张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 孩子铅超标怎么排铅

    儿童排铅需从脱离铅污染源、饮食排铅、教育良好生活习惯、定期监测血铅水平等方面着手,同时要关注儿童特殊人群,注意营养均衡与安全,保障儿童健康成长。 一、脱离铅污染源 针对儿童所处环境排查:儿童若处于铅污染环境,如居住在马路附近,汽车尾气含铅,应尽量减少在马路边长时间玩耍;对于居住在老旧房屋且房屋有含铅油漆的情况,要及时进行安全处理,避免儿童接触含铅油漆剥落的碎屑等。这是因为儿童通过手-口途径容易摄入铅污染物,脱离污染源是排铅的首要步骤。 二、饮食排铅 增加富含特定营养物质的食物摄入 富含维生素C的食物:维生素C可以与铅结合,促进铅的排出。例如柑橘类水果(如橙子、柚子等),每100克橙子中维生素C含量较高,儿童可适当食用。研究表明,维生素C能使血铅水平降低,因为它能在肠道中与铅形成可溶性复合物,减少铅的吸收,并促进其随粪便排出。 富含钙的食物:钙与铅在体内吸收过程中存在竞争关系。牛奶是钙的良好来源,儿童每天保证一定量的牛奶摄入,如300-500毫升的牛奶,其中的钙有助于减少铅的吸收。例如,儿童饮用牛奶后,钙在肠道内与铅竞争转运蛋白,从而降低铅的吸收。 富含铁的食物:铁缺乏会影响铅的代谢,适当补充铁元素有助于排铅。动物肝脏(如猪肝)是铁的良好来源,不过儿童食用动物肝脏要注意适量,每周1-2次,每次适量。铁可以参与体内多种生化反应,影响铅的转运和代谢,当体内铁充足时,能抑制铅的吸收。 三、教育良好生活习惯 勤洗手:儿童喜欢用手接触各种物品,手上容易沾染铅尘,勤洗手可以减少经口摄入铅的机会。例如,玩耍后、饭前便后都要认真洗手,使用肥皂和流动水洗手,确保手部清洁。这是因为儿童的卫生习惯较差,手部接触铅源后易通过手-口动作将铅摄入体内,勤洗手能有效降低这种风险。 不咬指甲、不啃玩具:儿童常咬指甲、啃玩具,玩具表面或指甲上可能沾染铅,所以要教育儿童避免这些行为。例如,一些塑料玩具可能存在含铅涂料,儿童啃咬会导致铅摄入,因此要选择符合安全标准的玩具,并教导儿童不要啃咬玩具。 四、定期监测 血铅水平监测:对于怀疑铅超标的儿童,要定期进行血铅水平监测。一般建议每3-6个月监测一次血铅。通过监测血铅水平,可以了解排铅措施的效果以及儿童体内铅的变化情况。如果血铅水平仍未降低甚至升高,需要进一步查找铅污染源或调整排铅方案。对于不同年龄的儿童,血铅正常范围不同,6岁以下儿童血铅水平一般应低于100μg/L,当血铅水平在100-199μg/L时属于铅中毒,需要积极干预。 特殊人群(儿童)温馨提示 儿童正处于生长发育阶段,在排铅过程中要特别注意营养均衡和安全。要避免儿童接触不安全的食物和环境,如含有铅的劣质食品、老旧房屋含铅油漆等。同时,在选择排铅相关的饮食调整时,要根据儿童的年龄和饮食习惯进行合理安排,确保儿童能够接受并坚持良好的生活习惯。例如,对于较小的婴幼儿,在添加辅食时要选择安全、富含营养且有助于排铅的食物,如强化铁的米粉等,并且要注意辅食的卫生和安全,避免引入铅污染源。

