镜的外观,看是否有破损、沉淀物等情况,确认镜片无异常后,将镜片放入干净的掌心或专用的隐形眼镜护理液中。 二、佩戴步骤 1.放置镜片于手指:取出一只隐形眼镜,用拇指和食指轻轻将镜片从护理液中取出,放在另一只手的食指指尖上。 2.对准眼睛:将头部微微抬起,眼睛注视前方,用另一只手的食指拉开下眼睑,同时用拇指拉开上眼睑,使眼睛充分暴露。 3.轻柔放置镜片:将指尖上的镜片轻轻放在眼球的角膜上,然后缓慢松开上下眼睑,轻轻眨眼,让镜片自然贴合在角膜上。 三、不同人群佩戴注意事项 1.儿童:低龄儿童由于手部精细动作发育不完善,佩戴隐形眼镜可能会比较困难且容易出现操作不当导致眼部损伤的情况,一般不建议低龄儿童佩戴隐形眼镜,如果是特殊情况需要佩戴,必须在家长严格监护下进行,且要选择适合儿童的、经过严格认证的产品,并确保操作过程的轻柔、规范。 2.青少年:青少年在佩戴隐形眼镜时要注意保持良好的卫生习惯,严格按照正确步骤佩戴和护理镜片,同时要注意佩戴时间不宜过长,一般每天不超过8小时,避免因长时间佩戴导致眼部缺氧、干涩等问题,还要定期到医院检查眼部健康状况。 3.成年人:成年人在佩戴隐形眼镜时除了要遵循基本步骤外,还要根据自己的生活方式来调整。比如经常处于干燥环境中的人,要注意使用保湿型的隐形眼镜护理液,或者适当使用人工泪液来缓解眼部干涩;对于经常进行剧烈运动的人,要谨慎佩戴隐形眼镜,因为运动中可能会导致镜片移位、眼部受伤等情况。 4.老年人:老年人眼部的调节功能下降,在佩戴隐形眼镜时要更加小心操作,确保镜片放置准确。同时,老年人的眼部健康状况可能较为复杂,如有眼部疾病(如青光眼、白内障等)要先咨询医生意见,看是否适合佩戴隐形眼镜,并且要注意选择透气性好的镜片,每天佩戴时间也不宜过长,定期检查眼部情况。

    2025-04-01 14:40:43
  • 如何定义结膜炎以及其治疗方法是什么

    结膜炎是结膜组织受外界或自身因素引发炎性反应,病因分感染性与非感染性,感染性结膜炎细菌感染用相应抗生素滴眼液、病毒感染用抗病毒滴眼液,非感染性结膜炎过敏性需用抗过敏滴眼液并远离过敏原、物理化学刺激要脱离刺激源后用人工泪液等,严重或局部效果不佳用全身药,儿童用儿童专用药遵医嘱,孕妇用药谨慎选安全局部药并咨询两科医生,老年人用药考虑基础病防药物相互作用。 一、结膜炎的定义 结膜炎是结膜组织在外界因素(如病原体感染、过敏原刺激、物理化学刺激等)及机体自身因素作用下发生的炎性反应。其病因可分为感染性与非感染性两类,感染性病因包括细菌(如金黄色葡萄球菌等)、病毒(如腺病毒等)、衣原体等病原体感染;非感染性病因涉及过敏原(如花粉、尘螨等)、化学物质(如酸、碱等)或物理因素(如紫外线等)刺激。 二、治疗方法 (一)局部治疗 1.感染性结膜炎:若为细菌感染引发,需选用相应抗生素滴眼液;若由病毒感染导致,则使用抗病毒滴眼液。例如,细菌性结膜炎常用妥布霉素滴眼液等,病毒性结膜炎可选用阿昔洛韦滴眼液等,但具体药物需遵医嘱依据病原体类型选择。 2.非感染性结膜炎:对于过敏性结膜炎,需使用抗过敏滴眼液以减轻过敏反应,同时应尽量远离过敏原;对于因物理化学刺激引起的结膜炎,首要措施是脱离刺激源,随后使用缓解症状的眼药水,如人工泪液等以改善眼部不适。 (二)全身治疗 当结膜炎为严重全身性感染相关或局部治疗效果不佳时,可能需使用全身用药物。例如,严重细菌感染扩散时可能用到口服或注射抗生素,但全身用药需严格依据病情由医生判断,且要充分考虑患者整体健康状况及药物相互作用等因素。 (三)特殊人群注意事项 儿童:儿童患结膜炎时,应避免使用不适合儿童的药物,需选用经临床验证安全的儿童专用眼药水,用药必须在医生指导下进行,因为儿童眼部生理结构特殊,药物代谢等与成人有差异,不恰当用药可能影响眼部发育等。 孕妇:孕妇患结膜炎时,用药需谨慎,优先选择对胎儿相对安全的局部用药方式,且需咨询妇产科和眼科医生共同制定方案,以权衡药物对胎儿的潜在影响。 老年人:老年人患结膜炎时,需考虑其可能合并的基础疾病,用药要避免与其他药物产生不良相互作用,用药前应告知医生自身基础疾病情况,如是否患有高血压、糖尿病等,以便医生合理选择药物,保障用药安全。

