谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 睡觉前流眼泪是怎么回事

    睡觉前流眼泪可能由多种因素引起,包括眼部因素(如眼表炎症、眼部异物)、情绪情感因素(如情绪波动、长期情绪问题)、神经系统因素(如神经反射异常)和全身性疾病因素(如高血压、心功能不全),经常出现此情况需及时就医检查,明确原因后采取相应措施,日常生活中要注意保持良好用眼习惯、稳定情绪、控制基础疾病以维护健康。 一、眼部因素相关情况 1.眼表炎症: 结膜炎:多种因素可引发结膜炎,如细菌、病毒感染,过敏反应等。炎症刺激会导致眼部不适,在睡前可能出现流眼泪的情况。例如细菌性结膜炎,眼部会有红肿、分泌物增多等表现,炎症刺激眼表神经,引起流泪反射。 干眼症:多见于长时间使用电子设备、aging(年龄增长)等情况。泪液分泌不足或泪液蒸发过多,使眼表缺乏润滑,眼睛会感到干涩、异物感,从而在睡前容易出现流眼泪现象。研究表明,长时间看屏幕会显著增加干眼症的发生风险,进而影响泪液的正常状态导致流泪。 2.眼部异物: 如果有灰尘、小飞虫等异物进入眼睛,会刺激眼部,引起流泪反应,尤其是在睡前感觉较为明显。异物会不断刺激眼表组织,促使泪液分泌增加以试图排出异物。 二、情绪情感因素相关情况 1.情绪波动: 睡前情绪处于较为激动的状态,如悲伤、愤怒、感动等,都可能导致流泪。当人处于强烈情绪中时,身体会释放一些激素等物质,影响神经系统,进而引发流泪反应。例如,因观看感人的影视作品等导致情绪激动,在睡前可能仍沉浸在情绪中,出现流泪情况。对于情感丰富的人群,这种因情绪引发的睡前流泪更为常见。 长期的抑郁、焦虑等情绪问题也可能影响自主神经功能,导致睡眠前容易出现流泪现象。这类人群往往存在情绪调节机制的紊乱,在睡前可能更容易被负面情绪影响而流泪。 三、神经系统因素相关情况 1.神经反射异常: 一些神经系统的病变或功能异常可能影响泪液分泌的神经调节。比如三叉神经等与眼部泪液分泌相关的神经出现异常,可能导致泪液分泌不受正常调控,在睡前出现流泪。不过这种情况相对较为少见,多与一些神经系统疾病相关,如神经炎等,但也需要引起重视。 对于有神经系统基础疾病的人群,如帕金森病等患者,可能会出现神经功能方面的紊乱,进而影响眼部泪液的分泌和调节,增加睡前流泪的可能性。 四、全身性疾病相关情况 1.高血压: 高血压患者如果血压控制不稳定,在睡前时血压波动可能影响眼部的血液循环。眼部血管压力变化可能导致眼部不适,出现流泪等症状。研究发现,血压波动较大的高血压患者,眼部的血流动力学改变较为明显,容易刺激眼部引起流泪反应。对于高血压患者,尤其是血压控制不佳者,睡前流泪需要警惕是否与血压波动有关。 2.心功能不全: 心功能不全患者在夜间平卧时,回心血量增加,心脏负担加重,可能导致肺淤血加重。肺部淤血会影响氧气交换,进而引起身体缺氧,眼部组织也可能因缺氧出现不适,导致睡前流泪。这类患者往往还伴有呼吸困难等其他心功能不全的表现,对于有心脏病史且睡前出现流泪的人群,需考虑心功能不全的可能。 如果经常出现睡觉前流眼泪的情况,建议及时就医,进行详细的眼部检查、情绪评估以及全身相关检查等,以明确具体原因,并采取相应的措施。例如,如果是眼部炎症引起,需要根据具体病因进行抗炎等治疗;如果是情绪因素导致,可能需要进行心理调节等。同时,在日常生活中,要注意保持良好的用眼习惯,保持情绪稳定,积极控制基础疾病等,以维护眼部和全身的健康。

