谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 眼充血怎么快速消除

    眼充血原因多样,需先明确诱因。可通过冷敷、休息眼部快速缓解。感染性眼充血要针对细菌或病毒感染遵医嘱处理,过敏性眼充血需远离过敏原并遵医嘱用抗过敏眼药水。儿童眼充血家长要谨慎,勿随意用成人药,外伤需及时就医;老年人眼充血要留意伴随疾病,用药前咨询医生。 一、明确眼充血原因 眼充血可能由多种原因引起,如用眼过度、眼部感染、过敏、外伤等。不同原因导致的眼充血处理方式有差异,所以首先要尽可能明确诱因。例如长时间使用电子设备、熬夜等可导致用眼过度引起眼充血;细菌、病毒感染眼部会引发感染性眼充血;接触过敏原如花粉、宠物毛发等可能造成过敏性眼充血。 二、非药物快速缓解方法 冷敷 原理:冷敷可以使眼部血管收缩,减少血液流量,从而减轻眼充血症状。 操作方法:用干净的毛巾浸泡在冷水中,拧干后敷在眼部,每次15-20分钟,可重复进行。对于儿童,要注意控制冷敷的温度和时间,避免过冷刺激引起不适,且要确保儿童不会将毛巾弄湿后发生意外。 休息眼部 原理:让眼睛充分休息,有助于缓解因用眼过度导致的眼充血。 具体做法:避免继续长时间用眼,如停止看手机、电脑等。可以闭目养神,也可以向远处眺望,每天保证充足的睡眠时间,一般成人需要7-8小时睡眠,儿童和青少年睡眠时间相对更长,婴幼儿可能需要12-16小时左右,良好的睡眠有利于眼部血液循环恢复,减轻眼充血。 三、针对不同原因的特殊处理 感染性眼充血 如果是细菌感染:如果是细菌感染引起的眼充血,可在医生指导下使用抗菌眼药水,但要注意儿童使用需谨慎,一般不推荐低龄儿童自行使用抗菌眼药水,需由医生判断后使用。同时要注意眼部卫生,不要用手揉眼睛,防止感染加重。 如果是病毒感染:病毒感染引起的眼充血,目前并没有特效的抗病毒药物,主要还是以休息等对症处理为主,如使用抗病毒眼药水等也需在医生指导下进行,儿童使用更要严格遵循医嘱。 过敏性眼充血 原理:远离过敏原是关键。 操作:迅速脱离过敏环境,如如果是花粉过敏,应尽快离开花粉较多的户外环境;如果是宠物毛发过敏,要避免接触宠物。可以使用抗过敏眼药水缓解症状,但儿童使用抗过敏眼药水也需要在医生指导下进行,家长不要自行给儿童使用成人的抗过敏眼药水。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童眼充血时,家长要特别谨慎处理。首先不能随意给儿童使用成人的药物,包括眼药水等。要仔细观察儿童眼充血的伴随症状,如是否有分泌物、是否有哭闹不止等情况。如果儿童眼充血是由于外伤引起,即使看起来不严重,也需要及时就医,因为儿童眼部组织较为娇嫩,外伤可能会有潜在的严重问题。 老年人:老年人眼充血可能有多种复杂原因,如可能合并有高血压等基础疾病。如果老年人出现眼充血,要注意监测血压等情况。同时,老年人使用药物要更加谨慎,在使用任何缓解眼充血的药物前,最好咨询医生,因为老年人可能同时患有多种疾病,药物之间可能存在相互作用。

