谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 近视眼眼睛突出怎么办

    近视眼眼睛突出与眼轴变长有关,不同人群有相应应对措施,适龄儿童青少年要定期检查、保证户外活动和良好用眼习惯,成年患者要保持用眼习惯、选合适矫正方式,都可做眼部按摩和运动、营造合理用眼环境,儿童青少年、成年女性孕期及哺乳期、高度近视患者各有特殊注意事项。 一、了解近视眼眼睛突出的原因 近视眼眼睛突出主要与眼轴变长有关。一般来说,近视度数越高,眼轴通常越长,眼球向外突出越明显。例如,高度近视患者眼轴可显著延长,导致眼球外观上突出。 二、针对不同情况的应对措施 (一)控制近视进展 1.适龄儿童青少年:需定期进行视力检查,关注眼轴变化等情况。在生活方式上,保证充足的户外活动时间,每天至少2小时以上的户外活动能有效降低近视进展风险。例如,一项研究表明,增加户外活动时间可通过调节多巴胺等因素延缓眼轴延长。同时,要保持良好的用眼习惯,如保持正确的读写姿势,读写时眼睛与书本保持33厘米左右的距离,连续用眼30-40分钟后应休息10-15分钟等。 2.成年近视患者:也应注意保持良好用眼习惯,避免长时间近距离用眼、过度使用电子设备等。可考虑佩戴合适的框架眼镜或隐形眼镜来矫正视力,对于符合条件的成年近视患者,还可在医生评估下考虑屈光手术等方式,但手术有一定适应证和禁忌证,需谨慎选择。 (二)眼部保健 1.按摩与眼部运动:可以进行适度的眼部按摩,如用手指轻轻按摩眼周穴位,像睛明穴、攒竹穴等,每次按摩5-10分钟,每天可进行2-3次,有助于促进眼部血液循环,缓解眼部疲劳。另外,也可做眼部运动,如眼球上下左右转动等,每次转动10-15圈,每天进行2-3次,对眼部肌肉的调节有一定帮助。 2.合理用眼环境:无论是工作还是学习环境,都要保证光线充足且均匀,避免过强或过暗的光线刺激眼睛。例如,室内照明可选择色温4000-5000K左右、照度500-800勒克斯的灯光较为适宜。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童青少年 儿童青少年正处于身体和视力发育的关键时期,家长要密切关注孩子的视力情况,引导孩子养成良好的用眼习惯和生活方式。如果发现孩子眼睛突出异常,应及时带孩子到正规眼科医疗机构进行详细检查,如眼轴测量、验光等,以便早期发现问题并采取相应干预措施。 (二)成年女性孕期及哺乳期 孕期和哺乳期女性身体处于特殊生理状态,一般不建议轻易进行屈光手术等有创操作来改变近视相关情况。在日常用眼方面,要特别注意避免用眼过度,可适当增加休息时间,保证充足睡眠,以维持眼部的相对稳定状态。如果视力有变化等情况,应在医生指导下谨慎处理,因为一些药物等在孕期和哺乳期的安全性需要特别考量。 (三)高度近视患者 高度近视患者眼轴较长,眼球结构相对脆弱,要避免剧烈运动,如蹦极、跳水、拳击等,因为剧烈运动可能增加视网膜脱离等严重眼部并发症的风险,而视网膜脱离等并发症可能进一步影响眼部健康和外观。同时,要定期进行眼底检查,以便早期发现视网膜变性等问题并及时处理。

