谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 眼球鼓出来是什么病

    眼球突出的原因多样,甲状腺相关眼病与Graves病等甲状腺功能异常密切相关,多见于中青年女性;眼眶炎性假瘤是非特异性炎症,各年龄段均可发病,免疫力低下者易患;眶内肿瘤因肿瘤生长致眼球突出,不同肿瘤好发年龄不同;先天性眼眶发育异常多在儿童期表现为先天性眼球突出;外伤则因眼部或头部外伤引发眼球突出,各年龄段均可能发生。 一、甲状腺相关眼病 1.发病机制:与甲状腺功能异常密切相关,尤其是Graves病患者,自身免疫反应累及眼眶内的组织,导致眼外肌增粗、眶脂肪组织增多等,进而引起眼球向前突出。 2.临床表现:眼球不同程度突出,常伴有眼睑退缩、上睑迟落、复视等表现。甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常,如TSH降低,甲状腺抗体(如TRAb等)阳性。 3.人群因素:多见于患有Graves病的中青年人群,女性相对多见,与女性内分泌特点及自身免疫易感性等因素有关。生活方式上,长期高压力、不良情绪等可能影响甲状腺功能,增加发病风险。有Graves病病史的人群需密切关注眼部情况。 二、眼眶炎性假瘤 1.发病机制:是一种非特异性炎症,可能与自身免疫反应有关,炎症累及眼眶组织,导致眼眶组织增生、水肿,引起眼球突出。 2.临床表现:眼球突出可为急性或慢性起病,可伴有眼部疼痛、眼睑红肿、眼球运动障碍等。影像学检查(如CT、MRI)可见眼眶内炎性病变。 3.人群因素:各年龄段均可发病,但以中青年多见。生活方式中,免疫力低下可能增加发病几率,有自身免疫性疾病病史的人群更易患眼眶炎性假瘤。 三、眶内肿瘤 1.发病机制:眶内的肿瘤,如海绵状血管瘤、视神经胶质瘤等,随着肿瘤的生长,占据眼眶内空间,导致眼球向前突出。 2.临床表现:不同类型的眶内肿瘤有不同表现,海绵状血管瘤一般为缓慢进展的眼球突出,视神经胶质瘤可能伴有视力下降等。影像学检查可明确肿瘤的位置、大小等。 3.人群因素:不同肿瘤好发年龄不同,海绵状血管瘤多见于成年人,视神经胶质瘤可发生在儿童期。有眼部异常肿块等表现的人群需及时检查。 四、先天性眼眶发育异常 1.发病机制:胚胎发育时期眼眶发育异常,导致眼球突出。 2.临床表现:多为先天性,出生时或儿童早期即可发现眼球突出,可能伴有眼眶结构异常等。 3.人群因素:多见于儿童,是先天性眼眶发育问题导致,与胚胎发育过程中的各种因素有关,如遗传因素等。 五、外伤 1.发病机制:眼部或头部外伤导致眼眶骨折、眶内出血等,引起眼球突出。 2.临床表现:有明确外伤史,眼球突出伴有眼部肿胀、淤血等表现,根据外伤程度不同症状轻重不一。 3.人群因素:各年龄段均可发生,外伤多与生活、工作中的意外等有关,如交通事故、高处坠落等导致眼部外伤。有明确眼部外伤史的人群需警惕眼球突出情况。

