张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 儿童怎么提高免疫力

    儿童提升免疫力可从多方面入手,要做到合理膳食保证营养均衡且依年龄调整结构,保障充足睡眠按不同年龄段保证时长并营造良好环境,适度运动选合适运动且循序渐进注意安全,按时预防接种建立免疫屏障,还要避免不良环境因素如雾霾天气外出戴口罩、保持室内空气流通及避免儿童接触过多化学有害物质。 充足睡眠 保障时长:睡眠是身体进行自我修复和调节的重要时期,对于儿童免疫力的提升至关重要。新生儿每天需要睡眠16-20小时,婴儿期12-16小时,幼儿期11-14小时,学龄儿童9-12小时。在睡眠过程中,身体会分泌多种激素,有助于免疫系统的发育和功能维持。营造良好的睡眠环境对儿童入睡和睡眠质量有很大影响,保持卧室安静、黑暗和适宜的温度,让儿童养成规律的睡眠作息,比如每天固定bedtime和wake-uptime,这有助于生物钟的稳定,从而更好地发挥免疫系统的功能。 适度运动 选择合适运动:适当的运动可以促进儿童血液循环,增强心肺功能,进而提高免疫力。不同年龄段的儿童适合的运动不同,婴幼儿可以进行爬行、简单的亲子互动游戏等,这些运动能锻炼大肌肉群;学龄前儿童可以参加跳绳、踢毽子、跑步等运动,每周至少进行3次,每次30分钟以上的中等强度运动;学龄儿童可以选择篮球、足球、游泳等运动。运动要循序渐进,避免过度疲劳,运动过程中要注意安全,根据天气和环境情况选择合适的运动场所。运动还能帮助儿童减轻压力,改善心理状态,而良好的心理状态也有利于免疫系统的正常功能发挥。 预防接种 按时接种:预防接种是提高儿童特异性免疫力的重要措施。按照国家免疫规划程序,儿童需要接种多种疫苗,如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗等,这些疫苗可以刺激儿童机体产生相应的抗体,从而预防特定传染病的发生。通过接种疫苗,能够在儿童体内建立起针对某些病原体的免疫屏障,大大降低儿童感染相关疾病的风险,对整体免疫力的提升有重要意义。家长要按照规定的时间带儿童去接种疫苗,确保接种程序的完成。 避免不良环境因素 空气质量:环境污染中的有害气体、颗粒物等会对儿童的呼吸系统和免疫系统产生不良影响。要尽量避免儿童处于雾霾天气外出,如果必须外出,要佩戴合适的儿童专用口罩。同时,要保持室内空气流通,定期开窗通风,尤其是在室内有人吸烟的情况下,更要加强通风换气,减少二手烟对儿童的危害。 化学物质接触:要避免儿童接触过多的化学消毒剂、农药等有害物质,这些物质可能会干扰儿童的免疫系统发育。在日常生活中,使用清洁剂等化学产品时要妥善放置,避免儿童接触。