    2025-04-01 15:04:08
  • 近视眼可以看到3d电影吗

    近视眼能否看3D电影取决于矫正后能否正常接收不同图像产生立体感知,框架眼镜佩戴者选合适3D眼镜且注意适配性等,儿童要选合适框架眼镜并定期查视力、控时长,隐形眼镜佩戴者注意卫生等,高度近视者要注意时长和定期眼底检查,青少年高度近视家长要监督时长并鼓励户外活动,眼部疾病患者尤其伴其他眼部疾病者需谨慎,有眼部疾病合并近视的儿童要遵医嘱控时长和光线等。 一、近视眼观看3D电影的原理基础 3D电影是通过特殊的技术手段,让左右眼分别看到略有差异的图像,从而产生立体感。近视眼患者只要能正常佩戴眼镜或隐形眼镜矫正视力后看清普通电影画面,理论上是可以观看3D电影的。因为3D电影的观看主要依赖于双眼视差来形成立体视觉,而近视矫正后不影响双眼正常接收不同图像并产生立体感知。 二、不同矫正方式下观看3D电影的情况 框架眼镜: 对于佩戴框架眼镜的近视眼患者,选择合适的3D眼镜即可。一般影院会提供专门的3D眼镜,框架眼镜佩戴者可以将自己的眼镜佩戴在3D眼镜内侧,这样就能正常观看3D电影。需要注意的是,要确保框架眼镜与3D眼镜的适配性,避免出现视野受限等情况。 从年龄方面看,儿童近视眼患者佩戴框架眼镜观看3D电影时,要选择质量可靠、尺寸合适的框架眼镜,并且要定期检查视力,随着儿童眼部发育及时调整眼镜度数。同时,要注意观看时间不宜过长,避免引起眼部疲劳。 隐形眼镜: 佩戴隐形眼镜的近视眼患者,在观看3D电影时,可以直接佩戴隐形眼镜后再使用影院的3D眼镜。但要注意隐形眼镜的卫生情况,佩戴前要洗净双手,避免眼部感染。 对于成年人来说,佩戴隐形眼镜观看3D电影相对较为方便,但要注意按照隐形眼镜的佩戴和护理要求进行操作。而对于青少年近视眼患者,由于眼部还在发育阶段,佩戴隐形眼镜需要更加谨慎,要在医生指导下选择合适的隐形眼镜类型,并注意佩戴时间和眼部健康状况。 三、特殊情况及注意事项 高度近视患者: 高度近视(近视度数大于600度)患者观看3D电影时,除了正常考虑矫正方式外,还需要注意眼部健康风险。高度近视可能伴有眼底病变等问题,长时间观看3D电影可能会加重眼部疲劳,增加眼底病变发作的风险。所以高度近视患者观看3D电影时间不宜过长,且最好定期进行眼底检查,确保眼部健康状况良好。 从年龄角度,青少年高度近视患者更要引起重视,家长要监督其观看3D电影的时长,并且鼓励青少年多进行户外活动,缓解眼部疲劳,保护视力。 眼部疾病患者: 如果近视眼患者同时伴有其他眼部疾病,如青光眼、视网膜病变等,观看3D电影需要格外谨慎。因为3D电影的视觉刺激可能会影响眼压等眼部指标,加重眼部疾病症状。这类患者在观看3D电影前应咨询医生意见,根据医生评估决定是否适合观看以及观看的注意事项。 对于儿童眼部疾病合并近视眼的情况,比如儿童患有先天性白内障术后合并近视,观看3D电影时要严格遵循医生的建议,控制观看时间和环境光线等因素,以保障儿童眼部健康发育。

    2025-04-01 15:03:43
  • 角膜软化症怎么调理

    角膜软化症需从饮食调理、眼部护理、及时就医与治疗配合及特殊人群注意事项等方面进行综合应对。饮食上保证维生素A摄入与均衡营养;眼部要避免刺激、适度清洁;要早期诊断治疗并定期复查;儿童需特别关注饮食营养与精心眼部护理,成人要注重营养均衡与眼部保护。 一、饮食调理 1.保证维生素A摄入:角膜软化症主要是由于维生素A缺乏引起,因此需确保充足的维生素A供应。富含维生素A的食物有动物肝脏(如猪肝,每100g猪肝中维生素A含量较高)、奶类、蛋类以及胡萝卜、菠菜等深色蔬菜,胡萝卜中的胡萝卜素可在体内转化为维生素A,每日应摄入一定量的此类食物来满足身体对维生素A的需求,不同年龄人群的摄入量有所差异,儿童可适当控制量避免过量,成人则要保证足够供给以维持正常的眼部生理功能。 2.均衡营养:除了维生素A,还需保证饮食的均衡,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素。蛋白质是身体组织修复的重要物质,可从肉类、豆类等食物中获取;碳水化合物提供能量,如谷物等;脂肪要选择健康的油脂,如橄榄油等,以维持身体的正常代谢,为眼部健康提供良好的营养基础,不同年龄阶段人群的营养需求比例不同,儿童处于生长发育阶段,对各类营养素的需求比例与成人有别,需特别关注。 二、眼部护理 1.避免刺激:患病期间要注意眼部避免受到刺激,例如不要让灰尘、异物等进入眼睛,外出时可佩戴防护眼镜,减少外界因素对眼睛的伤害,不同年龄人群佩戴眼镜的合适程度和防护效果需考虑,儿童佩戴防护眼镜要确保舒适且不会影响其正常活动。 2.适度清洁:可以用干净、柔软的毛巾等适度清洁眼部,保持眼部的清洁卫生,但要注意清洁的方式和力度,避免损伤角膜,对于婴幼儿等特殊人群,清洁眼部时要更加轻柔,防止引起眼部不适或损伤。 三、及时就医与治疗配合 1.早期诊断与治疗:一旦怀疑有角膜软化症,应及时就医进行诊断,医生会根据病情采取相应的治疗措施,如补充维生素A等,患者要积极配合医生的治疗方案,严格按照医生的建议进行治疗,不同年龄患者对治疗的耐受和反应可能不同,儿童可能需要家长更好地协助配合治疗。 2.定期复查:在治疗过程中要定期复查,以便医生了解病情的恢复情况,调整治疗方案,确保治疗效果,不同年龄阶段的患者复查间隔等要求可能有所不同,医生会根据具体情况进行安排。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童是角膜软化症的高发人群之一,由于其身体发育尚未完全,在调理过程中要特别注意饮食中营养素的合理供应,确保维生素A等的摄入符合儿童生长发育需求,同时眼部护理要更加精心,家长要密切关注儿童眼部情况,如有异常及时就医,儿童的依从性较差,家长需耐心引导其配合治疗和护理。 2.成人:成人患角膜软化症时,也要注重自身的饮食营养均衡,积极配合治疗,同时在日常生活中注意眼部的保护,避免因不良生活习惯等加重病情,不同职业的成人可能面临不同的眼部接触风险,如长时间用眼的办公族等要注意合理用眼。

