谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 近视眼镜是持续佩戴好还是不佩戴好

    对于确诊真性近视且已影响日常学习生活视物清晰度的儿童青少年需持续佩戴合适近视眼镜以延缓度数加深,假性近视或轻度真性近视需先明病因,低龄儿童戴镜要确保验光准确并定期复查视力与眼轴变化,近视度数稳定的成年人视视物不清影响效率等情况决定是否戴镜,从事需良好远视力职业等特殊生活方式人群依职业要求佩戴合适近视眼镜。 一、儿童青少年真性近视情况 对于确诊为真性近视的儿童青少年,若近视度数已影响日常学习、生活中的视物清晰度,持续佩戴合适的近视眼镜更为适宜。多项临床研究显示,持续规范佩戴近视眼镜可帮助儿童青少年获得清晰的视觉环境,减少眼部因视物不清而产生的过度调节,进而延缓近视度数的进一步加深。例如,《中华眼视光学与视觉科学杂志》发表的相关研究表明,长期规范佩戴近视眼镜的青少年,其近视度数进展速度显著慢于未规范佩戴者。 二、假性近视或轻度近视情况 若为假性近视或轻度真性近视(度数较低,未严重影响正常视力),需先明确病因。若是因用眼过度等导致的假性近视,通过改善用眼习惯等方式可能恢复,此时可在视物不清时短时间佩戴眼镜以缓解眼部疲劳;但若存在真性近视趋势,即便度数低也建议根据视力情况适当佩戴,因为持续保持清晰视物状态有助于减少眼部代偿性调节,防止近视进一步发展。 三、特殊人群佩戴建议 1.儿童:低龄儿童佩戴近视眼镜需确保验光准确,应选择正规医疗机构进行验光配镜。佩戴后需定期复查视力与眼轴变化,由于儿童眼部仍处于发育阶段,持续佩戴合适眼镜可更好地保障视觉正常发育。 2.成年人:对于近视度数已稳定的成年人,若日常工作学习中视物不清影响效率,持续佩戴合适眼镜可提升视觉质量;若为轻度近视且用眼场景相对固定(如大部分时间从事近距离精细工作且度数稳定),可根据个人视物舒适度灵活选择,但仍建议在需要清晰视物时佩戴以减少眼部疲劳。 3.特殊生活方式人群:从事需良好远视力职业(如司机等)的人群,必须持续佩戴合适近视眼镜以保障安全;而从事近距离工作为主且近视度数稳定的人群,可根据视物需求灵活佩戴,但需注意避免长时间过度用眼引发眼部疲劳。

    2025-04-01 14:30:30
  • 近视眼会遗传吗

    近视眼有一定遗传倾向,高度近视多为常染色体隐性遗传,普通近视是多基因遗传且受环境因素影响大,环境因素中用眼习惯、营养、生长发育等都很重要,有近视家族史人群要注重用眼保健、保证户外活动、合理饮食及定期查视力。 遗传因素在近视发生中的作用 高度近视:高度近视(近视度数大于600度)具有较强的遗传倾向,属于常染色体隐性遗传。研究表明,如果父母双方均为高度近视,子女患高度近视的概率会明显升高。例如,有家族遗传史的人群中,高度近视的发病风险比无家族史人群高很多。 普通近视:普通近视的遗传机制相对复杂,是多基因遗传,受多个基因和环境因素共同影响。虽然遗传因素起一定作用,但环境因素对普通近视的发生发展也至关重要。比如,父母近视,但子女如果能保持良好的用眼习惯,如避免长时间近距离用眼、保证充足的户外活动等,可能会降低近视发生的风险。 环境因素对近视的影响 用眼习惯:长时间近距离看书、写字,阅读环境光线过强或过弱,长时间使用电子设备等不良用眼习惯,会增加近视发生的可能性。即使有遗传易感性,良好的用眼习惯也能在一定程度上预防近视的发生或减缓近视的发展。例如,青少年时期每天户外活动时间不足2小时,相比每天户外活动2小时以上的孩子,近视发生率明显更高。 营养因素:缺乏某些营养物质也可能影响视力。例如,缺乏维生素A、钙等营养元素,可能会对眼睛的正常发育产生不利影响,增加近视的发生风险。合理的饮食结构,保证摄入足够的维生素、矿物质等营养成分,有助于维持眼睛的健康。 生长发育因素:在生长发育阶段,身体的快速变化也可能与近视的发生相关。例如,青少年在青春期身体发育较快时,眼轴可能会发生变化,如果同时伴有不良用眼习惯等因素,就容易引发近视。 对于有近视家族史的人群,尤其是儿童和青少年,应更加注重用眼保健。家长要督促孩子保持正确的读写姿势,控制近距离用眼时间,保证每天有足够的户外活动时间(建议每天不少于2小时),定期进行视力检查,以便早期发现视力问题并采取相应措施。同时,合理安排孩子的饮食,确保营养均衡,促进眼睛的正常发育。