    2025-04-01 19:35:40
  • 怎么判断孩子弱视

    判断孩子是否弱视可从观察症状表现、进行视力检查、评估双眼视功能入手。症状表现有视力下降、视物歪头、眼位异常等;视力检查包括视力表检查、屈光检查、眼底检查;双眼视功能评估有立体视检查、同时视检查等,不同年龄段判断重点不同,怀疑弱视应及时带孩子到正规医院眼科全面检查,因弱视早期干预效果好。 一、观察症状表现 1.视力下降:孩子看远处物体时,表现出模糊不清的情况,比如在看黑板上的字时,总是靠近才能看清,这可能是弱视的一个重要信号。对于不同年龄段的孩子,正常视力有一定标准,3岁孩子正常视力约0.5-0.6,4-5岁孩子正常视力约0.6-0.8,6岁及以上孩子正常视力应达到1.0左右,如果孩子视力明显低于同龄正常范围,需警惕弱视。 2.视物歪头:有些弱视孩子为了看得更清楚,会采取歪头的姿势,这是因为歪头可以在一定程度上调整眼球的位置,试图改善视力情况。 3.眼位异常:观察孩子眼睛是否有斜视现象,比如一只眼睛向前看时,另一只眼睛出现偏斜情况,斜视可能与弱视同时存在,也可能是弱视导致的眼位异常表现。 二、进行视力检查 1.视力表检查:对于能够配合的孩子,可以使用标准视力表进行检查。比如在光线充足的环境下,让孩子距离视力表一定距离(通常是5米),按照要求指出视力表上的视标方向。如果孩子不能准确指出视标方向,或者视力低于正常同龄标准,需要进一步检查。 2.屈光检查:弱视孩子往往伴有屈光不正,如近视、远视或散光。通过散瞳验光等方法进行屈光检查,能明确孩子是否存在屈光不正以及屈光不正的度数。例如,散瞳可以麻痹睫状肌,得到更准确的屈光度数,对于判断是否是屈光因素导致的弱视非常重要。 3.眼底检查:通过眼底镜等设备检查孩子的眼底情况,排除眼底病变导致的视力问题。正常眼底视网膜结构清晰,血管走行正常,如果眼底存在病变,可能会影响视力,但如果眼底正常,而视力异常,则需考虑弱视的可能。 三、评估双眼视功能 1.立体视检查:立体视是双眼视功能的重要体现,对于孩子未来的精细工作等很重要。可以通过立体视觉检查图来评估孩子的立体视功能,比如让孩子观察立体视觉检查图,判断能否分辨出物体的立体结构等。如果孩子立体视功能异常,可能存在弱视情况。 2.同时视检查:检查孩子双眼是否能够同时看到同一物体,通过一些特定的检查方法,如同时视检查卡等,了解孩子双眼的同时视功能。如果双眼不能同时看到物体,可能提示存在弱视相关的双眼视功能问题。 不同年龄段的孩子判断弱视的具体方法和重点有所不同,婴幼儿由于不能很好配合视力检查,需要家长多观察孩子的眼部表现和行为,如是否对周围物体反应不灵敏等;对于学龄儿童,要更注重视力表检查和屈光等方面的详细评估。如果怀疑孩子有弱视情况,应及时带孩子到正规医院眼科进行全面检查,以便早期发现和干预弱视,因为弱视治疗在年龄较小的时候效果相对更好。

