谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 激光治疗近视的方法有哪些

    准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是用角膜板层刀制作带蒂角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层矫正近视适用于特定年龄及度数范围且青少年需眼轴稳定;准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)通过酒精浸泡制作角膜上皮瓣用准分子激光切削前弹力层矫正近视角膜瓣薄对角膜薄等患者有优势术后恢复稍慢适用于相应人群需严格检查;全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE)全程用飞秒激光制作并取出角膜基质层透镜矫正近视切口小恢复快稳定性好适用特定年龄及度数患者术前需全面评估眼健康和调整生活方式。 一、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) LASIK是较为常见的激光治疗近视方法。其原理是先用角膜板层刀制作一个带蒂的角膜瓣,掀开角膜瓣后,利用准分子激光对角膜基质层进行切削,以改变角膜的曲率,从而矫正近视。该术式适用于年龄一般在18~50周岁,近视度数通常在1200度以下,散光度数在600度以下的人群。对于青少年患者,需确保眼轴发育相对稳定后再考虑,因为眼轴不稳定可能导致术后近视复发等情况。 二、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK) LASEK的操作是先通过酒精浸泡等方式制作角膜上皮瓣,然后用准分子激光对角膜前弹力层进行切削来矫正近视。与LASIK相比,LASEK的角膜瓣更薄,对于角膜较薄、不适合制作较厚角膜瓣的患者有一定优势。但术后恢复相对LASIK可能稍慢,适用于角膜较薄、近视度数不是特别高且不愿意制作厚角膜瓣的人群,同样需要满足年龄等基本条件,且术前需经严格检查评估角膜情况。 三、全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE) SMILE是近年来较为流行的激光治疗近视方法。它全程使用飞秒激光,直接在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,从而改变角膜的屈光状态来矫正近视。该术式的特点是切口小,术后恢复快,角膜稳定性较好。适用人群一般为年龄18周岁以上,近视度数通常在1000度以下,散光度数在500度以下的患者,对于角膜厚度有一定要求,需要术前通过详细检查确定是否符合条件。不同年龄、性别人群在术前检查时需根据自身眼健康状况进行全面评估,比如有眼部疾病史的患者需要先明确疾病是否稳定,是否会影响手术效果等,生活方式方面也需在术前调整至相对稳定状态,以确保手术安全和效果。

    2025-04-01 14:39:16
  • 近视200度需要戴眼镜吗

    近视200度是否戴眼镜分情况,儿童青少年初次发现200度近视,假性近视可不戴,真性近视且影响学习生活建议戴,需保证度数准确、佩戴舒适并督促养成用眼习惯定期复查;成年人200度近视不影响生活可不戴,影响工作或易疲劳建议戴,要保证度数准确、选合适眼镜,注意用眼卫生和习惯。 一、儿童青少年近视200度 对于儿童青少年来说,如果是初次发现近视且近视度数为200度,需要根据具体情况判断是否戴眼镜。如果是假性近视,通过休息、放松眼睛等方式有可能恢复,不需要戴眼镜。但如果是真性近视200度,且影响了看黑板等日常学习生活,一般建议佩戴眼镜。因为儿童青少年处于生长发育阶段,眼睛的调节能力较强,若不及时佩戴合适的眼镜,可能会导致近视度数进一步加深。例如相关研究表明,不及时矫正近视的儿童青少年,近视度数增长速度往往比及时佩戴眼镜矫正的儿童青少年更快。 二、成年人近视200度 成年人近视200度,如果不影响正常的工作、生活,比如日常看东西没有明显的模糊不适,也可以根据自身需求决定是否戴眼镜。但如果是从事对视力要求较高的职业,如司机等,或者平时看东西经常感到眼睛容易疲劳,那么建议佩戴眼镜。因为成年人的眼睛调节能力相对稳定,佩戴合适的眼镜可以减轻眼睛的疲劳感,防止近视度数进一步发展。例如一些长期佩戴合适眼镜的成年人,其近视度数相对稳定的比例较高。 不同情况佩戴眼镜的注意事项 一、儿童青少年佩戴眼镜 儿童青少年佩戴眼镜时,要确保眼镜的度数准确。需要到正规的医疗机构进行散瞳验光等检查,以获取准确的近视度数。同时,要选择合适材质、合适款式的眼镜,保证佩戴舒适,并且要督促孩子养成良好的用眼习惯,定期复查视力,观察近视度数的变化情况。因为儿童青少年的眼睛还在不断发育,度数可能会有变化。 二、成年人佩戴眼镜 成年人佩戴眼镜同样要保证度数准确,选择质量可靠的眼镜。如果是因为工作等原因需要长时间用眼,可选择配有防蓝光等功能的眼镜,减轻眼睛受到的有害光线刺激。并且成年人也需要注意保持良好的用眼卫生和用眼习惯,避免长时间近距离用眼等不良行为,以维持视力的稳定。 总之,近视200度是否需要戴眼镜不能一概而论,要综合考虑年龄、用眼需求等多方面因素来决定,并且在佩戴眼镜后要注意相关的护理和用眼习惯的保持。

