谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 白内障会遗传吗

    部分白内障具有遗传倾向,如常染色体显性、隐性及X连锁隐性遗传的先天性白内障;而老年性、外伤、代谢性疾病(如糖尿病性)、药物及中毒相关白内障多由非遗传因素引起,有白内障家族史者需关注眼部健康并定期检查,其他人应避免危险因素以降低发病风险。 一、部分白内障具有遗传倾向 1.遗传性白内障的类型及特点 一些先天性白内障具有明显的遗传特性。例如,常染色体显性遗传的先天性白内障较为常见,其遗传方式遵循常染色体显性遗传规律,即患者的子代有较高的发病风险。研究表明,这类白内障相关基因的突变会导致晶状体发育异常,从而引发白内障。在显性遗传的情况下,只要携带致病基因就很可能发病,患者的子女有50%的概率遗传该致病基因而患上白内障。 常染色体隐性遗传的先天性白内障相对少见,父母双方均为致病基因携带者时,子女有25%的概率患病,50%的概率为携带者,25%的概率正常。这种遗传方式下,致病基因需要纯合才会发病,所以发病概率相对较低,但一旦发病,病情可能具有一定的严重性。 X连锁隐性遗传的先天性白内障则与性别相关,男性患者的子代中男性正常,女性为携带者;女性携带者与正常男性婚配,子代中男性有50%患病,女性有50%为携带者。 二、非遗传性白内障的情况 1.年龄因素相关白内障 老年性白内障是最常见的白内障类型,主要与年龄相关的晶状体代谢变化有关。随着年龄增长,晶状体蛋白发生氧化、变性等改变,导致晶状体混浊。这种类型的白内障与遗传关系不大,而是与长期的紫外线暴露、氧化应激、代谢紊乱等多种因素有关。例如,长期在户外工作且未采取有效防晒措施的人群,由于紫外线对晶状体的损伤,老年性白内障的发病风险会增加。 2.外伤导致的白内障 眼部受到外伤,如眼球顿挫伤、穿通伤等,会直接损伤晶状体,导致晶状体混浊形成白内障。这种白内障是由外伤这一明确的外界因素引起,与遗传无关。例如,眼部被硬物撞击后,晶状体的正常结构被破坏,进而引发白内障。 3.代谢性疾病相关白内障 像糖尿病性白内障,主要是由于糖尿病患者血糖长期控制不佳,导致晶状体的渗透压改变,晶状体纤维肿胀、混浊。这是由糖尿病的代谢紊乱引起,而非遗传因素导致。糖尿病患者如果血糖波动大且控制不理想,发生白内障的概率会明显高于非糖尿病患者。 4.药物及中毒相关白内障 某些药物长期使用可能会引起白内障,如长期使用糖皮质激素类药物。药物导致晶状体混浊是药物在体内作用于晶状体代谢过程,干扰晶状体的正常生理功能所致,与遗传没有关系。另外,长期接触某些有毒物质,如三硝基甲苯等,也可引起晶状体混浊形成白内障,这是外界毒物对晶状体的损伤,与遗传无关。 总之,部分白内障具有遗传倾向,但也有很多白内障是由非遗传因素引起的。对于有白内障家族史的人群,需要更加关注自身晶状体的健康状况,定期进行眼部检查;而对于其他人群,也应注意避免可能导致白内障的危险因素,如注意防晒、控制基础疾病(如糖尿病)、避免眼部外伤等,以降低白内障的发病风险。

