张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 引起吐奶的原因

    婴儿吐奶可能由多种因素引起,生理因素包括食管下括约肌发育不完善、胃呈水平位等;喂养因素有喂养量过多、姿势不当、吸入空气等;其他因素包含疾病(如消化道或呼吸道感染、先天性消化道畸形)和环境因素(温度不适),家长需密切观察,生理性吐奶可通过调整喂养方式改善,异常吐奶需及时就医。 一、生理因素 (一)解剖结构特点 婴儿的食管下括约肌发育不完善,较为松弛,容易出现反流现象。而且婴儿的食管相对较短、较窄,蠕动功能较差,这使得奶液容易反流引起吐奶。例如,新生儿食管下括约肌压力低于成人,这是导致生理性吐奶的一个重要解剖学基础。 (二)胃部生理结构 婴儿的胃呈水平位,幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不完善,导致胃的容量较小,且容易出现幽门痉挛,使得奶液容易反流回食管引起吐奶。一般新生儿胃容量约为30-60ml,3-4个月时增加到150-200ml,但仍然相对较小且呈水平位。 二、喂养因素 (一)喂养量过多 如果一次喂养的奶量过多,超过了婴儿胃肠道的消化和容纳能力,就容易引起吐奶。例如,有的家长担心婴儿吃不饱,频繁大量喂奶,这就增加了吐奶的发生概率。 (二)喂养姿势不当 喂养时如果婴儿体位不当,如平卧喂奶,奶液容易在重力作用下反流引起吐奶。正确的喂养姿势应该是将婴儿抱起呈45度斜坡位,这样可以利用重力让奶液顺利进入胃部,减少反流的机会。 (三)喂养过程中吸入空气 在喂养过程中,婴儿如果吸入过多空气,喂奶后空气在胃内积聚,气体上升挤压奶液,也会导致吐奶。比如,喂奶后没有及时给婴儿拍嗝,就容易出现这种情况。 三、其他因素 (一)疾病因素 1.消化道感染:如肠炎、胃炎等疾病,会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致吐奶。例如,婴儿感染轮状病毒引起肠炎时,除了吐奶还常伴有腹泻、发热等症状。 2.呼吸道感染:上呼吸道感染时,婴儿可能会出现咳嗽等症状,咳嗽时腹压增加,也可能引起吐奶。因为咳嗽会使得胸腔压力升高,进而影响到胃部,导致奶液反流。 3.先天性消化道畸形:如先天性食管闭锁、先天性幽门肥厚狭窄等,这些疾病会导致消化道的正常结构和功能出现异常,从而引起顽固性的吐奶。例如,先天性幽门肥厚狭窄的婴儿,通常在出生后2-4周开始出现呕吐,且呕吐呈进行性加重,呕吐物为奶液,含有胆汁。 (二)环境因素 环境温度过低或过高都可能刺激婴儿胃肠道,影响其消化功能,增加吐奶的风险。如环境温度过低时,婴儿胃肠道蠕动可能减慢,导致奶液消化吸收不良而吐奶;环境温度过高时,婴儿可能会出现烦躁不安等情况,也可能引起吐奶。 对于婴儿吐奶情况,家长要密切观察。如果是生理性吐奶,通过调整喂养方式等多可改善;如果吐奶频繁、量多,或伴有其他异常症状如发热、腹泻、精神萎靡等,应及时就医,以排除疾病因素。对于新生儿和小婴儿,家长在护理过程中要格外注意喂养细节和环境的适宜性,遵循儿科安全护理原则,保障婴儿健康。