    2025-12-09 13:09:09
  • 眼睛白眼球发黄是什么原因

    巩膜黄染可由多种原因引发,病毒性肝炎等肝胆疾病致肝细胞受损或胆管梗阻会使胆红素异常从而引发;自身免疫性溶血性贫血等溶血性疾病因红细胞大量破坏使胆红素超肝脏处理能力导致;药物毒物可损伤肝细胞影响胆红素代谢;新生儿生理性黄疸因肝脏处理胆红素能力有限,若出现异常需警惕病理性黄疸;老年人因肝功能减退且常合并基础疾病易出现,出现巩膜黄染需及时就医完善检查明确病因并针对性治疗,生活中需注意相关事项。 一、肝胆系统疾病引发的巩膜黄染 (一)病毒性肝炎 临床研究显示,乙肝病毒等嗜肝病毒感染后,病毒在肝细胞内复制,激活机体免疫反应,导致肝细胞受损。肝细胞是胆红素代谢的重要场所,受损的肝细胞会影响胆红素的摄取、结合与排泄功能。例如,乙肝患者中,约有一定比例会出现血清总胆红素升高,当总胆红素超过一定水平时,就会沉积在巩膜组织中,引起巩膜发黄,患者常伴有乏力、食欲减退等症状。 (二)胆管结石 胆管结石可造成胆管梗阻,胆汁排出受阻,胆汁中的胆红素逆流进入血液。随着血液中胆红素浓度升高,巩膜就会呈现黄染表现。这类患者往往会有右上腹疼痛、发热等症状,腹部超声检查可发现胆管内结石影。 二、溶血性疾病导致的巩膜黄染 自身免疫性溶血性贫血 机体免疫系统发生异常,错误地将自身红细胞识别为外来异物进行攻击,导致红细胞大量破坏。红细胞破坏后释放出大量胆红素,超出肝脏的处理能力,使得血清中未结合胆红素明显升高。由于未结合胆红素与巩膜组织亲和力较高,会沉积在巩膜处引起发黄,患者同时伴有贫血、寒战、发热等表现。 三、药物或毒物因素引起的巩膜黄染 (一)药物因素 某些药物如抗结核药异烟肼,在临床应用中发现,部分患者使用后可能出现肝细胞损伤,影响胆红素的代谢过程。药物在体内代谢时可能产生毒性物质,干扰肝细胞对胆红素的正常处理,从而导致巩膜黄染。 (二)毒物因素 长期接触四氯化碳等毒物,毒物会损害肝脏细胞结构和功能,影响肝脏对胆红素的摄取、结合与排泄功能。例如,四氯化碳进入人体后,会在肝脏内代谢产生自由基等有害物质,破坏肝细胞,进而干扰胆红素代谢,引发巩膜黄染。 四、新生儿生理性黄疸 新生儿出生后,由于其肝脏内葡萄糖醛酸转移酶活性较低,对胆红素的处理能力有限。正常情况下,新生儿出生后2~3天会出现巩膜轻度黄染,7~10天可自行消退。这是因为新生儿胆红素产生相对较多,而肝脏代谢胆红素的能力不足所致,属于生理现象。但如果黄疸出现过早(出生后24小时内)、程度重(血清胆红素超过一定数值)或消退延迟(超过2~4周仍未消退),则需警惕病理性黄疸,可能由溶血性疾病、感染等原因引起。 五、老年人巩膜黄染的特点 老年人随着年龄增长,肝功能逐渐减退,对胆红素的代谢能力下降。若老年人患有肝胆系统疾病,如胆囊炎、胆结石、肝硬化等,更容易出现巩膜黄染情况。而且老年人常合并多种基础疾病,如冠心病、糖尿病等,病情相互影响,病情变化相对复杂。当老年人出现巩膜黄染时,应及时就医进行全面检查,包括肝功能、腹部CT等,以明确病因并采取相应治疗措施。对于出现巩膜黄染的情况,需及时就医完善肝功能、血常规、腹部超声等检查明确病因,如为病毒性肝炎需根据病情进行规范治疗,胆管结石可能需手术干预等。生活中要注意合理饮食,避免饮酒加重肝脏负担,新生儿出现黄疸需密切观察黄疸变化,老年人则要关注基础疾病对病情的影响。