    2025-04-01 15:04:46
  • 远视弱视怎么治疗

    远视性弱视治疗需综合光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、遮盖疗法(遮盖优势眼促弱视眼发育)、视觉训练(精细目力、红光闪烁、后像疗法等),同时考虑年龄(越小可塑性越强)、生活方式(良好用眼习惯与户外活动)、病史(先天性疾病影响治疗)等因素,制定个体化方案并密切随访调整。 角膜接触镜:对于一些不适合框架眼镜或者需要更好视觉质量的患儿可考虑。硬性透气性角膜接触镜(RGP)能减少框架眼镜的像差,增加周边视力,对于屈光参差较大的远视性弱视患儿可能有更好的矫正效果。但佩戴角膜接触镜需要严格遵循佩戴和护理规范,定期复查,确保眼部健康,避免感染等并发症。 遮盖疗法 原理:遮盖优势眼,强迫弱视眼注视,从而促进弱视眼的发育。适用于单眼远视性弱视患儿。对于不同年龄的患儿,遮盖时间有所不同,一般年龄越小,遮盖时间相对较短。例如,2-3岁患儿可遮盖优势眼2-3天,打开1天;4-5岁患儿可遮盖3-4天,打开1天等。在遮盖过程中要密切观察健眼的视力情况,防止健眼发生遮盖性弱视。 视觉训练 精细目力训练:让患儿进行穿珠子、拼图、描图等精细目力活动,刺激弱视眼的视功能发育。根据患儿的年龄和能力选择合适的训练项目,年龄较小的患儿可以从简单的活动开始,逐渐增加难度。通过反复的精细目力训练,提高弱视眼的视力和双眼视功能。 红光闪烁训练:利用红光刺激锥体细胞,促进黄斑区功能的恢复。一般使用专门的红光闪烁治疗仪,让患儿注视闪烁的红光,每次训练时间和频率根据患儿情况而定。对于远视性弱视患儿,这种训练可以辅助提高视力。 后像疗法:适用于中心注视性弱视。通过强光照射后,抑制旁中心注视,转变为中心注视,然后再进行精细目力训练等促进视力提高。但该方法操作相对复杂,需要专业人员指导进行。 全身因素影响及应对 年龄因素:年龄越小,视觉系统的可塑性越强,远视性弱视的治疗效果相对越好。新生儿视觉系统尚未发育完善,婴幼儿时期如果发现远视性弱视,及时治疗预后较好;而随着年龄增长,视觉系统逐渐成熟稳定,治疗难度会增加,视力提高的潜力相对减小。所以对于儿童,尤其是婴幼儿,要定期进行视力筛查,以便早期发现远视性弱视并及时干预。 生活方式:患儿应保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,如长时间看电视、玩手机等。鼓励患儿多进行户外活动,增加阳光下的暴露时间,有利于眼部健康和视功能发育。合理的生活方式有助于配合弱视治疗,促进视力恢复。 病史因素:如果患儿有先天性眼部疾病等病史,可能会影响远视性弱视的治疗效果。例如,伴有先天性白内障等疾病的患儿,在治疗远视性弱视的同时,可能还需要针对眼部其他疾病进行相应处理。在治疗过程中要充分考虑既往病史对当前弱视治疗的影响,制定个性化的治疗方案。 总之,远视性弱视的治疗需要综合运用光学矫正、遮盖疗法、视觉训练等多种方法,同时充分考虑患儿的年龄、生活方式、病史等因素,制定个体化的治疗方案,并在治疗过程中密切随访,根据患儿的反应及时调整治疗措施。

