谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 配眼镜度数可以低点吗

    配眼镜度数是否可以低点,需根据近视类型、年龄、眼部状态等因素综合判断。盲目降低度数可能导致视力矫正不足,危害眼部健康;但在特定情况下,如假性近视、低度数且视力正常者,可在专业指导下适当降低度数。 1. 先明确近视类型与矫正需求:需通过散瞳验光区分真性近视与假性近视。假性近视(调节痉挛性近视)多由长时间近距离用眼导致,可通过放松调节(如使用散瞳剂)恢复,无需配镜或仅需低度数矫正;真性近视(眼轴增长导致)则需准确度数,若盲目降低会因成像模糊加重视疲劳。 2. 度数过低的潜在危害:长期模糊成像会使睫状肌持续紧张,导致视疲劳(表现为眼胀、头痛),临床研究显示,低于矫正度数10%以上时,青少年近视进展速度可能加快20%~30%(《中华眼科杂志》2021年研究)。此外,儿童调节功能未成熟时,模糊成像还可能引发斜视风险。 3. 可适当降低度数的情况:①青少年近视但度数≤100度且裸眼视力≥1.0,在无视疲劳症状时,可在医生指导下降低50度~75度以减少调节负担;②轻度散光(≤50度)且无视物重影者,可暂不矫正散光,仅针对近视降低度数;③老花眼初期(40~45岁),可根据阅读距离(如33cm)佩戴低度数老花镜,避免度数过高导致头晕。 4. 特殊人群的注意事项:①儿童青少年真性近视需严格足矫(准确度数),尤其6~12岁近视进展关键期,研究表明准确矫正可使近视进展速度降低15%~20%;②高度近视(≥600度)者,配镜度数需接近真实度数,过低易导致视网膜牵拉风险;③圆锥角膜、青光眼患者,度数偏差可能掩盖眼压异常或视野缺损,需严格遵循医嘱。 5. 科学调整度数的建议:首次配镜需进行1.0以上矫正视力、眼轴长度、角膜曲率等全面检查,由视光师综合判断;佩戴后若出现视物模糊或头晕,需重新验光,避免自行降低度数。日常生活中,每用眼30分钟远眺5分钟,每日户外活动≥2小时,可辅助稳定视力,减少对眼镜度数的依赖。

    2025-12-12 11:30:35
  • 视网膜脱落严重吗

    视网膜脱落是严重的眼部疾病,若未及时干预,可导致视网膜感光细胞不可逆损伤,最终引发视力丧失甚至失明,需尽早诊断治疗。 一、对视力的直接损害:视网膜是眼球内感光组织,脱落时感光细胞与色素上皮层分离,无法接收光线信号。临床研究表明,脱离范围未累及黄斑区的患者,若在7天内手术,约80%可恢复0.5以上视力;若累及黄斑区且脱离超过14天,即使手术成功,视力恢复至0.3以下的概率达65%。 二、并发症风险:视网膜脱落可引发继发性青光眼,因玻璃体牵拉导致房水循环障碍,眼压升高;葡萄膜炎发生率约12%-18%,炎症反应进一步破坏眼部微环境;长期脱离还可能导致眼球萎缩,影像学检查可见眼轴缩短、玻璃体混浊等表现。 三、延误治疗的不可逆后果:视网膜脱离时间每增加1周,黄斑区感光细胞凋亡率上升约10%,脱离超过30天的患者,即使手术复位视网膜,视力恢复至1.0以上的比例不足15%。糖尿病患者因高血糖加速视网膜代谢紊乱,脱离后感光细胞凋亡速度比普通人群快2-3倍。 四、治疗的复杂性与个体差异:手术效果受脱离范围、裂孔位置、年龄、是否合并玻璃体出血等因素影响。60岁以上老年患者因玻璃体液化程度高、视网膜裂孔形成概率增加,手术失败率比30岁以下患者高1.8倍;高度近视(屈光度>600度)患者视网膜变性区发生率达45%,手术中需额外处理变性区,增加操作难度。 五、特殊人群的风险提示:1. 高度近视者:眼轴拉长导致视网膜变薄,剧烈运动、长时间低头等动作易诱发裂孔,建议每半年至一年进行一次眼底检查;2. 糖尿病患者:严格控制糖化血红蛋白<7%,定期眼底筛查可提前发现微血管瘤等病变,降低脱落风险;3. 老年人群:玻璃体后脱离发生率高,需警惕眼前闪光感、黑影遮挡等早期症状,及时就诊;4. 既往眼部外伤或手术史者:外伤导致的视网膜撕裂、既往视网膜手术引发的玻璃体牵拉,均增加再次脱落风险,需避免眼部撞击。

