谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 人的瞳孔直径是多少

    人的瞳孔直径因状态、年龄、性别、生活方式、病史等因素而异室内明亮环境中成人瞳孔约2-5毫米暗处可扩大至3-8毫米儿童瞳孔相对较大新生儿约1.5-3毫米随年龄增长接近成人范围老年人瞳孔直径减小约2-4毫米性别对瞳孔直径影响不显著光线环境是主要影响因素强光下瞳孔缩小黑暗中瞳孔扩大某些药物可影响瞳孔直径散瞳剂使瞳孔扩大缩瞳剂使瞳孔缩小眼部疾病如青光眼、虹膜睫状体炎会影响瞳孔直径神经系统疾病如动眼神经麻痹、脑干病变等也会使瞳孔直径异常。 人的瞳孔直径因状态、年龄、性别、生活方式、病史等因素而异室内明亮环境中成人瞳孔约2-5毫米暗处可扩大至3-8毫米儿童瞳孔相对较大新生儿约1.5-3毫米随年龄增长接近成人范围老年人瞳孔直径减小约2-4毫米性别对瞳孔直径影响不显著光线环境是主要影响因素强光下瞳孔缩小黑暗中瞳孔扩大某些药物可影响瞳孔直径散瞳剂使瞳孔扩大缩瞳剂使瞳孔缩小眼部疾病如青光眼、虹膜睫状体炎会影响瞳孔直径神经系统疾病如动眼神经麻痹、脑干病变等也会使瞳孔直径异常。 人的瞳孔直径在不同状态下有所不同,一般来说,正常成人在室内明亮环境中,瞳孔直径约为2-5毫米;在暗处时,瞳孔会扩大,直径可达到3-8毫米左右。 年龄因素影响 儿童:儿童的瞳孔相对较大,新生儿瞳孔直径约为1.5-3毫米,随着年龄增长,到青少年时期逐渐接近成人正常范围。这是因为儿童的眼部调节功能相对活跃,在不同光线环境下,瞳孔的调节反应相对更敏感,以适应其视觉发育阶段对光线的不同需求。 老年人:老年人的瞳孔直径通常会有所减小,一般在2-4毫米左右。这与老年人眼部的生理变化有关,随着年龄增长,眼部的晶状体等结构发生改变,导致瞳孔的调节能力下降,所以瞳孔直径相对变小。 性别因素影响 一般情况下,性别对瞳孔直径的影响不显著,但在一些特殊情况下可能会有细微差别。例如,在某些情绪状态下,男性和女性的瞳孔反应可能有极少量差异,但总体差异不大,主要还是以光线等环境因素对瞳孔直径的调节为主。 生活方式因素影响 光线环境:是影响瞳孔直径最主要的生活方式因素。在强光下,瞳孔会反射性地缩小,以减少进入眼内的光线量,保护视网膜免受过强光线的损伤,此时瞳孔直径可缩小至2毫米左右;而在黑暗环境中,瞳孔会扩大,直径增大至5-8毫米,以便让更多的光线进入眼内,保证能够看清物体。 药物影响:某些药物会影响瞳孔直径。例如,散瞳剂会使瞳孔扩大,像眼科检查时常用的阿托品等散瞳药物,使用后可使瞳孔直径增大至5毫米以上;而缩瞳剂则会使瞳孔缩小,如毛果芸香碱等药物,会使瞳孔直径缩小到2毫米以下。长期使用某些抗组胺药、抗抑郁药等也可能对瞳孔直径产生一定影响,不过这种影响相对较为复杂,需要根据具体药物来分析。 病史因素影响 眼部疾病:患有某些眼部疾病会影响瞳孔直径。例如,青光眼患者的瞳孔可能会出现异常扩大或缩小的情况,急性闭角型青光眼发作时,瞳孔会明显扩大,直径可超过5毫米且固定;而虹膜睫状体炎患者的瞳孔可能会缩小,并且伴有瞳孔粘连等情况。 神经系统疾病:神经系统的病变也会影响瞳孔直径。如动眼神经麻痹时,会出现瞳孔散大的情况;而脑干病变等可能会影响瞳孔的光反射和调节反射,导致瞳孔直径异常,出现瞳孔大小不等、对光反射迟钝等表现。