    2025-11-26 12:44:34
  • 小儿厌食症

    小儿厌食症是指小儿较长时间段内出现食欲减退或消失可影响营养摄入与生长发育,病因有喂养不当、微量元素缺乏、疾病、心理因素,临床表现为进食量明显减少、对食物缺乏兴趣伴精神萎靡等,诊断需详细询问喂养史等并完善辅助检查排除器质性,非药物治疗包括饮食调整、营造良好进食氛围、培养良好进食习惯,婴幼儿需科学添加辅食,学龄儿童要关注心理状态避免心理应激引发厌食。 一、定义 小儿厌食症是指小儿在较长时间段内出现食欲减退或消失的常见病症,可影响小儿营养摄入与生长发育。 二、病因 1.喂养不当:过早添加辅食、饮食无规律、进食时干扰过多(如边吃边玩、看电视)等,易导致小儿胃肠功能紊乱,引发厌食。 2.微量元素缺乏:锌缺乏可影响味觉素合成,使味觉减退,进而引起厌食;铁缺乏可能导致小儿出现异食癖、食欲下降等表现。 3.疾病因素:消化系统疾病(如胃炎、胃溃疡、消化不良等)、感染性疾病(如感冒、肺炎等)可影响消化功能,导致小儿食欲减退;内分泌疾病(如甲状腺功能减退)等也可能引发厌食。 4.心理因素:环境变化(如迁居、入托入学)、过度溺爱或家长强迫进食等,可使小儿产生逆反心理,从而出现厌食。 三、临床表现 主要表现为小儿进食量明显减少,对食物缺乏兴趣,可能伴有精神萎靡、面色欠红润、形体偏瘦等,长期厌食可影响身高、体重增长,导致生长发育落后于同龄儿童。 四、诊断 需详细询问小儿喂养史、疾病史等,进行体格检查评估营养状况,同时完善血常规、微量元素(锌、铁等)检测、肝肾功能等辅助检查,以排除缺铁性贫血、锌缺乏及其他器质性疾病,明确厌食由非器质性因素引起。 五、非药物治疗 1.饮食调整:保证食物种类丰富,包括谷类、蔬菜水果、肉蛋等,制作适合小儿的食物形态,如将蔬菜切碎、肉类做成肉泥等,以增加小儿对食物的接受度;控制零食摄入,尤其是高糖、高脂零食,避免影响正餐食欲。 2.营造良好进食氛围:为小儿提供安静、愉悦的进食环境,避免在进食时批评、强迫小儿进食,让小儿能专注于食物,享受进食过程。 3.培养良好进食习惯:定时进餐,控制每次进餐时间(一般20-30分钟),不过度强迫小儿进食,让小儿建立正常的饥饿感与饱腹感机制。 六、特殊人群提示 婴幼儿:科学添加辅食至关重要,应遵循由少到多、由细到粗、由一种到多种的原则,逐渐丰富辅食种类,避免过早引入成人化食物或刺激性食物。 学龄儿童:关注其心理状态,避免因学习压力、同伴关系等因素导致心理应激引发厌食,家长与教师应给予正向引导,维持小儿轻松的进食心理环境。

    2025-11-26 12:44:10
  • 小孩子咳嗽吐奶是什么原因

    小孩子咳嗽吐奶可能由多因素导致,生理结构上胃部发育不完善呈水平位等;咳嗽时腹压升高致胃内容物反流,且呼吸道与消化道关联;疾病方面呼吸道感染、胃食管反流病、肺炎等可引发;护理不当如喂养量过多、姿势不正确及刚吃完奶就让剧烈活动等也会,家长需观察孩子状况,吐奶频繁等异常及时就医,日常注意合理喂养等。 一、生理结构因素 小孩子的胃部还处于发育不完善的阶段,呈现水平位,且食管下括约肌较松弛。当孩子咳嗽时,腹腔压力会升高,进而容易导致胃内容物反流,出现吐奶现象。例如,婴儿的胃容量较小,且食管与胃的夹角相对较平直,这使得咳嗽时更易引发吐奶。 二、咳嗽刺激因素 1.咳嗽动作影响:咳嗽是一种机体的防御性反射,当孩子咳嗽时,会导致腹压瞬间升高,而胃部受到腹压影响,内容物就可能通过食管反流出来,从而引起吐奶。比如剧烈咳嗽时,这种腹压变化更为明显,吐奶的可能性也就更大。 2.呼吸道与消化道关联:孩子的呼吸道和消化道在解剖结构上有一定的关联,咳嗽时刺激可能会波及消化道,促使胃部出现反流吐奶情况。 三、疾病因素 1.呼吸道感染:如感冒、支气管炎等,呼吸道感染会导致孩子咳嗽,同时可能伴有胃肠道功能紊乱,使得孩子更容易吐奶。研究表明,呼吸道感染时炎症介质可能会影响胃肠蠕动和消化功能,进而引发吐奶现象。 2.胃食管反流病:本身患有胃食管反流病的孩子,咳嗽时更易加重反流吐奶情况。因为该病本身就存在食管下括约肌功能异常,咳嗽进一步增加了腹压,导致反流加重。 3.肺炎:肺炎患儿咳嗽较为频繁,炎症不仅影响肺部,还可能波及消化道,导致消化功能受影响,引发吐奶。肺炎时孩子呼吸功能受到一定影响,机体处于相对缺氧状态,也可能间接影响消化道功能。 四、护理不当因素 1.喂养方式不当 喂养量过多:如果一次给孩子喂养过多奶量,孩子咳嗽时就更易引发吐奶。因为胃部容纳过多奶液,咳嗽时压力变化更易导致反流。 喂养姿势不正确:比如平卧位喂养,孩子咳嗽时不利于奶液顺利通过消化道,容易反流吐奶。正确的喂养姿势应该是将孩子抱起呈45度左右的斜卧位。 2.护理时机不合适:在孩子刚吃完奶后就让其剧烈哭闹、咳嗽等,也容易引起吐奶。因为刚吃完奶后胃部充满奶液,此时受到外界刺激容易反流。 对于小孩子咳嗽吐奶的情况,家长要注意观察孩子的一般状况,如精神状态、体温等。若吐奶频繁或伴有其他异常症状,如发热、呼吸急促、精神萎靡等,应及时就医。同时,在日常护理中要注意合理喂养,采用正确喂养姿势,避免在孩子刚吃完奶后进行剧烈活动等。

