谭柯

北京协和医院

擅长:视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。展开
个人擅长
视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。展开
  • 如何训练双眼对视

    视觉刺激训练可选用色彩鲜艳形状简单孩子感兴趣物体放双眼可水平注视范围合适距离引导聚焦并动态移动让双眼追踪,游戏互动训练有面对面用语言表情或道具辅助吸引儿童对视并及时表扬奖励,效果不明显时可前往专业机构由专业人员制定个性化方案并监测调整训练。 一、视觉刺激训练 1.选择目标物体:选用色彩鲜艳、形状简单且孩子感兴趣的物体,如红色小球等,将其放置在双眼可水平注视的范围内,距离儿童眼睛约30~40厘米处。利用物体的吸引力引导双眼聚焦,每次训练持续5~10分钟,每天可进行2~3次。需根据儿童年龄及注意力情况灵活调整训练时长,低龄儿童注意力集中时间较短,可适当缩短单次训练时间但增加训练频次。 2.动态物体引导:缓慢移动目标物体,从一侧向另一侧、从上至下等不同方向移动,让儿童双眼随物体移动而持续对视,通过物体的动态变化保持双眼的注视追踪,增强双眼协同运动能力,移动速度不宜过快,以儿童能清晰追踪为度。 二、游戏互动训练 1.面对面语言表情引导:家长与儿童面对面,通过发出儿童感兴趣的声音(如“宝宝看这里”)或做出夸张有趣的表情,吸引儿童将双眼注视自己,当儿童成功对视时及时给予语言表扬(如“宝贝真棒”)或小奖励,增强儿童的积极性。互动过程中要保持轻松氛围,适合各年龄段儿童,低龄儿童可配合简单肢体动作辅助引导,大龄儿童可增加简单对话交流来维持对视状态。 2.游戏道具辅助:利用简单的游戏道具,如毛绒玩具等,让儿童与玩具互动时保持双眼对视,比如让儿童用玩具触碰家长手中的目标点,引导其在互动过程中始终保持双眼注视玩具与目标点的协调,通过游戏化的方式提高双眼对视的主动性和持久性。 三、专业机构辅助训练 1.个性化方案制定:若自行训练效果不明显,可前往眼科或儿童康复机构,由专业人员通过专业评估了解儿童双眼视功能情况,制定个性化的训练方案,可能会使用视觉训练仪器等设备进行精准训练,如通过特定的视觉刺激软件引导双眼进行对视及融合等训练。 2.专业人员监测调整:专业人员会定期监测儿童训练进展,根据儿童的反应及时调整训练方案和强度,确保训练安全有效。对于存在特殊情况的儿童,如患有先天性眼部疾病或神经系统疾病等,需在专业人员全面评估后开展训练,避免因不当训练加重眼部或身体负担。特殊人群如儿童在训练时要特别注意遵循专业人员的指导,确保训练符合其身心发展特点,避免视觉疲劳等问题产生,对于有基础病史的儿童,训练前务必咨询相关医生意见,保障训练的安全性和适用性。

    2025-04-01 14:47:15
  • 如何正确处理眼球震颤

    评估诊断需详细询问眼球震颤相关病史及进行视力、屈光、眼动等眼部检查,非药物干预包括针对屈光不正的光学矫正、改善头位等的三棱镜应用及专业指导下的视觉训练,治疗手段有依类型选术式的手术治疗及无特效药物一般不优先药物干预,儿童患者手术需严评估且训练要专业指导,成人患者需制定个性化方案并定期复查调整策略。 一、评估诊断 1.病史采集:详细询问患者眼球震颤出现的时间、诱发因素、是否伴随视力下降、头位异常等情况,了解家族史中有无类似眼部疾病。 2.眼部检查:包括视力检查明确视功能状态,屈光状态检查判断是否存在屈光不正,眼动检查(如眼震电图等)确定眼球震颤的类型(先天性或获得性、摆动型或冲动型等)及频率、幅度等特征。 二、非药物干预 1.光学矫正:若存在屈光不正,通过佩戴合适的眼镜矫正屈光状态,改善视力,部分患者可因视力提高减轻眼球震颤症状。例如,对于伴有远视、近视或散光的眼球震颤患者,需根据验光结果精准配镜。 2.三棱镜应用:针对存在头位代偿的眼球震颤患者,可定制三棱镜,利用三棱镜的折射原理改变光线入射方向,减轻眼球震颤幅度及:头位异常,如对于水平性眼球震颤伴有头位偏斜的患者,通过三棱镜调整可改善视觉舒适度。 3.视觉训练:通过特定的视觉刺激训练,如眼球运动协调训练等,帮助患者改善眼球运动:控制能力,但需在专业视光师或康复治疗师指导下进行,训练方案需根据患者具体眼球震颤情况:定制。 三、治疗手段 1.手术治疗:是改善眼球震颤的重要手段,根据眼球震颤类型选择合适术式。例如,对于先天性:水平性眼球震颤,可考虑眼外肌减弱术(如直肌后徙术)或眼外肌加强术(如直肌缩短术),手术目的在于减轻眼球震颤幅度、纠正头位以:提高视力。手术需由经验丰富的眼科医生评估患者病情后谨慎::实施。 2.药物治疗:目前针对眼球震颤缺乏特效药物,一般不优先药物干预,若有其他伴随疾病需药物治疗时,需权衡药物对眼球震颤的影响,避免使用可能加重眼球震颤的药物。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童眼球处于发育阶段,手术需严格评估适应证,优先考虑非手术干预措施。同时:要关注儿童的:配合度及:术后恢复情况,定期随访监测视力发育及眼球震颤变化,视觉:训练需在专业人员:指导下进行,确保安全性和有效性。 2.成人患者:需综合其生活方式、既往病史等制定个性化方案,充分考虑工作、生活对视力:及眼球震颤控制的需求,定期复查评估治疗效果,根据:病情::变化调整治疗策略:。

