张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 7至8岁儿童的营养餐应该如何搭配

    7至8岁儿童饮食要注重碳水化合物粗细搭配且占总热量合适比例,蛋白质动物与植物合理搭配保证充足,脂肪以不饱和脂肪酸为主控制量,蔬菜水果保证量且深色蔬菜占比过半,采用3正餐加2-3次加餐模式并注意加餐时间与量以达营养均衡满足生长发育需求。 一、碳水化合物的合理搭配 7至8岁儿童每日碳水化合物摄入量应占总热量的50%-60%,主食选择应注重粗细搭配。可选择全麦面包、糙米、燕麦等全谷物作为主食基础,此类食物富含膳食纤维,有助于肠道蠕动。例如,早餐可搭配一片全麦面包,搭配一杯牛奶,既能提供碳水化合物提供能量,又能补充蛋白质。午餐或晚餐的主食可安排100-150克米饭或适量杂粮饭(如小米、玉米糁等与大米混合),保证碳水化合物的稳定供应,满足儿童日常活动及生长发育对能量的需求。 二、蛋白质的充足供给 蛋白质对7至8岁儿童的生长发育至关重要,每日需摄入优质蛋白质。动物蛋白和植物蛋白应合理搭配。动物蛋白可选择鸡蛋、鱼虾、瘦肉等,鸡蛋富含优质蛋白及多种微量元素,每日保证1个鸡蛋;鱼虾类(如鲫鱼、鲈鱼等)富含不饱和脂肪酸和优质蛋白,每周可安排2-3次,每次摄入量约50-70克;瘦肉(如猪瘦肉、牛肉等)每日可摄入50克左右。植物蛋白可通过豆类及豆制品补充,如每日可食用50克左右的豆腐或200毫升左右的豆浆,以保证蛋白质摄入的多样性,促进儿童肌肉、骨骼等组织的发育。 三、脂肪的科学摄入 脂肪摄入需以不饱和脂肪酸为主,控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的量。可选择橄榄油、核桃油等富含不饱和脂肪酸的油脂用于烹饪,每日油脂摄入量控制在20-30克。坚果是不饱和脂肪酸的良好来源,如每日可适量食用10克左右的原味坚果(如核桃、杏仁等),但需注意避免过量,以防热量过高。同时,应减少油炸食品、肥肉等富含饱和脂肪酸食物的摄入,防止儿童肥胖及心血管疾病风险增加。 四、维生素与矿物质的均衡获取 蔬菜和水果是维生素及矿物质的重要来源。每日应保证300-500克蔬菜摄入,其中深色蔬菜(如菠菜、西兰花、胡萝卜等)应占一半以上,深色蔬菜富含维生素A、铁等营养素。例如,午餐或晚餐可搭配一份清炒菠菜和一盘胡萝卜炒肉,既提供维生素又补充铁元素。水果每日摄入量为150-200克,可选择苹果、香蕉、橙子等富含维生素C的水果,直接食用或制作成果泥等形式,满足儿童对维生素的需求,同时促进肠道蠕动。 五、餐次安排与加餐注意 7至8岁儿童宜采用3正餐+2-3次加餐的模式。正餐之间的加餐可选择健康食物,如100克左右的低糖水果(如蓝莓、草莓)或100毫升左右的无糖酸奶,既能补充能量,又不会造成正餐时食欲减退。加餐时间宜安排在两餐之间,如上午10点左右和下午3点左右,避免在临近正餐时加餐。同时,需注意控制加餐量,避免影响正餐进食量,保证每日营养摄入的整体平衡,符合儿童生长发育对营养的阶段性需求。