    2025-11-27 13:20:32
  • 孩子体温34.5有危害吗

    孩子体温34.5℃属低体温,有对机体代谢、心血管、神经系统等危害。常见原因有环境因素(寒冷环境保暖不当)和疾病因素(严重感染、甲状腺功能减退等),环境因素导致的要转移至温暖处加保暖、喝温热糖水等,疾病因素导致的要针对原发疾病治疗。婴幼儿因体温调节中枢发育不完善等更易低体温,要迅速保暖、监测体温,日常注意根据环境给婴幼儿增减衣物、保持室内温度适宜和皮肤干燥,疾病导致的要立即送医。 对心血管系统的影响:低体温可能会影响孩子的心血管功能,导致心率减慢、心律不齐等情况。低温环境下,血管收缩,外周阻力增加,心脏需要更大的力量来泵血,长此以往可能会加重心脏的负担。临床观察发现,低体温患儿较正常体温患儿更容易出现心率异常的情况,严重时可能影响血液循环,导致组织器官的供血不足。 对神经系统的影响:孩子的神经系统在低体温状态下可能受到抑制,表现为反应迟钝、意识模糊等。低温会影响神经细胞的正常功能,干扰神经冲动的传导。比如,可能会影响孩子的感知觉、运动协调等能力,对于婴幼儿来说,还可能影响其智力发育相关的神经功能,如果低体温持续时间较长,这种影响可能会更为显著。 导致孩子体温34.5℃的常见原因及应对 环境因素:如果孩子处于寒冷的环境中,保暖措施不当,如穿着过少、处于低温的房间等,就容易出现低体温。比如在寒冷的冬季,孩子外出时没有做好保暖,或者室内温度过低且孩子衣物单薄,就可能导致体温下降至34.5℃。此时应立即将孩子转移到温暖的环境中,添加保暖衣物,如穿上厚的棉衣、盖上暖和的被子等,同时可以给孩子喝一些温热的糖水等,帮助提高体温。对于婴幼儿,由于其体温调节能力较弱,更要注意保暖,避免长时间处于寒冷环境。 疾病因素:某些疾病也可能导致孩子低体温,如严重感染、甲状腺功能减退等。严重感染时,机体的代谢紊乱,可能出现体温不升的情况;甲状腺功能减退的孩子,自身甲状腺素分泌不足,基础代谢率低,也容易出现低体温。如果是疾病因素导致,需要及时就医,针对原发疾病进行治疗。例如,对于严重感染引起的低体温,需要积极抗感染治疗,同时采取保暖等措施提升体温;对于甲状腺功能减退的孩子,则需要在医生的指导下进行甲状腺素替代治疗等。 特殊人群(婴幼儿)低体温的特别关注 婴幼儿体温调节特点:婴幼儿的体温调节中枢发育尚未完善,体表面积相对较大,散热容易,所以更容易出现体温波动。在寒冷环境中,他们的体温调节能力不足,很容易出现低体温情况。比如,在更换尿布等操作时,如果保暖措施不当,就可能导致体温迅速下降。 应对建议及注意事项:对于婴幼儿体温34.5℃的情况,首先要迅速采取保暖措施,如将婴幼儿包裹在温暖的毯子里,尽量减少散热。同时,要密切监测体温变化。如果是因为疾病导致,如新生儿感染等情况,需要立即送往医院进行救治。在日常护理中,要注意根据环境温度及时为婴幼儿增减衣物,保持室内温度适宜,一般保持在22~25℃左右比较合适,并且要注意保持婴幼儿皮肤的干燥,因为潮湿也会加速散热,增加低体温的风险。