    2025-04-01 13:50:18
  • 眼睛干涩、疼痛是什么原因

    眼睛干涩疼痛可由用眼过度、干眼症、眼部炎症(含结膜炎、角膜炎)、环境因素、全身性疾病影响、药物副作用导致,老年人易受干眼症困扰需保持环境湿度适宜等,儿童长时间近距离用眼易引发要控用眼时间多户外活动,戴隐形眼镜人群要遵护理规范,全身性疾病患者需积极控制基础病。 一、用眼过度 长时间使用电子设备(如手机、电脑)、阅读或开车等,会使眨眼频率减少,泪液分泌不足且蒸发加快,从而引发眼睛干涩、疼痛。例如,一项研究表明,每天连续使用电子设备超过4小时的人群,眼睛干涩、疼痛的发生率明显高于使用时间较短者。尤其在青少年及长时间伏案工作人群中较为常见,因过度用眼导致眼疲劳,进而出现上述症状。 二、干眼症 是导致眼睛干涩、疼痛的常见原因。泪液的质或量异常、泪液动力学异常均可引起,如老年人泪液分泌功能自然减退,易患干眼症;长期戴隐形眼镜者,隐形眼镜会影响泪膜稳定性,增加干眼症发生风险,表现为眼睛持续干涩、刺痛,有时还伴有异物感。 三、眼部炎症 1.结膜炎:细菌、病毒或过敏等因素引发的结膜炎症,除了眼睛干涩、疼痛外,还常出现眼红、分泌物增多等症状,不同类型结膜炎病因不同,如细菌性结膜炎多由金黄色葡萄球菌等感染引起,过敏性结膜炎则与接触过敏原相关。 2.角膜炎:多因感染、外伤等导致角膜炎症,患者除眼睛干涩、疼痛外,还可能有视力下降、畏光等表现,病情严重时可影响视力,需及时就医处理。 四、环境因素 干燥、空气污染严重的环境中,空气中水分含量低且存在较多污染物,会加速泪液蒸发,使眼睛表面缺乏足够泪液润滑,从而出现干涩、疼痛症状。例如在北方秋冬季节,空气干燥,此类症状发生率相对较高。 五、全身性疾病影响 某些全身性疾病可波及眼部,导致眼睛干涩、疼痛。如糖尿病患者,高血糖状态可能影响泪腺功能,导致泪液分泌异常;类风湿关节炎等自身免疫性疾病,可累及眼表组织,引发眼部不适。 六、药物副作用 部分药物服用后可能产生眼睛干涩、疼痛的副作用,如抗组胺药(用于缓解过敏症状)、某些降压药等,这些药物会影响泪液分泌,导致眼部出现干涩、疼痛表现。 特殊人群注意事项 老年人:泪液分泌功能随年龄增长而减退,更易受干眼症等问题困扰,需注意保持环境湿度适宜,避免长时间处于干燥环境,可适当增加眨眼频率。 儿童:长时间近距离用眼(如看动画片、玩电子游戏)易引发用眼过度,导致眼睛干涩、疼痛,家长应控制儿童用眼时间,鼓励多进行户外活动。 戴隐形眼镜人群:要严格遵循隐形眼镜护理规范,定期清洁、更换镜片,避免因护理不当引发眼部炎症或加重干眼症,出现不适时应及时停戴并就医。 全身性疾病患者:需积极控制基础病,如糖尿病患者应严格控制血糖,自身免疫性疾病患者要配合医生规范治疗,以缓解眼部相关症状。