    2025-04-01 14:38:50
  • 什么是真菌性角膜炎

    真菌性角膜炎是致盲率较高的感染性角膜病变,外伤和机体抵抗力下降是病因,起病缓慢、刺激症状相对轻等是临床表现,通过病史采集和眼科检查诊断,药物和手术是治疗方式,儿童、老年人、糖尿病患者有不同注意事项。 一、病因 外伤因素:植物性角膜外伤是真菌性角膜炎的主要诱因,比如被树枝、树叶等划伤角膜,在农业生产活动中频繁接触泥土、植物等,增加了真菌接触角膜的机会。 机体抵抗力下降:长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的患者,或者患有糖尿病等基础疾病的人群,机体免疫力降低,容易受到真菌的侵袭引发感染。 二、临床表现 症状:起病相对较缓慢,病程较长。患者常主诉眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状,但与细菌性角膜炎相比,刺激症状相对较轻。 体征:角膜病灶呈灰白色,外观干燥,表面欠光泽,呈牙膏样或苔垢样外观,病灶周围常有免疫环,角膜后可有斑块状沉着物。 三、诊断 病史采集:详细询问患者的外伤史、用药史、基础疾病等情况。 眼科检查:包括裂隙灯检查,可观察角膜病灶的形态、范围等;角膜刮片及培养,通过刮取角膜病灶部位的物质进行涂片染色镜检以及真菌培养,以明确致病真菌的种类,这是诊断真菌性角膜炎的金标准。 四、治疗 药物治疗:使用抗真菌药物,如那他霉素、氟康唑等,但药物的选择需要根据真菌培养及药敏试验结果来确定。 手术治疗:对于药物治疗无效、病情严重的患者,可能需要进行角膜移植术等手术治疗。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童发生真菌性角膜炎时,由于其表述能力有限,家长需密切观察儿童眼部不适表现,如是否频繁揉眼、眨眼等,一旦怀疑应及时就医,因为儿童角膜较薄,病情进展可能较快,需尽早诊断和治疗,避免延误病情导致严重视力损害。 老年人:老年人常伴有全身基础疾病,如糖尿病等,在治疗真菌性角膜炎时,要同时关注基础疾病的控制,因为基础疾病会影响机体对真菌性角膜炎的抵抗力和治疗效果。在使用药物时,要考虑到老年人肝肾功能减退等因素,用药需谨慎,密切监测药物不良反应。 糖尿病患者:糖尿病患者本身血糖控制不佳时,容易发生真菌感染且不易控制。在治疗真菌性角膜炎的过程中,要严格控制血糖,保持血糖稳定,因为高血糖环境有利于真菌的生长繁殖,只有良好的血糖控制才能配合抗真菌治疗取得更好的疗效。

