张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 小孩智力低下症状是什么

    小孩认知发展迟缓表现为语言、学习能力落后;运动发育落后体现在大运动、精细运动滞后;社交行为异常包括社交互动缺乏、情感表达不恰当;适应能力差表现为日常生活自理不足、对环境适应困难,发现类似表现应及时带小孩就医评估,早期干预康复很重要且要依实际情况制定个性化方案。 学习能力方面:在接受知识、学习新技能时表现出明显困难。例如在学校学习中,正常儿童能逐步掌握数学运算、文字阅读等基础知识,而智力低下儿童很难跟上学习进度,对于简单的加减法运算、基础汉字的认读和书写都存在很大障碍,学习新知识的速度远慢于同龄人。 运动发育落后 大运动方面:正常儿童在不同月龄有相应的大运动发展里程碑,如3个月左右能抬头较稳,6个月能独坐,8个月会爬,1岁左右能独走等。智力低下的小孩大运动发育明显滞后,可能到很晚月龄还不能达到相应的运动里程碑,比如1岁半还不能独走,走不稳,跑步等动作协调能力差。 精细运动方面:精细运动的发展也会受影响,正常儿童在1岁左右能开始用手指捏取小物体,2-3岁能进行较精细的手部动作,如搭积木、用笔画简单图形等。智力低下儿童精细运动发展迟缓,可能到2-3岁还不能很好地用手指捏取小珠子等,搭积木时形状搭配不精准,握笔姿势和笔画控制很差。 社交行为异常 社交互动方面:正常儿童在婴幼儿时期就开始表现出社交兴趣,会与家人有眼神交流、互动微笑等。智力低下儿童社交互动明显缺乏,比如对周围人的呼唤、互动没有明显反应,很少主动与他人进行眼神接触,在集体活动中难以融入,不能像正常儿童那样与同伴进行简单的社交游戏互动。 情感表达方面:情感表达也异于正常儿童,正常儿童能通过面部表情、肢体动作等表达开心、难过等基本情感,而智力低下儿童情感表达不丰富,或者情感反应不恰当,比如在应该开心的时候没有相应的愉悦表情,对他人的情感表达缺乏回应等。 适应能力差 日常生活自理方面:在日常生活自理能力上明显不足,正常儿童在一定年龄能逐步学会自己穿衣、吃饭、上厕所等基本生活技能,而智力低下儿童到较大年龄仍不能很好地完成这些,比如5-6岁还不能自己独立穿衣、吃饭时弄得满桌都是,不能自己正确使用厕所等。 对环境的适应能力方面:对于周围环境的变化适应困难,正常儿童能较快适应新的环境、新的生活场景等,而智力低下儿童面对新环境时表现出明显的不适应,如到新的幼儿园、新的亲戚家等,长时间不能融入,表现出焦虑、不安等情绪,行为上也不能很好地配合适应新环境的要求。 温馨提示:如果发现小孩有上述类似表现,应及时带小孩到正规医院进行全面评估,包括智力测试、神经系统检查等。早期发现对于小孩的干预和康复非常重要,家长要给予更多的耐心和关爱,配合医生的指导进行相应的康复训练等干预措施,不同年龄的小孩干预重点和方式有所不同,要根据小孩的实际年龄和具体情况制定个性化的干预方案。

