谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 眼睛红有血丝滴眼药水

    眼睛红有血丝常见原因有用眼过度、感染、过敏,对应分别选用人工泪液类、抗生素类(需医生确诊细菌感染后遵医嘱用)、抗过敏类眼药水;儿童、女性特殊时期、作息不规律者、有眼部基础病史者使用眼药水各有注意事项;使用眼药水时要洗净双手、正确滴药,且不能忽视改善用眼习惯等基础措施以促眼部健康恢复 一、明确眼睛红有血丝的常见原因及对应眼药水选择 用眼过度导致:长时间使用电子设备、熬夜等致用眼过度时,可选用人工泪液类眼药水,其含有的成分能模拟泪液,补充眼表水分,缓解因用眼疲劳引发的眼睛红血丝,通过保持眼表湿润来减轻不适,科学研究表明这类眼药水能有效改善眼表干燥状态,提升眼部舒适度。 感染因素引发:若为细菌性结膜炎引起眼睛红有血丝,可能需使用抗生素类眼药水,但必须由医生明确诊断为细菌感染后遵医嘱使用,因为滥用抗生素会破坏眼部菌群平衡,还可能导致耐药性产生,如不规范使用抗生素眼药水可能延误病情或带来不良后果。 过敏导致:过敏引起眼睛红有血丝时,可选用抗过敏类眼药水,它通过抑制过敏介质释放来减轻眼部过敏反应,能有效缓解因花粉、尘螨等过敏原刺激导致的眼部红血丝及瘙痒等症状。 二、不同人群使用眼药水的注意事项 儿童群体:低龄儿童眼睛红有血丝时使用眼药水需格外谨慎,应避免自行用药,若确需使用,需在医生指导下选择温和、适合儿童的眼药水,由于儿童眼部生理结构与成人不同,药物代谢等存在差异,不当用药可能影响儿童眼部正常发育。 女性特殊时期:女性生理期等特殊时期,因激素变化可能出现眼睛红有血丝情况,此时选用眼药水要注意成分温和,避免对眼部造成额外刺激,需选择性质相对稳定、无刺激性的产品来缓解眼部不适。 生活作息不规律人群:长期使用电子设备、作息不规律者,眼睛红有血丝常见,可先通过减少用眼时间、保证充足睡眠等非药物干预,若需使用眼药水,优先选择人工泪液类产品,其安全性相对较高,能在不干扰正常生活作息调整的基础上缓解眼部问题。 有眼部基础病史人群:既往有青光眼等眼部基础病史者,眼睛红有血丝时使用眼药水更要谨慎,需先咨询原就诊医生,部分眼药水可能影响眼压等指标,干扰基础病情的判断与控制,必须在医生评估后谨慎选择眼药水。 三、眼药水使用的规范要点 使用眼药水时要注意正确方法,如滴眼药水前洗净双手,滴药时头部后仰,拉开下眼睑,将眼药水滴入下眼睑穹窿部,且瓶口不能接触眼部等部位,防止污染眼药水,影响使用效果甚至引发眼部感染。同时,即使使用眼药水,也不能忽视改善用眼习惯等基础措施,如保持正确用眼姿势、定时远眺等,才能更好促进眼部健康恢复。

    2025-11-28 12:39:15
  • 如何最新矫正近视

    近视矫正包含屈光手术,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)适用于年龄一般≥十八周岁、近视度数稳定(近二年度数变化≤五十度)且眼部无活动性病变人群,全飞秒激光手术(SMILE)要求年龄≥十八岁,近视度数通常≤一千度、散光≤五百度且眼部条件符合相应要求;角膜接触镜有软性可日常佩戴,硬性透气性角膜接触镜(RGP)里的角膜塑形镜(OK镜)适用于八岁以上眼部发育基本成熟且近视度数发展较快的青少年需严格遵医嘱定期复查等;光学矫正框架眼镜是各年龄段近视人群最常见简单方式需定期复查视力及时换镜并注意正确用眼;青少年近视患者除选适宜矫正方式外需改善生活方式保证充足户外活动时间等,成年人屈光手术前需全面眼部检查排除禁忌证,孕期、哺乳期等特殊人群矫正需经专业医生评估选合适方案保障安全效果。 一、屈光手术矫正 当前主流屈光手术包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),该术式通过激光精准切削角膜基质层以改变角膜曲率,从而实现近视矫正,适用于年龄一般≥18周岁、近视度数稳定(近2年度数变化≤50度)且眼部无活动性病变的人群;全飞秒激光手术(SMILE)无需制作角膜瓣,手术创伤更小、恢复较快,要求年龄≥18岁,近视度数通常≤1000度、散光≤500度,且眼部条件需符合相应要求。 二、角膜接触镜矫正 1.软性角膜接触镜:直接佩戴于角膜表面可矫正近视,但需严格遵循正确清洁护理流程,以防眼部感染,适合一般近视患者日常佩戴。2.硬性透气性角膜接触镜(RGP):具有良好透气性,对控制青少年近视进展有一定作用;其中角膜塑形镜(OK镜)需夜间佩戴,借助物理压迫角膜改变曲率,白天可短暂恢复清晰视力,还能延缓青少年近视度数增长,适用于8岁以上眼部发育基本成熟且近视度数发展较快的青少年,佩戴时务必严格遵循医嘱,定期复查眼部状况,注重眼部卫生及规范佩戴时长等。 三、光学矫正框架眼镜 通过验配合适度数的框架眼镜矫正视力,是各年龄段近视人群最常见的简单矫正方式。需定期进行视力复查,依据度数变化及时更换适配眼镜,同时要留意正确用眼,避免长时间近距离用眼等可能加重近视的行为。 四、特殊人群注意要点 青少年近视患者:除选择适宜矫正方式外,需改善生活方式,保证每天≥2小时充足户外活动时间,合理把控近距离用眼时长,保持正确读写姿势等。 成年人:考虑屈光手术前需进行全面眼部检查,排除眼部疾病等禁忌证。 孕期、哺乳期等特殊人群:矫正近视需谨慎,应经专业医生评估后选择合适矫正方案,充分考量自身眼部及身体状况的特殊性以保障矫正安全与效果。

