谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 瞳孔多大算正常

    正常瞳孔大小因年龄、光线、药物、疾病等因素有不同情况,新生儿瞳孔小随年龄渐趋成人范围,强光下瞳孔缩小弱光下扩大,散瞳药使瞳孔扩大缩瞳药使瞳孔缩小,眼部和神经系统疾病会致瞳孔大小及反应异常,儿童用影响瞳孔药物要谨慎且瞳孔异常伴其他症状需及时就医,老年人瞳孔有生理性变化且瞳孔异常改变时要重视及用影响瞳孔药物要监测变化。 正常情况下,成人瞳孔在自然光线下直径约为2-5毫米。新生儿的瞳孔相对较小,一般在1.5-3毫米左右;儿童的瞳孔直径会随年龄增长而有所变化,学龄前儿童瞳孔直径大概在2.5-4毫米。 影响瞳孔大小的因素 年龄因素 新生儿时期,由于神经系统发育尚未完全成熟,瞳孔调节功能相对较弱,所以瞳孔较小。随着年龄增长,到儿童期及成年期,瞳孔大小会逐渐趋向于成人的正常范围。 老年人的瞳孔可能会有一定程度的缩小,这与眼部结构的退行性变化等因素有关,例如晶状体硬化等可能会影响瞳孔的调节功能。 光线因素 在强光环境下,瞳孔会反射性缩小,这是一种保护机制,可减少进入眼内的光线量,避免视网膜受到过强光线的损伤。例如在阳光强烈时,我们的瞳孔会明显变小。 在弱光环境下,瞳孔会反射性扩大,以增加进入眼内的光线量,从而能更好地看清物体。比如在黑暗的房间里,瞳孔会比在明亮环境下大。 药物因素 一些散瞳药物,如阿托品等,会使瞳孔扩大;而缩瞳药物,如毛果芸香碱等,则会使瞳孔缩小。在临床用药过程中,需要密切观察瞳孔大小的变化,以评估药物的作用及可能产生的影响。 疾病因素 眼部疾病:如青光眼患者,急性发作时瞳孔会散大且不规则;而虹膜睫状体炎患者可能会出现瞳孔缩小、粘连等情况。 神经系统疾病:如脑梗死、脑出血等影响到动眼神经等相关神经结构时,会导致瞳孔大小及反应异常。例如动眼神经麻痹时,可能会出现瞳孔散大,对光反射消失等表现。 特殊人群瞳孔情况的注意事项 儿童 儿童的瞳孔对药物等因素的反应可能与成人不同,在使用可能影响瞳孔的药物时要格外谨慎。例如使用散瞳药物时,儿童的眼部耐受性和药物代谢等情况与成人有差异,需要严格遵循医嘱,并密切观察儿童使用药物后的瞳孔变化及全身反应。 儿童如果出现瞳孔大小异常,如明显的瞳孔散大或缩小且伴有其他症状,如视力下降、眼球运动异常等,要高度警惕眼部或神经系统疾病,应及时就医进行详细检查,因为儿童时期的眼部和神经系统疾病如果不及时处理,可能会对视力和生长发育产生严重影响。 老年人 老年人本身瞳孔可能会有生理性的变化,当出现瞳孔大小异常改变时,更要重视。例如突然出现瞳孔散大且伴有头痛、视力急剧下降等情况,要考虑到青光眼等严重眼部疾病或者脑血管疾病的可能,应尽快就医。同时,老年人在使用可能影响瞳孔的药物时,要密切监测瞳孔变化,因为老年人的肝肾功能等可能会影响药物的代谢,从而导致瞳孔反应出现异常,进而影响对病情的判断。