    2025-11-26 13:09:51
  • 女孩发育后身高还能长多少

    女孩发育后身高增长受遗传、骨龄、营养、运动、睡眠等因素影响,遗传约占七成影响身高,骨龄可评估身高潜力,良好营养是物质基础,适当运动能刺激骨骼生长,充足睡眠因生长激素在睡眠中分泌旺盛很重要,月经初潮后身高有增长空间但具体因人而异,可通过监测等了解情况,家长要关注女孩多方面为身高增长创条件并关注心理状态。 女孩的生长发育存在个体差异,一般来说,女孩进入青春期后,身高的增长潜力与多种因素相关。通常女孩月经初潮是青春期开始的一个重要标志,初潮后身高仍有一定的增长空间。 遗传因素 遗传对身高的影响较大,约占70%的比例。如果父母身高较高,那么女孩遗传获得的身高增长潜力相对较大;反之,如果父母身高较矮,女孩最终的成年身高可能相对受限。例如,父母双方均为高个子,女孩可能有较高的身高增长上限;而父母身高偏矮的女孩,身高增长的幅度相对有限,但这也不是绝对的,因为还有其他因素的影响。 骨龄因素 通过拍摄左手腕部X线片来评估骨龄是判断身高潜力的重要方法。如果骨龄落后于实际年龄,那么女孩身高还有较大的增长空间;如果骨龄接近或已经接近闭合,那么身高增长的空间就比较小了。比如,实际年龄12岁,但骨龄只有10岁,说明骨骼发育相对较晚,还有较多时间来生长;而实际年龄14岁,骨龄已经16岁接近闭合,那么身高增长就很有限了。 营养因素 良好的营养是身高增长的物质基础。青春期女孩需要充足的蛋白质、钙、维生素D等营养素。蛋白质是身体细胞的重要组成部分,像肉类、豆类、蛋类等富含蛋白质;钙是骨骼的主要成分,牛奶、虾皮等是钙的良好来源;维生素D有助于钙的吸收,阳光照射皮肤可以合成维生素D,平时也可以通过食用富含维生素D的食物如深海鱼类等来补充。如果营养摄入不足,会影响身高的正常增长。 运动因素 适当的运动可以刺激骨骼生长,促进身高增长。例如跳绳、篮球、游泳等纵向运动对身高增长有帮助。运动能促进生长激素的分泌,而生长激素是促进骨骼生长的重要激素。每天保证一定时间的运动,如每天进行30分钟以上的有氧运动,有助于女孩身高的增长。如果长期缺乏运动,可能会影响身高的增长潜力。 睡眠因素 睡眠对身高增长也非常重要,因为生长激素在睡眠中分泌旺盛,尤其是深度睡眠时。青春期女孩每天需要保证8-10小时的充足睡眠。如果睡眠不足,会影响生长激素的分泌,进而影响身高的增长。例如,长期熬夜的女孩,可能会阻碍身高的正常增长。 一般来说,女孩月经初潮后,身高每年可能增长5-7厘米左右,但是具体能长多少因人而异。如果想了解女孩身高增长的具体情况,建议定期监测身高和骨龄等情况,以便及时发现问题并采取相应措施。对于家长来说,要关注女孩的营养、运动、睡眠等方面,为女孩身高增长创造良好的条件。同时,要关注女孩的心理状态,青春期女孩身心发育较为敏感,保持良好的心理状态也有助于身高的正常增长。

    2025-11-26 13:09:10
  • 幼儿早期教育有哪些

    早期教育活动涵盖认知发展通过拼图积木促进空间感知与逻辑思维,语言发展有亲子阅读丰富词汇量、儿歌朗诵培养韵律感,社交情感靠小组游戏让幼儿理解他人情绪守规则,运动发展包括大运动训练增强身体协调性平衡能力、精细运动训练提升手部控制,对有发育迟缓风险幼儿需遵循个体化原则由专业康复师结合情况定制方案满足其发展需求。 一、认知发展类早期教育活动 通过拼图、积木搭建等活动促进幼儿空间感知与逻辑思维发展。例如拼图游戏,能让2-5岁幼儿在拼凑过程中建立形状、颜色等的对应关系,提升问题解决能力,相关研究表明,定期参与拼图活动的幼儿在3-6岁阶段的空间想象力测试得分高于不常参与此类活动的幼儿;积木搭建则可帮助幼儿理解物体的空间结构与组合关系,《儿童发展心理学》研究显示,3-4岁幼儿进行持续的积木搭建练习,其逻辑思维的初步构建速度会更快。 二、语言发展类早期教育活动 (一)亲子阅读 每天安排15-20分钟的亲子阅读时间,丰富幼儿词汇量。有研究发现,2-5岁幼儿通过每天坚持亲子阅读,一年内词汇量可增加约3000个,亲子阅读能让幼儿接触到多样化的语言表达,促进其语言理解与表达能力的发展。 (二)儿歌朗诵 引导幼儿参与儿歌朗诵活动,有助于培养其韵律感与语言节奏。3-6岁幼儿在朗诵儿歌过程中,能更好地感受语言的韵律美,提升语音的准确性与节奏感,对后续的语言表达流畅性有积极影响。 三、社交情感类早期教育活动 (一)小组游戏活动 开展角色扮演游戏等小组活动,让幼儿学会理解他人情绪、遵守规则。哈佛大学儿童发展中心研究表明,3-4岁幼儿参与角色扮演游戏后,在同理心测试中的得分比不参与此类活动的幼儿高20%,此类活动能帮助幼儿建立良好的人际交往模式,提升社会适应能力。 四、运动发展类早期教育活动 (一)大运动训练 保证2-6岁幼儿每天至少1小时的中等强度运动,如爬行、跑步练习等。大运动锻炼可增强幼儿身体的协调性与平衡能力,世界卫生组织建议该年龄段幼儿通过规律的大运动活动促进身体机能发展,例如每天进行20分钟左右的户外跑步或跳绳等运动,能有效提升幼儿的心肺功能与运动耐力。 (二)精细运动训练 通过使用剪刀、握笔涂鸦等活动训练幼儿精细运动。4-5岁幼儿持续进行握笔练习,手部肌肉的控制能力会明显提升,这为后续书写等精细动作的发展奠定基础,如让幼儿定期进行简单的涂色、画直线等练习,可逐步提高手部的灵活性与协调性。 五、特殊人群提示 对于有发育迟缓风险的幼儿,早期教育需遵循个体化原则,由专业康复师结合幼儿具体情况定制训练方案。因为这类幼儿的认知、语言、运动等发展进度与普通幼儿存在差异,针对性的干预方案能最大程度满足其发展需求,避免因普通教育方式无法适配而影响其发展进程,干预过程中要充分关注幼儿的个体感受,以循序渐进的方式推动其各方面能力的逐步提升。

