谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 近视矫正的一般流程和步骤是什么

    涵盖详尽询问近视起始等病史、进行视力、验光、眼压、眼底等眼部检查,制定框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术等矫正方案,实施时分别指导正确佩戴等操作,定期复查并据结果调整矫正方案。 一、初步评估 1.1病史采集:详尽询问患者近视起始时间、发展速度、用眼环境(如学习照明、用眼时长)、家族近视史,儿童需了解生长发育、眼部外伤史,成人需考虑职业对视力的特殊要求,这些信息影响矫正方案选择,例如家族近视史明显者近视进展可能更快。 1.2眼部检查: 1.2.1视力检查:测远、近视力,明确视力水平,是评估近视程度基础。 1.2.2验光:分散瞳(适用于儿童等调节力强者)与非散瞳验光(多用于成人初步筛查),确定屈光不正度数(近视、散光等)。 1.2.3眼压测量:排查青光眼等眼压异常疾病,部分矫正方式受眼压影响。 1.2.4眼底检查:查看视网膜、视神经等,排除眼底病变,若有严重病变可能限制矫正方式选择。 二、方案制定 2.1框架眼镜矫正:依验光结果选合适度数镜片,兼顾镜框舒适度与美观性,儿童选镜需重安全性,定期更换。 2.2角膜接触镜矫正:评估眼部条件(角膜曲率、泪液分泌等),选软镜、硬镜(RGP)等,试戴调整参数,儿童需家长监督与定期复查。 2.3屈光手术矫正:符合指征者行详细术前检查(角膜厚度、地形图、眼压等),确定术式(准分子、飞秒等),制定个性化方案,如高度近视伴合适角膜条件者选飞秒激光手术。 三、实施矫正 3.1框架眼镜:指导正确佩戴方法、清洁注意事项,儿童教摘戴防损伤。 3.2角膜接触镜:培训洗手、戴取镜操作,告知定期换片、保持眼部卫生,儿童需家长参与监督。 3.3屈光手术:术前停戴隐形眼镜等准备,术中规范操作,术后遵医嘱用眼药水,告之初期注意事项(避揉眼、防异物入眼、按时复查)。 四、随访与调整 4.1定期复查:框架或角膜接触镜佩戴者1-3个月复查,查视力、眼部健康;屈光手术者术后1天、1周、1月、3月等定期复查,观视力恢复与眼部愈合。 4.2方案调整:据复查结果,近视度数明显变化或眼部有新问题时,及时调整,如框架镜患者度数增加换片,角膜接触镜患者依眼部情况换镜片类型,屈光手术患者若有并发症进一步治疗。

    2025-04-01 14:35:30
  • 眼睛痒痒越揉越痒是怎么回事

    眼睛痒痒越揉越痒可能由过敏性结膜炎、干眼综合征、细菌性结膜炎、接触性睑皮炎等引起,分别有不同原因和人群特点,出现该情况应尽量避免揉眼及时就医,过敏因素导致用抗过敏滴眼液等,干眼引起补充泪液等治疗,细菌感染用抗生素滴眼液等,儿童患者家长要注意其眼部卫生避免过度揉眼并及时带其就医规范处理。 一、过敏性结膜炎 原因:当眼睛接触到过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,免疫系统会将其识别为外来的“有害物质”,从而启动免疫反应,释放出组胺等化学物质,刺激眼表的神经末梢,导致眼睛发痒,而且越揉眼睛,会促进更多组胺等介质释放,形成越揉越痒的恶性循环。 人群特点:过敏体质人群更容易发生,不同年龄均可发病,儿童可能因接触花粉等户外过敏原,成年人可能因接触尘螨等室内过敏原而发病。 二、干眼综合征 原因:泪液分泌不足、泪液蒸发过多等原因导致眼表缺乏足够的泪液润滑保护,眼表处于相对干燥状态,可引起眼睛瘙痒不适,揉眼时可能因机械刺激等进一步加重不适。例如长时间使用电子设备的人群,眨眼频率减少,泪液蒸发增加,易患干眼综合征。 人群特点:各年龄均可发生,长时间用眼人群、老年人等更为常见,老年人因泪液分泌功能减退易出现干眼相关问题。 三、细菌性结膜炎 原因:不注意眼部卫生,细菌感染结膜,炎症刺激导致眼睛瘙痒,揉眼可能导致炎症扩散加重症状。比如用脏手揉眼后易引发细菌感染性结膜炎。 人群特点:各年龄均有发病可能,儿童可能因玩耍后未及时清洁手部接触眼部而感染,成年人也可能因卫生习惯不佳等发病。 四、接触性睑皮炎 原因:眼部接触了某些致敏物质,如化妆品、眼药水等,引起眼睑皮肤的过敏反应,除了眼睑部位的瘙痒外,眼睛也可能伴随瘙痒,揉眼会加重局部刺激和炎症反应。 人群特点:有接触特定致敏物质史的人群易发病,不同年龄都可能因接触相应致敏物而患病。 当出现眼睛痒痒越揉越痒的情况时,首先应尽量避免揉眼,及时就医明确病因。如果是过敏因素导致,可在医生指导下使用抗过敏滴眼液等;干眼引起的需根据情况补充泪液等治疗;细菌感染则可能需要使用抗生素滴眼液等。对于儿童患者,家长要格外注意其眼部卫生,避免儿童过度揉眼,及时带儿童就医明确诊断并规范处理。