    2025-04-01 13:53:03
  • 眼睛咯得慌怎么回事

    眼睛咯得慌可能由多种原因引起,包括眼部异物残留,如风沙天气或工作环境有粉尘等致异物入眼,表现为眼睛咯得慌、流泪、疼痛、发红等;干眼症,因长时间用电子设备、年龄增长、全身性疾病或长期戴隐形眼镜等,表现为眼睛干涩、异物感、咯得慌等;结膜炎,由感染、过敏或局部刺激等引起,表现为眼睛咯得慌、红肿、分泌物增多等;倒睫,因睑内翻、眼睑瘢痕等致睫毛刺激眼球,表现为眼睛有异物感、咯得慌等;角膜损伤,由异物刮伤、碰撞伤等导致,表现为明显异物感、咯得慌等,若症状持续不缓解或伴严重症状需及时就医。 一、眼部异物残留 成因:当灰尘、沙粒等异物进入眼睛时,会刺激眼部组织,导致眼睛咯得慌。例如在风沙天气中未做好防护,异物容易飘入眼内;或者工作环境中有较多粉尘等情况,也可能使异物进入眼睛。不同年龄段人群都可能发生,儿童因好奇心强,在玩耍时更易让异物进入眼内。 表现:除了眼睛咯得慌,还可能伴有眼睛流泪、疼痛、发红等症状。 二、干眼症 成因:多种因素可导致干眼症,如长时间使用电子设备,用眼过度,眨眼次数减少,泪液分泌不足或泪液蒸发过快;年龄增长,泪液分泌功能下降;某些全身性疾病,如类风湿关节炎、糖尿病等也可能引发干眼症;长期佩戴隐形眼镜也可能影响泪液的正常分布和蒸发,增加干眼症的发生风险。各年龄段均可发病,中老年人相对更常见,长期使用电子设备的人群(包括不同年龄段)发病率也较高。 表现:主要症状为眼睛干涩、异物感、咯得慌,还可能伴有视物模糊、眼睛疲劳等。 三、结膜炎 成因:感染性因素,如细菌、病毒、衣原体等感染可引起结膜炎;过敏性因素,接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时,易引发过敏性结膜炎;局部刺激,如化学物质刺激、眼部外伤等也可能导致结膜炎。不同年龄段均有发病可能,儿童因卫生习惯较差等原因,感染性结膜炎相对多见;过敏体质人群更容易发生过敏性结膜炎。 表现:除了眼睛咯得慌,还可能有眼睛红肿、分泌物增多等表现,感染性结膜炎分泌物性质因病原体不同而异,过敏性结膜炎常伴有眼睛瘙痒等症状。 四、倒睫 成因:睑内翻、眼睑瘢痕等原因可导致睫毛向眼球方向生长,形成倒睫,刺激角膜和结膜。儿童由于脸部较短,鼻根部扁平,眼睑赘皮容易造成倒睫;老年人则多因眼睑结膜瘢痕收缩、眼睑松弛等原因引起倒睫。 表现:主要表现为眼睛有异物感、咯得慌,还可能出现流泪、眼红、畏光等症状。 五、角膜损伤 成因:角膜被异物刮伤、碰撞伤等都可能导致角膜损伤,如玩耍时被玩具碰到眼睛、劳动时被小颗粒溅到眼睛等情况。各年龄段均可发生,儿童在玩耍时角膜损伤相对常见。 表现:眼睛会有明显的异物感、咯得慌,还可能出现疼痛、视力下降等表现。 如果眼睛咯得慌的症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如视力突然下降、剧烈眼痛等,应及时就医,进行详细的眼部检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 13:52:40
  • 幼儿散光怎么治疗

