谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 过敏性结膜炎用什么滴眼液

    过敏性结膜炎有多种类型的滴眼液,抗组胺类通过阻断H1受体缓解眼痒;肥大细胞稳定剂稳定肥大细胞预防发作;非甾体类抗炎药抑制COX减轻炎症;血管收缩剂收缩血管缓解充血但不宜长期用;复方制剂综合缓解多种症状。儿童、孕妇、老年人使用滴眼液各有注意事项,儿童避免自行用药,孕妇需咨询医生,老年人注意耐受性和基础疾病影响。 一、抗组胺类滴眼液 1.作用机制:通过阻断组胺H1受体发挥抗过敏作用,能有效缓解过敏性结膜炎引起的眼痒等症状。例如,研究表明其可显著减轻患者眼痒程度,提高眼部舒适度。 2.适用情况:适用于以眼痒为主要症状的过敏性结膜炎患者,不同年龄人群均可使用,但儿童使用需谨慎选择合适剂型。 二、肥大细胞稳定剂滴眼液 1.作用机制:稳定肥大细胞,阻止肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质。有研究显示其能减少过敏性结膜炎发作时炎症介质的释放量。 2.适用情况:可用于预防过敏性结膜炎的发作,对于有过敏体质且易复发过敏性结膜炎的人群较为适用,不同年龄段患者均可使用,儿童使用时需遵循药品说明书相关要求。 三、非甾体类抗炎药滴眼液 1.作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素等炎症介质的合成,从而减轻眼部的炎症反应,缓解眼部的红肿、疼痛等症状。多项临床研究证实其在减轻过敏性结膜炎炎症方面有确切效果。 2.适用情况:适用于伴有眼部红肿、疼痛等炎症表现的过敏性结膜炎患者,不同年龄患者均可使用,儿童使用时要根据年龄选择合适规格的药物。 四、血管收缩剂滴眼液 1.作用机制:收缩眼部血管,减轻眼部充血症状。能快速缓解过敏性结膜炎导致的眼结膜充血情况,但不宜长期使用,以免引起反跳性充血等不良反应。 2.适用情况:主要用于缓解过敏性结膜炎引起的眼结膜充血症状,可短期使用,儿童使用时需在成人监护下谨慎使用,严格控制使用时间。 五、复方制剂滴眼液 1.作用机制:通常是将多种作用机制的药物成分进行组合,发挥协同作用,综合缓解过敏性结膜炎的多种症状,如同时缓解眼痒、充血、炎症等。 2.适用情况:适用于症状较为复杂的过敏性结膜炎患者,不同年龄患者使用时需根据具体药物成分及自身情况合理选择,儿童使用复方制剂需特别注意药物成分的适用性。 特殊人群方面,儿童使用滴眼液时应尽量避免自行用药,需在医生指导下选择合适的滴眼液,且要注意操作时的卫生,避免交叉感染;孕妇使用滴眼液需谨慎,应咨询医生后再决定是否使用及选择何种滴眼液,因为某些药物可能通过眼部吸收对胎儿产生影响;老年人使用滴眼液时要注意药物的耐受性及可能存在的其他基础疾病对药物的影响,使用前最好咨询医生或药师。

    2026-01-14 15:20:22
  • 视网膜脱落可以动手术吗

    视网膜脱落可以通过手术治疗,且多数患者需手术干预。视网膜脱落是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,若未及时处理,脱离区域感光细胞无法正常接收光信号,导致视力逐渐丧失,严重时可致失明。临床研究表明,发病后24小时内手术的患者,术后视力恢复成功率可达80%以上;超过7天未手术的患者,视力恢复率降至40%以下。 一、手术方式需根据视网膜脱落类型、范围及裂孔情况选择。常见术式包括:1. 巩膜扣带术:通过在眼球外部放置硅胶带,使眼球壁内凹,顶压裂孔处,适用于裂孔位置明确、脱离范围局限且无玻璃体严重增殖的患者。2. 玻璃体切割术:切除病变玻璃体、解除牵拉,必要时填充硅油或气体,适用于复杂视网膜脱落(如合并玻璃体出血、黄斑牵拉、巨大裂孔等)。3. 激光光凝术:通过激光封闭裂孔周围视网膜,主要用于预防裂孔扩大或未脱离裂孔的高危人群,无法单独治疗已脱落的视网膜。 二、手术适应症与禁忌症需结合个体情况评估。适应症包括:视网膜裂孔引发的脱离(尤其是裂孔数量≤3个、脱离范围≤1个象限);玻璃体牵拉导致的黄斑区脱离;合并玻璃体积血或视网膜下积液的复杂病例。禁忌症主要涉及严重全身性疾病(如未控制的高血压、凝血功能障碍)、急性感染或眼部炎症期,此类情况需先控制基础疾病。 三、术后护理与长期管理对视力恢复至关重要。术后1-2周需保持头部制动,避免低头弯腰及剧烈运动,防止视网膜再次脱离;日常需避免强光直射,外出佩戴护目镜;需定期复查(术后1周、1个月、3个月及半年),通过光学相干断层扫描(OCT)监测视网膜复位情况。若出现闪光感加重、视野缺损扩大等症状,需立即就医。 四、特殊人群手术需额外关注风险与干预措施。儿童患者:因视网膜裂孔可能与先天性发育异常(如玻璃体视网膜异常)相关,手术需在全麻下进行,术后需家长严格监督活动;老年人:常合并白内障、青光眼,术前需完善眼压、晶状体评估,避免术后高眼压风险;妊娠期女性:激素变化可能加重玻璃体液化,建议孕前完成视网膜筛查,孕期出现视力下降及时就诊;合并糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖≤7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%),降低术后感染及出血风险。 五、手术时机对预后影响显著。病程<7天的患者,90%以上可通过巩膜扣带术成功复位;病程超过14天且累及黄斑区的患者,术后视力恢复概率降至30%-50%;陈旧性脱离(病程>3个月)需联合玻璃体切割术,术后视力恢复效果与视网膜功能保留程度相关。建议出现“眼前黑影遮挡”“闪光感”“视野缺损”等症状时,24小时内完成眼部检查。