    2025-11-27 13:19:43
  • 四个月宝宝大便有血丝怎么回事

    四个月宝宝大便有血丝可能由多种因素引起,包括感染因素(如大肠埃希菌、沙门菌、轮状病毒感染)、过敏因素(牛奶蛋白或其他食物过敏)、肠道自身问题(肠套叠、肛裂)以及其他因素(喂养不当、环境因素),家长需及时带宝宝就医检查并进行相应处理,同时注意观察宝宝状态和加强护理。 一、感染因素 (一)细菌感染 1.大肠埃希菌感染:四个月宝宝肠道屏障功能较弱,若接触被大肠埃希菌污染的物品等,易引发肠道感染。大肠埃希菌可侵袭肠道黏膜,导致肠道黏膜受损出血,从而出现大便有血丝的情况。例如相关研究表明,在婴儿腹泻病因中,大肠埃希菌感染占一定比例,常伴随腹泻、腹痛等症状。 2.沙门菌感染:宝宝食用被沙门菌污染的食物,如受污染的乳制品等,沙门菌在肠道内繁殖,会引起肠道炎症反应,使得肠道黏膜充血、水肿,甚至破损出血,表现为大便带血丝,同时可能伴有发热、呕吐等症状。 (二)病毒感染 1.轮状病毒感染:是导致婴儿腹泻的常见病毒之一,多发生在秋冬季节。轮状病毒侵犯肠道上皮细胞,引起细胞损伤和炎症,影响肠道的吸收和分泌功能,进而出现大便有血丝的现象,常伴有频繁腹泻、水样便等症状。 二、过敏因素 (一)牛奶蛋白过敏 四个月宝宝若对牛奶蛋白过敏,摄入含有牛奶蛋白的奶粉或母乳后,免疫系统会将牛奶蛋白视为外来病原体进行攻击,引发肠道过敏反应。肠道黏膜在过敏反应下出现炎症、损伤,导致大便中带有血丝,还可能伴有湿疹、呕吐、腹泻等表现。相关研究显示,婴儿牛奶蛋白过敏的发生率有一定比例,且随着婴儿年龄增长和饮食变化可能有不同表现。 (二)其他食物过敏 若宝宝开始添加辅食,可能对某些辅食中的成分过敏,如鸡蛋、鱼虾等,同样会引起肠道过敏,出现大便有血丝的情况,同时可能伴随皮肤瘙痒、皮疹等过敏表现。 三、肠道自身问题 (一)肠套叠 多见于4-10个月的婴儿,四个月宝宝也有发生的可能。肠套叠是一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。其发病机制可能与婴儿肠道蠕动功能不协调等有关,表现为宝宝阵发性哭闹、呕吐、腹部可触及包块以及大便带血丝(呈果酱样大便)等。 (二)肛裂 如果宝宝大便较干结,排便时过度用力,可能导致肛管皮肤裂开,引起大便带血丝,这种情况往往在排便后可见少量鲜血,宝宝可能因排便疼痛而哭闹不安。 四、其他因素 (一)喂养不当 四个月宝宝胃肠道消化功能尚未完善,若喂养过多、过快,或频繁更换奶粉品牌等,都可能引起胃肠功能紊乱,出现大便有血丝的情况。例如一次性喂养过多奶量,超出宝宝胃肠消化能力,导致消化不良,进而影响肠道黏膜状态。 (二)环境因素 天气变化导致宝宝腹部着凉,可引起肠道蠕动加快或肠道痉挛,影响肠道正常功能,可能出现大便带血丝的现象,同时可能伴有腹泻等症状。 当四个月宝宝大便有血丝时,家长应及时带宝宝就医,进行相关检查,如大便常规、过敏原检测等,以明确病因,并在医生指导下进行相应处理。同时要注意观察宝宝的精神状态、体温等情况,加强宝宝的护理,保持臀部清洁干燥等。

    2025-11-27 13:18:53
  • 孩子口臭、便秘怎么调理

    孩子口臭、便秘可由饮食(膳食纤维不足、高糖高脂食物)、生活习惯(缺乏运动、口腔卫生差)等因素引起,可通过增加膳食纤维和水分摄入、规律运动、养成良好口腔卫生习惯调理,婴幼儿和有基础疾病孩子需特殊注意,前者辅食添加有原则且需清洁口腔,后者有基础疾病时需就医综合治疗。 一、孩子口臭、便秘的原因分析 孩子口臭、便秘可能由多种因素引起。从饮食方面来看,若孩子摄入膳食纤维不足,像蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物进食过少,会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,从而引发便秘,进而可能伴随口臭。此外,孩子若经常食用高糖、高脂肪的食物,也会影响胃肠消化功能。从生活习惯角度,孩子缺乏规律的运动,会使胃肠蠕动减弱,不利于排便。另外,口腔卫生不佳也是导致口臭的一个原因,孩子没有养成良好的刷牙习惯,食物残渣在口腔内滋生细菌,产生异味。 二、饮食调理方法 1.增加膳食纤维摄入:让孩子多吃富含膳食纤维的食物,例如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等。以苹果为例,一个中等大小的苹果大约含有3克膳食纤维,孩子每天可以吃1-2个苹果。蔬菜方面,每100克菠菜约含有2.2克膳食纤维,可适当增加孩子的蔬菜摄入量,保证每餐都有蔬菜。膳食纤维能够促进肠道蠕动,帮助排便,从而缓解便秘,进而改善口臭问题。 2.保证充足水分摄入:孩子要养成多喝水的习惯,每日适量饮水。一般来说,学龄前儿童每天的饮水量约为500-1000毫升,学龄儿童可达到1000-1500毫升。充足的水分可以使粪便保持湿润,利于排出。可以让孩子饮用白开水,也可以适量喝一些鲜榨的果汁,但要注意控制量,避免摄入过多糖分。 三、生活习惯调理 1.规律运动:鼓励孩子进行适当的运动,比如每天进行30分钟以上的户外活动,像散步、跑步、跳绳等。运动可以促进胃肠蠕动,有助于排便。不同年龄段的孩子运动方式有所不同,学龄前儿童可以选择趣味性较强的运动,如在公园玩耍时追逐嬉戏;学龄儿童可以参加学校的体育课程或者课余的球类运动等。 2.养成良好口腔卫生习惯:督促孩子每天早晚正确刷牙,每次刷牙时间不少于2分钟。可以选择儿童专用的牙膏,牙膏用量要适量,3岁以下儿童牙膏用量约为米粒大小,3岁以上儿童约为豌豆大小。此外,还可以让孩子使用牙线清洁牙缝,减少食物残渣在口腔内的残留,从而减轻口臭。 四、特殊人群注意事项 对于婴幼儿,由于其胃肠功能尚未完全发育成熟,在饮食调理时要特别注意食物的选择和喂养方式。添加辅食时要遵循由少到多、由细到粗、由一种到多种的原则。比如添加蔬菜泥时,要从少量开始,观察孩子的适应情况。同时,要保证婴幼儿的口腔清洁,在喂奶后可以给孩子喝一些温水,起到清洁口腔的作用。对于有基础疾病的孩子,如患有先天性肠道畸形等疾病的孩子出现口臭、便秘情况时,不能仅通过上述简单的饮食和生活习惯调理来解决,需要及时就医,在医生的指导下进行综合治疗,因为基础疾病可能会影响孩子的胃肠功能,需要专业的医疗干预来处理口臭和便秘问题。