    2025-04-01 14:46:56
  • 近视需要经常戴眼镜还是偶尔戴

    不同人群近视情况及戴镜建议不同,儿童真性近视一般建议经常戴镜,假性近视可先尝试非药物方式恢复;青少年近视度数高超100度通常建议经常戴镜,低度近视看远偶尔戴镜、近用不戴但需依用眼情况定;成年人近视度数稳定时偶尔戴镜可行,长时间用眼等情况常戴镜好,不想戴框架镜可考虑隐形眼镜但要注意规范和检查;特殊人群各有注意事项,儿童要选合适眼镜并定期检查,青少年要配合用眼习惯,成年人戴隐形眼镜要遵规范且定期查眼。 一、儿童近视情况 对于儿童近视患者,若为真性近视,一般建议经常戴眼镜。因为儿童的眼睛仍处于发育阶段,若不经常戴镜,看远处物体时会更多地使用调节,可能导致近视度数进一步加深。例如,有研究表明,不戴镜的近视儿童近视度数增长速度往往快于经常戴镜的儿童。对于假性近视,可先通过休息、改善用眼习惯等非药物方式尝试恢复,不一定需要经常戴镜,但也需密切关注用眼情况。 二、青少年近视情况 青少年处于学业负担较重、用眼频繁的阶段,若近视度数较高,如近视度数超过100度,通常建议经常戴眼镜。经常戴镜可以保持清晰的视力,避免因视物不清而导致眼睛过度调节,有助于延缓近视度数的加深。若近视度数较低且为轻度近视,在看远处时偶尔戴镜也可,但在看书写字等近距离用眼时不戴镜。不过,这也需要根据个体的具体用眼情况来判断,比如从事精细用眼工作或需要长时间看远的活动时,还是建议佩戴眼镜。 三、成年人近视情况 成年人如果近视度数稳定,偶尔戴镜在一定程度上可行,但如果是需要长时间用眼工作(如长时间看电脑屏幕)、开车等情况,经常戴眼镜能提供更好的视觉质量,减轻眼睛疲劳。对于近视度数稳定且不想戴框架眼镜的成年人,还可以考虑佩戴隐形眼镜,但需要注意正确的佩戴和护理方法,同时要定期检查眼睛健康状况。不过,无论是框架眼镜还是隐形眼镜,都需要根据个人的用眼需求和眼部健康来综合决定戴镜的频率。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童佩戴眼镜时要选择合适的镜框和镜片,确保佩戴舒适且不影响眼睛发育。家长要监督孩子正确佩戴和保养眼镜,定期带孩子进行视力检查,根据度数变化及时调整眼镜。 青少年:要注意用眼卫生,在经常戴镜的同时,保持良好的用眼习惯,如每用眼30-40分钟休息10-15分钟,保持正确的读写姿势等,以配合眼镜佩戴来控制近视发展。 成年人:佩戴隐形眼镜的成年人要严格遵循佩戴和护理规范,避免因佩戴不当引起眼部感染等问题。同时,即使近视度数稳定,也不能忽视眼部健康的定期检查。

