谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 怎样治疗近视眼好

    近视治疗分非手术与手术方式,非手术含光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜,RGP可助控青少年近视进展)及近视进展控制措施(角膜塑形镜夜间佩戴延缓儿童青少年近视发展,低浓度阿托品滴眼液需遵医嘱用有副作用),手术有准分子激光原位角膜磨镶术(适18岁以上度数稳定者)、飞秒激光手术(创伤小恢复快需度数稳定等),儿童青少年优先非手术矫正要保证每天不少于2小时户外活动等,成年人度数稳定可评估手术但术后要合理用眼,特殊人群有病变等需专科评估,所有患者均需定期进行眼部检查关注视力及眼部健康变化。 一、非手术治疗方式 1.光学矫正: 框架眼镜:是最常见的近视矫正方式,通过验配合适度数的镜片,使光线聚焦于视网膜,清晰视物。需定期验光,根据度数变化及时更换镜片。 角膜接触镜:分为软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP)。RGP在控制青少年近视进展方面有一定作用,可减少框架眼镜所致的周边视野受限问题,但佩戴需注意眼部卫生,定期复查。 2.近视进展控制措施: 角膜塑形镜:夜间佩戴,通过物理压迫角膜改变其形态,白天暂时恢复清晰视力,同时对延缓儿童青少年近视发展有一定效果,但需在正规医疗机构验配,严格遵循佩戴和护理规范,定期复查眼部情况。 低浓度阿托品滴眼液:可通过松弛睫状肌延缓近视度数增长,需在医生指导下使用,注意可能出现瞳孔散大、畏光等副作用,儿童使用需谨慎评估。 二、手术治疗方式 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):利用激光切削角膜基质层改变角膜曲率以矫正近视,适用于18周岁以上、近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度)的人群,术前需进行严格眼部检查评估手术适应证。 2.飞秒激光手术:包括全飞秒SMILE手术等,相较LASIK创伤更小、恢复更快,同样要求近视度数稳定且符合手术禁忌证(如眼部有活动性炎症、圆锥角膜等),术前需完善全面眼部检查确保安全。 三、不同人群注意要点 儿童青少年:优先选择非手术矫正控制近视进展,如框架眼镜、角膜塑形镜等,同时需保证每天不少于2小时户外活动,养成良好用眼习惯(如保持正确读写姿势、控制近距离用眼时间),定期进行眼部检查监测近视发展情况。 成年人:若近视度数稳定且有摘镜需求,可在符合手术适应证的前提下评估手术治疗,但术后仍需注意合理用眼,避免用眼过度导致视力回退。 特殊人群:眼部有病变(如角膜炎、青光眼等)、自身免疫性疾病等人群需谨慎选择矫正或手术方式,应先经专科医生评估眼部及全身状况后再决定合适的治疗方案。同时,所有近视患者无论采取何种治疗方式,均需定期进行眼部检查,关注视力及眼部健康状态的变化。

    2025-04-01 19:27:55
  • 晶体植入手术大概多少钱

    晶体植入手术费用受晶体类型、地区、医院等级及医生资质、特殊人群等因素影响,普通晶体单眼费用区间明确,特殊功能晶体价格更高,经济发达地区医疗机构收费偏高,欠发达地区相对较低,三甲医院及专家主刀费用范围有别,普通医院或年轻医生主刀费用较低,高度近视伴其他眼部疾病患者因需额外检查治疗费用更高,青少年患者术前评估更细致可能增加检查项目费用。 一、晶体类型影响费用 1.普通晶体:单眼费用大致在15000-25000元左右,这类晶体主要用于基本的近视、远视或散光矫正,其技术相对成熟,成本相对较低,能满足大部分患者常规的视力矫正需求。 2.特殊功能晶体(如多焦点晶体等):单眼费用可能会达到25000-35000元甚至更高,多焦点晶体可以提供远、中、近不同距离的视力矫正,能让患者在术后拥有更丰富的视力范围,但其研发、生产等成本较高,所以价格相对昂贵。 二、地区因素影响费用 1.经济发达地区:一线城市的医疗机构,由于场地租赁、人力成本等较高,晶体植入手术的费用通常会偏高,单眼可能在25000-35000元区间,甚至部分顶尖医疗机构收费会更高。 2.经济欠发达地区:一些二三线城市或县级医疗机构,晶体植入手术的单眼费用相对较低,一般在15000-25000元左右,整体收费水平受当地经济发展水平和医疗市场竞争等因素影响。 三、医院等级及医生资质影响费用 1.三甲医院及专家主刀:三甲医院具备更先进的设备、更规范的诊疗流程以及经验丰富、技术精湛的专家团队,这类医院的晶体植入手术单眼费用可能在20000-35000元,因为专家的技术水平和医院的综合实力能够保障手术的安全性和有效性,患者也更信赖专家主刀的手术。 2.普通医院或年轻医生主刀:普通医院或由经验相对欠缺的年轻医生主刀的晶体植入手术,单眼费用相对较低,一般在15000-25000元,但手术风险可能相对略高,患者在选择时需综合考虑。 四、特殊人群的费用相关考量 1.高度近视伴其他眼部疾病患者:这类患者需要先进行全面且详细的眼部检查,以评估眼部是否存在其他影响手术的疾病,如眼底病变等,若有额外的检查、治疗项目,会使整体费用有所增加,因为要先处理眼部的基础问题才能进行晶体植入手术,所以费用可能会高于单纯近视的晶体植入手术费用。 2.青少年患者:青少年眼部仍可能处于发育变化中,在考虑晶体植入手术时,需严格评估眼部发育情况等,若经过详细评估后符合手术指征,其手术费用与成年患者类似,但在术前评估环节会更加谨慎细致,可能会增加一些必要的检查项目费用,以确保手术的安全性和适宜性。