    2025-12-03 12:26:44
  • 小儿手脚发热的原因是什么

    小儿手脚发热可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括新陈代谢旺盛、衣物穿着过厚或环境温度过高;病理性因素有感染性疾病(如呼吸道、消化道感染)、积食、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)、结缔组织病(如幼年特发性关节炎)等。发现小儿手脚发热,要观察精神状态和体温,生理性因素致热调整后多缓解,伴其他异常需及时就医,日常要合理喂养、适时增减衣物。 一、生理性因素 (一)新陈代谢旺盛 小儿正处于生长发育的快速阶段,新陈代谢比成人更为旺盛。他们的基础代谢率较高,机体产热相对较多,而小儿的体温调节中枢功能尚未完全发育成熟,身体散热的调节能力相对较弱,就可能出现手脚发热的情况。比如,在小儿进食后、活动后,机体代谢加快,产热增加,可能会表现出手脚发热,但一般体温是正常的,精神状态也良好。 (二)衣物穿着过厚或环境温度过高 如果给小儿穿着过多的衣物或者所处环境温度较高,会影响机体的散热,导致身体热量聚集,出现手脚发热的现象。例如,在寒冷季节,家长往往担心小儿着凉而给其包裹过多衣物,若室内温度又较高时,就容易使小儿手脚发热。 二、病理性因素 (一)感染性疾病 1.呼吸道感染:如感冒等,病毒或细菌感染人体后,会引起机体的免疫反应,产生发热等症状。在发热的过程中,小儿可能会出现手脚发热的情况。例如,病毒性感冒时,病毒侵袭机体,引发炎症反应,导致体温调节中枢紊乱,进而出现手脚发热,同时可能伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。 2.消化道感染:像肠炎等,病原体感染肠道后,也会引起发热等全身症状,可能出现手脚发热。例如,细菌感染引起的肠炎,除了有腹泻、腹痛等消化道症状外,还可能伴有发热,导致手脚发热。 (二)积食 小儿饮食不规律,暴饮暴食或者食用过多难以消化的食物,容易引起积食。食物在胃肠道内堆积,不能及时消化吸收,会产生积热,从而出现手脚发热的情况,同时可能伴有腹胀、口臭、食欲不振等表现。比如,小儿一次进食大量肉类食物后,胃肠负担加重,消化功能紊乱,就可能出现积食导致手脚发热。 (三)其他疾病 1.内分泌疾病:如甲状腺功能亢进等,虽然在小儿中相对少见,但也可能导致机体代谢亢进,出现手脚发热的情况,同时可能伴有多汗、消瘦、烦躁等症状。 2.结缔组织病:例如幼年特发性关节炎等,也可能出现手脚发热的表现,往往还会有关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。 当发现小儿手脚发热时,家长首先要观察小儿的精神状态、体温等情况。如果只是单纯因衣物过厚或环境温度高等生理性因素引起的手脚发热,调整衣物和环境温度后多可缓解;如果伴有其他异常症状,如发热持续不退、精神萎靡、呕吐、腹泻等,应及时带小儿就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常护理中,要注意合理喂养小儿,避免积食,根据环境温度适时增减衣物,以维护小儿的身体健康。

    2025-12-03 12:25:50
  • 宝宝上火喝清火宝管不管用

    清火宝含菊花等成分宣传清热降火,但循证医学无确凿功效,“上火”现代医学无精准对应病症定义。宝宝“上火”常见表现可非药物干预,如便秘补水添膳食纤维、眼屎多清洁、口气重注意口腔卫生等。清火宝对婴儿和较大宝宝有潜在风险,婴儿可能加重胃肠负担、过敏、干扰营养摄入,较大宝宝可能药物相互作用、延误疾病诊治。宝宝疑似“上火”应先科学喂养护理,不缓解或伴其他异常及时就医,遵循儿科安全护理原则,避免盲目用未经充分验证产品。 一、清火宝的成分与原理 清火宝通常含有菊花、金银花、山楂、麦芽等成分,其宣传的原理是通过这些成分起到清热降火的作用。然而从循证医学角度看,目前并没有足够严谨的大规模临床研究能确凿证实其对“上火”这一传统概念有明确且可靠的功效。“上火”在现代医学中并没有一个精准的、被广泛认可的对应病症定义。 二、宝宝“上火”的常见表现与非药物干预 宝宝可能被家长认为“上火”的表现有便秘、眼屎多、口气重等。对于这些表现,首先可以通过非药物干预来缓解。比如,对于便秘情况,要保证宝宝充足的水分摄入,6个月以上添加辅食的宝宝可以适当增加膳食纤维丰富的食物,如苹果泥、西梅泥等,通过合理喂养来改善肠道功能;眼屎多的话,要注意眼部清洁,用干净的温水棉球轻轻擦拭;口气重可能与口腔卫生不佳有关,要帮助宝宝养成良好的口腔清洁习惯。 三、清火宝的潜在风险 1.对于婴儿的风险:婴儿消化系统发育尚未完善,清火宝中的成分可能会加重婴儿胃肠道负担。例如,其中的某些植物成分可能引起过敏反应,虽然概率较低,但一旦发生可能会对婴儿健康造成影响。而且目前市场上清火宝产品质量参差不齐,如果长期或不当食用,可能干扰婴儿正常的营养摄入平衡,因为正常母乳或配方奶已经能满足婴儿基本营养需求,额外添加清火宝可能打破这种平衡。 2.对于较大宝宝的风险:较大宝宝食用清火宝也可能存在潜在风险,比如其中的成分与其他药物发生相互作用,如果宝宝因其他健康问题正在服用药物,就可能影响药物疗效或产生不良的药物反应。同时,过度依赖清火宝来解决所谓“上火”问题,可能会让家长忽视宝宝真正的健康问题,比如一些疾病也可能导致类似“上火”的表现,如果错误认为是“上火”而单纯使用清火宝,可能延误疾病的诊断和治疗。 四、科学应对宝宝“疑似上火”情况的建议 当发现宝宝有家长认为“上火”的表现时,首先应从科学喂养和护理角度入手。保证宝宝充足的水分摄入,根据宝宝年龄合理添加辅食,维持良好的口腔卫生和眼部清洁等。如果宝宝相关表现持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、呕吐、腹泻等,应及时就医,由专业医生进行诊断和处理,而不是自行给宝宝使用清火宝等产品。同时,要遵循儿科安全护理原则,以宝宝的健康和安全为首要考虑,避免盲目使用未经充分科学验证的产品来解决所谓“上火”问题。

