谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 眼睛痒流泪用什么眼药水

    眼睛痒流泪可能由过敏、感染、干眼症等引起,选择眼药水需根据病因,如人工泪液可缓解眼干,抗过敏眼药水可缓解过敏,抗生素眼药水可治疗感染等。使用时需注意药水开封时间、使用频次、与其他眼药水的使用间隔等。若症状持续不缓解或加重,应及时就医。 1.人工泪液 人工泪液是一种模拟人体泪液的眼药水,可缓解眼睛干涩、疲劳等症状。适用于各种原因引起的眼睛干涩、痒痛。使用时需注意以下几点: 选择不含防腐剂的人工泪液,以减少对眼睛的刺激。 每次滴眼1-2滴,每天使用次数根据需要而定。 开封后应在规定时间内使用,一般为1-3个月。 2.抗过敏眼药水 如果眼睛痒流泪是由过敏引起的,可以使用抗过敏眼药水,如色甘酸钠滴眼液、盐酸奥洛他定滴眼液等。使用时需注意以下几点: 抗过敏眼药水一般在过敏症状发作时使用,症状缓解后应逐渐减量停药。 使用前需摇匀,滴眼时应注意瓶口不要接触眼睛。 部分抗过敏眼药水可能会引起眼部刺激、疼痛等不适,如症状持续不缓解或加重,应及时就医。 3.抗生素眼药水 如果眼睛痒流泪是由感染引起的,如结膜炎、角膜炎等,需要使用抗生素眼药水进行治疗。常用的抗生素眼药水有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。使用时需注意以下几点: 抗生素眼药水应在医生的指导下使用,按照医嘱的频次和剂量使用。 使用时需注意眼部卫生,避免交叉感染。 抗生素眼药水不宜长期使用,以免引起耐药性。 4.其他眼药水 除了以上几种眼药水外,还有一些其他眼药水可用于治疗眼睛痒流泪,如抗病毒眼药水、散瞳眼药水等。使用时需注意以下几点: 需在医生的指导下使用,按照医嘱的频次和剂量使用。 散瞳眼药水可能会引起瞳孔散大、眼压升高等不良反应,使用时需注意观察。 使用眼药水后应按压泪囊部2-3分钟,避免眼药水流入鼻腔引起全身不良反应。 需要注意的是,眼药水只能缓解症状,不能根治病因。如果眼睛痒流泪症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行详细的眼部检查,明确病因后进行针对性治疗。此外,使用眼药水时应注意以下几点: 1.先洗手,避免经手接触引发感染。 2.头部尽量保持不动,避免眼药水滴入后刺激角膜。 3.点眼药水后轻轻闭眼1-2分钟,同时用手指压迫内眼角。 4.如果同时使用多种眼药水,应间隔5-10分钟,先滴刺激性小的眼药水。 5.眼药水应存放在阴凉、干燥处,避免阳光直射和高温。 总之,眼睛痒流泪时应根据病因选择合适的眼药水,并注意正确的使用方法。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。同时,应注意眼部卫生,避免过度用眼,保持充足的睡眠。

