谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 为控制近视发展,可采取以下措施

    通过增加每日超2小时户外活动刺激视网膜分泌多巴胺抑制眼轴异常伸长,保持读写姿势规范、合理用眼时长与休息及避免不良用眼环境的良好用眼习惯,验配准确框架眼镜或符合条件青少年用角膜塑形镜矫正,低浓度阿托品在医生指导下使用,保证含维生素A、C、E及叶黄素的均衡饮食,有家族史儿童、孕期女性、青少年等特殊人群注重相关预防监测来全方位控制近视发展。 一、增加户外活动时间 多项研究显示,每日户外活动时长超过2小时可显著降低近视发生风险。阳光中的蓝光能刺激视网膜分泌多巴胺,从而抑制眼轴的异常伸长。不同年龄段人群均需保证充足户外时间,例如儿童青少年每日应尽量保证2小时以上的户外活动,学龄前儿童也应在天气适宜时多进行户外活动,通过增加光照刺激来维护眼部健康。 二、保持良好用眼习惯 1.读写姿势规范:读写时保持眼睛与书本距离约33厘米,背部挺直,避免弯腰驼背等不良姿势,不同年龄段儿童需在家长或老师监督下养成正确姿势,学龄前儿童开始接触读写时就应注重姿势引导。 2.合理用眼时长与休息:连续用眼30-40分钟后,应休息10-15分钟,可通过远眺、做眼保健操等方式放松眼部肌肉。不同年龄群体用眼时长有差异,如小学生单次连续用眼不宜超过20分钟,中学生单次连续用眼不超过30分钟,休息时应让眼睛充分放松,避免继续近距离用眼或使用电子设备。 3.避免不良用眼环境:不要在昏暗灯光下或晃动的车厢内等环境中用眼,这些情况会加重眼睛调节负担,增加近视发展风险,不同年龄段人群在日常学习、生活中都需留意用眼环境的适宜性。 三、光学矫正措施 1.框架眼镜:验配框架眼镜时需准确验光,确保度数匹配,以清晰视物并减轻眼睛疲劳,从而延缓近视进展。对于不同年龄段的近视患者,需定期复查视力,根据度数变化及时更换合适眼镜,儿童青少年还需关注眼轴增长情况,调整眼镜参数。 2.角膜塑形镜:适用于符合条件的青少年,它通过夜间佩戴改变角膜形态,白天可暂时恢复清晰视力并延缓近视进展,但需严格遵循医嘱定期复查,确保眼部卫生,如出现眼部不适等情况应立即停戴并就医,低龄儿童佩戴需谨慎评估可行性与风险。 四、药物干预 目前低浓度阿托品可在一定程度上延缓近视发展,但需在医生指导下使用。由于低龄儿童使用低浓度阿托品可能存在潜在风险,需充分评估其收益与风险比,一般优先考虑非药物干预措施,如通过增加户外活动、改善用眼习惯等方式控制近视,仅在必要时且经医生综合评估后才可谨慎使用药物干预手段。 五、均衡饮食辅助 保证饮食均衡,摄入富含维生素A(如动物肝脏、胡萝卜等)、维生素C(如柑橘类水果、草莓等)、维生素E(如坚果、植物油等)及叶黄素(如绿色蔬菜、玉米等)的食物,这些营养物质对眼睛健康有益,不同年龄人群饮食结构需合理搭配,例如儿童应保证奶制品、新鲜蔬果等的充足摄入,以维持眼部正常生理功能,辅助控制近视发展。 六、特殊人群注意事项 有家族近视史的儿童属于近视高危人群,更应注重早期预防,定期进行视力检查及眼轴监测,密切关注眼睛发育情况;孕期女性需注意自身营养均衡,为胎儿眼部发育提供良好基础;青少年在生长发育阶段,身体各项机能变化可能影响近视发展,需尤其关注用眼习惯与眼部健康监测,通过多方面综合措施全方位控制近视发展。