    2025-12-03 12:24:32
  • 五个月宝宝感冒流鼻涕怎么办

    五个月宝宝感冒流鼻涕时,要先观察判断感冒类型与流鼻涕程度,然后进行一般护理,包括鼻腔清洁(生理盐水滴鼻、吸鼻器清理)、保持环境适宜、适当补水,特殊情况如发热、怀疑继发细菌感染要相应处理,护理中动作轻柔,密切观察病情,病情加重及时就医。 一、观察病情 1.判断感冒类型:五个月宝宝感冒流鼻涕,首先要区分是普通感冒还是流行性感冒等。普通感冒多由鼻病毒等引起,症状相对较轻,可能仅有流鼻涕等局部症状;流行性感冒则由流感病毒引起,常伴有高热、精神萎靡等全身症状较重的表现。可通过观察宝宝是否有发热、精神状态、有无其他伴随症状等来初步判断。 2.评估流鼻涕程度:留意宝宝流鼻涕是清涕还是脓涕,清涕多为普通感冒早期表现,脓涕可能提示有继发细菌感染等情况。同时观察流鼻涕对宝宝呼吸、进食等有无影响。 二、一般护理措施 1.鼻腔清洁 生理盐水滴鼻:可使用生理盐水滴鼻剂,一般每次每侧鼻孔1-2滴,滴入后轻轻按压鼻翼,使分泌物软化后更容易流出,有助于清理鼻腔分泌物,缓解鼻塞和流鼻涕症状。因为五个月宝宝鼻腔较狭窄,分泌物容易堵塞鼻腔,通过生理盐水滴鼻可保持鼻腔通畅。 吸鼻器清理:如果宝宝鼻腔分泌物较多,可使用婴儿专用吸鼻器进行清理。操作时要轻柔,避免损伤宝宝鼻腔黏膜。将吸鼻器的吸头轻轻放入宝宝鼻孔边缘,轻轻挤压吸鼻器后缓慢松开,利用负压将鼻腔分泌物吸出。 2.保持环境适宜:保持室内空气流通,温度维持在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%为宜。适宜的环境温度和湿度有助于宝宝呼吸顺畅,减轻流鼻涕等不适症状。过于干燥的空气可能会刺激宝宝鼻腔黏膜,加重流鼻涕;而空气污浊也不利于宝宝病情恢复。 3.适当增加水分摄入:给宝宝适当多喂些温开水,有助于湿润呼吸道,使鼻腔分泌物相对稀释,更易排出,同时也有利于身体新陈代谢,促进病情恢复。 三、特殊情况处理 1.若出现发热:如果宝宝体温不超过38.5℃,且精神状态尚可,可采用物理降温方法,如用温水擦拭宝宝额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温。但如果体温超过38.5℃或伴有精神萎靡等情况,需及时就医,由医生判断是否需要进一步处理,避免自行滥用退热药物等不恰当处理。 2.怀疑继发细菌感染如果宝宝流鼻涕持续时间较长,脓涕增多,伴有发热不退、精神差等情况,要考虑有继发细菌感染可能,需及时就医,医生可能会根据情况进行相关检查并给予相应处理,如使用抗生素等,但家长切勿自行给宝宝使用抗生素。 四、温馨提示 对于五个月宝宝,家长在护理过程中要特别注意动作轻柔,避免损伤宝宝娇嫩的鼻腔等部位。要密切观察宝宝病情变化,若病情有加重趋势,如流鼻涕症状持续不缓解、出现呼吸困难、高热不退等情况,应立即带宝宝就医,遵循儿科安全护理原则,以确保宝宝健康恢复。