    2025-04-01 15:03:22
  • 眼皮水肿是怎么回事

    眼皮水肿分生理性与病理性,生理性与睡眠不足、质量差、睡前大量饮水、长时间哭泣相关,保证睡眠、减少睡前饮水量、停止哭泣后休息冷敷可改善;病理性涉及肾炎等肾脏疾病致水钠潴留伴相关症状、心功能不全等心血管疾病致血液循环不畅伴相应症状、眼部局部炎症有红肿热痛伴水肿等表现、甲状腺功能减退致新陈代谢减缓伴乏力畏寒等、过敏反应接触过敏原伴眼部瘙痒等症状;儿童眼皮水肿需警惕肾脏疾病及过敏,老年人要排查心脑血管及甲状腺疾病,女性生理期因激素变化可能生理性水肿需注意排除病理因素。 一、生理性眼皮水肿 1.睡眠相关因素:夜间睡眠不足或睡眠质量差,会影响身体的体液循环,导致眼部组织液潴留引发眼皮水肿,一般通过保证充足睡眠可逐渐缓解;睡前大量饮水,水分在体内潴留,经血液循环渗透至眼部易引起眼皮水肿,建议睡前1-2小时减少饮水量。 2.长时间哭泣:哭泣时眼部频繁眨眼、流泪等刺激,会使眼部组织短时间内水分增多,出现眼皮水肿,停止哭泣后适当休息、冷敷等可改善。 二、病理性眼皮水肿 1.肾脏疾病:肾炎等肾脏疾病会影响肾脏对水钠的代谢功能,导致水钠潴留,早期可能表现为眼皮水肿,随后可波及全身,常伴随下肢水肿、尿液泡沫增多、尿量改变等,需通过尿液检查、肾功能检查等明确诊断。 2.心血管疾病:心功能不全时,心脏泵血功能减弱,血液循环不畅,静脉回流受阻,可引起眼皮水肿,多伴有活动后气短、心悸、下肢水肿等症状,通过心脏超声、心电图等检查协助诊断。 3.眼部局部炎症:结膜炎、麦粒肿等眼部局部炎症,炎症因子刺激会导致眼皮血管扩张、通透性增加,出现红肿热痛伴水肿,结膜炎还常伴有眼部分泌物增多,麦粒肿可触及眼部硬结。 4.甲状腺功能减退:甲状腺素分泌不足使机体新陈代谢减缓,黏多糖在组织间隙沉积,可出现眼皮水肿,同时伴有乏力、畏寒、皮肤干燥、反应迟钝等表现,通过甲状腺功能检查可确诊。 5.过敏反应:接触花粉、化妆品、尘螨等过敏原,引发Ⅰ型超敏反应,除眼皮水肿外,常伴有眼部瘙痒、皮疹、打喷嚏等症状,脱离过敏原后可通过抗过敏治疗缓解。 三、不同人群特点及注意事项 1.儿童:儿童眼皮水肿需尤其警惕肾脏疾病,如肾炎等,因其肾脏功能发育不完善,肾脏疾病引发水肿的表现可能不典型,若出现眼皮水肿且伴随尿液异常(如泡沫尿、尿量减少等),应及时就医排查;同时要关注是否有过敏因素,儿童皮肤娇嫩,易接触过敏原导致过敏相关眼皮水肿。 2.老年人:老年人眼皮水肿要重点排查心脑血管疾病、甲状腺疾病等慢性疾病,老年人器官功能衰退,心功能不全、甲状腺功能减退等疾病发生率较高,若眼皮水肿持续不缓解或伴有其他系统症状,需及时进行全面体检明确病因。 3.女性生理期:部分女性生理期因体内激素变化,可能出现生理性眼皮水肿,一般月经结束后可自行消退,若水肿明显可通过调整生活方式,如低盐饮食、保证充足休息等缓解,若水肿异常加重或伴有其他不适,需排除病理性因素。

