谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 眼压总高是什么原因引起的

    眼压总高的原因包括病理性因素(如青光眼相关的原发性、继发性青光眼)、生理性因素(如用眼习惯、饮食因素)、其他因素(如药物、年龄、性别因素),发现眼压总高需及时就医检查,有高危因素人群应定期眼部检查。 一、病理性因素 (一)青光眼相关 1.原发性青光眼 原发性开角型青光眼:其发病机制与小梁网功能异常有关,小梁网的滤过功能减退,导致房水排出受阻,进而使眼压升高。研究表明,遗传因素在其中起到一定作用,有家族史的人群患病风险相对较高。 原发性闭角型青光眼:多与眼前节解剖结构异常有关,如前房浅、房角窄等。情绪激动、长时间在暗环境中停留等因素可诱发房角关闭,房水排出突然受阻,导致眼压急剧升高。在中老年人群中较为常见,女性相对男性更易发病。 2.继发性青光眼 眼部疾病引起:如白内障膨胀期,晶状体体积增大,推挤虹膜向前,使前房变浅,房角关闭,从而引起眼压升高;视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等眼底疾病,可导致房水排出通道相关的血管或组织发生病变,影响房水的正常排出,进而使眼压升高。 全身疾病相关:某些内分泌疾病,如甲状腺功能异常,可能会影响眼部的房水代谢;血液系统疾病,如红细胞增多症,可使血液黏稠度增加,影响房水的循环,导致眼压升高。 二、生理性因素 (一)生活方式因素 1.用眼习惯 长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑屏幕等,会使眼部调节紧张,可能导致眼压暂时性升高。青少年长时间近距离用眼若不注意,可能增加眼压异常的风险。 长期在暗处用眼,会使瞳孔长时间处于散大状态,容易导致房角关闭,对于前房浅、房角窄的人群来说,更易诱发眼压升高。 2.饮食因素 大量饮水后,血液被稀释,房水生成相对增多,可能导致眼压短时间升高。对于一些本身存在房水排出障碍的人群,大量饮水可能引发眼压波动。 三、其他因素 (一)药物因素 某些药物可能会影响眼压,如糖皮质激素,长期局部或全身使用糖皮质激素可能导致眼压升高,引发激素性青光眼。在长期使用糖皮质激素治疗的患者中,需要密切监测眼压。 (二)年龄因素 老年人随着年龄增长,眼部结构发生退变,如晶状体增厚、前房变浅等,房角窄的情况更为常见,眼压升高的风险增加。儿童时期眼压升高可能与先天性的眼部发育异常等有关,如先天性青光眼,多在婴幼儿时期发病,与胚胎发育过程中前房角发育异常有关。 (三)性别因素 原发性闭角型青光眼在女性中的发病率高于男性,可能与女性的生理结构特点以及激素水平等因素有关。女性在更年期等特殊生理时期,激素水平变化可能影响眼部的房水代谢,增加眼压升高的风险。 当发现眼压总高时,应及时就医进行详细检查,包括眼压测量、眼底检查、房角检查等,以明确病因,并采取相应的治疗或干预措施。对于有家族青光眼病史、眼部解剖结构异常等高危因素的人群,应定期进行眼部检查,以便早期发现眼压异常并处理。