    2025-04-01 15:04:28
  • 近视眼眼睛突出怎么办

    近视眼眼睛突出与眼轴变长有关,不同人群有相应应对措施,适龄儿童青少年要定期检查、保证户外活动和良好用眼习惯,成年患者要保持用眼习惯、选合适矫正方式,都可做眼部按摩和运动、营造合理用眼环境,儿童青少年、成年女性孕期及哺乳期、高度近视患者各有特殊注意事项。 一、了解近视眼眼睛突出的原因 近视眼眼睛突出主要与眼轴变长有关。一般来说,近视度数越高,眼轴通常越长,眼球向外突出越明显。例如,高度近视患者眼轴可显著延长,导致眼球外观上突出。 二、针对不同情况的应对措施 (一)控制近视进展 1.适龄儿童青少年:需定期进行视力检查,关注眼轴变化等情况。在生活方式上,保证充足的户外活动时间,每天至少2小时以上的户外活动能有效降低近视进展风险。例如,一项研究表明,增加户外活动时间可通过调节多巴胺等因素延缓眼轴延长。同时,要保持良好的用眼习惯,如保持正确的读写姿势,读写时眼睛与书本保持33厘米左右的距离,连续用眼30-40分钟后应休息10-15分钟等。 2.成年近视患者:也应注意保持良好用眼习惯,避免长时间近距离用眼、过度使用电子设备等。可考虑佩戴合适的框架眼镜或隐形眼镜来矫正视力,对于符合条件的成年近视患者,还可在医生评估下考虑屈光手术等方式,但手术有一定适应证和禁忌证,需谨慎选择。 (二)眼部保健 1.按摩与眼部运动:可以进行适度的眼部按摩,如用手指轻轻按摩眼周穴位,像睛明穴、攒竹穴等,每次按摩5-10分钟,每天可进行2-3次,有助于促进眼部血液循环,缓解眼部疲劳。另外,也可做眼部运动,如眼球上下左右转动等,每次转动10-15圈,每天进行2-3次,对眼部肌肉的调节有一定帮助。 2.合理用眼环境:无论是工作还是学习环境,都要保证光线充足且均匀,避免过强或过暗的光线刺激眼睛。例如,室内照明可选择色温4000-5000K左右、照度500-800勒克斯的灯光较为适宜。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童青少年 儿童青少年正处于身体和视力发育的关键时期,家长要密切关注孩子的视力情况,引导孩子养成良好的用眼习惯和生活方式。如果发现孩子眼睛突出异常,应及时带孩子到正规眼科医疗机构进行详细检查,如眼轴测量、验光等,以便早期发现问题并采取相应干预措施。 (二)成年女性孕期及哺乳期 孕期和哺乳期女性身体处于特殊生理状态,一般不建议轻易进行屈光手术等有创操作来改变近视相关情况。在日常用眼方面,要特别注意避免用眼过度,可适当增加休息时间,保证充足睡眠,以维持眼部的相对稳定状态。如果视力有变化等情况,应在医生指导下谨慎处理,因为一些药物等在孕期和哺乳期的安全性需要特别考量。 (三)高度近视患者 高度近视患者眼轴较长,眼球结构相对脆弱,要避免剧烈运动,如蹦极、跳水、拳击等,因为剧烈运动可能增加视网膜脱离等严重眼部并发症的风险,而视网膜脱离等并发症可能进一步影响眼部健康和外观。同时,要定期进行眼底检查,以便早期发现视网膜变性等问题并及时处理。

    2025-04-01 15:04:08
  • 近视眼可以看到3d电影吗

    近视眼能否看3D电影取决于矫正后能否正常接收不同图像产生立体感知,框架眼镜佩戴者选合适3D眼镜且注意适配性等,儿童要选合适框架眼镜并定期查视力、控时长,隐形眼镜佩戴者注意卫生等,高度近视者要注意时长和定期眼底检查,青少年高度近视家长要监督时长并鼓励户外活动,眼部疾病患者尤其伴其他眼部疾病者需谨慎,有眼部疾病合并近视的儿童要遵医嘱控时长和光线等。 一、近视眼观看3D电影的原理基础 3D电影是通过特殊的技术手段,让左右眼分别看到略有差异的图像,从而产生立体感。近视眼患者只要能正常佩戴眼镜或隐形眼镜矫正视力后看清普通电影画面,理论上是可以观看3D电影的。因为3D电影的观看主要依赖于双眼视差来形成立体视觉,而近视矫正后不影响双眼正常接收不同图像并产生立体感知。 二、不同矫正方式下观看3D电影的情况 框架眼镜: 对于佩戴框架眼镜的近视眼患者,选择合适的3D眼镜即可。一般影院会提供专门的3D眼镜,框架眼镜佩戴者可以将自己的眼镜佩戴在3D眼镜内侧,这样就能正常观看3D电影。需要注意的是,要确保框架眼镜与3D眼镜的适配性,避免出现视野受限等情况。 从年龄方面看,儿童近视眼患者佩戴框架眼镜观看3D电影时,要选择质量可靠、尺寸合适的框架眼镜,并且要定期检查视力,随着儿童眼部发育及时调整眼镜度数。同时,要注意观看时间不宜过长,避免引起眼部疲劳。 隐形眼镜: 佩戴隐形眼镜的近视眼患者,在观看3D电影时,可以直接佩戴隐形眼镜后再使用影院的3D眼镜。但要注意隐形眼镜的卫生情况,佩戴前要洗净双手,避免眼部感染。 对于成年人来说,佩戴隐形眼镜观看3D电影相对较为方便,但要注意按照隐形眼镜的佩戴和护理要求进行操作。而对于青少年近视眼患者,由于眼部还在发育阶段,佩戴隐形眼镜需要更加谨慎,要在医生指导下选择合适的隐形眼镜类型,并注意佩戴时间和眼部健康状况。 三、特殊情况及注意事项 高度近视患者: 高度近视(近视度数大于600度)患者观看3D电影时,除了正常考虑矫正方式外,还需要注意眼部健康风险。高度近视可能伴有眼底病变等问题,长时间观看3D电影可能会加重眼部疲劳,增加眼底病变发作的风险。所以高度近视患者观看3D电影时间不宜过长,且最好定期进行眼底检查,确保眼部健康状况良好。 从年龄角度,青少年高度近视患者更要引起重视,家长要监督其观看3D电影的时长,并且鼓励青少年多进行户外活动,缓解眼部疲劳,保护视力。 眼部疾病患者: 如果近视眼患者同时伴有其他眼部疾病,如青光眼、视网膜病变等,观看3D电影需要格外谨慎。因为3D电影的视觉刺激可能会影响眼压等眼部指标,加重眼部疾病症状。这类患者在观看3D电影前应咨询医生意见,根据医生评估决定是否适合观看以及观看的注意事项。 对于儿童眼部疾病合并近视眼的情况,比如儿童患有先天性白内障术后合并近视,观看3D电影时要严格遵循医生的建议,控制观看时间和环境光线等因素,以保障儿童眼部健康发育。