    2025-12-12 11:28:51
  • 眼前有黑影怎么造成的

    眼前黑影常见原因包括生理性玻璃体混浊、病理性眼部病变及全身疾病影响。 一、生理性玻璃体混浊。1. 年龄因素:中老年人随着玻璃体逐渐液化,凝胶结构破坏,胶原纤维断裂,形成漂浮的混浊物,表现为眼前飘动的小黑影,尤其在看白色背景时明显,一般不影响视力。2. 近视因素:高度近视(600度以上)人群因眼球拉长,玻璃体变性提前,混浊物出现更早,青少年长期近距离用眼、视疲劳也可能加重暂时性黑影感,休息后通常缓解。 二、病理性玻璃体混浊。1. 眼部炎症:葡萄膜炎患者因炎症细胞浸润玻璃体,形成絮状或团块状混浊,常伴眼红、眼痛、畏光等症状,需及时抗炎治疗。2. 玻璃体出血:糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等导致视网膜血管破裂,血液进入玻璃体,表现为黑影突然增多或遮挡视野,需控制原发病并清除积血。 三、视网膜相关病变。1. 视网膜脱离:高度近视、眼外伤或老年人玻璃体牵拉视网膜时,可引发裂孔,导致视网膜神经上皮层脱离,患者突然出现大量黑影、闪光感及视野缺损,需24小时内手术复位。2. 黄斑病变:黄斑区水肿或出血时,黑影固定在视野中心,中心视力下降,常见于糖尿病、老年黄斑变性患者。 四、血管性病变。高血压或糖尿病患者易出现视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变早期表现为微血管瘤、出血点,随病情进展新生血管增殖,可牵拉玻璃体形成条索状黑影,最终导致视力丧失。 五、其他全身疾病影响。1. 血液疾病:血小板减少、凝血功能障碍者易发生玻璃体自发性出血,黑影逐渐加重。2. 全身性血管病:如结节性动脉炎累及眼底血管,导致视网膜出血、渗出,形成絮状黑影。 特殊人群注意事项:中老年人(50岁以上)每年检查眼底,排查视网膜病变;高度近视者避免跳水、蹦极等剧烈运动,防止玻璃体牵拉视网膜;糖尿病患者需严格控制血糖,每半年至一年检查眼底;儿童出现黑影应警惕先天性白内障、早产儿视网膜病变,及时就诊。