    2025-04-01 14:03:09
  • 眼睛眼皮上火长火疖子怎么办

    眼皮火疖子早期可局部热敷,成人儿童均可热敷但儿童需控温,糖尿病患者热敷要谨慎;要保持局部清洁,眼部用生理盐水等轻柔擦拭,注意清洁用品卫生;症状加重、特殊人群需及时就医,医生会视情况检查诊断及处理;预防复发要调整生活方式,饮食清淡、作息规律、注意眼部卫生,儿童要培养良好习惯和注意手部清洁。 一、早期处理 (一)局部热敷 1.原理及作用:早期可进行局部热敷,利用热传递使局部血管扩张,促进血液循环,有助于炎症的吸收。一般可用温毛巾或热敷袋,温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童患者,要特别注意控制温度,避免烫伤,因为儿童皮肤较为娇嫩,对温度的感知不如成人准确。 2.年龄及人群考虑:成人和儿童都可采用热敷,但儿童需格外留意温度把控。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,热敷时更要谨慎,因为糖尿病患者可能存在神经病变,对温度的感觉不敏感,容易烫伤,同时糖尿病患者伤口愈合能力相对较差,热敷时要密切观察局部皮肤情况。 二、保持局部清洁 (一)眼部清洁 1.清洁方法:使用生理盐水或温和的眼部清洁液轻轻擦拭眼皮周围,去除分泌物等。对于儿童患者,家长要轻柔操作,避免损伤眼部皮肤。可以用无菌棉签蘸取生理盐水,从眼内眦向外眦方向轻轻擦拭。 2.注意事项:无论是成人还是儿童,都要注意清洁用品的卫生,避免二次污染。对于有眼部感染病史或免疫力低下的人群,如老年人或长期使用免疫抑制剂的患者,更要严格保持局部清洁,防止感染加重。 三、就医评估 (一)及时就诊情况 1.症状加重:如果火疖子在热敷等处理后没有缓解,反而出现红肿范围扩大、疼痛加剧、伴有发热等症状,应及时就医。对于儿童患者,由于其自身免疫力相对较弱,病情变化可能较快,一旦出现上述情况更要尽快就诊。 2.特殊人群:糖尿病患者、免疫力低下人群等出现眼皮火疖子时,即使症状看似不严重,也应及时就医,因为这类人群感染容易扩散,引发更严重的并发症。 (二)医生评估及处理 1.检查诊断:医生会通过视诊等方法评估火疖子的情况,可能会询问病史等。对于病情较为复杂的患者,可能还会进行血常规等检查,以判断是否存在感染加重及全身炎症反应情况。 2.可能的治疗:如果火疖子已经化脓,医生可能会进行切开引流等处理。但对于儿童患者,切开引流等操作要更加谨慎,需选择合适的时机和方法,以减少对儿童眼部及周围组织的影响。 四、预防复发 (一)生活方式调整 1.饮食:保持清淡饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。因为这些食物可能会加重体内的上火症状,诱发火疖子复发。对于儿童患者,要注意培养良好的饮食习惯,减少不健康食物的摄入。 2.作息:保证充足的睡眠,规律作息。睡眠不足等不良作息习惯可能会影响身体的免疫力,增加火疖子复发的风险。无论是成人还是儿童,都应养成良好的作息规律,儿童每天需要保证足够的睡眠时间,一般学龄前儿童12-14小时,学龄儿童10-12小时等。 3.眼部卫生:注意眼部卫生,避免用手频繁揉眼。因为手上可能携带细菌等病原体,揉眼容易将病原体带到眼部,引发感染。对于儿童患者,家长要教导其养成不揉眼的好习惯,同时要注意儿童手部的清洁,减少病原体传播的机会。