    2025-04-01 14:49:49
  • 眼睫毛扎眼睛处理方法

    首先观察眼睫毛扎眼睛的具体情况,包括是单根还是多根、是倒睫还是偶然触及等,婴儿需特别观察眼睫毛柔软程度;非药物干预方法有自行用干净棉签拨弄、眨眼法,少量倒睫可定期温水清洗眼部,倒睫明显则就医由医生处理;儿童眼睫毛软,扎眼时家长要小心操作,频繁出现症状需及时就医排查;老年人易因眼部皮肤松弛出现倒睫,自己处理困难时要及时求助或就诊,且眼睫毛扎眼可能加重眼部不适及影响基础疾病控制,要重视该情况。 一、观察眼睫毛情况 首先要观察眼睫毛扎眼睛的具体情况,比如是单根眼睫毛还是多根眼睫毛导致,眼睫毛是向内生长(倒睫)还是只是偶然有眼睫毛触及眼球。如果是婴儿出现眼睫毛扎眼睛情况,要特别观察眼睫毛的柔软程度等,因为婴儿皮肤娇嫩,眼睫毛的刺激可能更易引起不适。 二、非药物干预方法 (一)自行处理 1.用干净棉签轻轻拨弄:如果是单根眼睫毛扎眼睛,可使用干净的棉签,轻轻将扎眼睛的眼睫毛拨离眼球。对于儿童,操作要轻柔,避免因儿童不配合而伤到眼睛。比如低龄儿童,家长可先安抚儿童情绪,然后用消毒棉签小心操作。 2.眨眼法:让眼睛自然眨眼,有时通过频繁眨眼可能会使扎眼睛的眼睫毛自行移出眼球表面。对于年龄稍大些能配合的儿童,可引导其进行眨眼动作来尝试解决眼睫毛扎眼睛问题。 (二)针对倒睫的情况 1.少量倒睫:如果是少量倒睫导致眼睫毛扎眼睛,可定期用温水清洗眼部,保持眼部清洁,减少眼睫毛对眼球的刺激。对于老年人出现的少量倒睫,因为老年人皮肤松弛等因素易出现倒睫情况,清洗眼部能缓解不适。 2.就医由医生处理:如果倒睫情况较明显,自己处理困难,对于儿童要及时带至眼科就诊,医生可能会根据情况进行拔除倒睫等简单处理;对于成年人,如果倒睫影响较大,医生会考虑进一步的治疗方法,如电解倒睫等。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童的眼睫毛相对较软,但如果眼睫毛扎眼睛,儿童可能会频繁揉眼,这样可能会加重眼损伤。所以当儿童出现眼睫毛扎眼睛时,家长要格外小心处理,尽量使用无菌的物品进行操作,避免感染。如果儿童频繁出现眼睫毛扎眼睛且伴有眼红、流泪等症状,要及时就医,排查是否有眼部疾病导致倒睫等情况。 (二)老年人 老年人由于眼部皮肤松弛等原因,更容易出现倒睫导致眼睫毛扎眼睛情况。老年人自身行动可能相对不便,在处理眼睫毛扎眼睛时,若自己处理困难,应及时寻求家人帮助或前往医院就诊。同时,老年人眼部可能存在其他基础疾病,如青光眼等,眼睫毛扎眼睛可能会加重眼部不适,甚至影响基础疾病的控制,所以更要重视眼睫毛扎眼睛的情况。