    2025-04-01 15:00:22
  • 孩子散光是什么原因造成的

    散光成因包括遗传因素,若父母一方或双方有散光孩子遗传概率高;眼部发育异常,如角膜形态异常、晶状体异常可致散光;不良用眼习惯,像阅读姿势不当、过度使用电子设备会增加散光风险;疾病影响,眼部疾病如圆锥角膜、角膜炎及全身疾病如糖尿病患儿血糖控制不佳等也可能引发散光。 散光具有一定的遗传倾向,如果父母双方或一方存在散光问题,孩子遗传散光的概率相对较高。研究表明,基因在眼睛的发育过程中起着重要作用,某些与角膜形态、晶状体结构等相关的基因异常可能导致散光的发生。例如,父母高度散光时,孩子出生后就需要更密切地关注眼部情况,因为遗传因素增加了孩子患散光的风险。 眼部发育异常 角膜形态异常:角膜是眼球前端的一层透明组织,正常的角膜应该是近似球形的。如果角膜在发育过程中形态不规则,比如呈椭圆形等非球形状态,就会引起散光。在儿童生长发育阶段,角膜的发育尚未完全稳定,一些先天性的角膜形态发育异常就可能导致散光出现。例如,早产儿由于眼部发育相对不成熟,出现角膜形态异常进而引发散光的几率可能高于足月儿。 晶状体异常:晶状体的位置异常或自身形态不规则也会导致散光。在儿童时期,晶状体的发育如果出现问题,比如晶状体偏离正常位置,或者晶状体本身的曲度不均匀,都会影响光线的聚焦,从而引发散光。比如一些先天性白内障患儿,在治疗过程中也可能出现晶状体相关的散光问题。 不良用眼习惯 阅读姿势不当:孩子如果长期躺着看书、写字时距离书本过近等,会影响眼部的调节和眼球的正常发育。例如,近距离用眼时,眼部肌肉处于紧张状态,长期如此可能导致眼球的形态发生改变,进而引发散光。学龄前儿童如果经常以不正确的姿势进行阅读等活动,就需要家长及时纠正,因为这会增加散光发生的可能性。 过度使用电子设备:随着科技的发展,孩子使用手机、平板电脑等电子设备的时间越来越长。长时间盯着电子屏幕,会使眼睛处于紧张状态,而且电子屏幕发出的蓝光等对眼睛也有一定影响。儿童的眼睛还在发育阶段,过度使用电子设备会干扰眼部的正常发育,增加散光的发生风险。比如每天长时间玩游戏的孩子,相比规律用眼的孩子,更易出现散光问题。 疾病影响 眼部疾病:某些眼部疾病也可能导致散光,如圆锥角膜,这是一种较为严重的角膜疾病,会使角膜逐渐变薄并向前突出呈圆锥状,导致严重的散光。还有角膜炎等眼部炎症,在炎症修复过程中可能会影响角膜的正常形态,从而引发散光。儿童如果患有眼部疾病,需要积极治疗,并且密切监测视力变化,因为眼部疾病可能会对散光的形成产生影响。 全身疾病:一些全身疾病也可能间接影响眼部,导致散光。例如,糖尿病患儿如果血糖控制不佳,可能会影响眼部的血液循环和代谢,进而影响眼睛的正常发育,增加散光的发生几率。对于患有全身疾病的儿童,除了要治疗原发疾病外,还需要加强眼部的健康管理,定期进行眼部检查。