    2025-04-01 14:02:47
  • 眼睛干涩视力模糊怎么解决

    眼睛干涩视力模糊常见原因有用眼过度、干眼症、眼部炎症及其他因素,非药物缓解措施包括调整用眼习惯(控制用眼时间、改善用眼环境、增加眨眼次数)和眼部保湿(使用人工泪液、热敷),不同人群有特殊建议,儿童要注意用眼情况等,老人要注意保持眼部清洁等,长期戴隐形眼镜者要注意清洁佩戴等,若非药物措施无法缓解或症状加重应及时就医,医生会检查后据病因给予相应治疗。 一、明确眼睛干涩视力模糊的常见原因 用眼过度:长时间使用电子设备、阅读等,会使眼睛眨眼次数减少,泪液分泌不足,导致眼睛干涩、视力模糊。例如,长时间盯着电脑屏幕工作的人群,更容易出现此类症状。 干眼症:是一种常见的眼表疾病,泪液分泌不足、泪液成分异常等都可能引发。多见于老年人、长期戴隐形眼镜者等。 眼部炎症:如结膜炎等眼部炎症,会导致眼睛红肿、干涩、视力模糊。不同年龄段都可能发生,感染、过敏等因素都可能引起眼部炎症。 其他因素:年龄增长导致泪液分泌功能下降;长期处于空调房间、烟尘环境等也可能影响眼睛状态,出现干涩视力模糊情况。 二、非药物缓解措施 调整用眼习惯 控制用眼时间:每连续用眼30-40分钟,应休息5-10分钟,可以向远处眺望,放松眼部肌肉。比如工作中设置闹钟提醒自己定时休息。 改善用眼环境:保证用眼环境光线适宜,避免过强或过暗的光线。使用电子设备时,调整屏幕亮度和对比度,使其与环境光线相适应。 增加眨眼次数:有意识地多眨眼,保持眼表湿润。正常眨眼可以促进泪液分泌和分布。 眼部保湿 使用人工泪液:人工泪液可以补充泪液,缓解眼睛干涩。选择不含防腐剂或低防腐剂的人工泪液,长期使用时更安全。对于儿童,应在医生指导下选择合适的人工泪液。 热敷:用温热的毛巾敷眼,每次10-15分钟,每天可进行2-3次。热敷可以促进眼部血液循环,缓解眼睛干涩。但要注意温度适中,避免烫伤眼睛。 三、针对不同人群的特殊建议 儿童:儿童出现眼睛干涩视力模糊,要注意其用眼情况,如是否长时间看电视、玩电子游戏等。提醒儿童保持正确的读写姿势,增加户外活动时间,每天保证一定时长的户外活动,有助于预防眼睛问题。同时,儿童眼部发育尚未完全,出现问题应及时就医,在医生指导下进行处理,避免自行用药。 老年人:老年人泪液分泌功能下降,更容易出现眼睛干涩视力模糊。应注意保持眼部清洁,避免长时间待在干燥环境中。定期进行眼部检查,及时发现和处理眼部疾病。如果患有全身性疾病,如糖尿病等,要积极控制病情,因为糖尿病可能会引起眼部并发症,导致眼睛干涩视力模糊等问题。 长期戴隐形眼镜者:要注意隐形眼镜的清洁和佩戴时间。严格按照隐形眼镜的护理要求进行清洗和保养,避免长时间佩戴隐形眼镜,尤其是过夜佩戴。选择透氧性好的隐形眼镜,减少对眼睛的刺激。如果出现眼睛干涩视力模糊等不适,应立即停止佩戴隐形眼镜,及时就医。 四、医疗干预情况 如果通过非药物措施无法缓解眼睛干涩视力模糊症状,或者症状持续加重,应及时就医。医生会进行详细的眼部检查,如视力检查、泪液分泌检查等,以明确病因,并根据具体情况给予相应的治疗。例如,如果是眼部炎症引起,可能会使用相应的抗炎眼药水;如果是干眼症较为严重,可能会采取进一步的治疗措施。

    2025-04-01 14:02:02
  • 激光打眼的危害

    激光打眼术后有短期不适如干眼症致眼干涩异物感、视力波动,部分患者有视力回退尤其高度近视等人群且用眼习惯影响,感染概率低但不注意卫生有风险需遵医嘱预防,可能有高阶像差致夜间视力下降,孕妇、青少年、眼部疾病史患者有相应手术禁忌或风险需注意。 一、术后短期不适 1.干眼症:激光打眼手术会切断角膜表面神经纤维,影响泪液分泌与分布,据临床研究显示约10%-30%的患者术后会出现不同程度干眼症,表现为眼睛干涩、异物感等,尤其在术后早期更为明显,这与角膜神经修复需要时间有关,一般需数月恢复,但部分患者可能长期存在轻度干眼症状。 2.视力波动:术后短期内可能出现视力轻度波动,这是因为角膜处于修复阶段,屈光状态尚未完全稳定,通常在术后1-3个月内逐渐趋于稳定,但少数患者可能因个体差异视力波动时间稍长。 二、视力回退 1.发生情况:部分患者会出现视力回退现象,尤其对于近视度数较高(超过600度)、年龄较小(低于18岁)的人群,视力回退风险相对更高。研究表明,高度近视患者术后5年视力回退率可能高于中低度近视患者,这与青少年眼球仍在发育、眼轴可能继续增长等因素相关,而高度近视本身眼轴较长等眼部结构特点也增加了回退可能性。 2.影响因素:术后用眼习惯也是重要影响因素,若患者术后仍然长时间近距离用眼、过度使用电子设备等,会加速眼轴变化或导致眼部调节功能紊乱,进一步增加视力回退几率。 三、感染风险 1.感染概率与原因:虽然激光打眼手术感染概率较低,约为0.1%-0.5%,但术后若不注意眼部卫生,如用手揉眼、污水进入眼内等,就存在眼部感染风险。细菌、病毒等病原体可通过手术创口或眼表侵入眼部,引发角膜炎、结膜炎等炎症,严重时可影响视力甚至导致视力不可逆损伤。 2.预防措施:患者术后需严格遵循医嘱,保持眼部清洁,避免眼部接触不洁物质,按时使用抗生素眼药水等预防感染。 四、高阶像差问题 1.症状表现:可能出现夜间视力下降情况,如眩光、光晕等。这是因为激光打眼改变了角膜的光学特性,影响光线聚焦,导致高阶像差增加,使得患者在夜间或低光照环境下视物时出现视觉质量下降,影响夜间开车等活动。一般高阶像差增加与手术设计、患者自身角膜形态等因素有关,部分患者可通过后期配镜等方式改善,但难以完全恢复至术前状态。 五、特殊人群风险 1.孕妇:孕期女性身体激素水平变化较大,眼部状态不稳定,进行激光打眼手术可能因激素影响导致手术效果不稳定,且术后恢复可能受激素变化干扰,因此不建议孕妇及哺乳期女性进行激光打眼手术。 2.青少年:青少年眼球仍处于发育阶段,眼轴可能继续增长,术后近视复发风险相对较高。此外,青少年自我约束用眼习惯的能力相对较弱,若术后不注意合理用眼,更容易导致近视度数再次上升,所以对于18岁以下青少年需谨慎评估手术必要性,严格掌握手术适应证。 3.眼部疾病史患者:有眼部疾病史如圆锥角膜、严重干眼症、角膜营养不良等患者,进行激光打眼手术可能会加重原有病情。例如圆锥角膜患者角膜本身存在结构异常,激光手术会进一步破坏角膜结构,导致病情恶化;严重干眼症患者术后干眼症可能加重,影响眼部健康,因此这类患者绝对禁忌进行激光打眼手术。