    2025-04-01 14:37:56
  • 眼睛干涩吃什么

    富含维生素A的动物肝脏及可转化为维生素A的胡萝卜、富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类、富含叶黄素的菠菜南瓜、富含维生素C的柑橘类水果等有助于缓解眼睛干涩,儿童应避免过度摄入高糖食物并适当增加相关营养食物保障眼部发育,老年人有基础疾病如糖尿病需选低升糖指数食物兼顾基础疾病控制。 一、富含维生素A的食物 维生素A是维持眼表上皮组织正常结构和功能的重要营养素,缺乏时易引发眼干涩等问题。动物肝脏(如猪肝)每100克含维生素A丰富,胡萝卜中富含β-胡萝卜素,在人体内可转化为维生素A,日常适量食用这类食物有助于缓解眼睛干涩。研究显示,充足的维生素A摄入能维持角膜等眼组织的正常代谢,对改善眼干涩状况有积极作用。 二、富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸中的DHA(二十二碳六烯酸)等成分具有抗炎特性,可减轻眼部炎症反应,从而缓解眼睛干涩症状。深海鱼类(如三文鱼、金枪鱼)是Omega-3脂肪酸的优质来源,适量食用能为眼睛提供保护,降低眼干涩发生风险。有临床研究表明,长期摄入富含Omega-3的食物有助于维持眼部正常的生理功能。 三、富含叶黄素的食物 叶黄素是视网膜黄斑区的关键营养成分,能过滤有害蓝光,保护眼睛免受氧化损伤。菠菜、南瓜等蔬菜富含叶黄素,日常可通过合理搭配这类食物摄入叶黄素,对缓解眼睛干涩、维护眼睛健康有帮助。相关研究发现,叶黄素的摄入可改善眼表泪膜稳定性,进而减轻眼干涩感。 四、富含维生素C的食物 维生素C参与眼内胶原蛋白的合成,对维持眼组织的正常功能至关重要。柑橘类水果(如橙子、柠檬)富含维生素C,适当食用能增强眼组织的抗氧化能力,促进眼内环境稳定,有助于缓解眼睛干涩。有实验证实,充足的维生素C摄入可提升泪液中相关抗氧化物质水平,改善眼干涩症状。 特殊人群注意事项 儿童:应避免过度摄入高糖食物,以防影响眼部营养物质的吸收利用,日常饮食中可适当增加富含上述营养成分的食物,如搭配胡萝卜、菠菜等,保障眼部正常发育所需营养。 老年人:若存在基础疾病(如糖尿病),需注意食物搭配,选择低升糖指数的富含营养食物来缓解眼睛干涩,同时要兼顾基础疾病的控制,例如糖尿病患者可优先选择低糖的柑橘类水果等,在改善眼干涩的同时维持血糖稳定。

    2025-04-01 14:37:30
  • 激光治疗近视多少钱

    激光治疗近视费用受手术方式、医院等级、地区差异等因素影响,准分子激光手术费用较低且适用范围有限,半飞秒激光手术费用在一万五至两万元间且精准度较高,全飞秒激光手术费用较高对医生和设备要求高,一线城市三甲医院等高水平医疗机构费用偏高,二三线城市普通医院费用低,经济发达地区费用普遍高于欠发达地区,术前检查需几百到一千多元不等,有眼部病史人群不适合激光治疗,青少年需眼部发育成熟后(18周岁以上且近视度数稳定2年以上)再考虑。 激光治疗近视的费用受多种因素影响,主要包括手术方式、医院等级、地区差异等。一、手术方式差异1.准分子激光手术:费用相对较低,大致在1万元左右,其通过准分子激光对角膜表层进行切削来矫正近视,但适用范围相对有限,需根据角膜厚度等情况评估是否适合。2.半飞秒激光手术:费用通常在1.5万~2万元,该手术结合了飞秒激光和准分子激光,先通过飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光切削角膜基质层,精准度较高。3.全飞秒激光手术:费用较高,一般在2万~3万元,全程使用飞秒激光制作角膜基质透镜并取出,创伤小、恢复快,但对医生技术和设备要求高。二、医院等级与地区因素1.医院等级:一线城市的三甲医院等高水平医疗机构,激光治疗近视的费用可能偏高,因为其医疗设备先进、专家资源丰富,成本投入大;而一些二三线城市的普通医院费用相对低些。2.地区差异:经济发达地区的消费水平高,激光治疗近视的费用普遍高于经济欠发达地区。三、术前检查费用术前检查是激光治疗近视的必要环节,一般需要几百元到一千多元不等,通过详细的眼部检查,如视力检查、眼压检查、角膜地形图检查等,评估眼部状况是否适合手术以及确定具体的手术方案。四、特殊人群注意事项1.有眼部病史人群:如患有圆锥角膜、严重干眼症、青光眼等眼部疾病的人群,不适合激光治疗近视,需先经眼科医生评估眼部健康状况,这类人群即便有治疗需求也不能盲目选择激光手术,要先针对基础眼部疾病进行治疗。2.青少年人群:由于青少年眼部仍处于发育阶段,眼球形态可能不稳定,过早进行激光治疗近视手术可能会影响术后效果甚至引发眼部并发症,一般建议眼部发育成熟后(通常18周岁以上且近视度数稳定2年以上)再考虑激光治疗近视手术。

    2025-04-01 14:36:27
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