    2025-04-01 19:35:08
  • 半飞秒手术后有什么禁忌

    半飞秒手术后有诸多禁忌,眼部护理要避免污水入眼、禁止揉搓眼睛;生活作息需保证充足睡眠、限制用眼时间;饮食要避免辛辣刺激性食物、减少吸烟饮酒;运动要避免剧烈运动、防止眼部受外力冲击。 一、眼部护理方面 1.避免污水入眼 术后短期内眼部防御能力较弱,污水中含有大量细菌等微生物,一旦进入眼睛极易引发感染。例如,术后1个月内都应避免洗头、洗脸时让水流直接冲击眼部,洗澡时也最好使用防水眼罩保护眼睛。对于儿童患者,由于其自我保护意识和能力较差,家长需格外留意,在给儿童洗脸、洗澡时要采取更周全的防护措施,确保眼部不接触污水。 2.禁止揉搓眼睛 用手揉搓眼睛会使眼部组织受到外力冲击,可能导致角膜瓣移位等严重并发症。无论是成年人还是儿童,都要严格克制自己不揉眼的冲动。如果眼部有瘙痒等不适感觉,可以在医生指导下使用无菌的眼药水缓解,但绝不能用手去揉。 二、生活作息方面 1.保证充足睡眠 术后需要让眼睛充分休息来促进恢复。成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠,儿童患者由于身体处于生长发育阶段,睡眠时间应相对更长,一般学龄前儿童需要10-13小时,学龄儿童需要9-11小时。睡眠时要注意保持正确的睡姿,避免压迫眼睛,影响眼部血液循环和恢复进程。 2.限制用眼时间 术后短期内应避免长时间使用电子设备,如手机、电脑、平板等。成年人每次连续使用电子设备的时间不宜超过30分钟,每天累计不超过2小时;儿童患者由于眼睛还在发育中,连续使用电子设备的时间应更短,每次不超过15分钟,每天累计不超过1小时。长时间用眼会使眼睛疲劳,不利于术后恢复。 三、饮食方面 1.避免辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,食用后可能会引起眼部血管扩张,导致眼部充血,影响术后恢复。成年人和儿童都应在术后1个月内避免食用这类食物。可以多吃一些富含维生素的蔬菜水果,如橙子、蓝莓、菠菜等,维生素有助于眼睛的修复和保护。 2.减少吸烟饮酒 吸烟会使血管收缩,影响眼部的血液供应,不利于术后恢复;饮酒会加重眼部的血液循环负担,可能导致眼部水肿等问题。术后无论是成年人还是儿童都应避免吸烟饮酒,成年人最好能戒烟戒酒至少1个月,儿童患者则要远离吸烟环境,家长也应避免在儿童面前饮酒。 四、运动方面 1.避免剧烈运动 术后1-3个月内应避免进行剧烈运动,如打篮球、踢足球、跳水等。剧烈运动时眼部受到碰撞的风险增加,可能导致眼部受伤,影响手术效果。对于儿童患者,家长要格外注意限制其进行过于激烈的活动,在儿童术后恢复期间,可以选择一些温和的运动,如散步等。 2.防止眼部受到外力冲击 在日常生活和活动中要注意保护眼睛,避免眼部受到外力碰撞。例如在乘坐交通工具时要坐稳扶好,防止因急刹车等情况导致眼部被碰到;在进行家务活动时也要注意避免眼部被尖锐物品或其他物体碰到。

    2025-04-01 19:34:17
  • 玻璃体后脱离怎么办

    玻璃体后脱离的处理包括观察随访、及时就医及日常生活注意事项。大多数无严重并发症的玻璃体后脱离需定期观察随访;出现眼前闪光感或漂浮物突然增多、视力下降等情况要及时就医,前者可能需激光治疗,后者可能需手术;日常生活要避免剧烈运动、合理用眼,不同年龄人群各有需注意的点。 一、观察随访 适用情况:大多数玻璃体后脱离是一种自然的生理变化,若没有引起严重的并发症,如视网膜裂孔、视网膜脱离等,一般只需定期观察随访。例如,对于没有明显症状且眼部检查未发现严重病变的患者,可每隔一段时间(如1-3个月)进行眼部检查,包括眼底检查等,以监测玻璃体后脱离的进展以及眼部其他结构是否出现异常。 考虑因素:年龄方面,不同年龄段的人群玻璃体后脱离的表现可能有所不同,但总体上定期观察是通用的方法;对于有近视等特殊生活方式的人群,由于近视患者发生玻璃体后脱离相关并发症的风险可能相对较高,所以更需要密切观察;如果患者有眼部疾病史,如既往有视网膜病变等,观察随访的频率可能需要根据病史情况适当增加。 二、及时就医的情况及处理 出现眼前闪光感或漂浮物突然增多:当患者突然出现大量闪光感或漂浮物明显增多时,可能提示有视网膜裂孔等并发症的发生风险。此时应立即就医,医生会通过眼底检查、眼部B超等检查手段来明确情况。如果确诊有视网膜裂孔,可能会根据裂孔的大小、位置等情况采取激光治疗等措施来封闭裂孔,预防视网膜脱离的发生。 出现视力下降、视野缺损等情况:如果玻璃体后脱离导致视网膜脱离等严重并发症,患者会出现视力下降、视野缺损等症状。一旦出现这些情况,需尽快就医,医生可能会根据病情进行手术治疗,如玻璃体切割术等,以恢复视网膜的正常位置,挽救视力。在年龄方面,儿童发生玻璃体后脱离相关严重并发症时,由于其眼部结构和功能的特殊性,就医的及时性更为关键,因为儿童的视觉发育尚未完全成熟,视力下降等情况对其未来视觉功能的影响更大;对于老年人群,由于机体各方面功能衰退,对眼部病变的耐受能力较差,也应尽快就医处理。 三、日常生活注意事项 避免剧烈运动:剧烈运动可能会导致玻璃体后脱离进一步加重,增加视网膜脱离等并发症的发生风险。例如,避免进行篮球、足球等剧烈的对抗性运动以及跳水、蹦极等剧烈冲击头部的运动。对于不同年龄的人群,儿童在玩耍时应避免过于激烈的活动,老年人在日常生活中应选择较为温和的运动方式,如散步等。 合理用眼:保持良好的用眼习惯,避免长时间连续用眼。无论是哪个年龄段的人群,都应注意控制使用电子设备的时间,一般建议每隔一段时间(如连续用眼30-40分钟)休息5-10分钟,可以向远处眺望或做眼保健操等。对于有近视的人群,更要注意合理用眼,防止近视度数进一步加深,因为近视可能会影响玻璃体后脱离的状态以及相关并发症的发生。

