谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 弱视可以治疗吗

    弱视可以治疗且年龄越小效果相对越好治疗方法有矫正屈光不正、遮盖疗法、视觉训练(包括精细目力训练、红光闪烁疗法、后像疗法)不同人群治疗有注意事项儿童需家长密切配合督促用眼卫生成人治疗难度较大需耐心坚持按方案治疗且注意健康生活方式早期发现准确诊断并采取合适治疗方法大部分患者可改善视力提高视觉功能需患者和家属积极配合遵循医生指导规范治疗。 弱视是可以治疗的,且年龄越小治疗效果相对越好。 一、治疗方法 1.矫正屈光不正 对于存在屈光不正的弱视患者,首先需要进行准确的验光,然后佩戴合适的眼镜。这是因为屈光不正会影响视网膜成像的清晰度,通过佩戴眼镜可以使视网膜上形成清晰的图像,为弱视的治疗创造基础条件。例如,对于远视性屈光不正的儿童,佩戴合适的远视眼镜后,能让视网膜得到清晰的刺激,有助于视觉发育。 2.遮盖疗法 遮盖优势眼是治疗弱视的经典方法之一。通过遮盖优势眼,强迫患者使用弱视眼,从而刺激弱视眼的视觉发育。比如,对于单眼弱视的儿童,每天遮盖优势眼一定时间,让弱视眼得到更多的使用机会。一般来说,遮盖的时间需要根据患者的年龄等因素来确定,年龄较小的儿童可能遮盖时间相对短一些,随着年龄增长可适当延长遮盖时间。 3.视觉训练 精细目力训练:让患者进行穿珠子、描图等精细目力的活动,通过这些训练可以提高弱视眼的视觉分辨能力和手眼协调能力。例如,让儿童用弱视眼穿细小的珠子,在这个过程中,弱视眼需要精细的调节和分辨能力来完成穿珠子的动作,从而促进视觉发育。 红光闪烁疗法:利用红光刺激黄斑中心凹的锥体细胞,促进黄斑区的发育。这种方法对于中心性弱视的治疗有一定效果,通过特定波长的红光照射,激发视网膜黄斑区域的功能,进而提高视力。 后像疗法:先让患者注视强光中的后像镜中的斑点,产生后像,然后在白色背景上出现一个黑的斑点,患者需用弱视眼注视这个黑斑点,以锻炼弱视眼的功能。这种方法可以帮助患者重新建立正常的视觉感知。 二、不同人群的治疗注意事项 1.儿童患者 儿童是弱视的高发人群,在治疗过程中需要家长的密切配合。家长要督促儿童按时佩戴眼镜、进行遮盖和视觉训练等。同时,要注意儿童的用眼卫生,控制近距离用眼的时间,避免长时间看电视、玩电子游戏等。因为儿童的视觉系统还在发育阶段,良好的用眼习惯有助于弱视的治疗和视觉功能的恢复。例如,3-6岁是儿童视觉发育的关键时期,如果在这个阶段发现弱视并及时治疗,效果通常较好,所以家长要定期带儿童进行视力检查,以便早期发现弱视。 2.成人患者 成人弱视的治疗相对儿童来说难度较大,但也可以通过相应的治疗方法改善视力。不过成人的视觉系统已经基本发育成熟,治疗效果可能不如儿童理想。成人在治疗过程中需要有足够的耐心,坚持按照医生制定的治疗方案进行治疗。同时,要注意保持健康的生活方式,避免眼部受到外伤等不良因素的影响,因为眼部外伤等情况可能会加重弱视的病情或者影响治疗效果。 总之,弱视是可以治疗的,通过早期发现、准确诊断并采取合适的治疗方法,大部分弱视患者可以改善视力,提高视觉功能。但需要强调的是,治疗过程需要患者和家属的积极配合,并且要遵循医生的指导进行规范治疗。