    2026-01-14 15:17:49
  • 麦粒肿手术需要多少钱

    麦粒肿手术费用因地区、医院等级、手术方式及特殊情况存在差异,整体范围在300元~4000元不等,具体取决于以下关键因素。 一、费用核心影响因素 地区差异:一线城市三甲医院因医疗资源集中,手术及耗材成本较高,费用通常比二三线城市基层医院高30%~50%。例如,基层医院切开排脓术约300~500元,一线城市三甲医院可达800~1500元。 医院等级:三级甲等医院的专家诊疗费、设备使用成本及耗材标准更高,费用较二级医院增加1~2倍,二级医院约600~1000元,三级医院约1000~2000元。 手术方式:传统切开排脓术(局麻下操作)费用最低,约300~800元;激光或微波辅助手术因设备投入,费用增加20%~30%;若为复杂病例(如多发性麦粒肿、反复感染),需分次处理或增加术中探查,费用可能超过2000元。 二、具体费用参考 局麻常规手术:基层医院300~500元(含局部麻醉及切开排脓),二级医院500~800元(含术前检查及基础耗材),三级医院800~1500元(含专家诊疗及一次性无菌耗材)。 儿童全麻手术:因需麻醉评估及监护,费用显著增加,总费用约2000~4000元(含麻醉费、术中用药及术后观察),具体需结合儿童年龄及体重调整麻醉剂量。 特殊人群处理:合并糖尿病、高血压等基础病者,术前需额外检查(如血糖、血压监测),增加300~500元检查费,术后需预防感染,可能增加局部用药成本(但不涉及具体用药指导)。 三、医保报销政策 麦粒肿手术费用多数可通过医保报销,职工医保门诊报销比例约60%~80%,城乡居民医保约50%~70%,异地就医需提前办理备案。建议术前咨询医院医保办,确认报销范围及比例。 四、特殊人群注意事项 儿童:全麻手术需严格评估心肺功能,优先选择具备儿科麻醉资质的医院,术前8小时禁食禁水,避免麻醉风险;若为初发轻症,可先尝试保守治疗(热敷+抗生素眼药水),减少手术需求。 老年人:合并基础病者需提前控制血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<8.3mmol/L),避免术后感染风险;若脓腔直径>5mm,建议及时手术,避免病情迁延。 五、非手术治疗的费用优势 早期麦粒肿(硬结形成<3天,无明显脓点)可通过局部热敷(每日3~4次,每次10~15分钟)、清洁眼睑及外用抗生素眼膏(如红霉素眼膏,费用约20~50元)缓解,多数患者1~2周内可自愈,避免手术费用。若保守治疗无效或脓腔直径>5mm,建议及时手术。