    2025-04-01 14:46:42
  • 小学生患近视症应如何处理

    定期为小学生安排视力检查及时发现视力问题,通过改善用眼环境、控制用眼时间、保证每天2小时以上户外活动及提供富含维生素A、C、E、叶黄素、锌等营养的饮食进行非药物干预,确诊近视后依验光结果配合适度数框架眼镜或符合条件验配角膜塑形镜,患近视后定期复查,家长需关注孩子用眼习惯、保障户外活动与合理营养来呵护其眼睛健康。 一、早期筛查与确诊 定期为小学生安排视力检查,建议每3-6个月进行一次视力及屈光状态检查,通过视力表检测、散瞳验光等方式准确判断是否患近视及近视度数等情况,以便及时发现视力问题并采取后续措施。 二、非药物干预措施 1.改善用眼环境 教室照明应达到国家标准,光线均匀无眩光,家庭学习时台灯要选择无频闪且照度合适的产品,保证读写时光线充足且舒适,减少因用眼环境不佳导致的近视加重风险。 2.控制用眼时间 小学生每次连续用眼不宜超过30-40分钟,学习、使用电子设备等活动都要严格把控时长,每天累计用眼时间需合理限制,避免因长时间近距离用眼引发近视或使近视度数加深。 3.增加户外活动 每天保证小学生有2小时以上的户外活动时间,户外活动可让眼睛接触自然光线,刺激视网膜分泌多巴胺等物质,从而有效预防近视的发生与发展。 4.合理饮食 为小学生提供富含营养的饮食,保证摄入足够的维生素A(如动物肝脏、胡萝卜等)、维生素C(橙子、猕猴桃等)、维生素E(坚果类)、叶黄素(蓝莓等)及锌等营养素,这些营养成分对眼睛健康有益,有助于维持正常的视觉功能。 三、光学矫正 1.框架眼镜 经确诊近视后,依据验光结果为小学生佩戴合适度数的框架眼镜,框架眼镜要定期复查,根据视力变化等情况及时调整度数,以保证清晰视物,减缓近视进展。 2.角膜塑形镜 若符合相关条件,可在正规医疗机构由专业人员评估后验配角膜塑形镜,但佩戴过程中需严格遵循护理要求,如定期清洁、消毒镜片等,且要定期复查眼部情况。 四、定期随访 小学生患近视后要定期进行视力、屈光状态等项目的复查,一般每3-6个月复查一次,通过复查及时了解近视发展情况,以便调整矫正方案。 五、特殊人群提示 小学生处于生长发育关键阶段,家长需特别关注其用眼习惯,监督孩子保持正确读写姿势,避免过度使用电子设备;要保障孩子充足的户外活动时间和合理的营养摄入,因为不良生活方式(如长时间近距离用眼、缺乏户外活动等)会显著增加近视发生风险,家长应从多方面呵护孩子眼睛健康,促进其身心全面发展。

    2025-04-01 14:45:45
  • 激光手术治疗近视眼疼不疼

    激光手术治疗近视眼时一般无明显疼痛,术前点表面麻醉剂麻痹角膜神经末梢,手术开始前可能有轻微异物感可耐受,成年人痛觉耐受稳定配合好不适轻,青少年因眼部敏感和紧张需心理疏导但不适可耐受,特殊病史人群因个体情况疼痛感受略有不同术前需详细评估术后密切观察,总体规范操作可保障患者舒适体验不同人群因自身因素有细微差异手术前后需细致评估处理。 激光手术治疗近视眼时一般不会有明显的疼痛感觉。在手术过程中,医生会先给患者的眼部点表面麻醉剂,常见的表面麻醉剂如丙美卡因滴眼液等,这些药物可以麻痹角膜的神经末梢,从而使患者在手术过程中感觉不到明显的疼痛。不过,在手术开始前,患者可能会有一些轻微的不适感觉,比如眼部被开睑器撑开时可能会有短暂的异物感,但这种感觉通常是可以耐受的。 不同人群在激光手术治疗近视眼时疼痛感受的差异及原因 成年人:成年人的痛觉耐受相对较为稳定,在表面麻醉剂充分发挥作用后,大多能较好地耐受手术过程中的轻微不适。因为成年人的神经系统发育相对成熟稳定,对麻醉药物的反应一般较为一致,且能够较好地配合手术操作,所以在激光手术治疗近视眼时,成年人感受到的疼痛相关不适相对较轻且容易耐受。 青少年:青少年由于眼部较为敏感,且可能会对手术存在一定程度的紧张情绪,不过在规范使用表面麻醉剂后,其疼痛感受也主要是轻微的异物感等。但需要注意的是,青少年在手术前需要做好心理疏导,减轻其紧张焦虑情绪,因为过度紧张可能会在一定程度上放大对不适感觉的感知。同时,青少年在术后的恢复过程中,由于眼部刚刚经历手术,可能会有一些轻微的眼部异物感等,但一般也在可耐受范围内。 特殊病史人群:对于有眼部其他疾病史或者全身性特殊疾病史的人群,在激光手术治疗近视眼时,疼痛感受可能会因个体情况有所不同。例如,有干眼症病史的患者,在手术过程中由于眼部本身的敏感状态,可能对表面麻醉剂的反应略有不同,但只要规范操作使用合适的麻醉剂,一般也能较好地控制疼痛相关不适。在手术前需要对这类患者进行详细的眼部及全身评估,确保麻醉剂的使用安全有效,同时在手术过程中密切观察患者的反应,以保障手术的顺利进行和患者的舒适感受。 总体而言,激光手术治疗近视眼时患者一般不会有明显的疼痛,通过规范使用表面麻醉剂等措施能够最大程度保障患者在手术过程中的舒适体验,但不同人群由于自身的生理、心理及病史等因素可能会存在一些细微差异,在手术前后都需要进行细致的评估和处理。

    2025-04-01 14:45:26
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