    2025-04-01 15:12:18
  • 女性右眼皮跳是怎么回事

    女性右眼皮跳可由生理性和病理性因素引起,生理性因素包括用眼过度、精神紧张、睡眠不足;病理性因素有眼部疾病(如结膜炎、倒睫、眼睑痉挛)和神经系统疾病(如面肌痉挛)。年轻女性出现多考虑生理性因素,可通过调整用眼、心态、睡眠改善,无改善或加重就医;中老年女性需警惕病理性因素,持续不缓解伴其他症状要及时到眼科和神经内科就诊检查以明确病因并治疗。 一、生理性因素 (一)用眼过度 长时间使用电子设备、阅读等导致用眼过度,会使眼部肌肉疲劳,引发右眼皮跳。例如,连续盯着电脑屏幕工作3-4小时以上,眼部肌肉持续处于紧张状态,就容易出现眼皮跳动。这种情况在长时间用眼的人群中较为常见,尤其在女性中,如果日常工作需要长时间面对电子屏幕,就可能因用眼过度而出现右眼皮跳。 (二)精神紧张 精神处于紧张状态时,如面临重要考试、工作压力大等情况,人体的神经调节会出现紊乱,可能影响眼部肌肉的正常功能,导致右眼皮跳。比如即将参加一场重要演讲的女性,由于精神高度紧张,可能会出现右眼皮不自主跳动的现象。 (三)睡眠不足 长期睡眠不足会使身体处于疲劳状态,影响神经系统的正常运作,进而波及眼部肌肉,引发眼皮跳动。例如一些经常熬夜的女性,睡眠严重不足,就容易出现右眼皮跳的情况。 二、病理性因素 (一)眼部疾病 1.结膜炎:眼部受到细菌、病毒等感染引发结膜炎时,炎症刺激会导致眼部肌肉异常收缩,出现眼皮跳的症状。结膜炎可分为感染性和非感染性,感染性结膜炎多由细菌或病毒感染引起,非感染性可能与过敏等因素有关。女性如果不注意眼部卫生,容易患上结膜炎,从而出现右眼皮跳。 2.倒睫:睫毛向眼球方向生长,刺激眼球及眼部周围组织,可引起眼部不适和眼皮跳动。倒睫可能是由于眼睑内翻等原因导致,在女性中,一些眼部结构发育异常等情况可能引发倒睫,进而出现右眼皮跳。 3.眼睑痉挛:这是一种不明原因的局限性肌张力障碍性疾病,主要表现为眼脸不自主抽搐,可出现右眼皮跳的症状,且可能逐渐加重,影响视力等。 (二)神经系统疾病 1.面肌痉挛:起始多为眼脸不自主抽搐,之后可逐渐累及面部其他肌肉,女性也可能患病。其发病机制与面神经受到血管压迫等有关,会出现右眼皮跳并逐渐加重的情况,影响面部正常功能。 三、不同人群的情况及应对建议 (一)年轻女性 如果是年轻女性出现右眼皮跳,首先要考虑是否是用眼过度、精神紧张或睡眠不足等生理性因素。建议合理安排用眼时间,每用眼1-2小时休息10-15分钟,可远眺、做眼保健操等;调整心态,通过适当运动、听音乐等方式缓解精神紧张;保证充足睡眠,每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。如果经过一段时间调整后症状无改善或加重,需考虑病理性因素,及时就医检查。 (二)中老年女性 中老年女性出现右眼皮跳,除了考虑生理性因素外,更要警惕病理性因素。因为随着年龄增长,眼部疾病和神经系统疾病的发生风险增加。如果右眼皮跳持续不缓解,或伴有眼部疼痛、视力下降、面部肌肉抽搐等其他症状,应及时到眼科和神经内科就诊,进行详细检查,如眼部检查、神经系统检查等,以明确病因并进行相应治疗。 总之,女性右眼皮跳可能由多种因素引起,需根据具体情况进行分析,采取相应的应对措施,若症状异常或持续不缓解应及时就医。