    2025-12-09 13:07:32
  • 如何预防孩子近视

    预防孩子近视需从增加户外活动、控制近距离用眼时长、优化用眼环境、定期视力监测、保障睡眠与营养均衡五方面综合干预。其中,户外活动通过调节瞳孔大小和眼轴发育起关键作用,研究表明每日累计2小时以上户外活动可降低近视发生风险;控制近距离用眼及改善用眼环境能减少眼内压力和调节疲劳;定期视力检查可早期发现屈光异常;充足睡眠与营养则为眼球发育提供生理基础。 一、增加户外活动时间 儿童每日户外活动需累计≥2小时,单次活动建议持续30分钟以上,分上午下午各时段进行更佳。户外活动应选择自然光照环境(避免强光直射),场地以公园、操场等开阔区域为宜,环境中绿色植物或远景视野可促进睫状肌放松。研究显示,自然光照射下视网膜释放的多巴胺能有效抑制眼轴异常增长,尤其在近视高发人群中,户外活动时长与近视发生率呈负相关。 二、控制近距离用眼时长 近距离用眼包括阅读、书写、电子屏幕使用等,需严格限制持续时间。遵循“20-20-20”原则:每近距离用眼20分钟,抬头看6米外物体20秒,放松睫状肌。3-6岁学龄前儿童单次近距离用眼≤30分钟,每日累计≤1小时;6-12岁学龄儿童单次≤40分钟,每日累计≤2小时。电子屏幕使用需更严格,3岁以下儿童禁止接触电子屏幕,3-6岁儿童每日使用时长≤1小时且单次≤20分钟,避免躺着或行走时观看屏幕,减少调节负担。 三、优化用眼环境条件 室内照明以自然光为主,人工照明需达到400-600lux(可用照度计测量),避免直射光或昏暗环境(如昏暗灯光下阅读易致瞳孔散大、晶状体调节过度)。电子屏幕设置:屏幕中心高度低于视平线10-15°,亮度与环境光差≤300lux,避免反光;使用手机时保持≥30cm距离,平板≥50cm,电脑≥70cm。读写姿势需端正,保持书本距离眼睛33cm以上,桌椅高度与孩子身高适配,避免弯腰驼背或歪头,握笔姿势正确(拇指食指捏住笔,距离笔尖3cm)。 四、定期视力监测干预 3岁前为视力发育关键期,建议1-2岁进行首次视力筛查,3岁后每3-6个月检查一次。检查项目包括裸眼视力、屈光状态(近视、远视、散光)、眼位及双眼视功能。对早产儿(矫正月龄需满40周)、低体重儿及有近视家族史(父母双方均近视且度数≥600度)的儿童,建议每6个月复查眼轴长度,若眼轴增长速度>0.3mm/年需及时干预。3岁以下首次视力检查建议由专业眼科医生进行散瞳验光(排除假性近视),3-6岁可采用免散瞳验光法,避免过度使用睫状肌麻痹剂影响眼部调节。 五、保障睡眠与营养均衡 3-6岁儿童每日需10-12小时睡眠,6-12岁需9-11小时,睡眠不足会导致褪黑素分泌减少,影响眼轴正常发育(研究显示睡眠时长与眼轴增长速度呈负相关)。饮食中补充富含叶黄素(如菠菜、羽衣甘蓝)、维生素A(胡萝卜、动物肝脏)及Omega-3脂肪酸(三文鱼、沙丁鱼)的食物,避免高糖饮食(血糖波动影响晶状体渗透压)。每日饮水≥800ml,减少零食摄入,避免挑食偏食导致的营养不均衡。 早产儿、低体重儿或有高度近视家族史的儿童需提前干预:早产儿矫正月龄满40周后首次眼底筛查,每3个月复查;高风险儿童建议4岁前每3个月监测眼轴,若发现散光>100度或远视储备不足(低于同龄人平均值25%),需在医生指导下进行角膜塑形镜或低浓度阿托品(0.01%)干预。