    2025-04-01 15:09:50
  • 眼睛涨疼是怎么回事

    眼睛涨疼可能由眼部疾病或全身疾病引起。眼部疾病如青光眼(40岁以上、女性及有家族史者易患,因前房角狭窄致眼压高,有眼涨疼、视力模糊等症状)、角膜炎(感染、外伤等致,长期戴隐形眼镜不注意卫生或眼部外伤者易患,有眼涨疼、发红等症状)、视疲劳(长时间近距离用眼等致,青少年和长期电脑工作者易患,有眼睛酸胀疼痛等症状);全身疾病如高血压(有高血压病史、血压控制不佳的中老年人易患,因血压高影响眼部血管,有眼涨疼及头晕头痛等症状)、颈椎病(长期伏案等的中老年人易患,因压迫颈部神经致,有眼涨疼及颈部疼痛等症状)。出现眼睛涨疼应及时就医检查,针对病因治疗,高危人群需定期体检。 一、眼部疾病相关 (一)青光眼 1.发病机制:青光眼是由于眼内压升高,损伤视神经导致的。例如,原发性闭角型青光眼多因眼球前房角狭窄,房水排出受阻,眼压急剧升高。 2.年龄与性别因素:在年龄方面,40岁以上人群相对更易患原发性闭角型青光眼;性别上,女性发病率略高于男性。对于有青光眼家族史的人群,无论是哪个年龄段和性别,都需格外关注。 3.症状表现:患者会出现眼睛涨疼,同时可能伴有视力模糊、虹视(看灯光时周围有彩色光环)等症状。 (二)角膜炎 1.发病机制:角膜炎通常是由感染(细菌、病毒、真菌等)、外伤、自身免疫性疾病等引起。比如细菌性角膜炎多因眼部受到细菌污染的物体接触而感染。 2.生活方式影响:长期佩戴隐形眼镜且不注意卫生的人群,容易引发角膜炎,进而导致眼睛涨疼。此外,眼部曾受外伤的人也增加了患角膜炎的风险。 3.症状表现:除眼睛涨疼外,还可能有眼睛发红、怕光、流泪等症状。 (三)视疲劳 1.发病机制:长时间近距离用眼(如长时间看手机、电脑)、用眼环境不佳(光线过强或过暗)等可导致视疲劳,引起眼睛涨疼。 2.年龄与生活方式因素:青少年因学习任务重,长时间近距离用眼,视疲劳发生率高;成年人长期从事电脑工作等也易出现视疲劳。 3.症状表现:主要表现为眼睛酸胀、疼痛,可伴有视物模糊、眼睛干涩等。 二、全身疾病相关 (一)高血压 1.发病机制:当血压升高时,可能影响眼部血管,导致眼睛涨疼。因为血压升高会使眼部血管压力增大。 2.病史与年龄因素:有高血压病史的人群,尤其是血压控制不佳的中老年人,更易出现因血压波动引起的眼睛涨疼。 3.症状表现:眼睛涨疼可作为高血压的伴随症状,同时可能伴有头晕、头痛等。 (二)颈椎病 1.发病机制:颈椎病可能压迫颈部神经,影响眼部的神经传导,从而引起眼睛涨疼。例如,颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变可能压迫神经。 2.年龄与生活方式因素:长期伏案工作、低头玩手机的中老年人易患颈椎病,进而出现眼睛涨疼。 3.症状表现:眼睛涨疼的同时,可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 当出现眼睛涨疼时,应及时就医,进行详细的眼部检查和全身检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是眼部疾病引起,需针对具体疾病进行治疗;如果是全身疾病导致,则需积极治疗原发疾病。对于有相关高危因素的人群,如青光眼家族史者、高血压患者、长期伏案工作者等,应定期进行眼部及全身健康检查,以便早期发现问题并处理。