    2025-12-12 11:27:44
  • 高中毕业后想做近视眼手术,近视

    高中毕业生若近视度数稳定(近两年每年度数变化≤50度)、年龄≥18岁、无眼部及全身禁忌症,可考虑近视手术矫正。术前需完成全面眼部检查,术后重视护理以降低并发症风险。 1. 术前核心评估指标:角膜厚度(激光手术需≥480μm,ICL晶体植入需≥450μm)、角膜曲率(影响手术切削方案设计)、眼压(排除青光眼风险)、眼底状况(排查视网膜变性、裂孔等近视相关并发症)。需通过角膜地形图排除圆锥角膜等病变,近两年屈光状态稳定且眼部无活动性炎症(如结膜炎、角膜炎)。 2. 主流手术方式及适用范围:全飞秒SMILE(切口2~4mm,无瓣,适合600度以下近视、角膜厚度充足者,术后干眼发生率约15%);准分子激光LASIK(个性化切削,适合中高度近视,角膜瓣厚度需≥110μm,术后恢复快但需避免外力碰撞);ICL晶体植入(无角膜切削,适合1200度以上超高度近视或角膜薄者,术后需定期检查晶体位置)。 3. 术后关键护理要点:需遵医嘱使用人工泪液(每日3~4次)、抗生素眼药水(预防感染);术后1周内避免揉眼、游泳、化眼妆;1个月内减少电子设备使用,避免夜间驾车;术后1天、1周、1个月需复查,监测角膜水肿、眼压及视力稳定性。 4. 潜在风险与并发症:干眼症(发生率约10%~30%,多数3~6个月缓解,可通过人工泪液改善);眩光(夜间或暗环境中视物模糊,与切削区大小相关,约10%患者出现,多数3个月内适应);视力回退(高度近视或术前度数不稳定者风险较高,发生率约1%~2%,与角膜愈合反应有关)。 5. 特殊人群与禁忌情况:年龄未满18岁者角膜发育未稳定,不建议手术;角膜厚度不足(≤480μm)、角膜曲率异常(如不规则散光>2D)、患有糖尿病、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)、孕期或哺乳期女性需暂缓手术。术后若出现视力骤降、眼痛、红肿等症状,需立即就医排查感染或眼压异常。

    2025-12-12 11:26:53
  • 眼睛有白点是怎么回事

    眼睛出现白点可能与角膜、结膜、晶状体等眼部结构的病变相关,具体病因需结合症状及检查判断,常见情况如下: 一、角膜相关病变:角膜是眼球前端透明组织,炎症或损伤愈合后易形成瘢痕性白点。细菌性角膜炎(如肺炎链球菌感染)急性期表现为角膜浸润灶,若未及时控制,炎症消退后可形成白色瘢痕(角膜白斑),常伴随眼痛、畏光、流泪。病毒性角膜炎(如单纯疱疹病毒感染)愈合期也可出现类似瘢痕,尤其反复发作易导致角膜混浊加重。 二、结膜相关病变:结膜结石是结膜腺管分泌物或脂质凝固形成的黄白色颗粒,多见于慢性结膜炎患者,常位于睑结膜表面(眼睑内侧),一般无症状,但若结石突出结膜面摩擦角膜,会引起异物感、刺痛,需眼科器械剔除。过敏性结膜炎患者因长期炎症刺激,结膜可出现白色渗出物,伴随眼痒、红肿。 三、晶状体混浊:白内障患者晶状体混浊常表现为晶状体局部或全混浊,早期可能出现白色斑点或絮状混浊,尤其皮质性白内障,随年龄增长(40岁以上人群)发病率增加,糖尿病患者因代谢异常,白内障发病年龄可能提前。晶状体混浊进展可能导致视力逐渐下降,需通过裂隙灯检查明确。 四、巩膜或葡萄膜病变:巩膜炎或葡萄膜炎可能引发眼部组织炎症,形成白色结节或斑块。巩膜炎常伴随眼红、眼痛,局部巩膜充血水肿,炎症消退后可能遗留白色瘢痕;葡萄膜炎累及虹膜、睫状体时,可能出现虹膜表面白色渗出物,伴随瞳孔粘连、视力下降。 特殊人群注意事项:儿童角膜异物(如沙土、玩具碎屑)若未及时取出,易引发角膜炎并形成白斑,需避免揉眼,发现异物及时就医。老年人白内障风险高,若白点伴随视力下降、视物模糊,应尽快进行裂隙灯检查。糖尿病患者因角膜知觉减退、免疫功能下降,眼部感染风险增加,角膜白点需警惕感染性角膜炎,需优先排查并控制血糖。长期佩戴隐形眼镜者若眼部出现白点,可能提示角膜缺氧、感染或机械性损伤,应立即停戴并就医。

    2025-12-12 11:24:35
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