    2025-11-27 13:11:35
  • 三岁宝宝可以喝纯牛奶吗

    三岁宝宝能否喝纯牛奶需综合考量,一岁后可逐渐尝试,要从营养和消化角度判断,饮用有注意事项,还需对比配方奶,配方奶营养成分比例更适宝宝且营养补充更全面,纯牛奶有自身营养及消化等情况,饮用要注意方式且因个体差异而异。 一、三岁宝宝能否喝纯牛奶的判断 一般来说,一岁以后的宝宝可以逐渐尝试喝纯牛奶,但仍需综合多方面情况考量。 (一)营养角度 1.蛋白质方面:纯牛奶中的蛋白质主要是酪蛋白,相较于母乳或配方奶中的乳清蛋白,酪蛋白在宝宝胃内形成的凝块较大,三岁宝宝的消化系统已相对发育,但仍需一定时间来消化吸收较大的酪蛋白凝块。不过,三岁宝宝从日常饮食中能获取足够能量和营养,纯牛奶中的蛋白质可以作为蛋白质摄入的来源之一。 2.脂肪方面:纯牛奶的脂肪含量较高,三岁宝宝适量饮用纯牛奶可以补充脂肪提供能量,但要注意不能过量饮用,以免导致脂肪摄入过多,增加肥胖风险。 3.矿物质方面:纯牛奶中钙、磷等矿物质含量丰富,三岁宝宝骨骼仍在快速发育,需要钙来促进骨骼生长。不过纯牛奶中的磷钙比例与母乳不同,相对不利于宝宝对钙的吸收。 (二)消化角度 1.三岁宝宝的胃肠道功能虽较婴儿期有所完善,但纯牛奶中的某些成分可能还是会引起部分宝宝消化不良。比如前面提到的酪蛋白形成的凝块较难消化,可能导致宝宝出现腹胀、腹泻等消化不良症状。如果宝宝饮用纯牛奶后出现这些不适症状,可能需要调整饮用方式或暂时继续选择配方奶。 二、饮用纯牛奶的注意事项 (一)饮用方式 1.建议选择适量饮用,开始时可以少量尝试,观察宝宝饮用后的反应。例如先从每天100-150毫升开始,逐渐增加到200-300毫升左右。同时,要搭配其他食物一起食用,保证宝宝营养均衡,不能用纯牛奶完全替代其他食物。 2.可以将纯牛奶与谷物、水果等搭配,做成奶昔、牛奶泡谷物等食物,增加宝宝对纯牛奶的接受度,也能丰富宝宝的饮食结构。 (二)个体差异 每个三岁宝宝的身体状况不同。如果宝宝本身有乳糖不耐受的情况,饮用纯牛奶可能会出现明显的腹泻、腹痛等症状,这类宝宝不适合直接饮用纯牛奶,可选择低乳糖或无乳糖的牛奶产品。如果宝宝对牛奶蛋白过敏,绝对不能饮用纯牛奶,需要咨询医生选择特殊的替代食品。 三、与配方奶的对比 (一)营养成分比例 配方奶是根据宝宝不同生长阶段的营养需求专门调配的,其蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分的比例更接近母乳,更适合宝宝尚未完全成熟的消化系统。例如配方奶中的蛋白质经过了适当的处理,更易于宝宝消化吸收,其中的脂肪酸组成也更有利于宝宝大脑和视力发育等。而纯牛奶的营养成分比例与宝宝的需求有一定差异。 (二)营养补充的全面性 配方奶中还额外添加了宝宝生长发育所需的各种维生素(如维生素A、D等)、矿物质等营养成分,能够更全面地满足三岁宝宝的营养需求。纯牛奶虽然也含有一些营养成分,但相对配方奶在营养成分的精准补充方面有所欠缺。