    2025-04-01 14:01:40
  • 玻璃体积血手术怎么做

    玻璃体积血手术术前需评估患者病史、进行眼部和全身检查并做术前准备;手术包括麻醉、制作切口、玻璃体切割、处理积血和视网膜病变、缝合切口;不同人群手术有注意事项,儿童要关注麻醉及术后护理,老年患者要控制基础疾病及预防并发症,女性妊娠期或哺乳期手术需谨慎,该手术精细需医生经验技术并个体化处理以提高成功率和预后。 患者评估:需要详细了解患者的病史,包括是否有眼部外伤史、糖尿病病史、高血压病史等,不同病史的患者手术风险和预后可能不同。例如,糖尿病患者发生玻璃体积血,可能存在视网膜病变等其他眼部问题,需要综合评估。同时要进行眼部检查,如视力检查、眼压测量、眼底检查等,明确玻璃体积血的程度和眼底情况。 术前准备:术前需使用抗生素眼药水预防感染,一般会嘱咐患者术前3天开始点抗生素眼液,每天4-6次。还要进行全身检查,如血常规、凝血功能等检查,确保患者身体状况能够耐受手术。 手术过程 麻醉:通常采用局部麻醉,对于不配合的患者可能需要全身麻醉。局部麻醉时,会在眼球周围注射麻醉药物,使眼部感觉神经被阻滞,患者在手术过程中不会有明显疼痛,但能保持清醒。 切口制作:根据手术方式的不同,切口位置和大小有所差异。如果是玻璃体切割术,一般会在角膜缘做一个微小的切口,通常小于3mm,这样可以减少术后散光等并发症的发生。 玻璃体切割:通过玻璃体切割器进入玻璃体腔,将混浊的玻璃体切除。玻璃体切割器可以切割、抽吸玻璃体,清除积血以及一些病变的玻璃体组织。在切割过程中,要注意避免损伤视网膜等眼部重要结构。 处理积血和视网膜病变:如果存在视网膜裂孔等病变,在切除玻璃体的同时可能需要进行视网膜激光光凝或视网膜复位手术。对于视网膜裂孔,通过激光光凝可以封闭裂孔,防止视网膜脱离进一步发展;如果有视网膜脱离,可能需要进行巩膜扣带术或玻璃体腔内填充气体或硅油等操作来复位视网膜。 缝合切口:手术结束后,会对切口进行缝合,一般采用可吸收缝线,不需要术后拆线。 不同人群的手术注意事项 儿童患者:儿童进行玻璃体积血手术时,由于儿童配合度差,全身麻醉的风险需要重点关注。要确保麻醉过程的安全,术后要加强护理,密切观察儿童眼部恢复情况和全身情况,因为儿童的眼部发育尚未成熟,术后恢复可能与成人不同,需要更精心的照顾,防止术后感染等并发症,同时要注意避免儿童剧烈哭闹等增加眼压的行为。 老年患者:老年患者常合并有高血压、糖尿病等基础疾病,手术前要严格控制血压、血糖,使其处于相对稳定的状态,以降低手术风险。术后要注意监测血压、血糖,防止因手术应激等因素导致血压、血糖波动。同时,老年患者恢复相对较慢,要注意预防肺部感染等全身并发症,眼部要注意休息,按照医生要求定期复查。 女性患者:女性患者如果处于妊娠期或哺乳期,手术需要谨慎考虑。妊娠期手术可能会对胎儿产生影响,哺乳期手术使用的药物可能会通过乳汁影响婴儿,所以需要与妇产科和儿科医生共同会诊,评估手术的必要性和风险,选择合适的时机进行手术。 玻璃体积血手术是一个较为精细的操作,需要医生具备丰富的经验和精湛的技术,同时根据不同患者的情况进行个体化的处理,以提高手术的成功率和患者的预后。

    2025-04-01 14:01:12
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