    2025-04-01 15:00:01
  • 激光打眼的危害有哪些

    视力回退部分人激光打眼后会出现尤其是高度近视患者风险更高因未根本治愈近视且术后不良用眼习惯可致;干眼症因激光打眼切断角膜神经纤维影响泪膜致泪液异常长期不良生活方式会加重;角膜感染概率低术后不注意眼部卫生易致有眼部感染病史者风险高需谨慎评估和严格护理;夜间视力下降部分患者激光打眼后有夜间视力变差对光线适应力降因角膜形态改变影响折射聚焦;光晕眩光等光视觉问题因激光打眼改变角膜光学特性光线环境复杂时明显影响视觉质量需时间适应部分难完全恢复术前状态。 发生情况:部分人在激光打眼后一段时间可能出现视力回退现象,尤其是高度近视患者风险相对更高。这是因为激光手术只是改变了角膜的屈光状态,并没有从根本上治愈近视,若术后仍然存在不良用眼习惯,如长时间近距离用眼、过度使用电子设备等,眼轴可能会有一定程度的延长,或者角膜形态发生微小变化,从而导致视力有所下降。 年龄影响:青少年处于身体发育阶段,眼轴可能还会继续变化,相比成年人更易出现视力回退情况,所以青少年在激光打眼后更需注意合理用眼,定期进行视力检查。 干眼症 发生机制:激光打眼会切断角膜表面的神经纤维,影响泪膜的稳定性,导致泪液分泌减少或泪膜破裂时间缩短,从而引发干眼症。患者会出现眼睛干涩、异物感、烧灼感、视物模糊等症状。 生活方式影响:长期处于空调环境、经常熬夜、长时间面对电脑屏幕等不良生活方式会加重干眼症的症状,因为这些情况会使眨眼次数减少,泪液蒸发加快。 角膜感染 发生风险:虽然发生概率较低,但如果术后不注意眼部卫生,如用手揉眼、污水进入眼睛等,就有可能导致细菌、病毒等病原体感染角膜,引起角膜炎症。轻者可出现眼部疼痛、畏光、流泪等症状,重者可能会影响视力,甚至导致角膜溃疡等严重后果。 病史影响:有眼部感染病史的人群,在激光打眼后角膜感染的风险相对更高,所以这类人群在考虑激光打眼时需谨慎评估,并在术后严格遵循医生的眼部护理指导。 夜间视力下降 具体表现:部分患者在激光打眼后可能会出现夜间视力下降的情况,比如夜间开车时会感觉视力不如以前,对光线的适应能力变差。这是因为激光手术改变了角膜的形态,影响了角膜对光线的折射和聚焦,尤其是在低光照环境下,这种影响更为明显。 性别差异:一般没有明显的性别差异,但个体之间存在一定的敏感性不同,有些患者可能对夜间视力的变化更为敏感。 光晕、眩光等光视觉问题 产生原因:激光打眼后,角膜的光学特性发生改变,在光线较亮或有光源的情况下,可能会出现光晕、眩光等现象,影响视觉质量。例如在夜晚看到车灯、路灯等光源时,周围会出现模糊的光环。 生活方式影响:如果患者在术后经常处于光线复杂的环境中,或者有夜间驾驶等需求,光晕、眩光等问题可能会对其生活和工作造成较大影响,需要一定时间来适应,部分人可能无法完全恢复到术前的光视觉状态。

    2025-04-01 14:59:41
  • 一只眼睛肌无力怎么办

    一只眼睛肌无力病因多样,需通过检查明确,针对重症肌无力、先天性眼部肌肉发育异常、眼部外伤、神经系统病变等不同病因分别采取药物、手术等处理措施,同时要进行康复监测,定期检查调整方案,儿童患者需尤其注重综合措施及眼部发育监测。 一、明确病因 一只眼睛肌无力可能由多种原因引起,如重症肌无力、先天性眼部肌肉发育异常、眼部外伤、神经系统病变等。需要通过详细的眼科检查、神经系统检查等明确具体病因。例如重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,可导致眼部肌肉无力,通过新斯的明试验等辅助检查来协助诊断。 二、针对病因的处理措施 (一)重症肌无力相关情况 如果是重症肌无力导致一只眼睛肌无力,一般采用药物治疗,如胆碱酯酶抑制剂等,但具体药物需在专业医生指导下使用。同时要密切监测病情变化,对于病情较重的患者可能需要进一步评估是否需要免疫抑制剂等治疗。儿童患者患重症肌无力时需特别注意药物的选择和剂量调整,因为儿童的生理特点与成人不同,要优先考虑非药物干预可能的情况下谨慎用药,避免对儿童生长发育等产生不良影响。 (二)先天性眼部肌肉发育异常 对于先天性眼部肌肉发育异常导致的一只眼睛肌无力,可能需要考虑手术治疗。手术方式需根据具体的眼部肌肉情况来制定,例如通过调整眼部肌肉的附着点等方式来改善眼部肌无力的状况。但手术前需要进行全面的评估,包括眼部肌肉的详细结构、视力情况等多方面因素。 (三)眼部外伤导致 如果是眼部外伤引起一只眼睛肌无力,首先要处理眼部外伤的情况,如清创缝合等。同时针对眼部肌肉损伤导致的肌无力进行相应处理。在治疗过程中要密切观察眼部恢复情况,对于儿童眼部外伤导致的肌无力,更要注重儿童的心理安抚以及后续眼部功能的恢复训练等综合措施,因为儿童正处于生长发育阶段,眼部功能的恢复对其未来视觉发育至关重要。 (四)神经系统病变导致 若是神经系统病变引起一只眼睛肌无力,需要针对神经系统病变进行治疗。例如脑部肿瘤等病变引起的,可能需要进行手术切除肿瘤等治疗;对于脑血管疾病引起的,需要进行相应的脑血管疾病治疗,如改善脑循环等。在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、基础病史等因素,比如老年患者有脑血管疾病风险因素时,要更加谨慎地选择治疗方案,以保障患者的安全和治疗效果。 三、康复与监测 无论何种原因导致的一只眼睛肌无力,都需要进行康复监测。对于眼部肌肉功能的康复,可以进行适当的眼部运动训练,但要在医生的指导下进行,避免过度训练加重病情。同时要定期进行眼部检查以及相关的全身检查(如重症肌无力患者需要定期复查自身抗体等指标),密切监测病情的变化,根据病情变化及时调整治疗方案。对于儿童患者,要定期评估视力发育、眼部肌肉功能恢复等情况,给予相应的康复指导和干预措施,确保儿童的眼部健康和正常发育。

