谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 小孩视网膜手术后揉打眼睛会有影响吗

    小孩视网膜手术后揉打眼睛会影响视网膜复位致其再次脱离、导致伤口裂开增加感染风险,故术后家长要避免小孩揉眼可戴眼罩看护好安抚好情绪保持眼部清洁卫生按要求护理并定期复查促愈合恢复。 小孩视网膜手术后揉打眼睛可能会带来多方面的不良影响。首先,视网膜手术后眼部组织需要时间来修复和愈合,揉打眼睛可能会导致眼内压力变化,影响视网膜的复位情况。例如,眼内压力的突然升高可能会使刚刚贴合的视网膜再次脱离,这是视网膜手术常见的严重并发症之一。其次,揉打眼睛还可能导致眼部伤口裂开,影响手术效果,增加感染的风险,因为手部细菌等可能通过揉眼进入眼内,引发眼部感染,从而进一步影响视力恢复甚至导致更严重的眼部问题。 具体影响的细节分析 视网膜复位方面:视网膜手术的目的是使脱离的视网膜重新贴合在眼球壁上,术后眼部的稳定非常重要。小孩如果揉打眼睛,由于眼部肌肉的运动和力量传递,容易使眼内的情况发生改变,破坏视网膜与眼球壁之间的贴合状态,导致视网膜再次脱离。有相关临床研究表明,视网膜手术后不遵医嘱揉眼等不当行为会显著增加视网膜复位失败的概率。 伤口愈合与感染方面:手术部位存在伤口,揉打眼睛会对伤口产生机械性刺激,可能导致伤口裂开。一旦伤口裂开,外界的细菌等病原体更容易侵入眼内,引发感染。感染会严重影响眼部组织的正常修复,不仅可能导致视力下降,还可能需要进一步的治疗来控制感染,增加患儿的痛苦和治疗成本。 针对小孩视网膜手术后的护理建议 对于视网膜手术后的小孩,家长需要格外注意护理。首先要避免小孩揉打眼睛,可以给小孩佩戴合适的眼罩,防止其不经意间揉眼。同时,要加强对小孩的看护,尽量安抚小孩的情绪,减少其因哭闹等导致的眼部不自主动作。另外,要保持眼部的清洁卫生,按照医生的要求进行眼部护理,但要注意避免让水等进入眼内。如果发现小孩有揉眼等异常动作,应及时制止并耐心引导小孩保持眼部的安静状态,以促进手术部位的良好愈合和视力的顺利恢复。并且要定期带小孩到医院进行复查,以便及时发现可能出现的问题并进行处理。

    2025-04-01 14:28:26
  • 近视手术可能出现哪些后遗症

    近视手术可能引发感染(消毒不严或术后护理不当可致眼部红肿疼痛视力下降等,自身有眼部炎症病史者风险更高)、破坏角膜神经引发干眼症(长期用眼或泪液分泌不足者更易出现干涩异物感等)、因自身眼部条件和术后用眼习惯等致视力回退(青少年身体发育眼轴可能增长相对易回退)、因角膜形态改变致夜间视力问题(不同年龄患者因眼部结构或角膜切削反应不同出现眩光光晕等)、较罕见但严重的角膜扩张(常见于角膜较薄高度近视患者可致视力进行性下降,高度近视者需谨慎评估术前检查排除风险)。 一、感染 近视手术过程中若消毒不严格或术后个人卫生护理不当,可能引发眼部感染。感染可导致眼部红肿、疼痛、视力下降等症状,任何接受手术的人群均有感染风险,尤其自身存在眼部炎症病史者风险更高。例如,有研究表明,不规范的手术操作或术后未遵循医嘱进行眼部清洁,会使感染发生率有所上升。 二、干眼症 手术会破坏部分角膜神经,影响泪液分泌,进而引发干眼症。患者主要表现为眼睛干涩、异物感等症状。长期用眼人群或本身泪液分泌不足者在术后更易出现干眼症,因为这类人群眼部原本的泪液平衡状态更易因手术受到干扰。 三、视力回退 部分患者术后一段时间可能出现视力再次下降,即视力回退。这与患者自身眼部条件、术后用眼习惯等相关。青少年身体处于发育阶段,眼轴可能继续增长,相对更易发生视力回退,因为其眼部结构尚未完全稳定,术后用眼若不注意,会增加视力回退的可能性。 四、夜间视力问题 如夜间眩光、光晕等,多因手术切削角膜形态改变所致。不同年龄患者可能因眼部结构差异表现不同,例如青少年眼部调节功能相对较强,但角膜形态改变后仍可能出现夜间视力受影响的情况,而成年患者也可能因个体角膜切削后的不同反应出现此类问题。 五、角膜扩张 较为罕见但严重的后遗症,常见于角膜较薄的高度近视患者,可能导致视力进行性下降。高度近视病史者在考虑近视手术时需特别谨慎评估手术指征,因为其角膜厚度相对较薄,发生角膜扩张的风险相对更高,需通过严格的术前检查来排除相关风险。