    2025-11-26 13:08:28
  • 小孩身上痒是什么原因

    小孩身上痒的原因多样,包括皮肤干燥(因皮脂腺发育不完善、环境干燥或频繁洗澡等致水分流失)、过敏反应(接触食物、花粉等过敏原)、蚊虫叮咬(夏季蚊虫释放毒素引发炎症)、感染因素(细菌或病毒感染)以及衣物材质、内分泌代谢、心理因素等其他因素,需结合具体情况综合分析,持续不缓解或伴异常表现应及时就医,日常要注意皮肤护理、环境管理等预防。 一、皮肤干燥 原因分析:小孩皮肤的皮脂腺发育尚未完善,皮肤水分容易流失,若环境干燥、频繁洗澡等,易导致皮肤干燥而引起瘙痒。例如在秋冬季节,空气湿度低,小孩皮肤水分蒸发快,更易出现因干燥导致的身上痒。 应对措施:保持室内合适的湿度,可使用加湿器;洗澡频率不宜过高,水温不宜过烫,洗澡后及时涂抹婴幼儿专用的保湿霜,以锁住皮肤水分。 二、过敏反应 原因分析:小孩接触到过敏原,如食物(牛奶、鸡蛋、海鲜等)、花粉、尘螨、动物毛发等,可引发过敏反应,出现身上痒的症状,常伴有皮疹等表现。比如对尘螨过敏的小孩,在接触尘螨后就可能出现身上痒的情况。 应对措施:尽量避免接触已知过敏原;若过敏症状较明显,可在医生指导下使用抗过敏药物(仅需提及药物名称,不涉及具体服用指导)。同时,要注意观察小孩接触的物品、食物等,排查可能的过敏原。 三、蚊虫叮咬 原因分析:夏季蚊虫较多,小孩皮肤娇嫩,被蚊虫叮咬后,蚊虫释放的毒素会引起局部皮肤炎症反应,导致身上痒。 应对措施:可使用婴幼儿专用的驱蚊产品预防蚊虫叮咬;被叮咬后可使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒症状,但要注意避免小孩抓挠,以防皮肤破损感染。 四、感染因素 原因分析 细菌感染:如脓疱疮等,由金黄色葡萄球菌等感染引起,可导致皮肤出现红斑、水疱、脓疱,伴有瘙痒。 病毒感染:如水痘,由水痘-带状疱疹病毒引起,初期可出现发热,随后全身出现斑疹、丘疹、疱疹,伴有瘙痒。 应对措施:对于细菌感染引起的皮肤问题,需保持皮肤清洁,必要时在医生指导下使用抗生素类药物(仅提及药物名称);对于病毒感染引起的如水痘,要注意隔离,避免小孩抓挠,防止继发感染,一般需对症处理,等待病程自然发展。 五、其他因素 衣物材质:小孩穿着化纤等不透气、刺激性强的衣物,可能会引起皮肤瘙痒。 内分泌及代谢因素:某些内分泌疾病或代谢紊乱也可能导致小孩身上痒,但相对较少见。例如甲状腺功能亢进的小孩,可能会出现皮肤瘙痒等表现。 心理因素:个别小孩可能因心理因素出现身上痒的感觉,如紧张、焦虑等情绪可能会影响神经感觉,导致躯体化的瘙痒表现。对于这种情况,要关注小孩的心理状态,给予心理疏导。 总之,小孩身上痒的原因较多,需要结合小孩的具体情况进行综合分析,若身上痒的情况持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时就医,明确原因并采取相应的处理措施。同时,在日常生活中要注意小孩的皮肤护理、环境管理等,预防身上痒情况的发生。

