谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 虹膜检查是什么

    虹膜检查是借助专门眼部检查设备观察虹膜形态色泽纹理等来辅助判断眼部及全身性疾病,检查方法包括光线充足环境下肉眼初步查看及利用裂隙灯显微镜更细致观察,可辅助诊断眼部疾病并提示全身性疾病,儿童检查需耐心轻柔操作,老年人要关注眼部基础状况及耐受情况。 一、虹膜检查的定义 虹膜检查是借助专门的眼部检查设备,对眼球前部虹膜的形态、色泽、纹理等特征进行观察,以此辅助判断眼部及全身性疾病的一种检查方式。通过对虹膜相关表现的分析,可为疾病的诊断提供线索。 二、检查方法 1.肉眼观察:在光线充足环境下,医生直接用肉眼初步查看虹膜的大致情况,观察有无明显的色泽异常(如虹膜颜色过深、过浅或出现斑片状改变)、纹理改变等情况。 2.裂隙灯显微镜检查:利用裂隙灯显微镜,能更清晰、细致地观察虹膜的细微结构。例如可观察虹膜的血管分布是否正常、有无新生血管形成、虹膜纹理是否清晰规整等。通过不同的照明方式(如直接焦点照明法可突出虹膜表面病变,弥散照明法能观察虹膜整体形态),全面评估虹膜状态。 三、临床意义 1.辅助诊断眼部疾病:若存在虹膜炎症,虹膜会出现充血、纹理不清等表现;当发生虹膜色素痣、虹膜肿瘤等眼部病变时,通过虹膜检查可发现异常体征,有助于眼部疾病的早期发现与诊断。 2.提示全身性疾病:某些全身性疾病会在虹膜上有所反映,像糖尿病患者的虹膜可能出现新生血管,肾上腺皮质功能减退症患者的虹膜色素可能发生改变等,虹膜检查能为全身性疾病的诊断提供参考线索,帮助医生综合判断患者的健康状况。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童进行虹膜检查时,因配合度可能较差,检查者需保持耐心与轻柔操作,避免因孩子不配合导致检查不准确或造成眼部损伤,以温和方式引导儿童配合检查,确保检查顺利进行。 2.老年人:老年人眼部可能存在生理性改变,如白内障等,这些情况可能影响虹膜观察,检查时要关注眼部基础状况,同时留意老年人的耐受情况,保证检查安全、顺利开展。

    2025-04-01 19:05:53
  • 视力4.8是多少度

    视力4.8与屈光度数非严格一一对应涉及近视远视散光等不同状态需专业验光明确,儿童视力处发育阶段低于同龄正常范围需警惕视力发育迟缓及时就医排查屈光问题,成年人视力4.8提示屈光异常需验光明确状态及度数后采取相应矫正措施。 一、视力4.8与度数的大致关联及影响因素 视力4.8(相当于国际标准视力表中0.6的视力)与屈光度数并非严格一一对应,因涉及近视、远视、散光等不同屈光状态。一般而言,近视情况下,4.8的视力大致对应100~200度左右,但这只是粗略估计,实际需通过验光精确确定;远视时,4.8的视力可能对应50度以内的远视;散光也会影响视力与度数的对应关系。 二、专业验光的必要性 要精准明确视力4.8对应的具体度数,必须进行专业验光检查。验光可区分近视、远视、散光等不同屈光不正类型,并精确测定度数。因为个体的眼睛调节能力、角膜曲率等因素会干扰视力与度数的直接对应,只有通过验光仪器(如综合验光仪等)的专业检测,才能获取准确的屈光度数。 三、不同人群视力4.8的特殊考量 (一)儿童群体 儿童视力处于不断发育阶段,不同年龄段有相应正常视力范围。例如3岁儿童正常视力约0.5~0.6,4岁约0.7~0.8,5岁及以上约0.8~1.0。若儿童视力为4.8且低于同龄正常范围,需警惕视力发育迟缓,应及时就医进一步排查是否存在屈光不正(如近视、远视、散光)等问题,以便早期干预。 (二)成年人群体 成年人视力4.8可能提示存在一定程度的屈光异常,需通过验光明确具体屈光状态及度数。若为近视,可能影响日常视物清晰度,需根据度数及用眼需求考虑是否佩戴合适眼镜;若为远视或散光,也需通过验光确定度数后采取相应矫正措施。 四、总结 视力4.8不能直接对应固定度数,需通过专业验光检查来精确确定屈光度数。无论是儿童还是成年人,若发现视力异常,都应及时进行验光等专业检查,以明确眼部屈光状态并采取合适的应对措施。