    2025-04-01 19:27:19
  • 激光近视手术的危害有哪些

    激光近视手术可能出现角膜瓣移位、相关感染、视力回退、干眼症、夜间视觉质量问题及高阶像差增加等危害,有手术意愿者术前需详细检查评估并了解危害谨慎选择,术后要遵医嘱护理、复查及时处理问题。 角膜瓣移位:在激光近视手术中,制作角膜瓣过程中可能出现角膜瓣移位情况,尤其是术后受到外力撞击等情况下更易发生。例如一些从事剧烈运动的人群,如拳击运动员等,术后角膜瓣移位风险相对较高。其可能导致视力突然下降、视物重影等,需要及时就医处理。 角膜瓣相关感染:虽然发生率较低,但仍有可能发生角膜瓣相关感染。若发生感染,会出现眼痛、眼红、视力下降等症状,严重影响手术效果,甚至可能导致角膜溃疡等更严重后果。 视力回退 近视度数反弹:部分患者术后可能出现视力回退现象,即近视度数再次出现。一般认为与患者自身眼部情况、术后用眼习惯等有关。比如一些患者术后仍然长时间近距离过度用眼,像长时间熬夜玩电子产品等,就容易导致视力回退。青少年患者由于身体仍在发育,眼轴可能继续增长,相对成年人更易出现视力回退情况。 干眼症 泪膜稳定性改变:激光近视手术会切断部分角膜神经纤维,影响泪膜的稳定性,导致干眼症发生。患者会出现眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊等症状。长期患有干眼症可能会对眼表造成进一步损害,对于一些本身泪液分泌较少的人群,如更年期女性,术后发生干眼症的风险可能相对更高,因为其自身泪液分泌功能可能已经存在一定程度的下降。 夜间视觉质量问题 光晕、眩光等:部分患者在术后可能出现夜间视觉质量下降情况,如夜间开车时出现光晕、眩光等。这是因为手术改变了角膜的形态,影响了光线的折射。一些从事特殊职业需要良好夜间视力的人群,如飞行员等,术后出现此类问题会对其职业产生较大影响。而且这种情况在术后早期可能较为明显,随着时间推移部分患者症状可能会有所缓解,但也有部分患者可能长期存在。 高阶像差问题 高阶像差增加:激光近视手术可能会导致高阶像差增加,影响视觉质量。高阶像差包括彗差、球差等,会使患者感觉视物不清晰、视觉对比度下降等。对于对视觉质量要求较高的人群,如从事精密视觉工作的人群,高阶像差增加可能会对其工作造成不利影响。 对于有近视手术意愿的人群,在手术前需要进行详细的眼部检查,评估自身眼部情况是否适合手术,并充分了解手术可能存在的危害等相关信息,根据自身情况谨慎选择是否进行手术。同时,术后要严格按照医生要求进行护理和用眼,定期复查,以便及时发现并处理可能出现的问题。