    2025-11-26 12:43:39
  • 小孩额头摔了个大包怎么办

    小孩额头摔出大包后按步骤护理,急性期24-48小时内用干净毛巾包裹冰袋等冷敷,每次15-20分钟、每天3-4次,同时密切留意精神状态,若有异常需送医,受伤初期限制小孩活动多休息,24-48小时后可热敷,用毛巾包裹热水袋等,温度不宜高,还需结合小孩年龄特点护理,大包长时间不消或有异常及时就医 一、急性期冷敷处理 小孩额头摔出大包后,应在受伤后的24-48小时内进行冷敷。可使用干净毛巾包裹冰袋或冷敷贴,将其敷在大包部位,每次冷敷15-20分钟,每天冷敷3-4次。冷敷能使局部血管收缩,减少出血与肿胀。需注意,冷敷时要避免冻伤小孩皮肤,可在皮肤与冷敷物间垫薄布。这是因为受伤初期局部血管处于扩张状态,冷敷可有效控制早期的肿胀发展,符合儿科安全护理中对急性损伤早期处理的原则,尤其针对小孩头部摔伤这一情况,能最大程度减轻局部肿胀。 二、密切观察精神状态 要密切留意小孩的精神状态。若小孩出现持续哭闹不止、呕吐、嗜睡、意识不清、头痛加剧等表现,可能提示存在颅内损伤,需立刻送医,进行头颅CT等检查以明确是否有颅内出血等严重状况。由于小孩头部摔伤后,颅内损伤可能较为隐匿,其神经系统表现需重点关注,这关系到能否及时发现潜在的严重问题,保障小孩健康。 三、限制活动与休息 受伤初期需限制小孩活动,避免剧烈运动,让小孩多休息,减少头部晃动,防止加重局部肿胀及可能存在的颅内损伤。要为小孩营造安静环境,家长需全程陪伴观察。因为小孩头部受伤后,剧烈运动可能会使肿胀进一步加重,且不利于判断是否有颅内病变,所以限制活动、保证休息是重要的护理措施,尤其针对小孩活泼好动的特点,更要做好约束与观察。 四、恢复期热敷促进吸收 在受伤24-48小时后,可考虑热敷。用毛巾包裹热水袋或热毛巾敷在大包处,温度不宜过高,防止烫伤小孩皮肤,每次热敷15-20分钟,每天热敷2-3次。热敷能促进局部血液循环,帮助淤血吸收,但若肿胀处皮肤有破损等情况则不能热敷。这是基于受伤后期组织修复需要促进血液循环的原理,通过热敷加速局部代谢,促进淤血消散。 五、结合年龄特点护理 针对小孩年龄特点进行护理,婴幼儿头部相对较大且骨骼发育未完全成熟,护理时更要谨慎。家长需严格遵循上述冷敷、观察精神状态、限制活动等措施。若大包长时间不消退或出现异常变化,应及时就医,由专业医生评估处理,始终遵循儿科安全护理原则,优先采取非药物干预方式,避免不当处理对小孩造成不良影响,充分考虑小孩年龄因素对头部摔伤护理的特殊要求。