    2025-04-01 14:35:07
  • 小孩眼近视有哪些症状

    小孩眼近视有多种症状,包括视力下降(看远处模糊)、视物眯眼(减少散射光使像清晰)、频繁眨眼(试图看清)、高度近视时眼球外凸(眼轴变长所致)以及视觉疲劳(眼睛酸胀干涩疼痛等),需关注孩子相关表现及时检查。 一、视力下降 小孩眼近视最常见的症状就是视力下降,尤其看远处物体时变得模糊,比如原本能清楚看到远处黑板上的字,现在需要凑近才能看清。这是因为近视时,平行光线进入眼内后聚焦在视网膜之前,导致视网膜上不能形成清晰的像,从而影响远视力。儿童处于生长发育阶段,若长时间近距离用眼等不良用眼习惯,易引发近视导致视力下降,需及时关注孩子对远处物体的观察情况。 二、视物眯眼 当小孩出现近视时,可能会不自觉地眯起眼睛。这是因为眯眼可以减少进入眼内的散射光线,在一定程度上起到类似小孔成像的作用,使视网膜上形成的像相对清晰一些,从而帮助孩子更好地看清远处物体。例如,孩子在看远处时经常把眼睛眯成一条缝,家长就要警惕孩子可能存在近视问题。 三、频繁眨眼 近视的小孩可能会出现频繁眨眼的症状。这是因为近视导致视物不清,孩子会通过频繁眨眼来试图调整眼部状态,希望能看得更清楚些。不过,频繁眨眼也可能是其他眼部不适的表现,所以当孩子频繁眨眼时,家长要结合孩子是否有视力下降等其他近视相关症状来综合判断。比如孩子除了频繁眨眼,还伴有看远处模糊的情况,那近视的可能性就比较大。 四、眼球外凸 高度近视的小孩可能会出现眼球外凸的症状。这是因为眼轴变长,使得眼球整体向外突出。眼轴是眼球的前后径,正常情况下眼轴长度有一定范围,当发生近视且度数较高时,眼轴会逐渐延长,从而导致眼球外凸。比如一些近视度数超过600度的孩子,可能会出现眼球外凸的外观变化,这需要引起家长的重视,及时带孩子进行眼部检查。 五、视觉疲劳 近视的小孩还容易出现视觉疲劳的症状。由于看东西不清楚,眼睛需要更努力地调节,长时间下来就会感到眼睛酸胀、干涩、疼痛等。例如,孩子写作业时间稍长就说眼睛累,不愿意继续看书学习等。这是因为眼睛为了看清物体,眼部肌肉持续紧张,导致视觉疲劳。儿童长时间近距离用眼、使用电子设备等不良生活方式都可能加重视觉疲劳,进而影响近视的发展。