    2025-11-28 12:36:10
  • 近视了能恢复吗

    假性近视可通过休息放松眼部肌肉等恢复如保证户外活动时间等儿童假性近视多数可恢复真性近视因眼轴变长难自然恢复可通过框架眼镜角膜塑形镜或近视手术矫正不同人群近视恢复有不同注意事项儿童需监督保持正确读写姿势控制电子产品使用时间青少年要定期检查视力防控度数增长成年人要合理用眼考虑手术需正规医院全面术前检查。 一、假性近视可通过调整恢复 假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,视物模糊不清。通过休息、放松眼部肌肉等方式可恢复。比如让眼睛充分休息,避免长时间近距离用眼,适当增加户外活动时间,每天保证2小时以上的户外活动,有助于放松眼部肌肉,缓解假性近视状态。儿童处于生长发育阶段,若为假性近视,通过纠正不良用眼习惯,多数可恢复正常视力。 二、真性近视难以自然恢复 真性近视是眼轴变长等结构改变导致的近视,这种结构上的变化通常无法自然恢复。眼轴一旦变长,目前医学手段尚无法使其缩短。不过可以通过一些方法矫正视力,如佩戴框架眼镜,这是比较常见的矫正方式,能帮助清晰视物;对于符合条件的青少年还可考虑佩戴角膜塑形镜,它可以在夜间佩戴,通过对角膜的塑形作用,白天不用佩戴眼镜也能有较好的视力,但需要注意正确佩戴和护理,且有一定的适用年龄和眼部条件要求;成年后如果近视稳定,还可考虑近视手术,如准分子激光手术等,但手术有严格的适应证和禁忌证,需要经过详细的术前检查来确定是否适合。 三、不同人群近视恢复的注意事项 儿童:儿童近视需要特别关注,家长要监督孩子保持正确的读写姿势,读写时眼睛与书本保持33厘米左右的距离,控制电子产品的使用时间,每次不超过20分钟,每天累计不超过1小时。因为儿童的眼部还在发育中,不良用眼习惯易加重近视发展,而良好的用眼习惯有助于防控近视进展,对于假性近视有恢复可能,真性近视则需及时采取合适矫正措施。 青少年:青少年处于学习压力较大的阶段,更要注意用眼卫生。除了保持良好用眼习惯外,还应定期进行视力检查,每3-6个月检查一次,以便及时发现视力变化,采取相应措施。如果近视度数增长较快,可考虑在医生指导下采取一些防控措施,如增加户外活动、使用低浓度阿托品滴眼液等(低浓度阿托品滴眼液有一定防控近视进展的作用,但使用需谨慎,要在医生评估后使用)。 成年人:成年人近视相对稳定,但也不能掉以轻心,依然要注意合理用眼,避免因长时间近距离工作等导致近视度数进一步加深。如果考虑近视手术,要到正规医院进行全面的术前检查,排除眼部疾病等禁忌证后再决定是否手术。