    2025-04-01 14:49:31
  • 小孩弱视能治好吗

    小孩弱视有可能治好,需早期发现干预,通过矫正屈光不正、遮盖治疗、视觉训练等方法治疗,治疗效果受治疗开始年龄、弱视严重程度、是否配合治疗等因素影响,早期、轻度、配合治疗者预后较好。 一、弱视的定义及形成原因 弱视是在视觉发育期间,由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童,且眼部检查无器质性病变。不同年龄儿童正常视力下限不同,如3-5岁儿童正常视力下限为0.5,6岁及以上儿童正常视力下限为0.7。其形成多与儿童早期视觉发育关键期内的视觉刺激不足等因素有关。 二、治疗方法及效果 1.矫正屈光不正:如果小孩存在屈光不正,如近视、远视或散光,首先需要通过佩戴合适的眼镜来矫正屈光不正。例如,对于远视性屈光不正,佩戴合适的远视眼镜可以帮助清晰视物,促进视网膜正常发育,从而有助于弱视的治疗。经过规范的配镜矫正后,部分小孩的弱视情况可逐渐改善。 2.遮盖治疗:这是治疗弱视的经典方法之一。对于单眼弱视的儿童,遮盖优势眼,强迫弱视眼使用。通过这种方式,增加弱视眼的使用频率,刺激其视觉发育。研究表明,规范的遮盖治疗可以有效提高弱视眼的视力,一般需要根据小孩的年龄、病情等调整遮盖时间等。 3.视觉训练:包括精细目力训练等,通过让小孩进行穿珠子、描图等精细活动,锻炼弱视眼的视觉功能。视觉训练需要长期坚持,不同年龄段的小孩适应的训练方式和强度有所不同,年龄较小的儿童可能需要家长协助进行简单的视觉训练活动,随着年龄增长,可逐渐增加训练的难度和强度,经过合适的视觉训练,也有助于弱视的恢复。 三、影响预后的因素 1.治疗开始的年龄:年龄越小,治疗效果通常越好。因为儿童视觉发育有关键期,年龄越小,视觉系统的可塑性越强。例如,在3岁前开始积极治疗弱视,多数小孩可取得较好的预后;而年龄较大才开始治疗,预后相对较差。 2.弱视的严重程度:轻度弱视相对容易治疗,预后较好;中、重度弱视治疗难度较大,预后相对欠佳,但通过积极治疗也有改善视力的可能。 3.是否配合治疗:小孩是否能够配合遮盖治疗、视觉训练等非常重要。如果小孩不配合,会影响治疗效果。家长需要引导小孩坚持治疗,对于年龄较小的儿童,家长要给予耐心的陪伴和指导,让小孩理解治疗的重要性并积极配合。 总之,小孩弱视通过早期发现、规范的综合治疗,多数可以治好,但需要家长和医生的密切配合,遵循科学的治疗方案,同时关注小孩视觉发育的情况,定期复查,根据病情调整治疗方案。

    2025-04-01 14:48:48
  • 婴儿先天泪道阻塞按摩手法

    婴儿先天泪道阻塞可通过泪囊区按摩改善,按摩前洗净手让婴儿舒适仰卧,用指腹轻压泪囊区,每次5-10分钟、每分钟10-15次,其机制是可能使鼻泪管下端残膜破裂,按摩时要注意婴儿皮肤娇嫩、观察反应及手部卫生,若按摩1-3个月无效则考虑其他治疗,且按摩是其他治疗基础并可巩固效果。 一、婴儿先天泪道阻塞按摩手法步骤 1.准备工作:首先要洗净双手,保持手部清洁,避免细菌感染婴儿眼部。让婴儿处于舒适的体位,通常可以让婴儿仰卧位,头部稍微固定。 2.按摩部位及手法 泪囊区按摩:用食指或中指指腹轻轻按压婴儿内眼角下方的泪囊区。力度要适中,以能够感觉到轻微的压力但不引起婴儿明显疼痛为宜。每次按压持续1-2秒钟,然后放松,如此重复按压-放松的动作,每分钟大约进行10-15次,每次按摩持续5-10分钟左右。通过按压泪囊区,可以促使泪道中的分泌物等排出,有助于泪道的通畅。 二、按摩的作用机制及原理依据 从解剖学角度来看,婴儿先天泪道阻塞通常是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞了泪道。泪囊区按摩可以通过物理的压力作用,有可能使残膜破裂,从而使泪道通畅。有相关研究表明,通过正确的泪囊区按摩,一定比例的婴儿先天泪道阻塞可以得到改善,例如有临床研究发现,经过规范的泪囊区按摩,约有一定比例(如20%-30%左右)的婴儿泪道可以自行通畅,无需其他特殊治疗。 三、按摩的注意事项 1.针对婴儿年龄因素:婴儿皮肤娇嫩,在按摩过程中要特别注意手指的力度,绝对不能过于用力,以免损伤婴儿眼部皮肤。因为婴儿的眼部组织还处于发育阶段,过度用力可能会造成不必要的伤害。 2.特殊人群(婴儿)风险:按摩时要密切观察婴儿的反应,如果婴儿出现明显的哭闹不止、眼部发红加重等异常情况,应立即停止按摩,并及时咨询医生。不同婴儿对按摩的耐受程度可能不同,要根据婴儿的具体反应来调整按摩的力度和方式。 3.卫生方面:每次按摩前后都要确保手部的清洁,防止将细菌带入婴儿眼部,引发眼部感染等问题。因为婴儿的免疫系统相对较弱,眼部感染可能会导致更严重的并发症。 四、按摩与其他治疗方法的配合 如果经过一定时间(通常建议1-3个月左右)的规范泪囊区按摩后,婴儿泪道仍然没有通畅,可能需要考虑其他治疗方法,如泪道冲洗、泪道探通术等。但泪囊区按摩是这些有创治疗方法的基础准备措施,通过按摩可以使泪道局部组织处于相对较好的状态,有助于后续治疗的进行。同时,在进行其他治疗后,也可以继续配合按摩,以巩固治疗效果,促进泪道功能的恢复。

