谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 做人工晶体手术要多少钱

    人工晶体手术费用受地区差异影响一线城市三甲医院相对高二线及以下城市,医院等级上三甲费用高于二甲,晶体有国产亲民进口价高之分,特殊人群中老年人因基础疾病检查等增费儿童因特殊晶体及监测等有别。 一、地区差异对费用的影响 不同地区的医疗收费标准存在差异,一般来说,一线城市如北京、上海等地的三甲医院,人工晶体手术的总费用相对较高,通常在10000~30000元左右;而二线及以下城市的医院,费用相对较低,可能在5000~15000元左右。这是因为一线城市的医疗成本、人力成本等较高,导致整体收费水平上升。 二、医院等级对费用的影响 1.三甲医院:三甲医院的技术设备更先进,专家资源更丰富,人工晶体手术的费用相对较高。其手术及晶体等相关费用可能在10000元以上,具体取决于晶体的选择等情况。 2.二甲医院:二甲医院的费用相对三甲医院会低一些,人工晶体手术总费用大概在5000~15000元,晶体选择范围相对三甲医院可能稍窄,但也能满足基本的手术需求。 三、晶体类型对费用的影响 1.国产晶体:国产晶体价格较为亲民,一般费用在2000~5000元左右,加上手术等其他费用,整体手术总费用可能在7000~12000元。 2.进口晶体:进口晶体价格较高,比如一些高端的进口晶体费用可能在5000~20000元甚至更高,加上手术等费用,总费用会达到15000~30000元。不同品牌的进口晶体价格也有差异,患者可根据自身经济状况和眼部情况选择合适的晶体。 四、特殊人群的费用相关考虑 1.老年人:老年人可能合并其他全身基础疾病,如高血压、糖尿病等,术前需要进行更全面的检查以评估手术风险,这些额外的检查会增加一定的费用,但这是为了保障手术安全。在选择晶体时,也需综合考虑眼部情况和全身状况,若眼部情况复杂,可能需要选择更适合的晶体,费用也会相应调整。 2.儿童:儿童进行人工晶体手术相对较少,若有特殊情况需要手术,晶体的选择要充分考虑眼部的生长发育等因素,可能会选择可调节等特殊类型的晶体,这类晶体费用较高,同时术前术后的监测等也会产生一定费用,且要特别谨慎评估手术对儿童眼部发育的影响。

    2025-12-09 11:35:27
  • 角膜炎如何治疗

    角膜炎治疗分药物、一般、手术治疗,药物依病因选抗生素、抗病毒、抗真菌等且遵医嘱,一般治疗包括眼部休息与清洁,手术有角膜移植术,不同年龄性别等患者治疗有特点需个性化方案达最佳效果。 一、药物治疗 角膜炎的药物治疗主要根据病因选择相应药物。如果是细菌性角膜炎,常用抗生素类药物,如氧氟沙星滴眼液等;若是病毒性角膜炎,会使用抗病毒药物,像阿昔洛韦滴眼液等;对于真菌性角膜炎,则需应用抗真菌药物,例如那他霉素滴眼液等。药物的选择和使用需严格遵循医嘱,不同病因导致的角膜炎用药差异较大,必须精准针对病因用药才能取得良好疗效。 二、一般治疗 1.眼部休息:患者要保证充足的休息,减少用眼,避免长时间看电子设备等,让眼睛处于相对放松的状态,有助于角膜的修复。这对于各个年龄段的角膜炎患者都很重要,无论是儿童还是成年人,过度用眼都会加重角膜的负担,不利于病情恢复。 2.眼部清洁:保持眼部的清洁卫生,可使用生理盐水等适当清洁眼部,清除眼部分泌物等,但操作要轻柔,避免损伤角膜。儿童患者在进行眼部清洁时,家长要特别注意操作的温和与规范,防止因动作不当对儿童角膜造成伤害。 三、手术治疗 1.角膜移植术:当角膜炎病情严重,药物治疗无效,角膜出现严重混浊、溃疡等情况时,可能需要进行角膜移植术。例如一些顽固性的真菌性角膜炎,药物治疗效果不佳,角膜病变严重影响视力时,角膜移植术是恢复视力的一种有效手段。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情、身体状况等多方面因素后才能决定是否进行手术。对于儿童患者,手术风险相对更高,需要更加谨慎地评估和准备。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在角膜炎治疗中各有特点。例如,儿童患者由于其眼部发育尚未完全,在治疗时要特别注意药物的安全性以及操作的温和性;女性患者在一些特殊时期如孕期等,用药需更加谨慎,要充分考虑药物对胎儿等的影响;有特殊病史的患者,如患有免疫系统疾病等,在治疗角膜炎时要综合考虑原发病对治疗的影响以及治疗角膜炎药物对原发病的影响等。总之,角膜炎的治疗需要根据具体情况综合制定个性化的方案,以达到最佳的治疗效果。