    2025-04-01 14:27:57
  • 视神经炎自愈需要多久

    视神经炎一般难以自愈不及时治疗会致视力严重受损感染性视神经炎由细菌病毒等感染引起需针对感染源治疗非感染性视神经炎如脱髓鞘性视神经炎多与自身免疫相关也不会自愈儿童患视神经炎病情进展快易致弱视需及时就医女性患相关视神经炎也需积极治疗有基础疾病人群患视神经炎病情更不易自愈发现疑似症状应及时就医眼科检查明确诊断后尽早规范治疗挽救视力避免恶化。 视神经炎一般难以自愈,若不及时治疗可能会导致视力严重受损等不良后果。 不同类型视神经炎的特点 感染性视神经炎:由细菌、病毒等感染引起,如结核杆菌、带状疱疹病毒等感染导致的视神经炎,通常需要针对感染源进行治疗才能缓解病情,若不治疗,病情会持续进展,不会自愈。例如,结核杆菌感染引起的视神经炎,会持续破坏视神经组织,视力会逐渐下降,不会自行恢复。 非感染性视神经炎:如脱髓鞘性视神经炎,多与自身免疫相关,自身免疫紊乱导致免疫系统错误攻击视神经,若不干预,病情会持续发展,一般也不会自愈。比如多发性硬化相关的脱髓鞘性视神经炎,视神经的炎症会持续存在,影响神经传导,视力等功能会逐渐受损。 年龄、性别等因素的影响 儿童:儿童患视神经炎时,由于其身体处于生长发育阶段,免疫系统相对不稳定,视神经炎若不治疗,病情进展可能更快,且会严重影响视觉发育,导致弱视等严重后果,必须及时就医治疗,不存在自愈的可能。 女性:某些自身免疫性相关的视神经炎在女性中的发病率相对有一定差异,但这并不改变视神经炎本身需要治疗的性质,女性患视神经炎后同样需要积极治疗,不能期望自愈。 有基础疾病人群:如有多发性硬化病史的人群出现视神经炎,本身基础疾病会影响视神经炎的发展,病情更不容易自愈,需要针对基础疾病和视神经炎同时进行干预治疗。 总之,视神经炎通常不能自愈,一旦发现视力下降、眼球疼痛等疑似视神经炎的症状,应及时前往医院眼科就诊,进行相关检查(如视力检查、视野检查、眼底检查、光学相干断层扫描等),明确诊断后尽早进行规范治疗,以挽救视力,避免病情恶化。