    2025-11-28 12:33:28
  • 什么是夜盲症

    夜盲症是光线昏暗或夜晚视物不清行动困难的眼部症状,由视网膜杆状细胞功能异常或营养物质缺乏致对弱光敏感度降低,分类有先天性因基因缺陷遗传如视网膜色素变性等,获得性因维生素A缺乏或眼部疾病如青光眼晚期等,症状为暗处视力明显下降亮处入暗处适应长严重难夜间活动,诊断靠视力检查、眼底检查、暗适应检查综合判断,治疗先天性缺根治法可遗传咨询,获得性针对病因,儿童患者防夜间独动需看护及遗传咨询监测,孕妇合理补维A遵医嘱,老年人夜盲警惕疾病及时就医谨慎评估治疗方案。 一、定义 夜盲症是一种在光线昏暗环境下或夜晚视物不清、行动困难的眼部症状,主要是由于视网膜杆状细胞功能异常或相关营养物质缺乏等原因,导致视网膜对弱光的敏感度降低。 二、分类及病因 (一)先天性夜盲症 1.遗传因素:多由基因缺陷引起,遗传方式包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁隐性遗传等,基因缺陷影响视网膜杆状细胞合成视紫红质等关键物质的功能,从幼年起可能逐渐出现夜盲症状,如视网膜色素变性等遗传性眼病常伴随先天性夜盲。 (二)获得性夜盲症 1.维生素A缺乏:长期素食、胃肠道吸收障碍等情况可导致体内维生素A不足,维生素A是合成视紫红质的重要原料,缺乏时会影响视网膜杆状细胞功能,引发夜盲。 2.眼部疾病:青光眼晚期、视网膜脉络膜炎等眼部病变会损害视网膜杆状细胞结构与功能,从而出现夜盲症状。 三、症状表现 主要表现为在暗处视力明显下降,从亮处进入暗处时需较长时间才能适应低光环境,严重者完全无法在夜间活动。 四、诊断方法 通过视力检查初步了解视力情况,眼底检查观察视网膜有无病变,暗适应检查可发现患者暗适应时间延长,以此综合判断是否为夜盲症及明确病因。 五、治疗原则 (一)先天性夜盲症 目前缺乏根治方法,可通过遗传咨询评估遗传风险,预防后代发病。 (二)获得性夜盲症 针对病因治疗,如维生素A缺乏引起的需补充维生素A;眼部疾病导致的则需积极治疗相应眼部疾病。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 先天性夜盲症的儿童应避免夜间独自活动,防止因视力受限发生意外,家长需加强看护,同时遵医嘱进行相关遗传咨询及监测。 (二)孕妇 孕妇若因维生素A缺乏可能影响胎儿发育,需合理补充维生素A,但应在医生指导下进行,避免过量摄入。 (三)老年人 老年人出现夜盲时,需警惕眼部疾病或全身性疾病影响,应及时就医全面检查,因老年人身体机能下降,多种疾病可能引发夜盲,且治疗需谨慎评估病因与方案,以保障安全与有效。

    2025-11-28 12:30:55
  • 全飞秒和半飞秒优缺点

    全飞秒切口小、术后视觉质量好、创伤小但矫正范围相对窄、费用相对高,半飞秒矫正范围广、个性化程度高但有角膜瓣相关风险、术后干眼等不适相对明显且切口相对大,不同年龄、女性特殊时期、特殊生活方式及有眼部病史的患者选择手术需分别评估眼部情况等。 优点: 切口小:全飞秒手术切口仅2-4mm,较小的切口对角膜表面神经损伤相对较轻,术后干眼等不适症状相对较轻,恢复相对较快。例如有研究显示,全飞秒术后1天的裸眼视力恢复情况较好,且角膜稳定性恢复相对较快。 术后视觉质量好:全飞秒是直接切削角膜基质层,形成透镜并取出,对角膜表面的生物力学影响较小,术后角膜生物力学更稳定,相比半飞秒,患者术后夜间视力等视觉质量相对更好。 创伤小:手术过程相对简单,不需要制作角膜瓣,避免了角膜瓣相关的并发症风险,如角膜瓣移位等。 缺点: 矫正范围相对窄:全飞秒主要适用于近视度数在1000度以下,散光在500度以下的患者,对于一些近视度数较高或者散光度数较大的患者不太适用。 费用相对高:全飞秒设备成本较高,所以手术费用通常比半飞秒要高。 半飞秒优缺点 优点: 矫正范围广:半飞秒手术可以矫正更广泛的近视、散光度数,对于近视度数超过1000度或者散光度数较大的患者也可以进行矫正。例如,一些高度近视合并散光的患者更适合半飞秒手术来矫正视力。 个性化程度高:半飞秒可以根据患者的眼部情况进行个性化的激光切削设置,能够更好地满足不同患者的眼部需求。 缺点: 有角膜瓣相关风险:需要制作角膜瓣,存在角膜瓣移位、角膜瓣褶皱等风险,虽然发生概率较低,但一旦发生可能会影响视力恢复等情况。 术后干眼等不适相对明显:由于制作角膜瓣会损伤角膜表面神经,术后早期患者可能出现干眼症状相对较重,需要较长时间恢复,比如术后1-3个月可能仍有干眼不适。 切口相对大:制作角膜瓣的切口相对全飞秒较大,术后角膜愈合过程中可能受到一定影响,角膜稳定性恢复相对全飞秒稍慢。 对于不同年龄的患者,青少年如果符合手术指征选择手术时,需要考虑其眼部发育情况等,全飞秒和半飞秒都需要严格评估;对于女性患者,在生理期等特殊时期,眼部状态可能有一定变化,手术需要谨慎评估;对于有特殊生活方式的患者,如从事剧烈运动的患者,半飞秒因为有角膜瓣存在,相对全飞秒角膜瓣移位风险稍高,需要考虑术后角膜瓣的稳定性;对于有眼部病史的患者,如既往有角膜病变等情况,需要先评估眼部情况是否适合进行全飞秒或半飞秒手术。

    2025-11-28 12:26:02
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