    2025-04-01 14:48:28
  • 角膜炎严重后果怎么样

    角膜炎可致儿童视力下降或丧失影响视觉发育、成人角膜混浊瘢痕形成致视力下降,持续进展可致角膜溃疡穿孔,穿孔后易引发眼内感染致病情恶化,部分转为慢性反复发作影响生活工作,特殊类型耐药菌引起的角膜炎可致全身感染扩散危及生命。 儿童:儿童角膜炎若未及时有效治疗,可能严重影响视力发育,导致永久性视力下降甚至失明,因为儿童的视觉系统尚在发育中,角膜病变会干扰正常视觉信号的传递。例如,一些研究发现,儿童细菌性角膜炎若治疗不及时,约有一定比例会出现不同程度的视力损害。 成人:成人角膜炎若病情严重,也会使角膜混浊、瘢痕形成,从而阻碍光线进入眼内,造成视力下降,严重时可致失明。有临床数据表明,部分成人重症角膜炎患者经治疗后仍会遗留明显的视力障碍。 角膜溃疡穿孔 各年龄段:角膜炎若持续进展,炎症破坏角膜组织,可导致角膜溃疡穿孔。这是一种非常严重的后果,穿孔后眼内组织易脱出,引发眼内感染等一系列并发症。比如,感染性角膜炎中,某些致病性强的病原体感染可快速破坏角膜结构,增加穿孔风险。对于儿童,角膜穿孔可能对其眼部结构和功能造成更严重的不可逆损伤,因为儿童眼球组织相对脆弱;成人则可能因穿孔导致眼内炎等,严重威胁眼球保存。 眼内感染 各年龄段:角膜穿孔后极易引发眼内感染,如眼内炎。眼内感染会进一步破坏眼内的晶状体、玻璃体等结构,使病情急剧恶化。无论是儿童还是成人,眼内感染都可能导致整个眼球的功能丧失,需要进行复杂的治疗甚至可能需要摘除眼球来挽救生命,但这会极大地影响患者的生活质量。例如,有研究显示,角膜溃疡穿孔继发眼内炎的患者预后往往很差,视力恢复几乎无望。 慢性角膜炎反复发作 各年龄段:部分角膜炎患者可能转为慢性,病情反复发作。这会严重影响患者的日常生活和工作,如儿童可能因频繁的眼部不适而无法正常学习,成人则可能因眼部反复不适影响工作效率。而且长期的炎症刺激还可能进一步损害角膜及眼内组织,形成恶性循环。例如,一些病毒性角膜炎有复发倾向,每次复发都可能对角膜造成新的损伤,使病情逐渐加重。 全身感染扩散(少见但严重情况) 各年龄段:某些特殊类型的角膜炎,如细菌性角膜炎由耐药菌引起时,感染可能扩散至全身,引发败血症等严重全身感染性疾病。对于儿童,由于免疫系统相对较弱,全身感染扩散的风险更高,一旦发生会危及生命。成人也可能因全身感染扩散出现多器官功能损害等严重后果。例如,有报道称耐药菌引起的角膜感染可通过血液传播等途径导致全身感染,进而引发一系列危及生命的并发症。

    2025-04-01 14:48:04
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