    2025-12-09 11:33:45
  • 怎样纠正近视眼

    纠正近视可通过光学矫正、角膜塑形镜、药物干预、手术治疗及行为干预等方式实现,具体方案需结合年龄、近视进展速度及眼部条件综合制定。 一、光学矫正:基础安全的方法,通过眼镜改变光线折射路径。框架眼镜需经散瞳验光(儿童)或电脑验光(成人)确定准确度数,避免过度矫正。软性隐形眼镜(日抛型为主)适用于青少年,硬性透气性隐形眼镜(RGP)对控制近视进展效果更优,尤其适合高度近视者。 二、角膜塑形镜:夜间佩戴的硬性接触镜,通过暂时性改变角膜形态,白天无需戴镜即可获得清晰视力,临床证实可延缓眼轴增长。适用于8岁以上、近视进展较快者(每年增长>50度),需严格遵循卫生规范,每日清洁护理,每1-3个月复查角膜健康,避免角膜感染或缺氧风险。 三、药物干预:低浓度阿托品滴眼液(0.01%)是延缓近视进展的有效药物,通过放松睫状肌控制眼轴增长,适用人群为8岁以上近视进展较快者,需在医生指导下使用。6岁以下儿童不建议常规使用,优先通过非药物干预控制近视进展。 四、手术治疗:适用于18岁以上、近视度数稳定(每年增长≤50度)且无其他眼部疾病的成年人,主要包括全飞秒激光手术(SMILE)和有晶体眼人工晶体植入术(ICL)。术前需完成角膜厚度、曲率等检查,排除圆锥角膜、重度干眼症等禁忌症,术后需避免揉眼、紫外线直射,定期复查。 五、行为干预与生活方式调整:控制近视进展的基础措施,每日需保证2小时以上户外活动,研究显示户外活动能通过促进多巴胺分泌抑制眼轴增长。近距离用眼每30-40分钟休息5-10分钟,远眺放松眼部肌肉。电子设备使用时保持屏幕距离≥50厘米,亮度与环境光一致,减少睡前1小时电子产品使用。饮食中增加富含叶黄素、维生素A及Omega-3脂肪酸的食物(如蓝莓、深海鱼),增强眼部营养。 特殊人群提示:儿童近视应尽早干预,6岁以下优先通过行为干预和定期眼科检查监测眼轴长度,避免发展为高度近视(≥600度);青少年使用角膜塑形镜或阿托品需家长全程监督,确保卫生及用药规范;成年人近视手术仅矫正视力,无法改变眼轴变长的近视结构问题,术前需排除禁忌症。