    2025-04-01 15:09:34
  • 眼睛不好吃什么补眼睛

    不同食物富含不同对眼睛有益的营养成分,如动物肝脏富含维生素A可维持正常视觉功能,菠菜富含叶黄素能保护眼睛,柑橘类水果富含维生素C可降低白内障风险,深海鱼类富含Omega-3脂肪酸对眼睛发育和维持功能重要,不同人群食用需注意相应事项。 一、富含维生素A的食物 来源及作用:动物肝脏是维生素A的良好来源,如猪肝,每100克猪肝中维生素A含量较高。维生素A对于维持正常的视觉功能至关重要,它参与视网膜中视紫红质的合成,视紫红质能感受弱光刺激。缺乏维生素A时,容易出现夜盲症等视力问题。例如,研究表明,长期维生素A摄入不足的人群,在光线较暗的环境中视物会变得困难。 适用人群及注意事项:一般人群均可适量食用动物肝脏来补充维生素A,但对于患有高胆固醇血症等疾病的人群,需要控制摄入量,因为动物肝脏中胆固醇含量相对较高。儿童处于生长发育阶段,也可以适当摄入富含维生素A的食物,但要注意适量,避免过量摄入导致中毒等问题。 二、富含叶黄素的食物 来源及作用:菠菜是富含叶黄素的常见蔬菜,每100克菠菜中叶黄素含量较为可观。叶黄素是一种抗氧化剂,能够保护眼睛免受自由基的损伤,尤其是对视网膜黄斑区有保护作用,有助于预防年龄相关性黄斑变性等眼部疾病。有研究发现,经常摄入富含叶黄素食物的人群,患黄斑病变的风险相对较低。 适用人群及注意事项:大多数人群都适合食用菠菜等富含叶黄素的食物来维护眼睛健康。对于本身患有眼部疾病,如黄斑病变的患者,在饮食中可以适当增加这类食物的摄入,但不能替代正规的医疗治疗。同时,烹饪菠菜时要注意方法,避免过度烹饪破坏其中的叶黄素。 三、富含维生素C的食物 来源及作用:柑橘类水果如橙子、柠檬等富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能够清除体内的自由基,保护眼睛的晶状体等结构。它可以参与胶原蛋白的合成,而胶原蛋白是眼球结构的重要组成部分。缺乏维生素C可能会增加白内障的发病风险,多项研究显示,维生素C摄入充足的人群患白内障的几率相对较低。 适用人群及注意事项:一般人群均可从柑橘类水果中获取维生素C,但对于患有糖尿病的人群,要注意控制柑橘类水果的摄入量,因为这类水果含糖量相对较高。儿童也可以适量食用柑橘类水果来补充维生素C,但要注意避免儿童一次性食用过多,以免引起肠胃不适。 四、富含Omega-3脂肪酸的食物 来源及作用:深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸。Omega-3脂肪酸中的DHA(二十二碳六烯酸)对眼睛的发育和维持正常功能有重要作用。它是视网膜的重要组成成分,能够促进视网膜细胞的生长和发育。研究表明,孕妇在孕期适当摄入富含Omega-3脂肪酸的食物,有助于胎儿眼睛的正常发育;对于成年人,摄入足够的Omega-3脂肪酸可以降低干眼症等眼部疾病的发生风险。 适用人群及注意事项:一般人群可以适当食用深海鱼类来获取Omega-3脂肪酸,但对于海鲜过敏的人群则不宜食用。患有出血性疾病的人群要谨慎食用,因为Omega-3脂肪酸可能会有一定的抗凝血作用。儿童食用深海鱼类时,要注意选择新鲜、安全的鱼类,并且要注意烹饪方式,避免过度烹饪破坏营养成分。

    2025-04-01 15:09:18
  • 眼睛玻璃体混浊会失明吗

    眼睛玻璃体混浊不一定致失明,但某些严重情况会增失明风险。生理性混浊对视力影响小;病理性混浊如视网膜裂孔、脱离、玻璃体积血、葡萄膜炎等若未及时治,会严重影响视力甚至致盲。儿童、老年人、高度近视者需特别注意,儿童要及时就医防永久性视力损伤,老年人要警惕病理性因素及治疗效果差,高度近视者要定期检眼底防病情进展致盲。 一、生理性玻璃体混浊 发生情况:多见于老年人和高度近视者,随着年龄增长,玻璃体内的胶原纤维会发生变性,或高度近视者眼轴拉长导致玻璃体结构改变,出现点状、絮状等混浊物。 对视力影响:一般对视力影响较小,不会直接导致失明。通常不影响日常视力,无需特殊治疗,定期观察即可。例如,大部分老年人的生理性玻璃体混浊,视力可保持相对稳定,不影响正常生活和工作。 二、病理性玻璃体混浊 常见病因及影响 视网膜裂孔或视网膜脱离:当玻璃体混浊是由视网膜裂孔或视网膜脱离引起时,如果没有及时治疗,视网膜脱离范围不断扩大,会严重损害视功能,增加失明风险。例如,视网膜脱离发生后,感光细胞得不到正常的营养供应和神经传导,若不尽快处理,视力会急剧下降,甚至失明。这种情况在高度近视患者中相对更易发生,因为高度近视者的视网膜比较脆弱,更容易出现裂孔等病变。 玻璃体积血:比如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病可导致玻璃体积血,进而引起玻璃体混浊。大量积血会严重影响光线到达视网膜,使视力明显下降,如果积血长期不吸收,可能会引发增殖性玻璃体视网膜病变等并发症,极大增加失明的可能性。糖尿病患者如果血糖控制不佳,视网膜病变逐渐发展,就可能出现玻璃体积血,若未能及时干预,视力会逐步丧失至失明。 葡萄膜炎葡萄膜炎引起的玻璃体混浊,炎症如果持续活动累及黄斑等重要部位,会影响视力,若治疗不及时或不当,也可能导致视力严重受损甚至失明。例如,青少年患葡萄膜炎时,如果没有得到规范有效的治疗控制炎症,玻璃体混浊持续存在并影响到黄斑区,会严重影响视力,甚至导致失明。 需要注意的特殊人群情况 儿童:儿童出现玻璃体混浊相对较少见,若发生多与先天性因素或一些特殊的眼部疾病有关,如先天性玻璃体异常等。儿童玻璃体混浊需及时就医明确病因,如果是先天性疾病导致,可能影响视觉发育,若延误治疗可能导致永久性视力损伤甚至失明;同时儿童期眼部发育尚未成熟,治疗时需特别谨慎选择合适的诊疗方案,遵循儿科安全护理原则优先考虑非手术等相对温和的干预方式为主。 老年人:老年人玻璃体混浊多为生理性,但也需警惕病理性因素。老年人常合并一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能引发病理性玻璃体混浊从而增加失明风险;老年人自身恢复能力相对较弱,对于病理性玻璃体混浊导致的视力问题,治疗效果可能不如年轻人理想;所以老年人出现玻璃体混浊时应更密切观察眼部变化及时就医。 高度近视者:高度近视者本身眼轴长,视网膜相对薄,更容易出现玻璃体混浊相关的视网膜病变,如视网膜裂孔等,进而增加失明风险;高度近视者要定期进行眼底检查监测眼部情况,一旦发现玻璃体混浊相关异常要及时处理,避免病情进展导致失明。