    2025-12-09 13:05:07
  • 眼睛眼屎多是哪里上火

    眼睛眼屎多可能与中医脏腑上火(肝火旺、肺火旺、脾胃火)以及现代医学因素(感染因素如细菌、病毒感染,眼部异物刺激,过敏因素)相关,出现此情况需结合具体表现及相关因素综合判断,症状持续不缓解或伴严重不适需及时就医明确并处理。 肝火旺:肝脏具有调节气血等功能,若肝火旺,火热之邪上炎,可导致眼睛眼屎增多。从现代医学角度推测,可能与肝脏功能失调影响眼部的气血循环及代谢等有关。比如长期情绪不稳定,经常生气、焦虑等,容易导致肝郁化火,进而出现眼睛眼屎多的情况。对于儿童来说,若平时饮食不节,过多食用辛辣、油腻等易上火食物,也可能引发肝火旺,出现眼屎多的现象,此时儿童可能还会伴有眼睛红赤等表现。 肺火旺:肺与眼睛也有一定关联,肺火旺盛时,肺热上攻眼部,也会引起眼屎增多。从生理角度看,肺主皮毛,其功能失调可能影响眼部的津液代谢等。比如在干燥的季节,人体容易感受外邪,若外邪袭肺化热,就可能出现肺火上炎,导致眼睛眼屎增多。对于老年人,若本身肺功能相对较弱,在天气变化等因素影响下,容易出现肺火旺盛,进而导致眼屎多的情况,同时可能伴有咳嗽等肺部相关症状。 脾胃火:脾胃功能失调,脾胃之火上熏于目,也会出现眼屎多的情况。脾胃是后天之本,若饮食不规律,过食肥甘厚味等,损伤脾胃,导致脾胃运化失常,郁而化火,火邪上犯眼睛,就会出现眼屎多。例如一些喜欢吃甜食、油炸食品的人群,容易出现脾胃火盛,眼睛眼屎增多,可能还会伴有口臭、腹胀等脾胃方面的不适症状。不同年龄人群中,儿童若喂养不当,过多进食高热量食物,也可能引发脾胃火,出现眼屎多的表现。 从现代医学角度分析眼睛眼屎多的可能原因 感染因素 细菌感染:当眼部受到细菌感染时,如金黄色葡萄球菌等感染,会引起眼部炎症反应,导致眼部分泌物增多,表现为眼屎多。这种情况在各个年龄段都可能发生,比如儿童在幼儿园等集体环境中,容易接触到细菌而感染,出现眼屎多、眼睛发红等症状;成年人若不注意眼部卫生,用手揉眼等也容易引发细菌感染导致眼屎多。 病毒感染:像病毒性结膜炎等,病毒感染眼部后,会刺激眼部产生较多分泌物,出现眼屎多的情况。例如流行性感冒病毒等可能引发病毒性结膜炎,导致眼睛眼屎增多,同时可能伴有眼部瘙痒、流泪等症状。不同年龄人群均可患病,儿童感染后可能症状相对更为明显,恢复时间可能因个体差异有所不同。 眼部异物刺激:如果眼睛进入沙尘、睫毛等异物,会刺激眼部,导致眼部分泌物增多以试图排出异物,表现为眼屎多。各年龄人群都可能发生,儿童活泼好动,在户外活动时更容易眼睛进入异物,出现眼屎多的情况,此时需要及时清理异物,避免对眼睛造成更严重的损伤。 过敏因素:过敏体质的人接触到过敏原,如花粉、尘螨等,会引起眼部过敏反应,导致眼部分泌物增多,出现眼屎多的情况。例如春季花粉传播时,过敏体质的人容易出现过敏性结膜炎,表现为眼睛眼屎多、瘙痒等症状。不同年龄的过敏体质人群都可能发病,儿童过敏体质者在接触过敏原后可能更容易出现眼部过敏反应导致眼屎多。 总之,眼睛眼屎多可能与中医所说的不同脏腑上火有关,也可能是现代医学中的感染、异物刺激、过敏等多种因素引起。当出现眼睛眼屎多的情况时,需要结合具体表现及相关因素综合判断,若症状持续不缓解或伴有其他严重不适,应及时就医明确原因并进行相应处理。