    2025-11-26 12:42:54
  • 冬天吸奶器吸出的奶常温可以放多久

    不同环境温度下吸奶器吸出的奶常温存放时长不同,室温低于25℃时可达4-6小时,25-30℃时为2-3小时,高于30℃时不超1小时,婴儿食用变质奶有风险,母乳储存者特殊情况需严控时长,还可通过保温桶等辅助工具保存,或放冰箱冷藏室、冷冻室保存,冷冻后解冻奶不宜再冷冻。 一、不同环境温度下的存放时长 (一)室温低于25℃时 冬天若室温低于25℃,吸奶器吸出的奶常温放置时间可长达4-6小时。这是因为在相对较低的环境温度下,细菌等微生物的生长繁殖速度会减慢。例如,有研究表明,在18-24℃的环境中,常见的导致奶变质的大肠杆菌等微生物繁殖速度明显降低,所以奶能相对稳定地保存较长时间。 (二)室温在25-30℃时 当室温处于25-30℃时,吸奶器吸出的奶常温放置时间一般为2-3小时。随着温度升高,微生物生长繁殖的活性增强,像金黄色葡萄球菌等在这个温度区间内会较快繁殖,从而使奶变质的风险增加,所以放置时间相对缩短。 (三)室温高于30℃时 若室温高于30℃,吸奶器吸出的奶常温放置时间最好不超过1小时。高温环境极大地加速了微生物的生长代谢,会迅速使奶中的营养成分发生变化,导致奶变质,不利于宝宝饮用。 二、特殊人群情况需特别注意 (一)婴儿方面 对于婴儿来说,食用变质的母乳可能会引起胃肠道不适,如腹泻、呕吐等。因为婴儿的消化系统尚未发育完善,对细菌等有害物质的抵抗力较弱。所以在冬天,即使室温不是很高,也应尽量在较短时间内让宝宝饮用吸出的奶,或者采取其他保存措施。如果奶放置时间超过了上述合适时长,就不建议再给婴儿饮用。 (二)母乳储存者自身情况 如果母乳储存者本身有一些特殊病史,比如乳腺炎等,那么吸出的奶在常温下更易受到污染,此时更要严格控制奶在常温下的放置时间,尽量缩短放置时长,以避免奶变质后对宝宝健康产生不良影响,同时也防止自身病情因不恰当保存母乳而加重相关风险。 三、更好的保存建议 为了更好地保存吸出的母乳,即使在冬天,也可以考虑使用保温桶等辅助工具来维持相对较低且稳定的温度环境。另外,若不能及时让宝宝饮用,最好将吸出的奶转移到密封良好的储奶袋或储奶瓶中,放入冰箱冷藏室保存,冰箱冷藏室的温度一般能较好地抑制微生物生长,可保存24小时左右;如果要长时间保存,还可以放入冰箱冷冻室,冷冻室温度较低,奶可以保存数月。但需要注意的是,冷冻后的奶解冻后不宜再次冷冻保存,且解冻时应采用合适的方法,如放在冷藏室缓慢解冻等,以最大程度保持母乳的营养成分和安全性。

    2025-11-26 12:42:11
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