    2025-04-01 15:03:43
  • 角膜软化症怎么调理

    角膜软化症需从饮食调理、眼部护理、及时就医与治疗配合及特殊人群注意事项等方面进行综合应对。饮食上保证维生素A摄入与均衡营养;眼部要避免刺激、适度清洁;要早期诊断治疗并定期复查;儿童需特别关注饮食营养与精心眼部护理,成人要注重营养均衡与眼部保护。 一、饮食调理 1.保证维生素A摄入:角膜软化症主要是由于维生素A缺乏引起,因此需确保充足的维生素A供应。富含维生素A的食物有动物肝脏(如猪肝,每100g猪肝中维生素A含量较高)、奶类、蛋类以及胡萝卜、菠菜等深色蔬菜,胡萝卜中的胡萝卜素可在体内转化为维生素A,每日应摄入一定量的此类食物来满足身体对维生素A的需求,不同年龄人群的摄入量有所差异,儿童可适当控制量避免过量,成人则要保证足够供给以维持正常的眼部生理功能。 2.均衡营养:除了维生素A,还需保证饮食的均衡,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素。蛋白质是身体组织修复的重要物质,可从肉类、豆类等食物中获取;碳水化合物提供能量,如谷物等;脂肪要选择健康的油脂,如橄榄油等,以维持身体的正常代谢,为眼部健康提供良好的营养基础,不同年龄阶段人群的营养需求比例不同,儿童处于生长发育阶段,对各类营养素的需求比例与成人有别,需特别关注。 二、眼部护理 1.避免刺激:患病期间要注意眼部避免受到刺激,例如不要让灰尘、异物等进入眼睛,外出时可佩戴防护眼镜,减少外界因素对眼睛的伤害,不同年龄人群佩戴眼镜的合适程度和防护效果需考虑,儿童佩戴防护眼镜要确保舒适且不会影响其正常活动。 2.适度清洁:可以用干净、柔软的毛巾等适度清洁眼部,保持眼部的清洁卫生,但要注意清洁的方式和力度,避免损伤角膜,对于婴幼儿等特殊人群,清洁眼部时要更加轻柔,防止引起眼部不适或损伤。 三、及时就医与治疗配合 1.早期诊断与治疗:一旦怀疑有角膜软化症,应及时就医进行诊断,医生会根据病情采取相应的治疗措施,如补充维生素A等,患者要积极配合医生的治疗方案,严格按照医生的建议进行治疗,不同年龄患者对治疗的耐受和反应可能不同,儿童可能需要家长更好地协助配合治疗。 2.定期复查:在治疗过程中要定期复查,以便医生了解病情的恢复情况,调整治疗方案,确保治疗效果,不同年龄阶段的患者复查间隔等要求可能有所不同,医生会根据具体情况进行安排。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童是角膜软化症的高发人群之一,由于其身体发育尚未完全,在调理过程中要特别注意饮食中营养素的合理供应,确保维生素A等的摄入符合儿童生长发育需求,同时眼部护理要更加精心,家长要密切关注儿童眼部情况,如有异常及时就医,儿童的依从性较差,家长需耐心引导其配合治疗和护理。 2.成人:成人患角膜软化症时,也要注重自身的饮食营养均衡,积极配合治疗,同时在日常生活中注意眼部的保护,避免因不良生活习惯等加重病情,不同职业的成人可能面临不同的眼部接触风险,如长时间用眼的办公族等要注意合理用眼。

    2025-04-01 15:03:22
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