    2025-04-01 14:59:20
  • 激光眼睛多久恢复

    激光眼睛手术恢复时间因手术方式而异,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后1-3个月完全稳定,飞秒激光辅助的LASIK手术恢复稍快;影响恢复时间的因素有个体差异、手术情况和术后护理;儿童患者术后需谨慎护理,老年患者要关注全身健康状况及定期复诊。 一般来说,术后第一天视力多可恢复到较好水平,如0.5-1.0甚至更好,但完全稳定通常需要1-3个月。术后早期可能会有轻微的眼部不适,如异物感、怕光、流泪等,这些症状会逐渐减轻。对于年龄在18-50岁之间、眼部情况稳定且符合手术指征的人群,恢复进程相对顺利。而对于有长期戴隐形眼镜习惯的人群,可能需要更长时间让角膜恢复正常的生理状态。 飞秒激光辅助的LASIK手术 恢复时间相对LASIK会稍快一些,术后第二天多数患者视力可明显改善,1周左右不适症状基本消失,1-3个月视力趋于稳定。该手术对眼部组织的损伤更小,所以恢复相对更快,但同样需要根据个体眼部的愈合情况来定。对于年轻、眼部健康状况良好的人群,恢复速度会更理想。 影响激光眼睛手术恢复时间的因素 个体差异 不同患者的身体状况和眼部修复能力不同。例如,年轻健康的患者身体新陈代谢快,眼部组织修复能力强,恢复时间可能相对较短;而年龄较大、患有糖尿病等基础疾病的患者,恢复时间可能会延长。糖尿病患者由于血糖控制不佳会影响眼部组织的愈合,所以激光眼睛手术后需要密切关注血糖,以促进恢复。 手术情况 如果手术过程顺利,没有出现并发症,恢复时间会相对较短。但如果术中出现一些意外情况,如角膜瓣相关问题等,恢复时间就会延长。比如角膜瓣制作不理想,可能会导致术后眼部不适持续时间增加,进而影响视力的稳定恢复时间。 术后护理 术后严格按照医生要求进行护理至关重要。按时用药、避免眼部感染、注意休息、避免长时间用眼等。如果患者不遵医嘱,如术后过早揉眼、长时间使用电子设备等,会延缓恢复时间。例如,术后长时间看手机、电脑等电子屏幕,容易导致眼睛疲劳,影响角膜的恢复。 特殊人群的恢复注意事项 儿童患者 儿童进行激光眼睛手术相对较少,因为儿童眼部还在发育中,但如果是特殊的眼部疾病需要手术,术后恢复需要更加谨慎。儿童的眼部自我保护能力较差,家长要严格看护,避免儿童揉眼,按照医生要求按时带儿童复查,确保眼部恢复正常。儿童的恢复时间可能会因为眼部发育尚未成熟而与成人有所不同,需要更多的耐心和细致护理。 老年患者 老年患者术后恢复要关注全身健康状况。老年患者可能合并多种慢性疾病,如高血压、心脏病等,这些疾病会影响眼部的血液循环和恢复。术后要密切监测血压、心率等指标,按照医生指导进行恢复,同时要注意避免剧烈运动,防止眼部受到碰撞等。老年患者恢复时间相对较长,需要定期复诊,观察眼部恢复情况以及全身疾病对眼部恢复的影响。

    2025-04-01 14:58:42
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