    2025-04-01 15:07:52
  • 近视眼手术哪种最安全效果最好

    准分子激光原位角膜磨镶术利用准分子激光对角膜瓣下基质层屈光性切削矫正近视,开展时间长、技术成熟但对医生和设备要求高有并发症适用特定人群,飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术制瓣更精确安全矫正效果类似LASIK适用于特定人群,全飞秒激光微小切口基质透镜切除术切口小恢复快但有近视度数限制适用于特定人群,不同手术各有特点适用人群不同需综合眼部等多因素选合适方式术前需详细检查术后遵嘱护理复查,儿童青少年眼部发育阶段一般不建议手术可通过佩戴眼镜等矫正并注意用眼习惯。 原理:利用准分子激光对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视的目的。 安全性与效果:该手术开展时间较长,技术相对成熟。大量临床研究表明,其术后视力恢复较快,一般术后第一天即可达到较好的视力,且矫正近视的范围较广,可矫正1200度以内的近视。但手术对医生的操作技能和设备要求较高,若操作不当可能出现一些并发症,如角膜瓣相关并发症(如角膜瓣移位、褶皱等),不过随着技术的不断进步,这些并发症的发生率已大幅降低。对于年龄在18-50岁之间,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群较为适用。 飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK) 原理:用飞秒激光制作角膜瓣,相比传统的机械刀制瓣,更精确、安全,然后再用准分子激光切削角膜基质层。 安全性与效果:飞秒激光制瓣的精度更高,可使角膜瓣的厚度更均匀,减少了角膜瓣相关并发症的发生风险。其矫正近视的效果与LASIK类似,术后视力恢复良好,视觉质量通常也较好。在安全性方面,由于飞秒激光制瓣的优势,对于一些角膜较薄、不适合传统LASIK手术的患者也可能适用。同样适用于年龄18-50岁,近视度数稳定的人群,尤其是对角膜瓣安全性要求较高的患者。 全飞秒激光微小切口基质透镜切除术(SMILE) 原理:全程使用飞秒激光制作一个微小的角膜透镜,并通过微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态来矫正近视。 安全性与效果:该手术的切口更小,仅2-4mm,避免了角膜瓣相关并发症的发生,术后角膜的生物力学稳定性更好。其术后恢复更快,一般术后第二天视力即可明显提高,视觉质量佳,且术中痛苦较小。不过,SMILE手术对患者的近视度数有一定限制,一般可矫正1000度以内的近视。适用于年龄18岁以上,近视度数在1000度以内,且角膜厚度合适的人群。对于一些运动爱好者等对眼部安全性要求较高的人群较为合适。 不同的近视眼手术各有其特点和适用人群,不能简单地说哪种最安全效果最好,需要根据患者的眼部情况(如角膜厚度、近视度数、角膜形态等)、年龄、职业等多方面因素综合考虑选择合适的手术方式。在选择手术前,患者需要进行详细的术前检查,由医生评估后制定个性化的手术方案。同时,术后也需要遵循医生的嘱咐进行护理和复查,以确保手术效果和眼部健康。对于儿童和青少年,由于眼部还在发育阶段,一般不建议进行近视眼手术,可通过佩戴合适的眼镜等方式矫正视力,并注意保持良好的用眼习惯,预防近视进一步加深。

    2025-04-01 15:07:09
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