    2025-04-01 14:34:46
  • 右眼睛一直跳是什么原因

    眼跳的影响因素有用眼过度、眼部炎症、眼部异物刺激、神经系统问题、药物因素,用眼过度因长时间使用电子设备等不良生活方式致,应对是合理安排用眼时间休息放松,眼部炎症如结膜炎、角膜炎等致要据病因清洁或就医治疗,眼部异物刺激因异物进入致不要揉眼可让泪水冲或就医取异物,神经系统问题如面肌痉挛早期致需进一步检查评估治疗,药物因素致则及时与主治医生沟通评估是否调整用药方案。 一、用眼过度 影响因素:长时间使用电子设备、熬夜等不良生活方式易导致用眼过度。例如,长时间盯着电脑屏幕工作或玩游戏,会使眼部肌肉紧张,引发眼跳。对于不同年龄人群,儿童若长时间看电视、玩手机,成人长时间加班用眼,都可能出现这种情况。 应对措施:合理安排用眼时间,每用眼1-2小时休息10-15分钟,眺望远方或做眼保健操放松眼部肌肉。 二、眼部炎症 影响因素:结膜炎、角膜炎等眼部炎症会刺激眼部神经,导致眼跳。各种年龄都可能患病,比如儿童不注意眼部卫生易患结膜炎,成人因接触过敏原或细菌感染也可能引发眼部炎症。 应对措施:若为结膜炎,要保持眼部清洁,可使用生理盐水清洗,根据病因遵医嘱使用相应眼药水,但需注意儿童用药需谨慎,应在医生指导下选择合适的儿童专用眼药水;角膜炎则需及时就医,明确病因后进行针对性治疗。 三、眼部异物刺激 影响因素:灰尘、小飞虫等异物进入右眼,会引起眼部不适和眼跳。各年龄段都可能发生,儿童玩耍时易有异物进入眼内,成人在风沙大的环境中也可能遭遇。 应对措施:不要用手揉眼,可轻轻闭眼,让泪水将异物冲出,若无法冲出需及时就医,由医生取出异物。 四、神经系统问题 影响因素:如面肌痉挛早期可能表现为眼跳,这与神经系统的异常兴奋有关,中老年人相对更易出现此类神经系统相关的眼跳情况,当然也不排除其他年龄因神经系统病变导致。 应对措施:需进一步检查明确神经系统情况,如有异常需在神经内科医生指导下进行相应的评估和治疗。 五、药物因素 影响因素:某些药物可能引起眼部不适导致眼跳,比如抗精神病药物等,但相对较少见,用药人群需留意用药后眼部反应。 应对措施:若怀疑眼跳与药物有关,应及时与主治医生沟通,评估是否需要调整用药方案。

    2025-04-01 14:34:25
  • 宝宝泪道堵塞怎么治疗

    新生儿泪道堵塞的治疗方法有观察等待,适用于出生6个月内可能自行开通的宝宝;按摩泪囊区,家长可学正确方法轻柔按摩泪囊区;泪道冲洗,6个月后保守治疗无效时考虑;泪道探通术,1岁后冲洗效果不佳时采用,术后注意护理;少数严重者可能需手术治疗如泪道置管术,治疗中要关注个体差异,注重眼部护理。 一、观察等待 对于新生儿泪道堵塞,部分宝宝可能在出生后6个月内泪道逐渐发育通畅,可先进行观察等待。这是因为新生儿泪道系统尚未完全发育成熟,随着月龄增加,有自行开通的可能性。在此期间,要注意保持宝宝眼部清洁,避免感染。 二、按摩泪囊区 家长可在医生指导下学习正确的泪囊区按摩方法。具体操作是用拇指指腹轻按宝宝内眼角下方的泪囊区,有节奏地向鼻侧挤压,每次按摩5-10下,每天可进行数次。按摩的原理是通过施加压力,帮助泪道内的阻塞物松动,促进泪道通畅。但要注意按摩时力度适中,避免损伤宝宝眼部组织。 三、泪道冲洗 当观察等待和按摩等保守治疗效果不佳时,可考虑泪道冲洗。一般在宝宝6个月后进行,医生会使用生理盐水等冲洗液通过泪小点冲洗泪道,以清除阻塞物、疏通泪道。不过,泪道冲洗可能会给宝宝带来一定不适,但多数宝宝可以耐受。 四、泪道探通术 若泪道冲洗效果仍不理想,可考虑泪道探通术。这是一种有创的治疗方法,通常在宝宝1岁以后进行。医生会用探针通过泪小点进入泪道,探通阻塞部位。该方法可以较为直接地疏通泪道,但术后需要注意眼部护理,预防感染等并发症。在进行泪道探通术时,要充分考虑宝宝的年龄因素,因为低龄宝宝身体各方面耐受性相对较差,而1岁以后宝宝的身体状况相对更适合进行该操作。同时,术后要密切观察宝宝眼部情况,如是否有红肿、流泪加重等异常表现,如有异常需及时就医。 五、手术治疗 对于少数泪道阻塞严重、经上述治疗无效的宝宝,可能需要考虑手术治疗,如泪道置管术等。但手术治疗相对来说创伤更大,需要谨慎评估后再决定是否采用。 在整个治疗过程中,要充分关注宝宝的个体差异,根据宝宝的具体情况选择合适的治疗方法。同时,要注重对宝宝眼部的护理,保持眼部清洁,避免宝宝用手揉眼等不良行为,防止眼部感染,影响治疗效果。

    2025-04-01 14:33:33
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