    2025-04-01 14:30:08
  • 斜视会不会遗传

    斜视具有一定遗传倾向,某些基因异常可能导致遗传,但环境因素也很重要,有家族史的儿童和成年人都需关注眼部健康,遗传不是唯一决定因素,通过合理用眼和定期检查可降低风险或早期治疗。 斜视具有一定的遗传倾向。研究表明,如果家族中有斜视患者,那么后代患斜视的风险可能会增加。从遗传学角度来看,某些与眼外肌发育、眼球运动调控等相关的基因异常可能是导致斜视遗传的潜在因素。例如,一些常染色体显性或隐性遗传的基因变异可能影响眼部肌肉的正常发育和功能,从而使个体更容易出现斜视。不过,并非有家族史就一定会发病,遗传因素只是增加了发病的可能性,还受到环境等多种因素的综合影响。 环境因素对斜视遗传的影响 即使存在遗传易感性,环境因素也起着重要作用。比如,婴幼儿时期的不良用眼习惯,像长期躺着看电视、看手机,或者眼部受到外伤、感染等情况,都可能诱发斜视,而不仅仅是遗传因素单独决定是否发病。对于有斜视家族史的儿童,家长需要更加注意孩子的用眼情况,定期带孩子进行眼部检查,以便早期发现可能出现的斜视问题并及时干预。 不同人群中斜视遗传的特点 儿童人群:有斜视家族史的儿童,相比无家族史的儿童,在儿童时期发生斜视的概率相对较高。家长要密切关注儿童的眼部外观和眼球运动情况,例如观察孩子是否有眼球偏斜、视物时是否有异常头位等表现。一旦发现异常,应尽早带孩子到眼科就诊,进行详细的眼部检查,包括视力、眼压、眼外肌功能等方面的检查,以便明确诊断并采取相应的措施。 成年人群:成年人如果有斜视家族史,也需要注意自身眼部健康状况的变化。虽然成年后斜视的发生更多与后天因素有关,但遗传因素仍可能在其中起到一定作用。如果出现视物重影、眼疲劳等可能与斜视相关的症状,也应及时就医检查,排除斜视等眼部问题。 总之,斜视有一定的遗传可能性,但遗传不是唯一决定因素,环境等多种因素共同影响斜视是否发生。有斜视家族史的人群更应重视眼部健康的监测和维护,但也不必过度恐慌,通过合理的用眼习惯和定期眼部检查等措施,可以有效降低斜视的发生风险或做到早期发现、早期治疗。