    2025-04-01 15:11:54
  • 复方门冬泛甘滴眼液副作用

    复方门冬泛甘滴眼液常见副作用有眼部刺激症状、过敏反应及罕见视物模糊等,儿童因眼部组织未完全成熟风险较高,老年人因眼部退行性变化情况不同,过敏体质人群风险高于常人,有基础眼部疾病人群副作用表现可能不同,使用前需分别注意相关情况。 复方门冬泛甘滴眼液是一种用于缓解眼疲劳等症状的药物,其常见副作用包括以下几方面: 眼部刺激症状:部分使用者可能会出现眼部的轻微刺激感,如短暂的刺痛、瘙痒等。这是因为药物成分接触眼部黏膜,引起局部的应激反应。从科学研究角度来看,药物中的某些成分可能会改变眼部黏膜的理化性质,从而引发这种刺激。例如,其中的某些化学物质可能与眼表的受体结合,导致神经末梢产生短暂的异常感觉信号传导。 过敏反应:少数人可能对复方门冬泛甘滴眼液中的某些成分过敏,出现眼部充血加重、眼睑肿胀、结膜水肿等表现。过敏反应的发生机制是机体的免疫系统将药物中的特定成分识别为外来的过敏原,从而启动免疫应答,释放如组胺等炎性介质,导致眼部出现过敏相关的病理改变。研究表明,过敏体质的人群相对更容易发生这种过敏反应,因为他们的免疫系统对外界物质的识别和反应更为敏感。 其他罕见副作用:极个别情况下,可能会出现视物模糊等情况。这可能是由于药物影响了眼内的屈光状态或者干扰了眼部的神经传导,进而导致短暂的视力调节异常。不过这种情况发生的概率非常低,从临床统计数据来看,其发生率在万分之几甚至更低的水平。 不同人群使用时的特殊情况 儿童:儿童由于眼部组织发育尚未完全成熟,使用复方门冬泛甘滴眼液时发生副作用的风险可能相对较高。儿童的眼表黏膜更为娇嫩,对药物成分的耐受性较差,更容易出现眼部刺激症状。而且儿童的免疫系统和代谢系统与成人不同,药物在儿童体内的代谢过程可能存在差异,导致副作用发生的可能性增加。因此,一般不建议低龄儿童随意使用复方门冬泛甘滴眼液,若有需要,应在医生的严格指导下谨慎使用,并密切观察儿童使用后的眼部反应。 老年人:老年人的眼部组织可能存在一定程度的退行性变化,如眼表黏膜萎缩、泪液分泌减少等。这使得老年人使用复方门冬泛甘滴眼液时,发生副作用的情况可能与年轻人有所不同。例如,老年人可能更容易出现因药物刺激导致的眼部不适加重,或者由于泪液分泌少,药物在眼表停留时间相对较长,增加了药物副作用发生的几率。老年人在使用该滴眼液前,应告知医生自身的眼部健康状况和基础疾病等情况,以便医生评估使用风险。 过敏体质人群:过敏体质人群无论是使用复方门冬泛甘滴眼液还是其他药物,发生过敏等副作用的风险都高于普通人。这类人群在使用前应详细了解药物的成分,若既往有对类似药物或相关化学物质过敏的病史,更要格外谨慎。使用过程中要密切关注眼部及全身的反应,一旦出现异常应立即停药并就医。 有基础眼部疾病人群:本身患有眼部疾病,如结膜炎、角膜炎等的患者,使用复方门冬泛甘滴眼液时,副作用发生的可能性和表现可能会有所不同。例如,本身有结膜炎的患者,使用药物后可能会加重眼部的炎症反应表现,如充血、分泌物增多等。这类人群在使用前需让医生充分评估眼部基础疾病的状况,以及使用该滴眼液可能带来的利弊,医生会根据具体病情权衡是否使用以及采取相应的防范措施来降低副作用发生的风险。