    2025-04-01 14:27:16
  • 玻璃体混浊会失明的吗

    玻璃体混浊一般不会直接致盲,但生理性与病理性有别,生理性混浊多不致盲,病理性混浊因相关疾病等有致盲风险,像视网膜裂孔等致的病理性混浊,不及时治会引发严重并发症致盲,有基础病、病史者风险更高,需重视病理性玻璃体混浊原发病治疗。 一、生理性玻璃体混浊 人群及影响:多见于老年人、高度近视者等。生理性玻璃体混浊是由于年龄增长或近视导致玻璃体发生退行性改变,出现混浊物。一般对视力影响较小,通常不会导致失明。例如,随着年龄增长,玻璃体内的细胞密度增加等退行性变化引发的混浊,多数情况下视力下降不明显,不影响正常生活和导致失明。 年龄因素:老年人随着年龄增加,玻璃体自然老化,出现混浊是常见现象,只要没有其他严重眼部疾病伴随,一般不会发展为失明。高度近视者由于眼轴拉长等原因,玻璃体也易出现混浊,但多数轻度混浊对视力影响不大,除非出现严重并发症。 二、病理性玻璃体混浊 相关疾病及风险:由视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等疾病引起的玻璃体混浊则有导致失明的可能。例如视网膜静脉阻塞时,血管渗漏等情况导致血液成分进入玻璃体,引起混浊,同时如果不及时治疗,可能会引发视网膜脱离等严重并发症,进而导致失明;糖尿病性视网膜病变患者,高血糖损伤视网膜血管,导致玻璃体出血混浊,如果病情控制不佳,视网膜病变不断进展,会严重影响视力甚至导致失明。 生活方式影响:有基础疾病如糖尿病的患者,如果不控制血糖,会加重糖尿病性视网膜病变,进而影响玻璃体混浊的预后,增加失明风险;高血压患者如果血压控制不佳,也可能加重视网膜血管病变相关的玻璃体混浊病情。 病史因素:有高度近视病史的患者出现病理性玻璃体混浊时,因为其眼轴长等特殊的眼部结构,发生视网膜脱离等严重并发症的风险相对更高,进而更易导致失明。 总之,大多数单纯的生理性玻璃体混浊不会导致失明,但病理性玻璃体混浊需要重视原发病的治疗,否则有导致失明的风险,不同人群需根据自身情况关注玻璃体混浊的相关变化,及时就医处理。

    2025-04-01 14:26:54
  • 红眼病有几种治疗方法

    红眼病局部治疗分细菌性和病毒性,前者用抗生素眼药水儿童选专用且家长协助操作,后者用抗病毒眼药水;全身治疗严重细菌性伴全身症状可能需口服抗生素且特殊人群用要注意监测等;一般护理包括保持眼部清洁轻柔清洗专人用具、避免交叉感染不共用物品少去人群密集处,免疫力低下和孕妇患红眼病需遵医加强治疗或谨慎用药。 一、局部治疗 1.细菌性红眼病:可使用抗生素类眼药水,如左氧氟沙星滴眼液等,通过抑制细菌生长繁殖来减轻眼部炎症。需注意,使用时应严格遵循眼部用药的卫生要求,避免污染眼药水。对于儿童患者,应选择儿童专用且经过临床验证安全的抗生素眼药水,使用时由家长协助操作,确保正确滴入眼部。 2.病毒性红眼病:常用抗病毒类眼药水,如阿昔洛韦滴眼液等,这类药物能针对病毒发挥作用,抑制病毒复制以缓解症状。在使用过程中,同样要注意眼部清洁,防止因手部不洁导致再次感染。 二、全身治疗 若为严重的细菌性红眼病且伴有全身症状时,可能需要口服抗生素,如头孢菌素类药物,但必须在医生明确诊断并开具处方后使用。对于特殊人群,如糖尿病患者,使用抗生素时需密切监测血糖等指标,因为糖尿病可能影响感染的恢复及药物代谢。 三、一般护理措施 1.保持眼部清洁:患者可用生理盐水或无刺激性的清洁液清洗眼部,清除眼部分泌物,减少细菌或病毒滋生的环境,但清洗时要注意动作轻柔,避免损伤眼部组织。儿童患者由于自我清洁能力较弱,需由家长协助进行眼部清洁,清洗用具要专人专用,防止交叉感染。 2.避免交叉感染:患病期间,患者应避免与他人共用毛巾、脸盆等个人物品,尽量减少外出,尤其是避免前往人群密集的场所,防止将疾病传染给他人。对于家庭中有多个成员的情况,要特别注意物品的分隔使用。 3.特殊人群注意事项:免疫力低下人群(如长期使用免疫抑制剂者)患红眼病时,病情可能更易加重且恢复较慢,需在医生指导下加强治疗监测,严格遵循治疗方案。孕妇患红眼病时,用药需谨慎,应咨询医生选择对胎儿影响最小的治疗方式。

    2025-04-01 14:26:30
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