    2025-11-27 13:10:54
  • 孩子总打哈欠怎么回事

    孩子总打哈欠可能由生理、环境、疾病因素导致。生理因素包括睡眠不足、过度疲劳;环境因素有空气不流通、温度不适宜;疾病因素涉及神经系统疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病等,若孩子总打哈欠伴其他异常症状需及时就医,家长要保证孩子睡眠、营造良好环境并关注其身体状况。 一、生理因素导致孩子总打哈欠 (一)睡眠不足 孩子如果夜间睡眠质量差或者睡眠时间不足,身体处于疲劳状态,就容易通过打哈欠来调节。例如,幼儿每天需要12-14小时的睡眠时间,学龄儿童也需要9-12小时,如果孩子夜间因各种原因频繁醒来或者入睡晚,导致睡眠时长不够,就会频繁打哈欠。这是因为睡眠不足时,大脑细胞处于相对缺氧状态,打哈欠可以增加氧气的吸入量,帮助大脑恢复清醒状态。 (二)过度疲劳 孩子如果白天进行了大量的体力活动或者脑力活动,身体和大脑过度疲劳,也会通过打哈欠来缓解。比如孩子参加了长时间的运动或者持续学习后,身体能量消耗大,大脑也处于疲惫状态,打哈欠是身体自我调节的一种方式。 二、环境因素导致孩子总打哈欠 (一)空气不流通 室内空气不流通,氧气含量相对降低,二氧化碳浓度升高,会刺激孩子打哈欠。比如冬天长时间关着门窗,室内空气污浊,孩子就容易频繁打哈欠。因为孩子的呼吸中枢对二氧化碳比较敏感,当环境中二氧化碳浓度升高时,会通过神经调节促使孩子打哈欠,以增加通气量,排出二氧化碳,吸入更多氧气。 (二)温度不适宜 环境温度过高或者过低都可能导致孩子打哈欠。温度过高时,孩子身体代谢加快,容易感到疲劳,从而打哈欠;温度过低时,孩子身体为了保持体温,血液循环等生理功能会发生相应变化,也可能引发打哈欠。例如在炎热的夏天,室内温度过高,孩子可能会频繁打哈欠来调节身体状况。 三、疾病因素导致孩子总打哈欠 (一)神经系统疾病 某些神经系统疾病可能影响孩子的呼吸调节等功能,导致总打哈欠。比如脑炎等中枢神经系统感染性疾病,会影响大脑的正常功能,导致孩子出现打哈欠等异常表现。因为神经系统疾病可能干扰了正常的神经传导,使得呼吸中枢的调节出现紊乱。 (二)呼吸系统疾病 当孩子患有呼吸系统疾病时,如感冒引起的鼻塞、肺炎等,会影响孩子的正常呼吸,导致身体缺氧,进而频繁打哈欠。例如肺炎患儿肺部气体交换功能受到影响,氧气吸入不足,身体就会通过打哈欠来试图改善缺氧状况。 (三)代谢性疾病 一些代谢性疾病也可能导致孩子总打哈欠。比如低血糖,孩子血糖过低时,身体能量供应不足,大脑等器官功能受到影响,就会出现打哈欠等症状。因为大脑对血糖变化比较敏感,血糖低时大脑细胞功能受影响,会通过打哈欠等方式来调节。 如果孩子总打哈欠且伴有其他异常症状,如精神萎靡、发热、呼吸困难等,应及时就医,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,家长要注意保证孩子充足的睡眠,营造良好的生活环境,关注孩子的身体状况,预防疾病的发生。

    2025-11-27 13:10:25
  • 十岁孩子身高应该是多少

    十岁孩子身高有参考范围,受遗传、营养、运动、睡眠、疾病等因素影响,遗传是重要因素,营养等后天因素也关键,若身高明显偏离需就医,家长要注意孩子营养、睡眠和运动以助身高发育。 十岁孩子的身高存在一定的参考范围,一般来说,根据我国儿童生长发育标准,十岁男孩的身高正常范围大约在131.4~143.6厘米之间;十岁女孩的身高正常范围大约在131.5~142.6厘米之间。这只是一个大致的参考区间,孩子的身高会受到多种因素的影响。 遗传因素的影响 遗传是影响身高的重要因素之一。如果父母身高较高,那么孩子往往有较高的身高潜力,但这也不是绝对的,因为后天因素也会起到很大作用。例如,父母双方都是比较高的身材,那么孩子在遗传基因的作用下,身高通常会倾向于在正常参考范围的较高端,但也可能因为后天营养、运动等因素有所波动。 营养因素的影响 营养是影响儿童身高的关键后天因素。充足且均衡的营养摄入对于孩子的生长发育至关重要。蛋白质、钙、磷、维生素D等营养素对骨骼的生长发育有着重要作用。如果孩子在十岁这个阶段,蛋白质摄入不足,会影响身体的生长发育,包括身高的增长;钙是构成骨骼的主要成分,缺乏钙会导致骨骼发育不良,影响身高;维生素D可以促进钙的吸收,如果孩子缺乏维生素D,即使摄入了足够的钙,也不能很好地被吸收利用,从而影响身高。例如,孩子日常饮食中如果肉类、蛋类、奶制品等富含蛋白质和钙的食物摄入过少,就可能导致身高增长缓慢,偏离正常参考范围。 运动因素的影响 适当的运动也有助于孩子身高的增长。运动可以刺激骨骼的生长板,促进骨骼的发育。比如跳绳、篮球、游泳等纵向运动,能够对骨骼产生拉伸和刺激作用,有利于身高的增长。如果十岁孩子缺乏运动,身体的新陈代谢和血液循环可能会受到一定影响,进而影响骨骼的生长发育,导致身高可能达不到正常参考范围的均值。 睡眠因素的影响 睡眠对孩子的身高也有着重要影响。在睡眠过程中,身体会分泌生长激素,尤其是深睡眠时生长激素的分泌量较多,生长激素能够促进骨骼、肌肉等组织的生长发育。十岁孩子如果睡眠不足或者睡眠质量不好,会影响生长激素的分泌,从而影响身高的增长。例如,孩子经常熬夜,晚上入睡时间过晚,导致睡眠时间不足,就可能阻碍身高的正常增长。 疾病因素的影响 一些疾病也会影响孩子的身高。例如,甲状腺功能减退症会导致孩子生长发育迟缓,身高低于正常水平;慢性消化系统疾病会影响营养的吸收,进而影响身高增长;染色体异常等遗传代谢性疾病也可能导致孩子身高异常。如果十岁孩子患有这类疾病,就需要及时就医治疗,否则会严重影响身高的正常发育。 如果发现十岁孩子的身高明显偏离正常参考范围,建议及时带孩子到医院进行相关检查,以明确原因,并采取相应的干预措施。同时,家长在日常生活中要注意孩子的营养均衡、保证充足的睡眠和适当的运动,为孩子的身高发育创造良好的条件。