    2025-11-27 13:18:17
  • 儿童有多动症怎么治疗方法

    儿童多动症可通过药物治疗、心理行为治疗、教育干预、家庭支持与环境调整等方式治疗,药物治疗需专业医生据具体情况开方并关注副作用,心理行为治疗包括行为疗法(阳性强化法、消退法)和认知行为疗法,教育干预是学校提供特殊教育支持,家庭要营造稳定有序环境并正面引导,年龄小的儿童优先考虑非药物干预,实施时要据年龄特点采用合适方式并密切关注身心反应定期评估调整方案。 一、药物治疗 目前用于治疗儿童多动症的药物主要有中枢兴奋剂(如哌甲酯等)、非中枢兴奋剂(如托莫西汀等)。中枢兴奋剂通过作用于大脑中的多巴胺和去甲肾上腺素系统来改善症状,非中枢兴奋剂托莫西汀则是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。但药物使用需由专业医生根据儿童具体情况评估后开具处方,要充分考虑儿童的年龄、体重等因素,且需密切关注可能出现的副作用,如中枢兴奋剂可能引起食欲下降、失眠等,非中枢兴奋剂可能有胃肠道不适等情况。 二、心理行为治疗 1.行为疗法 阳性强化法:当儿童出现符合期望的良好行为时,及时给予表扬、奖励等正性强化,强化良好行为的持续出现。例如,儿童在课堂上能安静坐满15分钟,就给予小贴纸奖励,积累一定数量贴纸可兑换喜欢的物品,通过这种方式鼓励儿童保持良好的行为表现。 消退法:对于儿童的不良行为,不予强化,使其逐渐消退。比如儿童因寻求关注而出现的多动、吵闹等行为,如果家长不予理睬,该行为可能会因为没有得到期望的回应而减少。 2.认知行为疗法:帮助儿童认识自己的问题行为,学习应对策略。通过教导儿童识别自己的情绪和行为触发因素,学会用合适的方式表达情绪和处理问题。例如,教导儿童在感到烦躁不安想要多动时,通过深呼吸等方式来调节自己的情绪,控制行为。 三、教育干预 学校方面应为患有多动症的儿童提供特殊的教育支持。教师要了解多动症儿童的特点,调整教学方法,提供结构化的学习环境,简化学习任务,给予更多的关注和耐心,帮助儿童适应课堂学习,提高学习效率。同时,与家长保持密切沟通,共同关注儿童在学校和家庭中的表现,及时调整教育策略。 四、家庭支持与环境调整 家长要营造稳定、有序的家庭环境,制定合理的作息时间表,保证儿童有充足的睡眠和规律的生活。在家庭活动中,给予儿童正面的引导,避免过度批评指责,多鼓励儿童参与有规律的活动,如体育锻炼等,有助于消耗过剩的精力,改善多动症状。同时,家长自身也要保持情绪稳定,为儿童树立良好的榜样。 特殊人群注意事项 对于年龄较小的儿童,在治疗选择上应优先考虑非药物干预方法,如心理行为治疗和家庭环境调整等。因为低龄儿童身体各方面机能尚未发育完善,药物可能带来更多未知的风险。在实施心理行为治疗时,要根据儿童的年龄特点采用合适的方式,例如针对幼儿期儿童,游戏疗法可能是一种有效的心理行为干预手段,通过游戏让儿童在轻松愉快的氛围中改善行为问题。同时,要密切关注儿童在治疗过程中的身心反应,定期带儿童进行评估,根据评估结果及时调整治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-27 13:17:38
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