    2026-01-14 15:14:35
  • 近视手术一般费用是多少

    近视手术有准分子激光等不同方式且费用范围有别,受地区、医院等级、自身眼部情况影响,儿童、妊娠期及哺乳期女性通常不适合做近视手术。 一、不同近视手术方式的大致费用范围 (一)准分子激光手术 一般费用在1万-2万元左右。该手术是通过准分子激光对角膜表面进行切削来矫正近视,其技术相对成熟,但对角膜厚度等条件有一定要求,不同地区、不同等级医院收费会有差异,一般经济发达地区、三甲医院收费可能处于区间上限。 (二)半飞秒激光手术 费用通常在1.5万-2.5万元左右。半飞秒手术需要制作角膜瓣,然后再用准分子激光切削角膜基质层,其精准度较高,适用范围相对较广,不过由于设备和技术成本等因素,费用会比准分子激光手术稍高,同样受地区和医院等级影响明显。 (三)全飞秒激光手术 费用大概在2万-3万元左右。全飞秒手术无需制作角膜瓣,直接通过飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出,创伤较小,恢复相对较快,但其设备成本高,所以整体费用处于较高区间,地区和医院等级差异也会导致实际收费有所波动。 二、影响近视手术费用的相关因素 (一)地区差异 不同地区的经济发展水平不同,医疗成本也有差异。一线城市的医疗服务成本较高,医院的近视手术收费往往比二线城市及以下地区要高。例如,在北京、上海等一线城市的大型眼科医院,近视手术费用可能会比一些三四线城市的医院高出3000-5000元甚至更多。 (二)医院等级 三甲医院的医疗技术、设备配置、专家团队等方面相对更优,因此其近视手术的收费通常高于普通眼科医院。三甲医院的各项运营成本较高,包括设备维护、人员薪资等,这些都会反映在手术收费上。 (三)患者自身眼部情况 患者自身的眼部条件如果较为复杂,比如存在角膜不规则、干眼症等情况,可能需要额外进行相关检查和处理,这会导致手术费用增加。因为需要更多的术前准备来确保手术安全和效果,所以费用会相应提高。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童眼部仍处于发育阶段,眼球结构尚未完全稳定,一般不建议进行近视手术。过早进行近视手术可能会影响眼部正常发育,甚至导致术后眼部并发症等问题。所以18岁以下的未成年人通常不适合考虑近视手术矫正近视。 (二)妊娠期、哺乳期女性 妊娠期女性体内激素水平变化较大,哺乳期女性需要考虑哺乳对手术恢复及药物(若有)的影响等,这两个特殊时期进行近视手术可能会对眼部恢复和自身健康产生不利影响,因此妊娠期、哺乳期女性应避免进行近视手术。

    2026-01-14 15:13:27
  • 有斜视怎么办啊,,,,,,,

    发现斜视后应尽快明确诊断并及时干预,具体处理方式需根据斜视类型、病因及年龄等因素确定。常见处理方式包括明确诊断与病因分类、非手术治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。 一、明确诊断与病因分类 1. 斜视类型:分为共同性斜视(眼球运动无限制,各方向斜视度基本一致)与非共同性斜视(眼球运动受限,多因神经或肌肉病变导致)。 2. 病因分类:先天性斜视(出生后6个月内发病,多与遗传或神经发育异常有关)、后天性斜视(如脑部疾病、外伤、眼部手术史等引发)。 3. 检查手段:视力检查(排除屈光不正)、眼位检查(角膜映光法、三棱镜检查等)、眼球运动检查(判断是否有肌肉麻痹)、双眼视功能评估(立体视检查)。 二、非手术治疗方式 1. 矫正屈光不正:对于因近视、远视或散光导致的调节性内斜视,需佩戴合适度数眼镜矫正屈光问题,多数患者斜视可改善。 2. 弱视治疗:儿童斜视常伴随弱视,需优先治疗弱视。遮盖疗法(遮盖优势眼,强迫弱视眼使用)、视觉训练(精细目力训练、立体视训练)是主要手段,需在医生指导下坚持治疗。 3. 三棱镜矫正:适用于小角度斜视或手术后残余斜视,通过三棱镜折射光线改变眼位,缓解复视症状。 三、手术治疗方式 1. 手术原理:通过调整眼外肌(内直肌、外直肌等)的长度或附着点位置,平衡双眼眼位,改善外观及视功能。 2. 手术时机:儿童斜视建议在2~6岁间手术,避免双眼视功能发育关键期延误;成人斜视手术以改善外观和视功能为主,无严格年龄限制。 3. 术后注意事项:术后需短期佩戴眼罩保护术眼,避免揉眼及剧烈运动,遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染,定期复查眼位恢复情况。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童群体:家长需密切观察婴幼儿是否有异常头位(如歪头看物)、眼球转动异常(如眼球震颤)等斜视迹象,尽早就诊。婴幼儿视力检查及眼位筛查建议在3岁前完成,确保及时发现先天性斜视并干预。 2. 成人群体:后天性斜视患者若合并视疲劳、复视,可先尝试非手术治疗;手术主要改善外观,对双眼视功能恢复效果有限,需理性评估预期目标。 3. 特殊病史患者:脑部肿瘤、糖尿病等引发的后天性斜视,需优先控制原发病,再评估斜视治疗方案。 处理斜视需以科学检查为基础,优先选择非手术方式(如屈光矫正、弱视训练),手术干预需严格评估必要性。不同年龄、病史患者的治疗策略差异较大,建议尽早到正规眼科机构就诊,由专业医生制定个性化方案。

    2026-01-14 15:12:26
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