    2025-04-01 15:11:31
  • 开角性青光眼能治愈吗

    开角性青光眼目前无法完全治愈,但可通过及时有效治疗控制病情进展、保存视功能,治疗方法有药物、激光、手术等,需进行眼压、视野、眼底等病情监测与随访,同时生活方式对其有影响,要注意饮食、用眼习惯、运动等方面的调整,以有效控制病情、保存视功能。 一、治疗方法及原理 1.药物治疗 作用机制:通过不同机制降低眼压,如增加房水流出、减少房水生成等。例如,前列腺素类似物可增加葡萄膜巩膜途径的房水流出;β-受体阻滞剂能减少房水生成。 适用人群:适用于早期开角性青光眼患者,尤其是不能耐受手术或手术前眼压控制的患者。不同年龄、性别患者均可使用药物治疗,但需注意药物可能存在的副作用,如β-受体阻滞剂可能影响心血管系统和呼吸系统,在有相关基础疾病的患者中需谨慎使用。 2.激光治疗 作用机制:如氩激光小梁成形术,通过激光烧灼小梁网,增加房水流出通道的通透性,从而降低眼压。 适用人群:适用于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者。不同年龄患者均可考虑激光治疗,但儿童患者由于眼部结构和发育特点,需谨慎评估激光治疗的安全性和有效性。 3.手术治疗 作用机制:如小梁切除术,建立新的房水流出通道,降低眼压。 适用人群:对于药物和激光治疗效果不理想的患者可考虑手术治疗。不同年龄患者手术风险和预后有所不同,老年患者可能存在全身基础疾病等增加手术风险的因素,需要在术前进行全面评估;儿童患者手术需要特别考虑眼部发育和术后恢复等问题。 二、病情监测与随访 1.眼压监测 定期监测眼压是评估病情控制情况的重要指标。不同年龄患者眼压正常范围略有差异,一般来说,成年人正常眼压范围是10-21mmHg。通过定期测量眼压,可及时发现眼压波动情况,调整治疗方案。 2.视野监测 视野检查可以评估视神经受损情况,早期开角性青光眼可能出现视野缺损。定期进行视野检查有助于了解病情进展,对于不同年龄、不同病史的患者,视野监测的频率可能有所不同,一般建议定期(如半年到一年)进行视野检查。 3.眼底检查 观察视盘形态等眼底情况的变化,也是病情监测的重要内容。不同年龄患者眼底表现可能因发育等因素有所不同,定期眼底检查有助于早期发现病情变化。 三、生活方式对开角性青光眼的影响及建议 1.饮食 建议均衡饮食,多摄入富含维生素、叶黄素等营养物质的食物,如绿色蔬菜、水果等。对于不同年龄患者,饮食需求略有不同,儿童患者需要保证营养均衡以支持眼部发育;老年患者则需注意控制盐分摄入等,因为高盐饮食可能对血压等有影响,而血压波动可能与眼压有一定关联。 2.用眼习惯 保持良好的用眼习惯,避免长时间连续用眼。无论是哪个年龄阶段的患者,长时间用眼都可能加重眼部疲劳,进而可能影响眼压等情况。建议每隔一段时间休息一下眼睛,做眼保健操等。 3.运动 适当进行运动,如散步、慢跑等。运动可以促进血液循环,但要注意避免剧烈运动,尤其是低头弯腰幅度较大的运动,以免影响眼压。不同年龄患者运动方式和强度需根据自身情况调整,老年患者运动要注意安全,儿童患者运动要避免眼部受伤等情况。 开角性青光眼虽然不能完全治愈,但通过规范的治疗、密切的病情监测和合理的生活方式调整,可以有效控制病情,最大程度保存视功能。