    2025-04-01 14:29:48
  • 细菌性角膜炎怎么治疗

    角膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有眼部清洁和休息防护;药物治疗包括根据药敏选抗生素及有虹膜睫状体炎症时用散瞳药;手术治疗有角膜病灶局限时的清创术和角膜溃疡严重时的角膜移植术,不同年龄患者治疗需根据自身情况调整。 一、一般治疗 (一)眼部清洁 对于有脓性分泌物的患者,需用生理盐水等温和的冲洗液进行眼部清洁,以清除眼部分泌物,保持眼部清洁环境,减少细菌滋生,一般每天可进行1-2次冲洗,不同年龄患者根据眼部具体情况调整冲洗频率,儿童需轻柔操作避免损伤眼部。 (二)休息与防护 患者应注意休息,避免过度用眼,同时要注意眼部防护,避免再次受到外伤或感染源的刺激,例如外出时可佩戴防护眼镜等,不同年龄患者的防护方式可根据其活动特点调整,儿童需在成人监护下做好防护。 二、药物治疗 (一)抗生素药物 根据病原菌的培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。常用的有氟喹诺酮类药物,如氧氟沙星等,对常见的引起细菌性角膜炎的病原菌有较好的抗菌活性;氨基糖苷类药物如妥布霉素等也是常用药物。对于新生儿等特殊人群,用药需更加谨慎,要根据其生理特点和可能的病原菌选择合适的低刺激性且有效的抗生素,避免使用可能对其生长发育产生不良影响的药物。 (二)散瞳药物 如患者出现虹膜睫状体炎症反应,可使用散瞳药物,如阿托品眼膏等。散瞳可以减轻虹膜刺激症状,防止虹膜后粘连等并发症,不同年龄患者使用散瞳药物的浓度和频率需根据病情调整,儿童使用时要密切观察药物不良反应。 三、手术治疗 (一)角膜清创术 当角膜病灶局限且药物治疗效果不佳时,可考虑进行角膜清创术,清除感染的坏死组织,促进角膜修复。对于儿童等特殊人群,手术操作要更加精细,严格遵循无菌操作原则,术后密切观察眼部恢复情况。 (二)角膜移植术 如果角膜溃疡严重,发生角膜穿孔等情况,可能需要进行角膜移植术。对于不同年龄患者,要根据其眼部状况、全身健康情况等综合评估是否适合角膜移植以及选择合适的移植方式,儿童进行角膜移植时要充分考虑其生长发育对术后恢复的影响。

    2025-04-01 14:29:09
  • 视力换算的含义是什么

    视力换算涉及小数视力与对数视力的转换,小数视力转对数视力公式为对数视力=5+lg(小数视力),对数视力转小数视力公式为小数视力=10^(对数视力-5),儿童群体可依此评估视力发育,老年人群体可据以评估视力变化对生活影响,特殊病史人群可通过换算监测视力变化为医疗决策提供依据。 一、小数视力与对数视力的基本概念 视力换算主要涉及国际标准视力表的小数视力记录与我国采用的5分记录法(对数视力)之间的转换。小数视力是通过国际标准视力表测量得到的,常见表示如1.0、0.5等;对数视力采用5分记录法,常见表示如5.0、4.8等。 二、换算公式及示例 (一)小数视力转对数视力 公式为:对数视力=5+lg(小数视力)。例如,小数视力为0.1时,对数视力=5+lg(0.1)=5-1=4.0;小数视力为1.0时,对数视力=5+lg(1.0)=5+0=5.0。 (二)对数视力转小数视力 公式为:小数视力=10^(对数视力-5)。例如,对数视力为4.0时,小数视力=10^(4.0-5)=10^(-1)=0.1;对数视力为5.0时,小数视力=10^(5.0-5)=10^0=1.0。 三、不同人群的应用考量 (一)儿童群体 儿童视力处于发育阶段,需通过视力检查获取小数或对数视力后进行换算,以评估其视力发育是否符合相应年龄阶段的正常范围。例如,3岁儿童正常对数视力约为4.6~4.8(对应小数视力约0.4~0.6),通过换算可了解其视力发育情况,若与同龄正常范围偏差较大,需进一步排查眼部健康问题。 (二)老年人群体 老年人视力可能因老化等因素下降,通过视力换算能准确评估视力变化程度。例如,对数视力为4.5时,换算为小数视力约为0.3,可据此判断其视力对日常生活活动(如阅读、行走等)的影响,进而提供合理的视力矫正或生活建议。 (三)特殊病史人群 对于有眼部疾病史(如青光眼、白内障等)的人群,视力换算有助于动态监测视力变化。通过定期换算不同时间点的视力数据,可评估病情进展或治疗效果,为医疗决策提供依据。

    2025-04-01 14:28:51
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