    2025-04-01 13:49:49
  • 看屏幕久了眼睛痛怎么回事

    长时间看屏幕会引发眼睛痛,其原因包括视疲劳、干眼症、眼表炎症、屈光不正未矫正等。视疲劳是因眨眼减少致泪膜不稳定;干眼症是因瞬目抑制致泪液异常;眼表炎症是因眼表防御受影响致病原体侵袭;屈光不正未矫正则是因眼睛需更努力调节。不同人群受影响情况有差异,如不同年龄、是否熬夜等对各原因导致眼睛痛有影响。 一、视疲劳导致眼睛痛 成因:长时间看屏幕时,眼睛的调节功能持续处于紧张状态,眨眼频率会不自觉降低,正常眨眼可使泪液均匀分布在角膜表面,起到湿润和保护作用,眨眼减少会导致泪膜不稳定,引发视疲劳,出现眼睛痛的症状。例如,一项针对长时间使用电子设备人群的研究发现,超过70%的人存在不同程度的视疲劳相关眼睛痛情况。 影响因素:不同年龄人群受影响程度有差异,年轻人若本身眼部调节功能较好,初期可能仅表现为轻微不适,但长期积累也会加重症状;老年人本身眼部调节能力下降,看屏幕久了更易出现眼睛痛。性别方面无明显差异,但长期熬夜、睡眠不足的人群,看屏幕久了眼睛痛的概率会增加,因为睡眠不足会影响眼部的自我修复功能。 二、干眼症引发眼睛痛 成因:看屏幕时,眼睛注视屏幕的时间长,瞬目反射受到抑制,泪液分泌减少或泪液成分异常,导致干眼症,出现眼睛干涩、疼痛等症状。有研究表明,长期看屏幕人群中干眼症的发生率约为20%-50%,其中部分人会表现为眼睛痛。 影响因素:年龄越大,患干眼症的风险相对越高,因为随着年龄增长,泪液分泌功能会逐渐下降。长期处于空调房间、空气污染严重环境中的人,看屏幕久了更易诱发干眼症导致眼睛痛,这些环境因素会进一步影响泪膜的稳定性。 三、眼表炎症导致眼睛痛 成因:看屏幕久了,眼表防御功能受影响,容易受到细菌、病毒等病原体侵袭,引发结膜炎、角膜炎等眼表炎症,出现眼睛红肿、疼痛等症状。比如,在学校或办公室等人群密集环境中,长时间看屏幕后眼表炎症的发生率会有所升高。 影响因素:本身有过敏体质的人,看屏幕久了更易因眼表接触过敏原等因素引发炎症导致眼睛痛。有眼部基础疾病,如沙眼、翼状胬肉等的人群,看屏幕久了也更容易出现眼表炎症相关的眼睛痛情况。 四、屈光不正未矫正引起眼睛痛 成因:本身存在近视、远视、散光等屈光不正问题,看屏幕时如果没有佩戴合适的眼镜进行矫正,眼睛需要更努力地调节来看清屏幕内容,容易导致眼睛疲劳、疼痛。例如,一项对屈光不正未矫正人群的调查显示,约80%的人在长时间看屏幕后会出现眼睛痛的症状。 影响因素:儿童青少年处于视力发育阶段,若存在屈光不正且未及时矫正,看屏幕久了眼睛痛的情况更为常见,因为他们的眼睛调节能力和视觉系统还在不断发育中。不同屈光不正类型对眼睛痛的影响程度有所不同,高度近视者相对更易出现相关症状。

    2025-04-01 13:48:57
  • 视力矫正的方法有哪些

    视力矫正方法有佩戴框架眼镜、隐形眼镜、屈光手术(包括准分子激光手术、飞秒激光手术)、人工晶状体植入术,框架眼镜佩戴方便安全但可能影响外观等,隐形眼镜分软性和硬性透气性的各有特点,屈光手术中准分子激光和飞秒激光适用于一定条件人群,人工晶状体植入术适合高度近视等不适合激光手术者且有年龄等要求。 一、佩戴框架眼镜 框架眼镜是较为常见的视力矫正方法,通过镜片的折射作用来调整进入眼睛的光线,从而使物体成像在视网膜上。不同年龄段的人群都可佩戴,儿童处于视力发育阶段,选择合适材质和度数的框架眼镜能在矫正视力的同时,一定程度上减缓近视发展;成年人则可根据自身需求和职业等选择不同款式。其优点是佩戴方便、相对安全,价格范围较广;缺点是可能影响外观,且对于一些高度近视或特殊职业者,视野范围可能受一定限制。 二、佩戴隐形眼镜 隐形眼镜分为软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)等。软性隐形眼镜佩戴较为舒适,适合大多数人群,但需要注意正确的佩戴和护理,否则易引发眼部感染等问题;RGP对近视、散光等的矫正效果较好,尤其对一些圆锥角膜等情况有一定的治疗和矫正作用。对于青少年,需在医生指导下选择合适的隐形眼镜,并注意眼部卫生和佩戴时间;成年人中一些追求美观或从事特殊职业(如运动员等)的人群可能更倾向于佩戴隐形眼镜。其优点是不影响外观,视野受限较小;缺点是护理要求高,长期佩戴可能存在一定眼部健康风险。 三、屈光手术 1.准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,通过激光切削角膜组织来改变角膜的曲率,从而矫正近视、远视和散光。一般适用于18周岁以上,近两年屈光度数稳定的人群。但需要进行严格的术前检查,排除眼部活动性炎症、圆锥角膜等禁忌证。对于不同年龄的人群,术后恢复和效果可能因个体差异有所不同,年轻人如果注意用眼健康,效果相对较稳定;中老年人可能需要考虑老花眼等问题对术后视力的影响。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术等,相对准分子激光手术,切口更小、创伤更轻、恢复更快。同样适用于符合一定条件的近视、散光患者,其禁忌证与准分子激光手术类似。在年龄方面,一般也是18周岁以上,眼部条件合适即可考虑。 四、人工晶状体植入术 对于一些高度近视、超高度近视或不适合做激光手术的人群,可考虑人工晶状体植入术。分为有晶体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)等。ICL手术是将人工晶状体植入眼内,矫正近视、远视和散光。适用于近视度数较高(通常大于1000度)、角膜较薄不适合做激光手术的人群。该手术对年龄一般要求在18周岁以上,且眼部条件需符合严格的术前评估。不同年龄的患者在术后需要注意用眼习惯等,以维持良好的视力效果。