    2025-12-03 12:23:45
  • 一岁半宝宝怎么哄睡

    一岁半宝宝哄睡需多方面着手,营造温度25℃-28℃、黑暗安静且可放轻柔白噪音的舒适睡眠环境;建立睡前1-2小时洗澡(水温37℃-38℃)、换舒适睡衣、讲故事或唱摇篮曲的固定流程;采用轻拍、怀抱(注意幅度频率)、让喜欢的安抚玩具陪伴的合适安抚方式;关注宝宝饥饿饱腹适宜,睡前1-2小时给易消化食物,睡前检查身体有无不适及时处理,综合多管齐下并依个体差异灵活调整助宝宝入睡。 光线:营造黑暗的睡眠环境,可拉上窗帘,避免强光刺激。宝宝在黑暗环境中更容易分泌褪黑素,促进睡眠,如晚上睡觉前关闭房间内的大灯,可使用柔和的小夜灯,但光线也不宜过亮。 声音:保持环境安静,可播放一些轻柔的白噪音,如舒缓的钢琴曲、雨声等,能帮助宝宝集中注意力,忽略周围轻微声响,更快入睡。 建立固定睡前流程 洗澡:睡前1~2小时给宝宝洗澡,水温控制在37℃~38℃,洗澡能让宝宝身体放松,血液循环加快后又会有舒适的疲惫感,利于入睡。但注意不要在宝宝过饱或过饿时洗澡。 换睡衣:给宝宝换上干净、舒适的睡衣,轻柔的触感能让宝宝身心放松,准备进入睡眠状态。 讲故事或唱摇篮曲:选择一些温馨、舒缓的儿童故事书,用轻柔的语调给宝宝讲故事,或者哼唱摇篮曲,这些声音刺激能让宝宝的神经逐渐平静下来,进入到准备睡眠的状态。每次睡前进行类似的流程,能让宝宝形成条件反射,知道该睡觉了。 采用合适安抚方式 轻拍安抚:妈妈或家人可以坐在宝宝床边,用手轻轻拍打宝宝的背部,力度要适中,有节奏地拍打,让宝宝感受到安全感。这种身体接触能让宝宝觉得安心,从而逐渐入睡。 怀抱安抚:对于还比较依赖怀抱的一岁半宝宝,可以将宝宝抱在怀里,轻轻摇晃,注意摇晃的幅度和频率要适中,让宝宝在熟悉的母体摇晃感中放松入睡。但要注意不要摇晃过度,以免对宝宝的脑部发育造成不良影响。 安抚玩具陪伴:给宝宝一个他喜欢的安抚玩具,如柔软的毛绒玩具等,让宝宝抱着玩具入睡,这个熟悉的玩具能给宝宝带来心理上的慰藉,帮助宝宝安稳入睡。 关注宝宝身体状况 确保饥饿或饱腹适宜:不要在宝宝过饱时强迫入睡,也不要让宝宝处于饥饿状态入睡,过饱可能会导致宝宝肠胃不适,饥饿则会让宝宝因为不舒服而难以入睡,一般建议在睡前1~2小时给宝宝适量进食易消化的食物,如少量米糊、面条等。 检查身体是否有不适:睡前要检查宝宝的身体,看看是否有尿布湿了、身上是否有蚊虫叮咬等情况,及时更换尿布,处理蚊虫叮咬等问题,让宝宝身体处于舒适状态,利于入睡。 一岁半宝宝哄睡需要综合考虑多个方面,通过营造良好环境、建立固定流程、合适安抚以及关注身体状况等多管齐下的方式,帮助宝宝顺利入睡。同时要根据宝宝的个体差异灵活调整方法,因为每个宝宝的喜好和睡眠习惯都可能有所不同,要耐心地去探索适合自己宝宝的哄睡方式。

    2025-12-03 12:22:58
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