    2025-04-01 15:11:13
  • 视力5.0是多少度

    视力5.0通常不直接对应具体度数且受年龄、生活方式、病史等因素影响儿童需保证户外活动时间定期查视力青少年要保持正确姿势控制近距离用眼时间成年人要保持良好用眼习惯定期检查有家族病史等需及时就医老年人要关注视力变化定期检查出现视物模糊及时就医。 一、视力5.0与度数的关系 视力5.0通常表示视力处于正常范围,但视力5.0并不能直接等同于具体的度数,因为视力和度数之间并没有严格的一一对应关系。一般来说,视力5.0对应的度数可能在0度左右,但这不是绝对的,不同个体之间存在差异。例如,部分人群视力5.0可能没有近视度数,而有些人群可能存在轻度的近视、远视或散光,但视力仍能达到5.0。 二、影响视力与度数对应关系的因素 (一)年龄因素 儿童和青少年处于视力发育阶段,眼睛的调节能力较强。对于儿童来说,即使存在一定程度的屈光不正,视力也可能保持在5.0。随着年龄增长,眼睛的调节能力逐渐下降,视力与度数的对应关系会逐渐变得相对固定,但不同个体的发育情况不同,仍不能简单地由视力5.0推断度数。 老年人由于晶状体弹性下降等原因,即使视力5.0,也可能存在老花等问题,此时度数情况较为复杂,不能仅依据视力5.0来判断屈光度数。 (二)生活方式因素 长期过度用眼的人群,如长时间近距离用眼、过度使用电子设备等,即使视力5.0,也可能存在潜在的视力下降风险,且其视力与度数的关系可能受到用眼习惯的影响而发生变化。例如,长期高强度用眼的学生,可能在视力5.0的情况下已经出现了一定程度的近视,只是尚未明显影响到日常的远视力。 相反,注重用眼卫生、有良好用眼习惯的人群,即使存在轻度的屈光不正,视力也可能较好地维持在5.0,且其度数相对稳定,受生活方式影响较小。 (三)病史因素 有眼部疾病史的人群,如曾患过角膜炎、视网膜病变等,即使视力目前为5.0,其视力与度数的关系也会受到眼部疾病的影响。眼部疾病可能导致屈光状态改变,使得原本根据正常情况推断的度数与实际情况不符。例如,曾患过角膜炎的患者,角膜形态可能发生改变,从而影响视力与度数的对应关系。 三、视力5.0人群的注意事项 (一)儿童群体 家长应关注儿童的用眼情况,保证儿童每天有足够的户外活动时间,一般建议每天户外活动2小时以上,以促进眼睛的正常发育,预防屈光不正的发生和发展。同时,要定期带儿童进行视力检查,及时发现视力变化和潜在的屈光问题。 (二)青少年群体 青少年要保持正确的读写姿势,控制近距离用眼时间,每隔30-40分钟休息一下眼睛,向远处眺望。避免在光线过暗或过亮的环境下用眼,合理安排学习和使用电子设备的时间,减少长时间连续用眼对眼睛的损害。 (三)成年人群体 成年人要注意保持良好的用眼习惯,定期进行眼部检查,尤其是有家族眼部疾病史或长期从事用眼强度大工作的人群。如果出现视力下降等异常情况,应及时就医检查,明确视力和度数的实际情况。 (四)老年人群体 老年人要关注自身视力变化,随着年龄增长,定期进行眼部检查,了解晶状体、眼底等眼部结构的变化情况。如果出现视物模糊等情况,不要自行判断度数,应及时就医,由专业医生进行检查和评估,以采取合适的措施应对视力和眼部健康的变化。

    2025-04-01 15:10:54
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