    幼儿散光治疗方法包括光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、一般不首先手术治疗、伴有弱视等可视觉训练;不同因素影响及注意事项有年龄需关注发育变化定期检查、生活方式要注意用眼习惯等,特殊人群治疗需谨慎个体化并监测安全耐受性。 框架眼镜:是矫正幼儿散光常用的方法。通过验光确定准确的散光度数和轴位,然后配制合适的框架眼镜。框架眼镜的优点是佩戴方便、相对安全,能较好地矫正散光,帮助幼儿清晰视物,满足日常学习和生活的视力需求。对于幼儿来说,需要定期进行视力检查和验光,根据眼睛的发育情况及时调整眼镜度数,以确保视力得到良好的矫正。 角膜接触镜:包括软性角膜接触镜和硬性透气性角膜接触镜(RGP)等。RGP对于一些散光度数较高或不规则散光的幼儿可能有更好的矫正效果。它可以减少框架眼镜所致的像差,尤其适用于散光度数不稳定或进展较快的幼儿。但佩戴角膜接触镜需要严格注意卫生,避免感染,且需要在专业医生的指导下进行验配和护理,定期复查。 手术治疗 幼儿时期一般不首先考虑手术治疗。因为幼儿的眼睛仍在不断发育中,眼球的结构和屈光状态不稳定。通常只有在一些非常特殊且经过严格评估的情况下,比如严重的先天性角膜散光等,才会谨慎考虑手术,但这种情况极为少见,且手术风险和术后效果需要充分评估。 视觉训练 对于一些伴有弱视等情况的散光幼儿,可能需要进行视觉训练。视觉训练可以帮助提高视觉功能,促进双眼视的发育。例如,通过特定的视觉刺激训练软件或仪器,进行精细目力训练、融合功能训练等。视觉训练需要在专业的视光师或眼科医生的指导下进行,根据幼儿的具体情况制定个性化的训练方案,并且需要长期坚持才能取得较好的效果。 不同因素对幼儿散光治疗的影响及注意事项 年龄因素:幼儿年龄较小,眼睛处于不断发育阶段,在治疗散光时需要密切关注其眼睛的发育变化。随着年龄增长,散光度数可能会有所变化,所以需要定期进行视力和屈光状态的检查,一般建议每半年到一年进行一次验光检查,以便及时调整治疗方案。 生活方式因素:幼儿的生活方式也会对散光治疗产生影响。例如,要注意幼儿的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,如过度看电视、玩手机、玩电子游戏等。应鼓励幼儿多进行户外活动,每天保证一定的户外活动时间,这有助于眼睛的发育和视觉健康。同时,要注意幼儿的读写姿势,保持正确的坐姿和距离,减少因不良用眼习惯导致散光度数进一步变化或影响治疗效果的风险。 特殊人群风险及注意事项:对于患有其他眼部疾病或全身疾病的幼儿,在治疗散光时需要更加谨慎。例如,患有先天性眼部畸形、全身性综合征等情况的幼儿,其散光的治疗需要综合考虑全身和眼部的整体情况,治疗方案的制定需要更加个体化,并且需要密切监测治疗过程中可能出现的各种问题。在使用任何矫正方法时,都要特别注意安全和耐受性,确保幼儿能够舒适地接受治疗。

    2025-04-01 13:52:23
  • 如何有效地提高眼睛视力

    视力保健涵盖合理用眼管理即控制近距离用眼时长、保持正确用眼姿势、优化用眼环境光线,科学饮食补充富含维生素A、C、叶黄素的食物,通过眼保健操和规律远眺进行眼部锻炼,定期按儿童青少年每半年至1年、成年人每年、老年人每年的频率做眼部健康检查,儿童需保证充足户外活动时间并避免过早接触电子设备,老年人要密切关注视力变化及时就医并依病情考虑合理治疗方案。 一、合理用眼管理 1.控制近距离用眼时长:避免长时间连续进行近距离用眼活动,如持续看电子屏幕、阅读等,建议每用眼30-40分钟后,休息10-15分钟,可通过远眺、闭目养神等方式放松眼睛。2.保持正确用眼姿势:读写时应保持眼睛与书本、电子设备等保持33厘米左右的距离,脊柱挺直,避免弯腰驼背等不良姿势,减少因姿势不当对眼睛造成的额外压力。3.优化用眼环境光线:室内光线应柔和均匀,避免过强或过暗的光线刺激眼睛,使用电子设备时可调节屏幕亮度与环境光线相适配。 二、科学饮食营养补充 1.摄入富含特定营养素的食物: 维生素A:动物肝脏、胡萝卜、菠菜等食物富含维生素A,维生素A是视网膜感光物质的重要组成成分,对维持正常视力有重要作用。 维生素C:柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C,它具有抗氧化作用,能保护眼睛晶状体等结构免受氧化损伤。 叶黄素:绿色蔬菜(如羽衣甘蓝)、玉米等含有叶黄素,叶黄素是视网膜黄斑区的重要色素,有助于过滤有害蓝光,保护黄斑区健康。 三、眼部锻炼促进视力保健 1.眼保健操:通过按摩眼周穴位,如睛明穴、四白穴、太阳穴等,促进眼部血液循环,缓解眼睛疲劳,每天可定时进行眼保健操,一般每次5-10分钟。2.规律远眺:每天安排一定时间进行远眺,选择远处绿色植物或开阔景物,每次远眺10-15分钟,让眼睛的睫状肌得到放松,有助于改善眼睛调节功能。 四、定期眼部健康检查 1.不同人群检查频率: 儿童青少年:建议每半年至1年进行一次眼部检查,重点排查近视、散光等屈光不正问题,以及眼底发育情况,及时发现视力异常并采取干预措施。 成年人:一般每年进行一次眼部全面检查,包括视力、眼压、眼底等项目,尤其是长期从事用眼强度大工作(如程序员、教师等)的人群更需关注眼部健康。 老年人:应每年进行眼部检查,重点筛查白内障、青光眼等常见老年眼部疾病,以便早期发现、早期治疗。 五、特殊人群视力维护要点 1.儿童群体:保证充足的户外活动时间,研究表明每天户外活动超过2小时可显著降低儿童近视发生风险,同时要避免过早让儿童接触电子设备,控制近距离用眼时间。2.老年人群体:密切关注自身视力变化,若出现视力模糊、视野缺损等异常情况及时就医,同时遵循医生建议,对于已患白内障等疾病的老年人,根据病情评估适时考虑合理的治疗方案(如手术治疗白内障等,但不涉及具体药物服用指导)。