    2025-12-09 13:03:04
  • 泪囊炎手术费用是多少

    泪囊炎手术费用受多种因素影响,手术方式不同费用有差异,泪道探通术数百元到一千多元,泪囊鼻腔吻合术3000-8000元左右,泪道激光成形术4000-10000元左右;地区差异也影响费用,经济发达地区如北京、上海等更高,经济欠发达地区更低;医院等级不同费用有别,三甲医院4000-10000元左右,二甲医院2000-6000元左右,特殊人群如婴幼儿、成年患者、孕期或哺乳期女性手术有不同注意事项。 泪道探通术:这是较简单的一种处理泪囊炎的方式,费用相对较低,一般在数百元到一千多元不等。该手术主要适用于婴幼儿泪囊炎,通过探通泪道来疏通阻塞部位,其原理是利用器械探查并疏通泪道的狭窄或阻塞处,促使泪道恢复通畅。对于婴幼儿来说,由于其身体机能和解剖结构特点,手术相对风险较低,但仍需谨慎操作以避免损伤周围组织。 泪囊鼻腔吻合术:这是治疗慢性泪囊炎常用的手术方法,费用通常在几千元左右,大概在3000-8000元上下。手术是在泪囊和鼻腔之间建立一个新的通道,使泪液能够从泪囊直接流入鼻腔,从而达到治疗泪囊炎的目的。其费用会因地区、医院等级等因素有所波动,比如在一线城市的三甲医院,费用可能相对偏高,而在一些县级医院则会低一些。 泪道激光成形术:费用一般在4000-10000元左右。该手术是利用激光的能量来打通泪道的阻塞部位,具有创伤小、恢复相对较快等优点。但激光设备成本较高以及手术操作的复杂性等因素会影响其费用,而且不同医院使用的激光设备不同,也会导致费用有所差异。 地区差异影响费用 经济发达地区:像北京、上海等大城市,医疗服务成本较高,手术费用相对会高一些。以泪囊鼻腔吻合术为例,可能会在5000-8000元甚至更高,这是因为大城市的医院租金、人力成本等各方面费用都比较高。 经济欠发达地区:在一些经济欠发达的地区,手术费用相对会低一些,泪囊鼻腔吻合术可能在3000-6000元左右,但可能在医疗设备的先进程度和医生资源等方面相对大城市有所欠缺。 医院等级不同费用有别 三甲医院:三甲医院的技术水平、医疗设备等相对更优,手术费用通常会高些。泪囊炎手术在三甲医院可能费用在4000-10000元左右,因为三甲医院有更专业的医疗团队、更先进的检查和手术设备,能为手术的安全和效果提供更有力的保障。 二甲医院:二甲医院的手术费用相对三甲医院会低一些,泪囊炎手术费用可能在2000-6000元左右,但其医疗服务水平和设备等相对三甲医院会有一定差距。 特殊人群方面,婴幼儿进行泪囊炎手术时需格外谨慎。婴幼儿的身体各项机能尚未发育完善,在手术过程中要严格把控手术指征和操作规范,尽量选择对婴幼儿创伤小、恢复快的手术方式,如泪道探通术等,并且术后要密切观察婴幼儿的恢复情况,因为婴幼儿自身的免疫力较低,术后感染等风险相对较高,要加强眼部的护理等工作。而对于成年患者,不同年龄阶段的身体状况略有不同,但一般来说成年患者在手术前要完善各项检查,评估身体对手术的耐受程度,比如有基础疾病的成年患者,要在病情控制平稳后再考虑手术,以降低手术风险。女性患者如果处于孕期或哺乳期,进行泪囊炎手术时要充分考虑手术用药等对胎儿或婴儿的影响,可能需要选择对胎儿或婴儿影响较小的手术方式和药物(若有需要)。

    2025-12-09 13:00:54
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