    2025-04-01 19:04:52
  • 近视手术的价目表是怎样的

    近视手术分为激光近视手术和ICL晶体植入术两类,激光近视手术中全飞秒手术价格通常在一万五至三万元左右创伤小恢复快适眼部条件较好且符合适应症人群,半飞秒手术价格大概在一万至二万元左右需制作角膜瓣价格相对低些,表层切削类手术如Smart全激光价格一般在八千至一万五千元左右无需制作角膜瓣适合角膜较薄人群;ICL晶体植入术价格一般在二万至三万五千元左右一只眼适近视度数较高超一千二百度且角膜较薄不适合激光手术人群,未成年人一般不建议行近视手术,成年人需经详细眼部检查符合手术指征才可进行,长期佩戴隐形眼镜者需按要求停戴一定时间,有眼部疾病史者需先评估眼部情况能否手术。 近视手术主要分为激光近视手术和ICL晶体植入术两类,其价格受多种因素影响,:一、激光近视手术1.全飞秒激光手术:价格通常在15000~30000元左右,该手术创伤小、恢复快,适用于眼部条件较好且符合相应适应症的人群,不同地区及医院因设备、医生等差异会有价格波动。2.半飞秒激光手术:价格大概在10000~20000元左右,手术过程需制作角膜瓣,相比全飞秒,价格相对低一些,但也因地区和医院有所不同。3.表层切削类手术(如Smart全激光):价格一般在8000~15000元左右,该手术无需制作角膜瓣,适合角膜较薄等不适合飞秒手术的人群,但恢复时间相对长一些。二、ICL晶体植入术ICL晶体植入术价格一般在20000~35000元左右一只眼,它适用于近视度数较高(超过1200度)、角膜较薄不适合激光手术的人群,其价格因晶体类型、医院等因素有差异。另外,年龄方面,未成年人眼部发育未完全,一般不建议行近视手术;成年人中,需经详细眼部检查符合手术指征才可进行。生活方式上,长期佩戴隐形眼镜者需按要求停戴一定时间,如软性隐形眼镜停戴1~2周、硬性透气性隐形眼镜停戴3~4周等。有眼部疾病史者需先评估眼部情况能否手术。

    2025-04-01 19:03:50
  • 早产儿视网膜病变能不能治愈

    早产儿视网膜病变(ROP)预后与病情严重程度、治疗时机、早产儿整体状况相关,早期发现、病情轻、治疗及时的患儿有望治愈,不同阶段治疗及预后不同,关键是早期筛查,出生体重低于1500g或孕周小于30周早产儿出生后4-6周首查眼底并定期复查以便及时干预保障视力。 影响治愈的因素 病情严重程度:病变发现越早,程度越轻,治愈的可能性越大。例如,Ⅰ期、Ⅱ期的ROP通过及时干预,多数可治愈;而Ⅲ期及以上且病变范围较广的患儿,治愈难度增加。 治疗时机:治疗时机是关键因素。一旦发现ROP,应尽早进行评估和干预。若错过最佳治疗时机,如病变发展到阈值期才进行治疗,预后会大打折扣。 早产儿的整体状况:早产儿的胎龄、出生体重以及出生后整体的健康状况都会影响ROP的预后和治愈情况。胎龄越小、出生体重越低的早产儿,发生严重ROP的风险越高,且治愈难度相对更大。同时,如果早产儿合并其他严重疾病,也会干扰治疗效果和预后恢复。 不同阶段的治疗及预后 早期阶段(Ⅰ-Ⅱ期):此阶段可以通过密切观察或者激光治疗等手段进行干预。激光治疗可以封闭无血管区,阻止病变向严重阶段发展。多数患儿在及时治疗后能够恢复良好,视力发育不受明显影响,达到临床治愈。 进展阶段(Ⅲ期及以上):Ⅲ期ROP如果未及时治疗,可能会迅速发展为Ⅳ期、Ⅴ期。Ⅳ期为部分视网膜脱离,Ⅴ期为完全视网膜脱离。对于Ⅳ期患儿,经过手术治疗等措施,部分可以恢复一定的视力,但很难完全恢复到正常婴儿的视力水平;Ⅴ期患儿预后更差,手术成功率低,往往会遗留严重的视力障碍,甚至失明。 对于早产儿视网膜病变,关键在于早期筛查。一般建议出生体重低于1500g的早产儿,或者孕周小于30周的早产儿,在出生后4-6周进行首次眼底检查,之后根据检查结果按照医嘱定期复查,以便及时发现ROP并进行干预,提高治愈的可能性,保障早产儿的视力健康。

    2025-04-01 19:02:55
  • 如何预防近视眼

    预防近视需保证充足户外活动,养成保持正确读写姿势、控制用眼时长等良好用眼习惯,营造适宜光线环境,合理调整富含维生素A、C、E及叶黄素的饮食结构,定期进行视力监测,儿童青少年严控电子设备使用时间、孕妇保证营养均衡、有家族近视史人群格外关注用眼健康。 一、保证充足户外活动 研究显示,每日累计2小时以上的户外活动可显著降低近视发生风险。自然光中的蓝光能刺激视网膜分泌多巴胺,抑制眼轴异常伸长。儿童青少年应尽量增加户外接触自然光线的时间,如课间到室外活动、周末参与户外运动等。 二、养成良好用眼习惯 1.保持正确读写姿势:读写时眼睛与书本保持约33厘米距离,背部挺直,避免弯腰驼背或躺着、趴着看书、使用电子设备。 2.控制用眼时长:连续用眼30-40分钟后,应休息10-15分钟,可通过眺望远处、做眼保健操等方式放松眼部肌肉。 三、营造适宜光线环境 阅读书写时需保证光线适宜,避免过强或过暗。台灯应选择无频闪、色温约4000K的产品,光线从左侧或左前方照射,减少阴影和反光对眼睛的刺激。 四、合理调整饮食结构 增加富含维生素A(如胡萝卜、动物肝脏)、维生素C(如橙子、猕猴桃)、维生素E(如坚果)及叶黄素(如蓝莓、菠菜)的食物摄入。这类营养素有助于维护眼睛正常生理功能,对预防近视有积极作用。 五、定期进行视力监测 儿童青少年建议每3-6个月进行一次视力检查,及时发现视力变化。若出现视力下降等情况,需及时就医排查,必要时采取干预措施。 六、特殊人群注意事项 儿童青少年:严格控制电子设备使用时间,每日不超过1-2小时,且使用时保持适当距离和亮度。 孕妇:孕期需保证营养均衡,为胎儿眼部发育提供充足营养支持,降低后代近视发生风险。 有家族近视史人群:此类人群更应严格执行上述预防措施,因遗传因素是近视的重要诱因,需格外关注用眼健康。

    2025-04-01 19:01:50
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