    2025-04-01 13:48:25
  • 感到眼窝凹陷的原因及处理方法

    眼窝凹陷原因有生理性的年龄增长致眼部脂肪流失及支撑结构松弛、消瘦使眼部脂肪减少,病理性的脱水状态及眼部疾病如眼眶骨折、眼部肿瘤等;处理方法包括生活方式调整即合理饮食补充营养物质、保证充足睡眠促进血液循环、适度按摩眼部周围穴位,医疗干预为脱水时补充水分电解质、眼部疾病则针对具体疾病治疗;特殊人群中儿童出现眼窝凹陷优先排查营养问题,老年人眼窝凹陷调整生活方式温和且医疗干预需评估身体状况选负担小的方式。 一、眼窝凹陷的原因 (一)生理性原因 1.1年龄增长:随着年龄递增,眼部周围的脂肪组织会逐渐流失,同时眼部的支撑结构也会趋于松弛,从而引发眼窝凹陷。例如,成年人到了一定年龄段,眼部外观会因上述变化出现明显的眼窝凹陷表现。 1.2消瘦人群:当身体整体脂肪含量减少时,眼部周围的脂肪也会相应减少,进而导致眼窝凹陷。像长期节食减肥或患有消耗性疾病导致体重明显下降的人群,易出现此类情况。 (二)病理性原因 2.1脱水状态:严重腹泻、呕吐或大量出汗等情况会使身体水分大量丢失,进而造成眼窝凹陷。比如急性胃肠炎患者频繁腹泻后,可能会出现眼窝凹陷的症状。 2.2眼部疾病:眼眶骨折会破坏眼部原有的解剖结构,眼部肿瘤等病变也可能影响眼部组织的正常形态,从而引发眼窝凹陷。例如眼眶骨折患者,骨折部位的异常会导致眼窝外观改变。 二、眼窝凹陷的处理方法 (一)生活方式调整 1.1合理饮食:增加富含蛋白质、维生素A等营养物质的摄入,蛋白质有助于维持眼部组织的基本结构,维生素A对眼部健康有益,可促进眼部组织的正常代谢,例如多食用瘦肉、动物肝脏、胡萝卜等食物。 1.2充足睡眠:保证充足的睡眠能够促进眼部血液循环,利于眼部组织的修复和营养供应,建议成年人每天保持7-8小时的优质睡眠。 1.3适度眼部按摩:通过轻柔按摩眼部周围穴位,如睛明穴等,可促进眼部血液循环,在一定程度上缓解眼窝凹陷,但按摩时要注意力度适中。 (二)医疗干预 2.1脱水处理:对于因脱水引起的眼窝凹陷,需及时补充水分和电解质,可通过口服补液盐或静脉补液等方式进行,以纠正脱水状态。 2.2针对眼部疾病的治疗:若是眼部疾病导致的眼窝凹陷,需针对具体疾病进行相应治疗。例如眼眶骨折可能需要进行手术修复;眼部肿瘤则需根据肿瘤的性质、分期等采取手术、放疗、化疗等相应治疗措施。 三、特殊人群注意事项 儿童出现眼窝凹陷时,应优先排查是否存在营养不良等情况,需保证儿童均衡的营养摄入,避免盲目使用药物干预;老年人出现眼窝凹陷多与年龄相关的脂肪流失有关,调整生活方式时要更加温和,医疗干预需谨慎评估其身体状况,充分考虑老年人的基础疾病等因素,优先选择对身体负担较小的干预方式。

    2025-04-01 13:48:00
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