    2025-04-01 15:03:02
  • 戴眼镜越戴越近视吗

    戴眼镜本身不会致近视度数加深,正确佩戴合适眼镜有助于控制近视发展,不良用眼习惯才是近视加深关键,如近距离用眼过度、缺乏户外活动,且定期检查视力很重要,儿童青少年每3-6个月查视力,成年人至少每年查一次,长时间近距离用眼者需更密切关注。 一、戴眼镜本身不会导致近视度数加深 近视的发展主要与遗传因素和环境因素有关。遗传因素方面,如果家族中有高度近视的遗传背景,那么个体发生近视的概率会增加。环境因素则包括长时间近距离用眼、缺乏户外活动等。长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑、读书等,会使眼睛的睫状肌持续处于紧张状态,导致眼睛疲劳,进而可能促使近视度数加深,而不是戴眼镜导致近视加深。 二、正确佩戴合适眼镜有助于控制近视发展 1.合适眼镜的作用 当近视患者佩戴合适的眼镜后,能够清晰地看到物体,避免眼睛为了看清物体而过度调节。例如,对于青少年近视患者,合适的眼镜可以减少眼睛的疲劳感,从而在一定程度上延缓近视度数的进一步增长。研究表明,在同样的用眼环境下,佩戴合适眼镜的近视患者比不佩戴合适眼镜的近视患者近视度数增长相对较慢。 2.儿童青少年近视患者的特殊情况 儿童青少年处于身体发育阶段,眼轴还在不断变化。如果近视后不佩戴合适的眼镜,眼睛会更容易疲劳,进而刺激眼轴的增长,导致近视度数加速加深。而佩戴合适的框架眼镜或者在合适情况下佩戴角膜塑形镜等,对于控制儿童青少年近视发展有一定帮助。例如,角膜塑形镜通过夜间佩戴,改变角膜的形态,在一定程度上可以暂时降低近视度数,并且对于减缓儿童青少年眼轴增长、控制近视发展有一定的临床研究支持。 三、不良用眼习惯才是导致近视加深的关键 1.近距离用眼过度 无论是近视患者还是非近视人群,长时间近距离用眼都会增加近视加深的风险。比如,每天连续看手机屏幕超过2小时,且距离屏幕较近(小于30厘米),会使眼睛的调节负担加重。对于近视患者来说,这种不良用眼习惯会进一步打破眼睛的屈光平衡,导致近视度数逐渐上升。 2.缺乏户外活动 户外活动时间不足也是导致近视加深的重要环境因素。研究发现,每天户外活动时间少于2小时的儿童,近视发生率明显高于户外活动时间充足的儿童。因为阳光中的紫外线可以刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼轴的延长,从而起到预防和控制近视的作用。如果长期缺乏户外活动,就会影响多巴胺的分泌,增加近视度数加深的可能性。 四、定期检查视力很重要 1.不同人群的检查频率 儿童青少年是近视的高发人群,建议每3-6个月进行一次视力检查。通过定期检查,可以及时发现视力的变化情况,以便调整用眼习惯或者眼镜度数等。对于成年人,如果本身近视度数比较稳定,也建议每年至少进行一次视力检查;如果近视度数有变化趋势,应增加检查频率。例如,工作需要长时间近距离用眼的成年人,如办公室职员、文案工作者等,更要密切关注视力变化,因为长时间近距离用眼容易导致近视度数波动。

    2025-04-01 15:02:39
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