    2025-11-27 13:09:50
  • 四十天的宝宝奶量多少正常

    四十天宝宝奶量有大致范围,受体重、消化、生长速度等因素影响,可通过观察体重增长、精神状态等判断奶量是否合适,早产儿及有特殊病史宝宝奶量需遵医生指导。 一、奶量的大致范围 四十天的宝宝奶量存在个体差异,一般来说,每次奶量大约在90-120毫升左右,每天喂奶次数大概6-8次,每天总奶量约为600-900毫升。不过这只是一个大致的参考范围,因为每个宝宝的情况不同,比如宝宝的体重、消化能力、生长速度等都会影响奶量。例如,体重较重的宝宝可能需要的奶量相对多一些,而体重较轻的宝宝可能奶量相对少些。 二、影响奶量的因素 (一)体重因素 如果宝宝出生时体重较重,那么在四十天左右时,其身体对营养的需求相对较多,可能奶量会接近上述范围的上限;反之,出生时体重较轻的宝宝,奶量可能更接近下限。因为体重较重的宝宝生长发育相对需要更多的能量来支持,而奶是宝宝获取能量的主要来源之一。 (二)消化能力因素 有些宝宝消化功能较好,能够更快地将摄入的奶消化吸收,那么可能每次需要的奶量相对多一些;而消化功能相对较弱的宝宝,可能消化速度慢,每次能容纳的奶量就相对少,需要通过增加喂奶次数来满足营养需求。例如,消化功能好的宝宝可能一次能喝120毫升,而消化功能弱的宝宝可能一次只能喝90毫升,但喂奶次数可能会增加到8次左右。 (三)生长速度因素 宝宝的生长速度也会影响奶量。如果宝宝处于快速生长期,那么对营养的需求增加,奶量也会相应增加。通过定期测量宝宝的体重和身长可以大致判断生长速度,如果发现宝宝体重增长缓慢,可能需要考虑是否奶量不足,需要适当调整奶量;如果体重增长过快,也要注意观察宝宝的消化等情况,必要时调整奶量。 三、观察宝宝奶量是否合适的方法 (一)观察体重增长 可以定期带宝宝去测量体重,一般来说,四十天的宝宝每周体重应该有一定的增长,正常情况下每周体重增长约120-200克左右。如果体重增长不符合这个范围,可能提示奶量不合适。比如体重增长过慢,可能是奶量不足;体重增长过快,可能需要考虑奶量是否过多。 (二)观察宝宝的精神状态和饱腹感 如果宝宝喝完奶后能够安静地玩耍或者入睡,并且在下次喂奶前表现出饥饿的状态(比如哭闹、嘴巴做吸吮动作等),说明奶量可能比较合适。如果宝宝喝完奶后还是哭闹不止,或者很快又表现出饥饿感,可能是奶量不够;如果宝宝喝完奶后一直很饱,没有饥饿感,可能奶量过多。 四、特殊情况的处理 如果宝宝属于早产儿,那么四十天的奶量会比足月儿少。早产儿的消化功能和身体对营养的需求情况与足月儿不同,一般需要根据医生的专业评估来确定奶量,可能从较小的奶量开始逐渐增加,以避免出现消化不良等问题。同时,对于有特殊病史的宝宝,比如有先天性消化道疾病等情况,奶量的确定需要严格遵循医生的指导,因为这些宝宝的身体状况特殊,奶量不合适可能会加重病情或者影响生长发育。

    2025-11-27 13:09:09
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