    2025-04-01 14:40:24
  • 视神经萎缩的症状

    视神经萎缩会引发视力下降、视野缺损、色觉异常和瞳孔改变等症状。视力逐渐减退,不同年龄段进展速度有差异;出现管状视野、向心性视野缩小等视野缺损;部分患者色觉辨别能力下降;还会有瞳孔直接对光反射迟钝或消失等改变,且这些表现与病因、病情程度等相关。 影响因素:视神经萎缩的病因不同,视力下降的起始和进展速度有差异。如外伤性视神经损伤导致的视神经萎缩,可能在受伤后短期内视力就明显下降;而一些遗传性视神经病变引起的视神经萎缩,可能在儿童期或青少年期逐渐出现视力下降。 视野缺损 具体表现:视野是指眼睛向前注视时所能看到的空间范围,视神经萎缩患者会出现视野缺损。常见的视野缺损类型有管状视野、向心性视野缩小等。比如管状视野就是患者只能看到前方很窄的范围,如同通过管子看东西一样;向心性视野缩小则是视野范围逐渐从周边向中心缩小。不同病因导致的视神经萎缩视野缺损表现有所不同,如缺血性视神经病变引起的视神经萎缩,常常表现为与生理盲点相连的扇形视野缺损。 年龄与生活方式影响:老年人发生视神经萎缩导致的视野缺损可能会影响其日常活动,如走路时容易碰撞周围物体;长期高度近视的人群如果出现视神经萎缩,视野缺损可能会更早影响其对周围环境的感知。 色觉异常 具体表现:部分视神经萎缩患者会出现色觉异常,主要表现为对颜色的辨别能力下降。例如不能准确辨别红色、绿色等常见颜色。对于儿童来说,色觉异常可能较难被早期发现,因为儿童可能不太会准确表达自己对颜色的感知情况;成年人则可能在日常生活中发现对交通信号灯颜色辨别困难等情况。 相关因素:不同病因的视神经萎缩色觉异常的表现程度不同。如Leber遗传性视神经病变患者,常常表现为明显的色觉异常,在疾病早期就可能出现对颜色的敏锐度下降。 瞳孔改变 具体表现:视神经萎缩患者可能出现瞳孔异常,常见的有瞳孔直接对光反射迟钝或消失,而间接对光反射存在。例如用手电筒照射患眼时,患眼瞳孔不缩小或缩小不明显,而照射健眼时,患眼瞳孔会缩小。对于婴幼儿来说,瞳孔改变的检查相对困难,需要专业的眼科医生通过细致的检查来发现;成年人则可以通过简单的光照试验初步判断。 与病情关联:瞳孔改变是视神经萎缩较为典型的体征之一,其变化与视神经受损的程度相关,当视神经萎缩程度加重时,瞳孔的异常表现可能会更明显。