    2025-04-01 19:33:07
  • 近视手术的方式、费用以及优缺点是什么

    近视手术分激光类与晶体植入类,激光类包括准分子激光原位角膜磨镶术等,适应范围有别、恢复等情况不同且费用在一定区间有优缺点,晶体植入类的眼内屈光晶体植入术等有其适应范围、费用及优缺点,未成年人眼部未发育完全一般不建议,患严重干眼症等需谨慎,孕期哺乳期女性一般不建议行近视手术。 一、近视手术方式 1.激光类手术: 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):通过制作角膜瓣,掀开后用准分子激光切削角膜基质层来矫正近视,适应范围较广,矫正度数一般在1200度以内,术后恢复较快,视力稳定相对较早。 准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):不制作角膜瓣,而是去除角膜上皮层后进行激光切削,适合角膜较薄、不能做LASIK的患者,但术后疼痛相对明显,恢复时间稍长。 全飞秒激光手术(SMILE):全程使用飞秒激光制作角膜基质透镜并取出,无需制作角膜瓣,切口小,术后干眼等并发症相对较少,矫正度数一般在1000度以内。 2.晶体植入类手术: 眼内屈光晶体植入术(ICL):将人工晶体植入眼内,不切削角膜,适合角膜薄、度数高(可至1800度以内)或不适合激光手术的患者,但手术相对复杂,存在一定手术风险。 二、近视手术费用 不同手术方式费用有所差异,一般激光类手术中,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)费用大致在1万-2万元左右;全飞秒激光手术(SMILE)费用约2万-3万元左右;晶体植入类手术中的眼内屈光晶体植入术(ICL)费用通常在3万-5万元左右,具体费用会因地区、医院等级、手术设备等因素有所不同。 三、优缺点 1.激光类手术优点: 恢复相对较快,术后视力可较快达到稳定状态,部分患者术后次日即可恢复较好视力。 手术技术成熟,适应范围较广(一般矫正度数有一定限制)。 切口相对较小(部分术式),创伤相对晶体植入类较小。 激光类手术缺点: 受角膜厚度限制,不适合角膜过薄的患者。 可能存在术后干眼等并发症,尤其是长期影响。 2.晶体植入类手术优点: 不切削角膜,保留角膜结构完整性,适应范围更广,尤其适合角膜薄、高度近视等不适合激光手术的患者。 人工晶体可取出或更换,具有一定可逆性。 晶体植入类手术缺点: 手术相对复杂,存在一定手术相关风险,如感染、眼内炎症等。 费用相对较高。 四、特殊人群提示 未成年人:眼部尚未发育完全,近视度数可能还会波动,一般不建议在此阶段进行近视手术,需待眼部发育稳定后再评估。 患有严重干眼症、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎等):此类人群进行近视手术可能增加术后并发症风险,需谨慎评估,建议先控制基础疾病稳定后再考虑是否适合手术。 孕期、哺乳期女性:激素水平变化可能影响眼部状态,一般不建议在此期间进行近视手术,待哺乳期结束后再根据眼部情况决定。

    2025-04-01 19:32:31
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