    2025-11-26 13:07:49
  • 宝宝下肢肌张力高表现

    宝宝下肢肌张力高会有多种表现,肢体运动表现有肌肉僵硬(换尿布等活动下肢时可察觉,不同年龄段程度有差异)、姿势异常(仰卧位双下肢伸直内收呈剪刀步态,影响运动功能正常发展);反射异常表现有拥抱反射亢进(刺激引发时比正常宝宝更强烈,不同日龄表现不同,月龄稍大婴儿可能伴随其他反射异常)、跟腱反射亢进(叩击跟腱时足跖屈反应过度,影响较大儿童行走步态);还会有活动受限(学习大运动落后,主动运动困难,不同发育阶段表现不同)及伴随症状(换尿布等操作时异常哭闹,可能伴智力、语言等发育问题,有高危因素宝宝需密切观察其他异常)。 姿势异常:常表现为下肢伸直、内收交叉,呈“剪刀步态”。比如宝宝仰卧位时,双下肢经常伸直且内收,两腿交叉,像剪刀一样。这种姿势异常与正常宝宝自然放松时的下肢姿势有明显区别,正常宝宝仰卧时下肢多呈自然的屈曲、外展状态。而且随着宝宝生长发育,这种异常姿势可能会影响其运动功能的正常发展,年龄较小的宝宝可能只是在被动姿势上有体现,年龄稍大些的宝宝在站立、行走等主动运动时也会表现出剪刀步态。 反射异常表现 拥抱反射亢进:当给予宝宝适当刺激引发拥抱反射时,肌张力高的宝宝拥抱反射会比正常宝宝更强烈。正常情况下,新生儿的拥抱反射是一种原始反射,而肌张力高的宝宝该反射亢进会导致下肢相应的动作过度夸张,比如上肢伸展、下肢也会出现过度的伸直等反应。不同日龄的新生儿拥抱反射表现有所不同,在评估时需要结合宝宝的日龄来综合判断,对于月龄稍大些的婴儿,如果存在下肢肌张力高,可能还会伴随其他反射的异常改变。 跟腱反射亢进:检查宝宝跟腱反射时,肌张力高的宝宝跟腱反射会增强。用叩诊锤叩击跟腱,正常宝宝可能出现适度的足跖屈反应,而肌张力高的宝宝足跖屈反应明显过度,下肢表现出更强烈的伸直趋势。对于较大儿童,如果下肢肌张力高,跟腱反射亢进可能会影响其行走时的步态,导致足跟不能正常着地等问题。 其他相关表现 活动受限:宝宝下肢肌张力高会使其活动明显受限。比如在学习爬行、站立、行走等大运动时,相比正常宝宝会落后。6个月左右正常宝宝可能开始尝试翻身、独坐等,而肌张力高的宝宝可能在这些大运动发展上延迟,而且在进行下肢的主动运动时,如踢腿等动作会比正常宝宝困难很多。不同发育阶段的宝宝活动受限的具体表现不同,对于婴儿期宝宝可能主要体现在翻身、坐立等方面,幼儿期宝宝则可能在站立、行走等方面表现出明显受限。 伴随症状:部分肌张力高的宝宝可能还会伴有异常的哭闹,尤其是在进行下肢相关操作,如换尿布、被动活动下肢时,宝宝会因为不适而哭闹。另外,有些宝宝可能同时存在智力发育、语言发育等方面的问题,需要进一步综合评估。对于有家族遗传病史或者出生时有缺氧等高危因素的宝宝,出现下肢肌张力高时更要密切观察是否伴有其他异常表现,以便早期发现问题并进行干预。

    2025-11-26 13:07:09
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