    2025-04-01 14:39:45
  • 激光治疗近视的方法有哪些

    准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是用角膜板层刀制作带蒂角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层矫正近视适用于特定年龄及度数范围且青少年需眼轴稳定;准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)通过酒精浸泡制作角膜上皮瓣用准分子激光切削前弹力层矫正近视角膜瓣薄对角膜薄等患者有优势术后恢复稍慢适用于相应人群需严格检查;全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE)全程用飞秒激光制作并取出角膜基质层透镜矫正近视切口小恢复快稳定性好适用特定年龄及度数患者术前需全面评估眼健康和调整生活方式。 一、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) LASIK是较为常见的激光治疗近视方法。其原理是先用角膜板层刀制作一个带蒂的角膜瓣,掀开角膜瓣后,利用准分子激光对角膜基质层进行切削,以改变角膜的曲率,从而矫正近视。该术式适用于年龄一般在18~50周岁,近视度数通常在1200度以下,散光度数在600度以下的人群。对于青少年患者,需确保眼轴发育相对稳定后再考虑,因为眼轴不稳定可能导致术后近视复发等情况。 二、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK) LASEK的操作是先通过酒精浸泡等方式制作角膜上皮瓣,然后用准分子激光对角膜前弹力层进行切削来矫正近视。与LASIK相比,LASEK的角膜瓣更薄,对于角膜较薄、不适合制作较厚角膜瓣的患者有一定优势。但术后恢复相对LASIK可能稍慢,适用于角膜较薄、近视度数不是特别高且不愿意制作厚角膜瓣的人群,同样需要满足年龄等基本条件,且术前需经严格检查评估角膜情况。 三、全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE) SMILE是近年来较为流行的激光治疗近视方法。它全程使用飞秒激光,直接在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,从而改变角膜的屈光状态来矫正近视。该术式的特点是切口小,术后恢复快,角膜稳定性较好。适用人群一般为年龄18周岁以上,近视度数通常在1000度以下,散光度数在500度以下的患者,对于角膜厚度有一定要求,需要术前通过详细检查确定是否符合条件。不同年龄、性别人群在术前检查时需根据自身眼健康状况进行全面评估,比如有眼部疾病史的患者需要先明确疾病是否稳定,是否会影响手术效果等,生活方式方面也需在术前调整至相对稳定状态,以确保手术安全和效果。

    2025-04-01 14:39:16
  • 近视200度需要戴眼镜吗

    近视200度是否戴眼镜分情况,儿童青少年初次发现200度近视,假性近视可不戴,真性近视且影响学习生活建议戴,需保证度数准确、佩戴舒适并督促养成用眼习惯定期复查;成年人200度近视不影响生活可不戴,影响工作或易疲劳建议戴,要保证度数准确、选合适眼镜,注意用眼卫生和习惯。 一、儿童青少年近视200度 对于儿童青少年来说,如果是初次发现近视且近视度数为200度,需要根据具体情况判断是否戴眼镜。如果是假性近视,通过休息、放松眼睛等方式有可能恢复,不需要戴眼镜。但如果是真性近视200度,且影响了看黑板等日常学习生活,一般建议佩戴眼镜。因为儿童青少年处于生长发育阶段,眼睛的调节能力较强,若不及时佩戴合适的眼镜,可能会导致近视度数进一步加深。例如相关研究表明,不及时矫正近视的儿童青少年,近视度数增长速度往往比及时佩戴眼镜矫正的儿童青少年更快。 二、成年人近视200度 成年人近视200度,如果不影响正常的工作、生活,比如日常看东西没有明显的模糊不适,也可以根据自身需求决定是否戴眼镜。但如果是从事对视力要求较高的职业,如司机等,或者平时看东西经常感到眼睛容易疲劳,那么建议佩戴眼镜。因为成年人的眼睛调节能力相对稳定,佩戴合适的眼镜可以减轻眼睛的疲劳感,防止近视度数进一步发展。例如一些长期佩戴合适眼镜的成年人,其近视度数相对稳定的比例较高。 不同情况佩戴眼镜的注意事项 一、儿童青少年佩戴眼镜 儿童青少年佩戴眼镜时,要确保眼镜的度数准确。需要到正规的医疗机构进行散瞳验光等检查,以获取准确的近视度数。同时,要选择合适材质、合适款式的眼镜,保证佩戴舒适,并且要督促孩子养成良好的用眼习惯,定期复查视力,观察近视度数的变化情况。因为儿童青少年的眼睛还在不断发育,度数可能会有变化。 二、成年人佩戴眼镜 成年人佩戴眼镜同样要保证度数准确,选择质量可靠的眼镜。如果是因为工作等原因需要长时间用眼,可选择配有防蓝光等功能的眼镜,减轻眼睛受到的有害光线刺激。并且成年人也需要注意保持良好的用眼卫生和用眼习惯,避免长时间近距离用眼等不良行为,以维持视力的稳定。 总之,近视200度是否需要戴眼镜不能一概而论,要综合考虑年龄、用眼需求等多方面因素来决定,并且在佩戴眼镜后要注意相关的护理和用眼习惯的保持。

    2025-04-01 14:38:50
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