    2025-12-09 11:32:08
  • 白眼球呈黄色的原因是什么

    黄疸分为肝细胞性由多种肝病致肝细胞受损影响胆红素代谢使血中胆红素均升高、溶血性因红细胞大量破坏致未结合胆红素潴留、胆汁淤积性分肝内外因胆道阻塞胆红素反流入血、先天性非溶血性因肝细胞代谢胆红素缺陷少见,新生儿需区分生理性与病理性黄疸,成年人有基础肝病者及长期大量饮酒者需重视排查相关系统疾病。 一、肝细胞性黄疸 多种肝病可引发,如病毒性肝炎、肝硬化等。肝细胞受损后,对胆红素的摄取、结合及排泄功能出现障碍,致使血中未结合胆红素与结合胆红素均升高,进而造成巩膜黄染。以病毒性肝炎为例,病毒侵袭肝脏,破坏肝细胞结构与功能,影响胆红素代谢过程。 二、溶血性黄疸 红细胞大量破坏,产生大量未结合胆红素,超出肝细胞摄取、结合与排泄能力。同时,溶血引发的贫血、缺氧及红细胞破坏产物的毒性作用,会削弱肝细胞对胆红素的代谢功能,使未结合胆红素在血液中潴留,超过正常水平从而出现黄疸。常见于血型不合输血、新生儿溶血等情况,如新生儿溶血病时,母婴血型不合导致胎儿红细胞大量破坏。 三、胆汁淤积性黄疸 分为肝内性与肝外性。肝内性可见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病等;肝外性则由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所致。由于胆道阻塞,上方胆管内压力升高、胆管扩张,使得小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素反流入血,引发巩膜黄染。例如胆总管结石阻塞胆管,就会阻碍胆汁排泄,导致胆红素反流入血。 四、先天性非溶血性黄疸 因肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄存在缺陷引发的黄疸,较为少见。其发病与遗传因素相关,肝细胞本身存在代谢胆红素的功能异常,但具体机制因不同类型而异。 特殊人群情况 新生儿:出现巩膜黄染需区分生理性与病理性。生理性黄疸多在出生后2-3天出现,4-6天达高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长;病理性黄疸出现时间早、程度重、进展快等,需及时就医排查。 成年人:有基础肝病(如肝炎、肝硬化等)者,若出现巩膜黄染需高度重视,及时就医排查肝脏、胆道等系统疾病;长期大量饮酒人群,酒精可损伤肝脏,增加出现黄疸的风险,应注意戒酒并定期体检。

    2025-12-09 11:29:57
  • 如何处理小孩的眼睛近视问题

    近视预防需增加户外活动、优化用眼环境并控制近距离用眼时长,确诊后要及时验光配镜、定期眼科检查且谨慎药物干预,综合健康管理要合理饮食、培养良好用眼习惯并关注特殊人群及孩子心理状态。 一、近视预防 1.增加户外活动:研究显示,儿童每天进行2小时以上的户外活动可显著降低近视发生风险,因户外自然光可刺激视网膜分泌多巴胺,抑制眼轴过度增长。 2.优化用眼环境:读写时保持充足且均匀的光线,避免过强或过暗;书本与眼睛保持约33厘米距离,保持正确坐姿,脊柱挺直,眼睛与桌面呈合适角度。 3.控制近距离用眼时长:避免长时间连续近距离用眼,如每次看手机、平板等电子屏幕不超过20分钟,之后远眺放松10分钟,且每天累计近距离用眼时间不宜过长。 二、近视确诊后干预措施 1.验光配镜:确诊近视后需及时验光,根据度数佩戴合适的框架眼镜,框架眼镜能矫正视力,缓解视疲劳;对于符合条件的青少年,可考虑验配角膜塑形镜,它通过夜间佩戴改变角膜形态,白天可短暂恢复清晰视力,但需在医生严格评估后规范使用。 2.定期眼科检查:每3-6个月带孩子进行一次眼科检查,监测视力变化和眼轴长度等指标,以便及时调整干预方案。 3.药物干预(谨慎选择):低浓度阿托品滴眼液可延缓近视进展,但需严格遵医嘱使用,尤其要注意低龄儿童使用的安全性和有效性需进一步评估,不可自行滥用。 三、综合健康管理 1.合理饮食:保证营养均衡,摄入富含维生素A(如胡萝卜、动物肝脏)、维生素C(如柑橘类)、维生素E(如坚果)及叶黄素(如菠菜、蓝莓)的食物,这些营养成分有助于维护眼部健康。 2.培养良好用眼习惯:家长需督促孩子保持正确的读写姿势,减少躺着、趴着等不良用眼姿势;鼓励孩子多参与球类等户外活动,促进眼部调节功能。 3.特殊人群注意事项:学龄前儿童若发现近视,需尽早带至眼科专科就诊,由医生全面评估屈光状态及眼部发育情况,避免因延误导致近视快速进展;同时,要关注孩子的心理状态,帮助其正确认识近视及相应的矫正措施,增强应对信心。

    2025-12-09 11:22:50
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