    2025-04-01 13:51:56
  • 近视达到何种程度可能导致失明

    高度近视是指近视度数≥度被定义的,其会引发病理性近视致眼球前后径延长等结构改变致盲风险升高,相关致盲性眼底病变包括视网膜脱离、黄斑病变、视网膜脉络膜萎缩,青少年高度近视人群易度数快速进展需关注视力变化定期检查,有高度近视家族史人群自身风险高要注重健康管理,预防失明需控制近视进展及定期眼部检查。 一、高度近视的界定及致盲风险关联 近视度数≥600度被定义为高度近视,高度近视人群发生致盲性眼底病变的风险显著升高。这是因为高度近视会引发病理性近视,导致眼球前后径延长,视网膜、脉络膜等眼球结构发生一系列病理性改变。 二、高度近视相关的致盲性眼底病变 (一)视网膜脱离 高度近视时,视网膜周边部容易出现变性区、格子样变性等,这些区域的视网膜脆弱,在外力或眼球结构改变影响下易发生视网膜脱离。据临床研究,高度近视是视网膜脱离的重要危险因素之一,一旦发生视网膜脱离,若未及时治疗,可在数天内导致视力严重下降甚至失明。 (二)黄斑病变 高度近视可引起黄斑区脉络膜新生血管形成、黄斑出血、黄斑劈裂等病变。例如,脉络膜新生血管会导致黄斑区反复出血、渗出,进而破坏黄斑区的正常结构和功能,严重影响中心视力,长期可致失明。研究显示,病理性近视患者中黄斑病变的发生率较高。 (三)视网膜脉络膜萎缩 随着近视度数加深,眼球壁拉长,视网膜脉络膜逐渐发生萎缩性改变,可出现漆裂纹等病理改变。这些改变会影响视网膜的营养供应和正常功能,进而增加视力丧失的风险。 三、不同人群的风险及注意事项 (一)青少年高度近视人群 青少年处于身体发育阶段,近视度数易快速进展。若不及时采取有效的近视控制措施(如佩戴合适的矫正眼镜、增加户外活动时间等),近视度数可能迅速攀升至高度近视范围,增加病理性近视及相关致盲性病变的发生风险。因此,家长应密切关注青少年视力变化,定期带其进行眼部检查。 (二)有高度近视家族史人群 遗传因素在高度近视的发病中起一定作用,有高度近视家族史的人群自身患病风险更高。这类人群应更加注重眼部健康管理,除定期进行眼部检查外,需严格遵循健康的生活方式,如保持合理用眼习惯、避免剧烈运动等,以降低病理性近视相关病变的发生几率。 四、预防失明的关键措施 (一)控制近视进展 对于近视人群尤其是高度近视高危人群,应采取有效的近视控制手段。如青少年可通过增加户外活动时间(每天建议不少于2小时)、佩戴角膜塑形镜等方式延缓近视度数增长;成年人可选择合适的屈光矫正方式,并定期监测近视度数变化。 (二)定期眼部检查 高度近视患者应每年至少进行一次眼底检查,以便早期发现视网膜、黄斑等部位的病变,及时采取干预措施。例如,通过眼底照相、OCT(光学相干断层扫描)等检查手段,能够早期发现视网膜变性、黄斑病变等异常情况,为及时治疗争取时间。

    2025-04-01 13:51:29
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询