    2025-04-01 19:24:21
  • 全飞秒激光术的危害是什么

    全飞秒激光术是常见近视矫正手术,但有眼部相关危害和其他可能危害,眼部相关危害包括干眼、视力回退、角膜感染、极小概率角膜瓣相关问题,其他可能危害有夜间视力问题、心理因素影响,总体安全有效但术前需充分评估沟通利弊。 干眼:术后较为常见的情况,约有一定比例的患者会出现不同程度的干眼症状。这是因为手术过程中会对角膜表面的神经纤维造成一定损伤,影响泪膜的稳定性。一般来说,大部分患者的干眼症状会在数月内逐渐缓解,但也有少数人可能会持续较长时间。例如,有研究发现部分患者在术后1年仍存在轻度干眼表现。年龄较大的人群相对更容易出现干眼情况,可能与自身泪液分泌功能随年龄增长而下降有关。 视力回退:虽然全飞秒激光术的视力回退发生率相对较低,但仍有少数患者可能出现。导致视力回退的原因可能与患者自身的眼部发育情况、术后用眼习惯等有关。如果患者术后不注意合理用眼,长时间近距离用眼等,可能会增加视力回退的风险。青少年患者由于眼部还处于发育阶段,相对来说视力回退的可能性可能较成年人稍高一些。 角膜感染:这是一种较为严重的并发症,但发生概率较低。多是由于术后不注意眼部卫生,细菌等病原体感染角膜所致。如果发生角膜感染,可能会出现眼痛、眼红、视力下降等症状,需要及时进行治疗。有基础眼部疾病如干眼症较为严重的患者,眼部抵抗力相对较弱,发生角膜感染的风险可能会增加。 角膜瓣相关问题(全飞秒相对而言角膜瓣相关风险较低,但仍有极小概率):全飞秒激光术是通过微小切口取出透镜来矫正近视,相对传统飞秒激光制瓣的手术来说,角膜瓣相关并发症较少,但理论上仍存在极小概率的角膜层间异物残留等极罕见情况。 其他可能危害 夜间视力问题:部分患者在术后可能会出现夜间视力下降、眩光等情况,尤其是在夜间或光线较暗的环境下。这可能与角膜切削后的形态变化有关,影响了光线的折射等。生活方式中夜间用眼较多的人群,如经常上夜班的人,可能会更明显地感受到这种夜间视力问题的影响。 心理因素影响:虽然不是直接的身体危害,但部分患者可能会因为对手术效果的过高期望未达到,或者担心手术带来不良后果等出现心理压力。尤其是一些对视力要求较高的人群,如从事对视力有严格要求职业的人,心理压力可能更为明显。 全飞秒激光术总体来说是一种安全有效的近视矫正方法,但了解其可能存在的危害有助于患者在术前充分评估并做好相应准备。在决定是否进行全飞秒激光术时,患者应与医生充分沟通,了解自身的眼部情况及手术的利弊等。

    2025-04-01 19:23:45
  • 孩子近视吃叶黄素管用吗

    孩子近视时叶黄素对延缓近视进展有辅助作用但不能单纯治近视正常孩子靠均衡饮食获叶黄素近视孩子补充叶黄素要考虑年龄生活方式及特殊病史等因素且需结合良好用眼习惯等控制近视进展。 一、叶黄素对孩子近视的作用机制 叶黄素是一种类胡萝卜素,是视网膜黄斑区的主要色素。它具有抗氧化和光保护作用,能够吸收蓝光等有害光线,减少其对视网膜的氧化损伤,可能对维持视网膜正常功能有一定益处,但目前并没有确凿证据表明叶黄素能直接治愈近视。有研究发现,叶黄素可能有助于延缓近视的进展,但效果有限。例如,一些针对儿童近视患者的观察性研究发现,长期补充叶黄素的儿童,其近视度数的增长速度可能相对较慢,但这并不意味着叶黄素能从根本上治疗近视。 二、孩子补充叶黄素的情况及注意事项 (一)正常孩子补充叶黄素 对于视力正常的孩子,一般通过均衡饮食即可获得足够的叶黄素,无需额外补充。正常饮食中,绿色蔬菜(如菠菜、羽衣甘蓝等)、橙色水果(如芒果、橙子等)富含叶黄素,孩子可以通过合理摄入这些食物来满足身体对叶黄素的需求。例如,每天保证摄入一定量的绿色蔬菜和橙色水果,就能为孩子提供充足的叶黄素。 (二)近视孩子补充叶黄素 1.年龄因素:对于儿童近视患者,一般建议先通过非药物干预来控制近视进展,如增加户外活动时间等。关于叶黄素的补充,低龄儿童(如3岁以下)不建议常规补充,因为其消化系统和身体代谢尚未完全成熟,盲目补充可能存在未知风险。而对于3岁以上有近视倾向或已近视的孩子,可以在医生或营养师的指导下适当补充叶黄素。 2.生活方式影响:孩子的生活方式也会影响叶黄素的作用。即使补充了叶黄素,如果孩子仍然长时间近距离用眼、缺乏户外活动等,近视进展可能仍难以有效控制。所以,在补充叶黄素的同时,要鼓励孩子保持良好的用眼习惯,每天保证足够的户外活动时间,一般建议每天户外活动不少于2小时,这对控制近视进展比单纯补充叶黄素更重要。 3.特殊人群风险:对于本身有其他眼部疾病或特殊病史的孩子,在补充叶黄素前需要咨询医生。例如,有先天性眼底疾病的孩子,补充叶黄素可能需要谨慎评估,因为不同的眼底疾病对叶黄素的代谢和作用可能有不同影响。 三、总结 孩子近视时,叶黄素有一定可能对延缓近视进展起到辅助作用,但不能单纯依赖叶黄素来治疗近视。正常孩子应通过均衡饮食获取叶黄素,近视孩子补充叶黄素需考虑年龄、生活方式及特殊病史等因素,且要结合良好的用眼习惯等综合措施来控制近视进展。

    2025-04-01 19:23:06
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